Cours 10.4 - Produits ophtalmiques et otiques ✅ Flashcards by Meriem B.

Quelles sont les 2 mode d’administration des produits ophtalmiques? Lequel est le plus courant?

Topique (le plus courant)
Injection ex: DMLA (pharma en voit pas ça)

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QSJ: mode administration le plus courant médicament ophtalmique (MVL ou Pr)
- simple, non invasif, utilisé par patient seule dans majorité situation, action locale superficielle ou interne

application topique

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Quelle est la capacité de rétention du liquide dans le sac conjonctival?

7 mcl (0,07 mL)

correspond au volume du liquide lacrymal

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Comment les produits ophtalmiques sont absorbé?

dans quoi?

Système vasculaire de la conjonctive au travers de l’épithélium de la cornée (dans sac conjonctival)
Canal lacrymal (muqueuse nasale et pharyngée)

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VF? En étant absorbés dans le système vasculaire de la conjonctive, les produits ophtalmiques évitent l’effet de premier passage

vrai
rentre dans circulation systémique sans passer par le foie

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nomme les différents facteurs qui influencent l’absorption des produits ophtalmiques

propriété physico-chimique
perméabilité
sécrétion lacrymale (ex: personne pleur, médicament reste contact moins longtemps)
drainage naso-lacrymal

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le volume d’une goutte varie entre quelle qté?
et 1 ml = combien de goutte?

entre 30-70 µL (0,30 - 0,70 ml)
1 ml = 15-20 gouttes

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que cause un surplus de liquide

augmente volume lacrymal -> augmente réflexe de clignement + risque drainage encore plus rapide par canal lacrymal

si production > drainage = pleure

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comment éviter le drainage par le canal et augmenter le temps de contact du produit avec la surface de l’oeil et diminuer le risque d’E2

appuyer avec son doigt

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Quelles sont les différentes formes pharmaceutiques des produits ophtalmiques? (4)

Solution
Suspension
Onguent (ou pommade)
Gel en gouttes

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comment choisir une forme ophtalmique ?

nature de problème à traiter
durée de tx
fréquence adminsitration
confort (ex: onguent)
stabilité du produit
stérilité
disponibilité du produit

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Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :

«Doit être appliqué moins souvent que les autres »

a) Solution
b) Onguent
c) Suspension

b) Onguent (pommade)

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Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :

«Le temps de contact avec l’oeil le plus long »

a) Solution
b) Onguent
c) Suspension

b) Onguent

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Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :

«Le temps de contact avec l’oeil le plus court »

a) Solution
b) Onguent
c) Suspension

a) Solution

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Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :

«Irritation lors de l’application la plus fréquente »

a) Solution
b) Onguent
c) Suspension

c) Suspension

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Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :

«Irritation lors de l’application la plus rare »

a) Solution
b) Onguent
c) Suspension

b) Onguent

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Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :

«Rétention des sécrétions »

a) Solution
b) Onguent
c) Suspension

b) Onguent

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Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :

«Réactions cutanées plus fréquentes »

a) Solution
b) Onguent
c) Suspension

b) Onguent

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Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :

«Vision brouillée »

a) Solution
b) Onguent
c) Suspension

b) Onguent

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Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :

«Réactions systémiques plus fréquentes »

a) Solution
b) Onguent
c) Suspension

a) Solution
c) Suspension

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Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :

«Rarement de contamination »

a) Solution
b) Onguent
c) Suspension

b) Onguent

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Pourquoi les onguents ophtalmiques sont privilégiés en pédiatrie?

Parce que même si l’enfant pleure, le produit reste dans l’œil

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QSJ: forme ophtalmique
- reste plus lgt contact avec oeil
- brouille vision temporairement
- intéressant si adminsitration goutte impossible
- mettre la nuit préférablement
- parfois combiner avec aure forme
- pas compatible avec lentille

onguent (pommade)

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les gouttes-gel ont :
- temps de contact plus _____
- brouille vision _________ et protège oeil
- permet ________de méd par ________ après dégradation polymèr esoluble contenu dedans

long
temporairement
libération / difussion

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QSJ: forme ophtalmique - propriété semblable à solution - doit être agité avant utilsiation - surtout des produits sous ordonnance -> peu de MVL

suspension

QSJ: forme ophtalmique - véhicule le plus fréquement utilisé (majorité larme artificielle) - fait effet plus rapidement, mais reste moins longtemps sur surface oeil

solution

résumé

VF? Pour les affections importantes, il peut être utile de combiner les gouttes et les pommades ophtalmiques

