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Psychopathologie enfance > Cours 6 > Flashcards

Cours 6 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux. Les enfants sont nés avec toutes les émotions et les pulsions et aucunes habiletés pour les contrôler.

A

Vrai.

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Q

Vrai ou faux. À l’adolescence, le déphasage entre le système limbique et le cortex préfrontal est associé à une hausse de l’impulsivité et la prise de risque.

A

Vrai.

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3
Q

Comment on arrive à avoir un trouble du comportement externalisé?

A

Chez certains, les défis relativement à l’autocontrôle culminent en un trouble du comportement externalisé (i.e., troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites)

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4
Q

Quels sont les types de troubles externalisés?

A

o Trouble explosif intermittent
o Trouble oppositionnel avec provocation
o Trouble des conduites

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5
Q

Les troubles du comportement externalisé ont une incidence majeure sur :

A

o La famille
o La scolarité de l’enfant
o Les relations de l’enfant
o Et par extension, sa représentation de lui/elle-même.

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6
Q

Dans le trouble explosif intermittent, l’enfant éprouve de la difficulté à contrôler :

A
  • L’impulsivité (non planifié)
  • L’agressivité (motifs mineurs)
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7
Q

Vrai ou faux. Dans le trouble explosif intermittent, l’enfant ne présente aucun remord et ne comprend pas que son comportement n’est pas adéquat.

A

Faux. L’enfant présente des remords et comprend que son comportement n’est pas adéquat.

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8
Q

Quelles sont les manifestations du trouble explosif intermittent?

A

Agressivité physique ou verbale
* Peut se montrer agressif envers des biens, des animaux et des personnes (2x/semaine - 3 ans)
- Important : les épisodes ne causent pas de blessures ou de dommages

Crises explosives
* Minimum de trois crises explosives causant des dommages ou des blessures au cours des trois dernières années

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques du TOP?

A
  • Colère et irritabilité
  • Querelle et provocation
  • Comportement vindicateur
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10
Q

Décrivez la colère et l’irritabilité du TOP.

A

L’enfant :
* Se met souvent en colère
* Est susceptible et facilement agacé
* Est souvent fâché et plein de ressentiment

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11
Q

Décrivez la querelle et provocation du TOP.

A

L’enfant:
* Conteste les adultes et l’autorité
* S’oppose et refuse de se plier aux demandes et aux règles
* Embête les autres
* Fait porter sur autrui la responsabilité de ses erreurs

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12
Q

Décrivez le comportement vindicateur du TOP.

A

L’enfant :
* Se montre souvent méchant et vindicateur

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13
Q

À quel moment les symptômes du TOP apparaissent généralement?

A

Les symptômes du TOP apparaissent généralement dès l’enfance, parfois dès l’âge préscolaire. Ces symptômes sont stables de la période préscolaire aux premières années scolaires. Les symptômes de TOP montrent également une forte stabilité de l’enfance à l’adolescence.

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14
Q

Comment un TOP et le trouble des conduites sont liés?

A

La présence d’un TOP en enfance augmente le risque de développer un trouble des conduites à la fin de l’enfance et l’adolescence
o Tous les enfants atteints du TOP n’évolueront pas vers un trouble des conduites
o La progression du TOP vers un trouble des conduites est modérée par des facteurs intrinsèques à l’enfant ou à son environnement

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15
Q

Qu’est-ce que la théorie de Richard Tremblay?

A

AUX ORIGINES DE L’AGRESSION : LA VIOLENCE DE L’AGNEAU
o L’agressivité est une donnée fondamentale de la force des humains
o Il est extrêmement rare que la socialisation ne puisse rien contre l’agressivité si le milieu a permis un apprentissage adéquat au départ
o Même les tempéraments les plus agressifs arrivent à contenir leur agressivité s’ils ont été bien encadrés.

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16
Q

Qu’est-ce que le trouble des conduites?

A

Conduites répétitives et persistantes
* Ne respecte pas les droits des autres personnes ou les règles sociales
* N’a pas de remords
* Tire satisfaction de ses actes

Si les sx apparaissent :
* avant 10 ans : début dans l’enfance (child onset)
* Après 10 ans : début à l’adolescence (adolescent onset)

17
Q

Quelles sont les caractéristiques du trouble des conduites?

A
  • Agression envers des personnes ou des animaux
  • Destruction des biens matériels
  • Fraude ou vol
  • Violations graves des règles établies
18
Q

Décrivez l’agression envers des personnes ou animaux dans le trouble des conduites.

A

L’enfant :
* brutalise, menace ou intimide souvent d’autres personnes
* Commence les bagarres
* A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement
* A fait preuve de cruauté physique envers des personnes
* A fait preuve de cruauté physique envers des animaux
* A commis un vol en affrontant la victime

19
Q

Décrivez la destruction des biens matériels dans le trouble des conduites.

A

L’enfant:
* a délibérément mis le feu à des objets ou des bâtiments ou détruit le bien d’autrui

20
Q

Décrivez la fraude ou le vol dans le trouble des conduites.

A

L’enfant :
* a pénétré par effraction chez autrui
* ment pour obtenir des faveurs ou des biens, ou encore pour échapper à des obligations
* a commis des vols sans affronter les victimes

21
Q

Décrivez les violations graves des règles établies dans le trouble des conduites.

A

L’enfant
* Reste dehors tard la nuit, en dépit de l’interdiction de ses parents
* A par deux fois fugué et passé la nuit dehors
* A fugué une seule fois, mais durant une longue période
* A fait l’école buissonnière

22
Q

Que sont les comorbidités des troubles externalisés?

