Cours 10.1 - Pharmacothérapie de l'oreille ✅

Question 1

nomme les raisons de consultation en pharmacie les plus communes en lien avec l’oreille

Answer 1

• sensation d’oreille bouchée
• Démangeaison
• Otalgie (douleur à l’oreille)
• Écoulement (otorrhée : signe et signal alarme)
• Acouphènes (peut rien y faire en pharma)
• Vertiges

Question 2

pourquoi il est difficile d’évaluer la condition d’un patient qui vient pour un problème d’oreille en pharmacie

c’est du commun sens

Answer 2

difficile à évaluer en pharmacie car nécessite souvent une évaluation avec otoscope

Question 3

donne les éléments d’une évaluation globale du patient

Answer 3

• âge du patient (enfant vs adulte vs personne âgées)
• symptôme
• délai depuis l’apparition des symptôme (depuis quand?)
• circonstance d’apparition
• autre éléments à questionner

le dernier sera dans autre flashcard

Question 4

donne les questions dans (autres éléments à questionner)

Answer 4

• otite fréquente?
• chirurgie ORL
• tube transtympanique
• prise régulière de médicament (médicament ototoxique)

Question 5

Pour consultations oreille

nomme des circonstances d’apparition des symptômes les plus communes

Answer 5

• port prothèse auditive
• utilisation d’un objet pour nettoyer l’oreille
• voyage récent en avion
• activité récréative de plongée ou apnée
• exposition fréquente à L,eau
• IVRS récente (en voit souvent)
• traumatisme à l’oreille (🚨🚩:consulter)

Question 6

Consultation pour problèmes oreilles

quels sont les red flags
il faut RÉFÉRER un patient qui présente: 🚩🚩🚩🚩

Answer 6

• tube transtympanique
• perforation du tympan
• présence d’un corps étranger
• écoulement de sang ou de pus
• symptôme de douleur > 2-3 jours

1=un petit dispositif médical qu’on insère dans le tympan

Question 7

QSJ:
- mon rôle est de lubrifier et protéger le CAE
- sécrété en petite qté et évacué par mouvement cilliaire, la parole et mastication

CAE= conduit auditif externe

Answer 7

le cérumen

Question 8

Quels sont les symptômes associés à une accumulation de cérumen? (3)

Answer 8

• Sensation de plénitude, pression, inconfort, douleur, vertige
• Démangeaison
• Perte auditive graduelle

Question 9

L’________de cérumen est généralement ________ , mais peut favoriser le développement d’_________

Answer 9

accumulation
bénin
infection

Question 10

VF? L’accumulation de cérumen est liée à une mauvaise hygiène otique

Answer 10

Faux
dû à une augmentation de la production/mauvaise évacuation

Question 11

VF: l’oreille est autonettoyant

Answer 11

vrai

Question 12

quels sont les facteurs de risque pour une accumulation de cérumen

Answer 12

tout ce qui perturbe la migration vers la sortie
- âge avancé (atrophie glandes cérumineuses → plus difficile à expulser cerumen sec)
- CAE anormalement étroit, difforme, présence excroissance osseuse
- présence excessive de poils
- appareil auditif, bouchon, port écouteur
- utilisation coton tige
- antécédent de bouchon de cire

Question 13

quels sont les MNP pour l’accumulation de cérumen

Answer 13

• nettoyer le pavillon de l’oreille seulement
• éviter manoeuvre visant à déloger le cériumen pour garder l’oreille propre (besoin d’un professionnel)
• irrigation (mais pas si simple attention)

Question 14

c’est quoi l’irrigation

Answer 14

Injection d’eau tiède avec une seringue/poire
mais ne jamais faire à la maison car nécessite une personne expérimentée

mais rarement recommander

Question 15

Quelles sont les CI à injecter de l’eau tiède dans l’oreille avec une poire/seringue pour évacuer du cérumen?