Vrai

donne en ordre croissance de temps de contact les formes ophtalmiques

solution < suspension < gel en goutte < onguent (pommade)

donne en ordre décroissant la fréquence d'application | logique = moins reste en contact plus faut l'appliquer

solution > suspension > gel en goutte > onguent (pommade) | sens des flèche comparés à l'autre est l'inverse

# elle avait dit connaître par coeur quel est l'ordre d'application selon la forme pharmaceutique (selon vigilance)

1- larme artificielle 2 - solution 3 - suspension 4 - pommade ou gel longue action

# elle avait dit de pas les connaitre par coeur VF: il y a aussi un ordre d'administration selon le mécanisme d'action

vrai savoir que : 1- larme artificielle 2- AINS en solution

VF: une même classe de médicament peut pas avoir différentes forme pharmaceutiques

faux il est possible

VF: les couleurs de bouchon des produits ophtalmique n'ont aucune signification sont aléatoire

faux : chaque couleur à une signification | pas connaître par coeur chaque couleur c'est quoi

En général, combien de temps se conservent les produtis ophtalmiques?

30 jours | selon norme 89.01 l'OPQ

c'est quoi l'exception de la règle générale de DLU des produtis ophtalmiques

si recommandation du fabriquant autre chose - doit être justifié - en cas de doute réviser à la baisse

# 🐥 En général, combien de temps se conservent les onguents ophtalmiques?

3 mois

# 🐥 En général, combien de temps se conservent les larmes artificielles avec agent de conservation?

3-6 mois ou plus

En général, combien de temps se conservent les produits ophtalmiques unidoses?

une fois ouvert : 12h, parfois 24h

# 🐥 En général, combien de temps se conservent les solutions pour bain oculaire?

1 semaine

# 🐥 Si nous avons 2 solutions ophtalmiques à mettre en même temps, comment déterminer l'ordre d'administration?

Selon le mécanisme d'action

Combien de temps devons-nous attendre entre l'administration de 2 produits ophtalmiques?

attendre un intervalle de 5 - 10 min entre eux | permet absorption de 1ère goutte et évite qu'elle soit évacuée

VF? Il est important de bien agiter les solutions ophtalmiques avant de les appliquer

Faux, ceci est vrai pour les suspensions

# adminsitration ohptalmique généralité VF: - une goutte n'est pas assez - il faut éviter de toucher paupière ou cil avec l'embout pour éviter blessure et contamination - possible de partager les produits ophtalmiques

- faux une est asez et en cas de surplus il sera expulsé - vrai - faux risque de contamination

Combien de temps doit-on attendre avant de remettre des lentilles cornéennes après avoir mis des produits ophtalmiques?

15mins

# particularité des porteurs de lentille VF: - pas nécessaire de retirer les lentille avant instillation de produit ophtalmique - ne pas porter lentille si utilisation d'un onguent - éviter les lentille en cas d'infection et jeter celle ayant été en contact - les agent de conservation ne s'accumulent pas - faut faire attention aux méd qui colore les lentilles

- faux faut les retirer sauf pour certains produit qui dise que c'est correct - vrai - vrai - faux peut s'accumuler donc attention - vrai

technique 1 de l'administration onguent ophtalmique (doigt) 1. ____ les mains 2. s'intaller assis et ________ légèrement la tête vers arrière 3. mettre sur ________ environ grosseur d'un ________ 4. autre mains ________ légèrement paupière inférieur avec pouce et regarder vers le ____________ 5. ________ onguent dans l'oeil 6. fermer paupière 7. attendre ________ minutes avant d'ouvrir l'oeil

laver pencher index / pois tirer / haut déposer 1-2

technique 2 d'adminsitration onguent ophtalmique (tube) 1. laver les mains 2. assis avec tête pencher vers arrière 3. tirer légèrement paupière vers bas 4. ________ tube à ____ en approchant l'oeil par le côté 5. presser tube 6. fermer l'oeil 7. attendre 1-2 min avant ouvrir

