Cours 8 - Troubles dépressifs Flashcards
Qu’est-ce que l’humeur?
Disposition émotionnelle générale et soutenue qui teinte la perception du monde.
- Humeur joviale, irritable, triste, etc.
- Humeur = le climat
Qu’est-ce que l’affect?
L’état émotionnel associé au sentiment subjectif de l’expérience
- L’affect peut être plat, émoussé, approprié (selon le contexte), labile, etc.
- Affect = la météo
Quelles sont les différences entre un trouble dépressif, la dysthymie et la double dépression?
Épisode dépressif : un creux durant de 6 à 24 mois puis un retour à une humeur normale
Dysthymie : un creux moins intense, mais plus long (2 ans et plus)
La double dépression : dysthymie suivie d’un épisode dépressif puis un retour au niveau d’humeur de la dysthymie (partial recovery)
Comment se caractérise la dépression chez les enfants?
Sous diagnostiquée : Les symptômes ne sont pas toujours apparents ou peuvent être atypiques [présentation différente : irritabilité plus fréquente]
Épisodes dépressifs chez les enfants :
* Différents chez les adultes ?
* Tabou ? [inconfort où on veut que l’enfant ne vive que des émotions positives, mais où ses émotions négatives sont invalidées]
* Masqué ?
Comment la dépression MANIFESTE se présente chez les enfants?
Symptômes les plus courants :
* Autodévalorisation
* Dysphorie
* Pleurs fréquents et irritabilité
* Symptômes somatiques : Troubles du sommeil, perte d’appétit, fatigue, plaintes diverses
* Propos suicidaires
* Difficulté à se concentrer ou des problèmes de mémoire [confondu avec TDA/H]
– Diminution récente du rendement scolaire
Observations cliniques courantes
* Sentiment de tristesse
* Retrait / désintérêt
* Sentiment d’être rejeté.e ou mal-aimé.e
* Attitude passive
Comment la dépression MASQUÉE se présente chez les enfants?
- Instabilité, crises de larmes
- Agitation, colère, agressivité
- Se met dans des situations à risque
- Intolérance à la frustration
- Inattention
- Indifférence
- Somatisation
Quelle est la prévalence du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
- Garçons > Filles
- Plus fréquent chez les enfants d’âge scolaire que chez les adolescent.es.
- [Évolution vers un autre profil de trouble]
Quels sont les diagnostiques différentielles pour le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
o Trouble bipolaire
- Lors d’un épisode maniaque/hypomaniaque, les perturbations de l’humeur diffèrent de la présentation habituelle de l’enfant.
- Le trouble bipolaire est épisodique, alors que le DMDD ne l’est pas.
o Trouble oppositionnel avec provocation [suite du trouble]
L’irritabilité est souvent secondaire à ces 4 troubles :
o TDAH
o Trouble anxieux
o trouble dépressif caractérisé
o trouble du spectre autistique
[Pas d’irritabilité entre les épisodes] :
o Trouble explosif intermittent
Quelles sont les conséquences associées au trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
o Relation avec les pairs (se faire des amis et entretenir des relations amicales)
o Climat familial
o Apprentissage / réussite scolaire
o Participation aux activités
o Comportements à risque / dangereux
o Idéations et actes suicidaires
o Agressions
o Hospitalisation en psychiatrie
Quelle est la prévalence du trouble dépressif caractérisé?
o Enfants : environ 2 %
o Adolescent.es : environ 4-8 %
- Le taux augmente de façon importante à la fin de l’adolescence (17 %).
o Filles > Garçons
- Les femmes ont une prévalence plus élevée à partir du début de l’adolescence.
o La majorité des adolescent.es décédé.es par suicide auraient des symptômes dépressifs
Quelles sont les comorbidités du trouble dépressif caractérisé?
o TDAH
o Trouble oppositionnel avec provocation
o Trouble des conduites
o Troubles anxieux
o Abus de substance
o Historique d’abus/trauma
Quelles sont les conséquences associées au trouble dépressif caractérisé?
o Difficultés académiques et sociales
o Automutilation
o Automédication (alcool, drogues, etc.)
o Augmentation du risque de dépression à l’âge adulte
o Suicide
- 2e cause de décès chez les adolescent.es
Qu’est-ce que le modèle ABC? Comment peut-il expliquer l’augmentation de la dépression chez les adolescent.es?
A : Affectif
* Réactivité émotionnelle
B : Biologique
* Vulnérabilité génétique
* Hormones de la puberté
* Période de la puberté (développement)
C : Cognitif
* Style cognitif
* Objectification du corps
* Rumination
En interaction avec des événements négatifs de la vie.
Quels sont les facteurs biologiques associés au troubles dépressifs?
o Antécédents familiaux de dépression (ou autre trouble psychopathologique)
o Affectivité négative (i.e., sensibilité aux événements négatifs)
o Hyperactivation physiologique
o Impulsivité
o Changements hormonaux pendant la puberté
o Faible poids à la naissance
o Maladies médicales (p. ex., asthme, diabète, migraines, etc.)
o Obésité
o Autres troubles psychologiques (p. ex., anxiété, troubles d’apprentissage)
o Perturbations du sommeil
o [Inflammation]
Quels sont les facteurs psychologiques associés aux troubles dépressifs?
o Sensibilité au rejet
o Antécédents de tentatives de suicide
o Compétences d’adaptation insuffisamment efficientes (balance ressources/stresseurs)
o Faible estime de soi
o Image corporelle négative
o Bias de négativité et impuissance acquise (p. ex., « Cela m’arrive toujours», « Je suis bonne à rien, j’échoue toujours tout »)
o Auditoire imaginaire (‘surfocalisation’ sur soi)
o Comorbidités
o Difficulté à exprimer ses émotions