CI= contre indication

Answer 15

ATCD de rupture du tympan ou si tube

Question 16

Quels sont les risques à se faire injecter de l’eau tiède dans l’oreille pour évacuer du cérumen? (4)

Answer 16

• Douleur
• Malaise
• Vertige
• perforation du tympan (faut éviter de mettre trop de pression)

Question 17

donne le principe de la mesure pharmacologique utilisée pour gérer l’accumulation de cérumen

Answer 17

instiller un produit dans les oreilles puis laisser en place pour ramollir la cire, afin qu’elle soit expulsée naturellement ou à l’aide d’une irrigation à la seringue

Question 18

VF: la mesure pharmacologique pour l’accumulation de cérumen ne devrait pas être utilisé sur une base régulière

Answer 18

vrai
toutefois chez les pts ayant une accumulation anormale de cérumen, l’utilisation en prévention 2 à 3 fois par semaine pourrait être recommandé

Question 19

par qui devrait être réalisé la mesure pharmacologique de l’accumulation cérumen

Answer 19

par un professionnel de la santé (ex: service infirmier en pharmacie)

Question 20

VF: il y a un produit qui s’est révélé plus efficace qu’un autre dans la mesure pharmacologique de l’accumulation cérumen

Answer 20

faux
aucun est plus efficace que l’autre

Question 21

nomme les contres indications pour la mesure pharmacologique de l’accumulation cérumen

Answer 21

• perforation du tympan
• présence d’une otite externe ou moyenne
• dermatite séborrhéique et eczéma touchant le canal auditif
• hypersensibilité à un des ingrédients
• enfant < 6 ans

Question 22

Quels produits existent comme MNP pour évacuer le cérumen?

Answer 22

Earigate ou Salinex oreille (composé d’eau de mer naturelle)

assure expansion, décollement et dissolution du bouchon

Question 23

pourquoi le Salinex Earigate est considéré comme une MNP

Answer 23

composé d’eau de mer naturelle soit aucune PA qui va ramolir chimiquement

Question 24

VF? Le Salinex oreille peut être utilisé quotidiennement

Answer 24

Vrai mais sous avis médical

Question 25

Quels sont les possibles EI du Salinex oreille?

Answer 25

Vertige si la solution est froide

Question 26

# pas sûr si à l'exam mais je l'ai mis au cas où donne la posologie du Salinex Earigate

Answer 26

1 à 2 application, 2 à 3 fois par semaine

Question 27

Quelles sont les 2 classes de médicaments pouvant être utilisés pour évacuer du cérumen?

Answer 27

- Céruménolytique - Émollients à base d'Huile

Question 28

# pas dans ppt mais good to know VF? Les Céruménolytiques peuvent être utilisés sur une base régulière

Answer 28

Faux

Question 29

pourquoi les cérumenolytique sont rarement recommadés

Answer 29

car il dissout le bouchon de cérumen et nécessite une irrigation par la suite

Question 30

# pas dans ppt je vais surement l'effacer Quelles sont les CI aux Céruménolytiques? (4)

Answer 30

- Perforation du tympan - Otite externe ou moyenne - Dermatite séborrhéique et eczéma touchant le canal auditif - Hypersensibilité à un des ingrédients

Question 31

# pas dans le ppt jpense l'effacer Quels sont les EI des Céruménolytiques? (2)

Answer 31

- Dermatite de contact - Démangeaisons

Question 32

Nommez 3 sortes de céruménolytique

Answer 32

- Peroxyde d'hydrogène 3%/eau (1:1) - Bicarbonate de soude/eau solution 10% - docusate de sodium 10mg/mL gouttes orales | j'ai pas mis les détails de chaque parce qu'elle a pas focus dessus

Question 33

VF: les solutions maisons peuvent être fait d'avance et conserver

Answer 33

faux devraient être préparéee avant chaque utilisation

Question 34

# pas dans ppt je vais surement l'effacer Comment agit le peroxyde de carbamide pour évacuer l'accumulation de cérumen?

Answer 34

Action mécanique permet d'éliminer le bouchon de cérumen. Urée agit en tant que kératolytique et le peroxyde d'hydrogène assure une action effervescente en libérant l'oxygène. Ça permet le décollement ou la dissolution du bouchon.