tenir / horizontal

il s'agit la méthode d'adminsitration de quelle forme ophtalmique 1. laver main 2. retirer bouchon et rien toucher avec l'embout 3. pencher tête vers arrière 4. tirer la paupièr einférieur vers bas et regarder vers haut 5. déposer le produit 6. fermer les yeux 7. appliquer légère pression avec index coin interne oeil pendant environ 2 minutes

gouttes ophtalmique chez adulte

comment appliquer produit ophtalmique chez enfant

- prendre en compte âge - coucher enfant bas âge sur dos - assurer que tête immobilisé - laver les mains - dire enfant de pas cligner et pas pleurer cas sera moins efficace - privilégier onguent lors possible

donne deux technique adminsitration de goutte ophtalmique chez enfant

donen des problèmes qui cause risque à l'adhésion au tx

- pas occlusion nasolacrymale - incapacité fermer oeil assez logntemps - contact flacon avec oeil ou paupière - pas agité suspension avant utilisation - difficile que goutte tombe directemetn dans oeil - plusieurs gouttes sortent - difficile de presser le flacon

VF? Pour la plupart des gens, il est facile de mettre des produits ophtalmiques correctement

Faux, difficile pour plusieurs personnes | notre rôle bien les renseigner sur technique

quoi suggérer aux patients qui ont une appréhension à l'instillation de gouttes

- se coucher - utiliser unidose qu'on peut apposer au bord de paupière (pas de risque de contamination) - onguent ou gel qu'on met dans coin oeil

quoi suggérer au patient avec arthrite ou arthrose

- flacon avec valvle anti-reflux/ embout anti microbien (goutte prend plus temps sorir et besoin pression bouteille) - utiliser pince pour serrer bouteille ou enrouler avec pouce et index pour serrer fort - mécanisme boutille hylo = plus coûteux mais plus facile utilisation

QSJ: produit sans agent conservation donc moin irritant usage ponctuel transport facile plus dispendieux génère plus déchets nécessite bonen dextérité fine

produit unidose

les embout antimicrobien / valve anti reflux: - intéressant pour ________ - coûte moins ________ que unidose - ________ utilisation (________ bouteille) - permet conserver plus ________ une fois ouverte

stérilité cher difficulté longtemps

Nommez 4 dispositifs d'aide à l'administration des gouttes ophtalmiques

- Autodrop - Autosqueeze - Opticare - Xal-Ease

Associez la phrase suivante au bon dispositif d'aide à l'administration de gouttes ophtalmiques : « Adapteur oculaire avec puit de lumière, permet positionner correctement flacon au dessus de l'oeil » a) Autodrop b) Autosqueeze c) Opticare d) Xal-Ease | pour perssone difficulté adminsitrer gouttes

a) Autodrop

Associez la phrase suivante au bon dispositif d'aide à l'administration de gouttes ophtalmiques : « Adapteur en forme de pince permettant l'utilisation des solutions ophtalmiques chez les personnes ayant de la difficulté à appuyer sur la bouteille ou lorsque le contenant est trop petit » a) Autodrop b) Autosqueeze c) Opticare d) Xal-Ease

b) Autosqueeze | peut être combiné avec autodrop pour enligner correctement flacon

Associez la phrase suivante au bon dispositif d'aide à l'administration de gouttes ophtalmiques : « Permet une meilleure préhension des bouteilles » a) Autodrop b) Autosqueeze c) Opticare d) Xal-Ease

c) Opticare

VF? Opticare peut être utilisé avec la plupart des formats de bouteilles

Vrai

Que permet Opticare? (4)

* Meilleure préhension * Maintient la paupière supérieure ouverte pendant l'instillation * Contrôle parfaitement le nbr de gouttes grâce au mécanisme à double pression * Évite tout contact du flacon avec l’œil

nomme les désavantages de dispositif d'aide - opticare

- pas avantage de puit de lumière - plus gros que les autres dispositifs

Associez la phrase suivante au bon dispositif d'aide à l'administration de gouttes ophtalmiques : « Dispositif de la compagnie Pfizer, utile pour des bouteilles ayant une forme spécifique (aplaties) » a) Autodrop b) Autosqueeze c) Opticare d) Xal-Ease

d) Xal-Ease

Que permet Xal-Ease? (2)

- Maintenir la bouteille en place - Maintenir la paupière inférieure ouverte | ouvre-bouchon

VF? Il est recommandé de réchauffer le flacon de gouttes ophtalmiques avec les maints avant l'administration pour 1-2 min

Faux, ceci est vrai pour les gouttes otiques

Combien de temps se conservent les gouttes otiques?