A

o Dépression
o Troubles anxieux
o TDAH
o Consommation d’alcool et de drogues
- Chez environ 85% des adolescen.e.s

23
Q

Vrai ou faux. Les jeunes qui présentent à la fois des problèmes externalisés et internalisés ont souvent un moins bon pronostic.

A

Vrai

24
Q

Quelles sont les conséquences associées aux troubles externalisés?

A

o Décrochage scolaire
o Grossesse à l’adolescence chez les filles
o Comportements criminels et antisociaux
o Abus de substances
o Trouble de la personnalité (antisociale)
o Tentatives de suicide
o Violence conjugale

25
Q

Quelle est la prévalence des troubles externalisés?

A

o 3,2 % (selon une méta-analyse de Canino et al.)

o Plus fréquent chez les garçons que chez les filles (2 à 4 fois plus de garçons touchés)
- paradoxe de genre

o Davantage prévalent dans les familles à statut socio-économique faible

o Apparait souvent à l’adolescence

26
Q

Quelle est l’étiologie des troubles externalisés au niveau de la biologie?

A
  • Héritabilité
    – 27-74% (davantage les comportements agressifs qui seraient héréditaires)
  • Dysfonctionnement cortico-sous-cortical :
    – Les anomalies de connectivité entre les régions sous-corticales et corticales perturbent le traitement des informations émotionnelles, avec une faible efficacité sous-corticale favorisant des comportements à risque et des atteintes aux droits d’autrui.
  • Faible efficacité du réseau frontopariétal:
    – La ségrégation fonctionnelle dans le réseau frontopariétal limite la flexibilité dans la communication et l’intégration des informations. Cette ségrégation excessive peut contribuer aux difficultés d’inhibition, de flexibilité et de fonctionnement exécutif, considérées comme des déficits caractéristiques des jeunes ayant un TC.
  • Puberté précoce chez les filles.
27
Q

Quelle est l’étiologie des troubles externalisés au niveau des vulnérabilités neurocognitives liées aux différences neurodéveloppementales?

A
  • Vulnérabilités neuropsychologiques:
    – Faible cognition cristallisée qui implique les connaissances qui proviennent des apprentissages antérieurs et des expériences passées.
    * Fortement influencée par l’environnement.
    – Performance réduite dans les tâches de tri de cartes (adaptation aux nouvelles règles et informations)
  • TDAH et TOP prédictifs du TC
    – La ségrégation fonctionnelle dans le réseau frontopariétal limite la flexibilité dans la communication et l’intégration des informations. Cette ségrégation excessive peut contribuer aux difficultés d’inhibition, de flexibilité et de fonctionnement exécutif, considérées comme des déficits caractéristiques des jeunes ayant un TC.
28
Q

Quelle est l’étiologie des troubles externalisés au niveau des facteurs environnementaux?

A
  • Facteurs familiaux
    – Surveillance parentale faible
    – Comportements parentaux agressifs
    – Faible revenu familial
    – Rejet des pairs et affiliation avec des pairs adoptant des comportements déviants
29
Q

Quel est le fonctionnement normal chez les enfants au niveau du traitement de la punition, du traitement de la récompense et du contrôle cognitif?

A

Traitement de la punition :
* Basé sur un conditionnement classique (aversif)
* Ex. Frapper un autre enfant → recevoir une punition ou voir détresse de l’autre

Traitement de la récompense :
* Basé sur le renforcement positif
* Apprentissage des comportements appropriés

Contrôle cognitif
* Fonctions exécutives
* Contrôle des pensées, émotions, comportements

30
Q

Quel est le fonctionnement chez les enfants cliniques au niveau du traitement de la punition, du traitement de la récompense et du contrôle cognitif?

A

Traitement de la punition
* Manque d’exposition à des punitions appropriées
* Faible sensibilité à la punition
* Inconfort moindre à commettre un geste antisocial

Traitement de la récompense
* Sensibilité réduite à la stimulation
* Menant à une recherche de sensations fortes, par ex. ne pas respecter les règles, dépasser les limites
* Apprentissages des comportements appropriés compromis

Contrôle cognitif
* Déficits au niveau des fonctions cognitives et des fonctions exécutives, particulièrement lorsque des facteurs motivationnels sont impliqués
* Mènent à de l’agressivité relationnelle et comportements à risque

31
Q

Quels sont les corrélats neurobiologiques chez les enfants cliniques au niveau du traitement de la punition?

A
  • Faible réponse électrodermale au conditionnement de peur ou à un stimulus aversif
  • Moins de sécrétion de cortisol en réponse au stress
  • Hypotrophie de l’amygdale et hyporéactivité à des stimuli négatifs et visages exprimant de la peur
  • Niveau réduit de certains neurotransmetteurs
32
Q

Quels sont les corrélats neurobiologiques chez les enfants cliniques au niveau du traitement de la récompense?

A
  • Plus faible rythme cardiaque devant une récompense et même au repos
  • Volume de l’amygdale réduit
  • Hypoactivation du cortex orbitofrontal
  • Niveau réduit de dopamine dans le cerveau
33
Q

Quels sont les corrélats neurobiologiques chez les enfants cliniques au niveau du contrôle cognitif?

A
  • Déficits et fonctionnement altéré du système paralymbique (cortex orbitofrontal, lobes temporaux supérieurs et les cortex cingulés)

Psychopathologie enfance (9 decks)

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