Question 35

# pour accumulation cérumen c'est quoi le mécanisme d'action des émolients à base d'huile

Answer 35

action lubrifiante seulement (ramolli la cire)

Question 36

# accumulation cérumen donne moi deux exemples de émollients à base d'huile

Answer 36

- huile olive, amande douce, minérale, glycérine (psn à la maison) - Earol/curotic Olio (huile olive)

Question 37

# accumulation cérumen donne la posologie pour : - huile PSN - Earol / curotic Olio

Answer 37

- 4 à 6 gouttes BID 3-4 jours ou 3 gouttes HS pendant 3-4 nuits - 1 à 2 vap BID 3-4 jours (irriguer avec seringue)

Question 38

# c'est juste une info juste garder en tête que lavage d'oreille en pharmacie est possible par un/e infirmier/ère mais utilisation peroxyde pas vrmt recommandée on y va plus souvent avec huile

Question 39

donne un exemple de cérumenolytique sans eau ni huile

Answer 39

peroxyde de carbamide 6,5% (murine gouttes otiques) | couplage urée et peroxyde hydrogene = effet effervescente libérant O2

Question 40

# accumulation cérumen comment fonctionne le Murine

Answer 40

permet expansion, décollement ou dissolution du bouchon

Question 41

# pas sûr à l'exam mais juste in case quelle est la posologie de la Murine | accumulaiton cérumen

Answer 41

instiller 5-10 gouttes dans CA, laisser agir qlq minutes puis rincer à l'aide de la poire faire BID max 4 jours

Question 42

quels sont les conseils au patient lors d'une consultation pour accumulation de cérumen?

Answer 42

- règle générale : réchauffer le produit entre mains (froid donne douleur et vertige) - instiller et laisser agir 10-15 min dans oreille BID 3-4 jours - peut augmenter temporairement symptôme dans premiers jours (sensation plénitude et légère perte auditive diminue après 3-4 jours et disprait après 5-7 jours) - attention vertiges transitoire - dermatite de contact -> cesser produit - identifier élément qui peut avoir causé accumulation cérumen - suggérer au aptient d'utiliser une vieille taie d'oreiller éviter de salir

Question 43

que faut faire si exacerbation des symptômes ou si absence de soulagement

Answer 43

consutler - si planification suivi le faire après 3-4 jours utilisation du produit - si utilisation produit base huile sans irrigation peut prendr e5-7 jours

Question 44

synonyme de otite externe ? pourquoi appelé comme ça?

Answer 44

« Otite du baigneur » il s'agit de la cause la + fréquente

Question 45

QSJ: inflammation du CAE, souvent causée par une infection

Answer 45

otite externe

Question 46

un CAE chaud, sombre et humide est très favorable à quoi?

Answer 46

prolifération de microorganisme (particulièrement si a subi un traumatisme)

Question 47

pourquoi la prévalence de l'otite externe prévalence culmine autour de 7 à 12 ans

Answer 47

activité quatique CA plus étroit et horizontal hygiène ( ex: mettre doigt sale dans l'oreille)

Question 48

VF: une otite externe est généralement bactérienne (98%) et parfois fongique

Answer 48

vrai

Question 49

quels sont les facteurs de risque d'une otite externe

Answer 49

- eau/humidité (ex: baignade, prothèse auditive, bouchon, écouteur) - nettoyage excessif / manque cérumen (action antimicrobienne diminuée) - excès cérumen (occlusion et macération CA) - problème de peau dans oreille (ex: débri eczéma, dermite séborrhéique, psoriasis) - lésion/blessure (coton tige, ongle ou objet pointu) - corps étranger - anomalies anatomique (conduit + étroit, excroissance osseuse)

Question 50

à quoi il faut faire attention même si tous les symptômes semblent lasiser croire qu'il s'agit d'une otite externe

Answer 50

ne pas néglifer qu'il peut y avoir des facteurs de risques d'infections plus compliquée

Question 51

quels sont les diagnostics différentiels de l'otite externe qu'il faut référer

Answer 51

- patient diabétique et immunosupprimée = facteur de risque d'otite externe maligne - membrane tympanique (intacte ou pas) - patient atopique (eczéma) - cellulite