30 jours suivant ouverture flacon ou selon recommandation fabriquant

VF? Certaines gouttes ophtalmiques peuvent être utilisées au niveau otique

Vrai

VF? Certaines gouttes otiques peuvent être utilisées au niveau ophtalmique

Faux

recommandation générale pour produit otique

- préférable de demander aide à quelqu'un - bien assécher les oreilles après avoir nagé - éviter toucher embouts des bouteilles - vérifier l'expiration (surtout si usage occassionnelle)

Quelle est la différence dans le mode d'administration des gouttes otiques chez les enfants de moins de 3 ans, et les plus de 3 ans?

- < 3 ans : Tirer légèrement le lobe vers l'épaule** (bas)** puis vers l'arrière de la tête - > 3 ans : Tirer légèrement le pavillon vers le crâne **(haut)** puis vers l'arrière de la tête

Combien de temps doit-on laisser notre tête sur le côté après l'administration de gouttes otiques?

2mins

Si on doit se mettre des gouttes dans les 2 oreilles, combien de temps doit-on attendre avant de faire la 2e oreille?

5-10mins

VF? Il peut être utile de mettre une ouate dans l'oreille après l'administration de gouttes otiques pour éviter que le liquide ressorte de l'oreille

Faux, ça risque d'absorber le rx

donne les étapes administrations de produit otique

1. réchauffer flacon 2. pencher tête sur côté 3. instiller nbr gouttes requise dans CAE 4. rester dans positions pour au moins 2 min 5. attendre 5-10 min avant mettre dans autre oreille 6. éponger excédent qui peut couler hors oreille

Quels sont les différents matériaux utilisés pour les bouchons auriculaires? (4)

- Cire - Coton - Mousse - Silicone molle

donne des usages possibles pour les bouchons auriculaires

- sommeil - natation - études - travail - voyage - plaisir - loisir

# technique administration de bouchon auriculaire 1. bien ____ mains avant usage 2. bien nettoyer et ____ les ____ 3. modeler le bouchon 4. presser fermement avec pouce et index 5. pas couper ____ 6. ne pas presser en _______

nettoyer assécher / oreilles bouchon profondeur

Que signifie NRR?

Noise Reduction Rating

VF? Un modèle de bouchon avec un NRR de 33dB diminuera le son entendu de 33dB

Faux, on doit faire ce calcul : (NRR-7)/2

c'est quoi le NRR

mesure qui permet d'évaluer la qté de réduction du bruit d'un dispositif dans conditions idéale indique combien décibels le niveau sonore est diminué

de combien le niveau sonore sera si vous assistez à un concert de 110 dB avec des bouchon NNR 33 dB

97 dB

# mise en situation monsieurs Larouche vous demande de lui inscrire sur les bouteille l'ordre d'administration des goutes - ocuflox 0,3% 1 goutte QID OS - predforte 1% 1 goutte QID OS - nevanac 0,1% 1 goutte QID OS quel sera l'ordre ? | selon l'ordre et le mécansime d'action

1. ocuflox (car solution avant suspension) 2. nevanac (entre deux suspension AINS avant corticostéroïde) 3. predforte

# mise en situation madame tremblay vous demadne de lui faire un calendrier pour lui faciliter la prise de ses produits ophtalmique suviant : 1. atropine 1% sol 1 goutte HS OS 2. predforte 1% susp 1 goutte 6 fois par jour OS 3. erythromycine 0,5 % ong app QID os de quoi aura-t-il l'air

environ Heure Médicament à administrer 07h00 PredForte, puis Érythromycine 10h00 PredForte 13h00 PredForte, puis Érythromycine 16h00 PredForte 19h00 PredForte, puis Érythromycine 22h00 (HS) Atropine, PredForte, puis Érythromycine **Toujours attendre ~5 minutes entre chaque goutte.** ordre de prise tjrs : 1. atropine 2. predforte 3. erythromycine