Question 52

VF: L'otite externe bactérienne - apparition rapide et soudaine (< 48h) - généralement bilatérale

Answer 52

- vrai - faux : unilatérale

Question 53

# pas dans le ppt mais peut les garder Quelles sont des causes probables de l'otite externe? (4)

Answer 53

- Eau - Enlèvement du cérumen - Problème de peau dans l'oreille (eczéma) - Lésions (coton-tige, ongle ou objet pointu)

Question 54

# otite externe bactérienne quels sont les signes et symptômes d'inflammation du CAE

Answer 54

- apparition soudaine de **démangeaison** jusqu'à la possible douleur - douleur souvent exacerbée par un mvmt d'oreille - ne cause généralement **pas fièvre** - possible avoir une légère perte auditive si inflammation importante

Question 55

nomme des pathogènes en casue de l'otite externe bactérienne

Answer 55

- pseudomonas aeruginosa (gram -) - staphylococcus aureus (gram +) - autre organisme à gram - 2-3%

Question 56

Quels sont 3 moyens de prévenir les otites externes bactériennes?

Answer 56

- Garder les oreilles le plus sec possible (surtout après beignade) - Entretien normal et en douceur des oreilles - Bouchons adaptés non rigides ( pour la baignade)

Question 57

donne un agent en prévention de l'otite externe bactérienne

Answer 57

agent asséchant l'oreille -> soit alcool isopropylique 95% (PRÉVENTION PAS TX) | ex: auro-dri

Question 58

donne le concept de auro-dri donne sa posologie

Answer 58

propriété antiseptique : « assèche et osulage les oreilles bouchées par l'eau » appliquer 4 à 5 gouttes dans chaque oreille PRN

Question 59

# prévention otite externe bactérienne c'est quoi la précautions avec l'alcool isopropylique 95%

Answer 59

- si microlésion : alcool peut chauffer - si administration lors otite externe : douleur - attention si perforation du tympan ou tubes transtympanique

Question 60

donne une solution maison pour prévention d'otite externe bactérienne et sa posologie

Answer 60

- mélanger 5 ml de vinaigre blanc + 10 ml alcool isopropylique 70% - appliquer 4 à 5 gouttes dans chaque oreille PRN | mm précaution que auro-dri

Question 61

Quelles sont les mesures pharmacologiques pour les otites externes bactériennes? (3)

Answer 61

- produit topique : Agents acidifiants (2ème ligne tx) ou Antibiotiques (1ère ligne tx) - Analgésiques systémiques

Question 62

c'est quoi l'avantage de produit topique en tx pour otite externe bactérienne

Answer 62

concentration locale augmentée directement sur tissu infecté et absorption négligeable

Question 63

dans un cas où tympan perforé ou si presence de tube il fut éviter les produits topiques en cas d'otite externe bactérienne que faut il utiliser

Answer 63

quinolones otiques

Question 64

quoi comme analgésique systémqiue peut donner en cas d'otite externe bactérienne | pour soulager douleur

Answer 64

acétaminophène ibuprofène

Question 65

quel est le rôle du pharmacien en cas d'otite externe bactérienne

Answer 65

- prévention - bonne utilisation des gouttes - ÉDUCATION

Question 66

# pas de question à l'exam car jamais recommander mais garde in case Comment agissent les agents acidifiants dans le traitement de l'otite externe bactérienne?

Answer 66

Diminuent le pH < 6, ce qui inhibe la croissance de P. aeruginosa et S. aureus

Question 67

Nommez un agent acidifiant

Answer 67

Solution d'acide acétique 2% (vinaigre blanc dilué avec de l'eau 1:1) | rétablit acidité du CAE

Question 68

Contre quel type de bactérie la Polymyxine B agit? Et la Gramicidine?

Answer 68

Polymyxine B : Gram - , couvre pseudomonas Gramicidine : Gram +, contre staphylococcus aureus

Question 69

donne 2 antibiotiques topiques en annexe 2 MVL pour otite externe bactérienne

Answer 69

- polysporin solution oto-ophtalmique (rose) - polysporin plus analgésique (bleu)

Question 70

VF: pour polysporin rose - polymyxine B (10 000uM) + gramicidine (0,025 mg/ml) - poso = instiller 1-2 goutte dans oreille TID à QID pour 7-10 jours - doit avoir amélioration après 24h (sinon consulter) - disparition symptôme après 7 jours

Answer 70

- vrai - faux 3 à 4 gouttes - faux 48-72h - vrai

Question 71

en cas qu'un patient de moins de 2 ans est atteint d'une otite externe bactérienne que faut il fait dans ce cas

Answer 71

consultation médicale

Question 72

VF: le polysporin plus bleu - polymyxine B (10 000 u/ml + lidocaïne 50 mg/ml) - contient gramicidine est couvre Gram + - même posologie que polysporin rose - pour oreille et nez - amélioration et disparition des symptôme comme polysporin rose

Answer 72

- vrai - faux pas de gramicidine donc pas effet sur gram + - vrai - faux juste oreille - vrai

Question 73

# tx otite externe bactérienne QSJ: anesthésique local soulage douleur temporairement (traite aucune bactérie) réaction allergique possible et dermatite contact masque signe infection pas utilsier chez enfant < 2 ans dans polysporin bleu

Answer 73

lidocaïne

Question 74

VF: en cas douleur et inflammation favorise analgésiques per os car le polysporin bleu masque les symptôme donc rarement recommandé

Answer 74

vrai

Question 75

Les anesthésiques locaux ne doivent pas être utilisés chez les enfants de moins de ___ ans

Answer 75

2

Question 76

VF? On préfère les anesthésiques locaux aux analgésiques systémiques dans le traitement de l'otite externe bactérienne

Answer 76

Faux, analgésiques systémiques plus efficaces et plus sécuritaires

Question 77

VF: plupart antibio en solution ou suspension peuvent être utilisé pour tx otite externe mais doit couvrir germe en cause (pseudomonas et staph aureus)

Answer 77

vrai

Question 78

donne des exmples de produits sous ordonnance pour otite externe bactériene

Answer 78

antibio seul association avec corticostéroïde corticostéroïde seul

Question 79

# otite externe bactérienne VF: agent acidifiant - aucune résistance bactérienne - existe des solution commerciale

Answer 79

- vrai - faux doit être fabriqué à la maison aucune solution commerciale

Question 80

quels sont les E2 de agent acidifiant

Answer 80

- sensation brûlure lors application possible - risque ototoxicité (endommagement de l'oreille)

Question 81

Quand doit-on recommander d'aller consulter pour une otite externe? (7)

Answer 81

- Diminution importante de l'audition - Douleur intense avec apparition soudaine - Traitement utilisé ne fonctionne pas après quelques jours (persistance symptôme après 7 jours) - Écoulement de sang ou pus - Risque de rupture du tympan - Trauma - Aucune amélioration après 48h

Question 82

# pas ppt mais good to know Quels MVL topiques sont conseillés pour traiter une perforation du tympan ou du tube?

Answer 82

Aucun

Question 83

# pas ppt mais good to know Quels sont les symptômes d'une perforation du tympan? (5)

Answer 83

- Douleur aiguë sévère, soudaine, courte durée - Écoulement séreux ou sanguinolent - Perte d'audition - Apparition d'acouphènes - Vertiges

Question 84

donne pathogène en cause otite externe fongique

Answer 84

aspergillus sp candida sp

Question 85

VF: otite externe fongique - rare souvent associé à infection chronique ou sutie tx prolongé avec antibio topique - particulière chez porteur appareil auditif d'ou pertinence de questionner

Answer 85

- vrai - vrai

Question 86

les MNPS d'otite externe fongique

Answer 86

- nettoyage - acidification du CAE

Question 87

donne tx pharmacothérapie de otite externe fongique

Answer 87

- locacorten vioform (clioquinol 1% efficace contre champignon et bactérie gram +) poso sur boîte

Question 88

résumé