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Psychopathologie enfance > Cours 7 - Troubles anxieux > Flashcards

Cours 7 - Troubles anxieux Flashcards

1
Q

De façon générale, qu’est-ce qui caractérise les troubles anxieux?

A
  • Peur excessive et inquiétudes qui dépassent ce qui est approprié + perdure plus longtemps que ce qui serait attendu normalement (plus de six mois).
  • Comportements souvent subtiles et intériorisés = long et difficile à diagnostiquer
  • Taux de prévalence les plus élevés pour les troubles survenant au cours de l’enfance et de l’adolescence
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2
Q

Qu’est-ce qui nous permet de départager le type d’anxiété présent?

A

La situation qui crée cette peur et inquiétude.

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3
Q

Qu’est-ce qui cause l’anxiété?

A

Facteurs biologiques :
* Hérédité
* Neurotransmission (sérotonine, dopamine)
* Genre
* Santé physique
* Tempérament

Facteurs environnementaux
* Divorce des parents
* Deuil
* Intimidation
* Vécu d’abus / négligence
* Style parental
* Catastrophe naturelle

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4
Q

Qu’est-ce que l’anxiété de séparation? Quels sont les symptômes?

A

Peur excessive d’être séparé de leur donneur de soin (souvent le parent)

Plusieurs symptômes :
* Détresse excessive
* Peur que quelque chose de grave arrive à mon parent
* Peur d’être seul

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5
Q

Qu’est-ce qui différencie la période d’anxiété de séparation considérée normale et l’anxiété de séparation?

A
  • Tous les enfants passent habituellement par une période d’anxiété de séparation considérée normale – décline après 2 ans.
  • Pour certains enfants, cette anxiété continue et s’intensifie dans l’enfance.
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6
Q

Quelles sont les causes de l’anxiété de séparation?

A

Combinaison de facteurs génétiques et de facteurs environnementaux
* Hérédité
* Tempérament plus inhibé
* Cumul d’expériences négatives
* Traumas
* Parents surprotecteurs

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7
Q

Pour l’anxiété de séparation, les risques augmentent si :

A
  • Mère a eu un Dx d’anxiété ou de dépression
  • Mère a elle-même vécu de l’anxiété de séparation
  • Attachement insécure déjà à 15 mois
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8
Q

Quels sont les symptômes de l’anxiété de séparation?

A

Pensées intrusives
* Et s’il arrive quelque chose de grave à papa ou maman?
* Et si je me fais kidnapper ?
* Et si grand-maman ne vient pas me chercher après l’école ?

Symptômes physiques
* Mal au ventre / nausées
* Palpitations
* Étourdissements
* Douleurs dans la poitrine

Émotions
* Peur, inquiétudes
* Honte
* Tristesse
* Colère

Comportements
* Refus d’aller à l’école
* Refus de dormir seul
* Demande la présence du parent
* Crises de larme / de colère

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9
Q

Quelle est la prévalence de l’anxiété de séparation?

A
  • 4% des enfants souffrent d’anxiété de séparation – TA le plus diagnostiqué chez les enfants de moins de 12 ans.
  • Autant chez les garçons que chez les filles
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10
Q

Quelles sont les conséquences de l’anxiété de séparation?

A
  • Impact sur la scolarité, la vie sociale, les activités…
  • 75% des enfants avec de l’anxiété de séparation voudront manquer l’école, faire semblant d’être malade, faire des crises à l’idée d’y retourner, etc.
  • Si pas adressé, peut perdurer durant l’adolescence
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11
Q

Plus spécifiquement, quelles sont les conséquences de l’anxiété de séparation chez les ados?

A

Chez les adolescents – gestion différente des symptômes
* Se rassurer par des textos constants et la géolocalisation
* Décliner les invitations de sorties avec les pairs pour rester à la maison
* Refuser de participer à des voyages scolaires avec nuitées
* Difficulté à aller ou rester à l’école toute la journée

→ Pourrait évoluer et développer un autre trouble anxieux

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12
Q

Quels pourraient être les traitements de l’anxiété de séparation?

A

Thérapies cognitivo-comportementales
* Techniques de psychoéducation, de modification des schémas de pensée inadaptés et d’exposition progressive à des situations anxiogènes.

  • Relaxation musculaire: contraction musculaire pour diminuer les réactions physiologiques de l’anxiété.
  • Imagerie émotionnelle pour conquérir la peur : demander à l’enfant de s’imaginer avec un personnage qui évoque des sentiments positifs pour lui. On peut imaginer ce personnage nous protéger – redonne un sentiment de contrôle.
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13
Q

Qu’est-ce que le mutisme sélectif?

A
  • Enfant refuse de parler dans certaines situations sociales alors qu’il parle dans d’autres situations.
  • Refus de parler = PAS en lien avec leurs capacités de communications, langage pauvre, trouble de la communication, etc.
  • Doit persister plus d’un mois, SANS compter le premier mois d’école.
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14
Q

Comment le mutisme sélectif peut être un diagnostic controversé?

A
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15
Q

Quelles sont les causes du mutisme sélectif?

A

Pas de cause précise, mais il y aurait certains facteurs de risque:
* Tempérament plus inhibé
* Difficulté d’adaptation
* Historique familial d’anxiété
* Parents qui renforcent le comportement (ex: parler pour l’enfant) – Exemple de Julie.

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16
Q

Explique le système de renforcement qui peut survenir avec un diagnostic de mutisme sélectif chez une enfant.

A
  1. L’enfant se fait demander une question
  2. L’enfant se sent anxieux (se fige, s’accroche à son parent)
  3. L’enfant évite en restant silencieux
  4. Le parent vient à la rescousse de l’enfant en répondant pour lui
  5. Tout le monde se sent mieux : l’anxiété de l’enfant et du parent est diminuée.
  6. Cela renforce le comportement de Julie (renforcement négatif)
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17
Q

Quelle est la prévalence du mutisme sélectif?

A
  • DSM-5 parle d’études montrant que 7 enfants sur 1000 en rapportent, de la maternelle à la 2e année primaire.
  • Certaines études disent que + diagnostiqué chez les filles, d’autres rapportent une =
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18
Q

Quelles sont les conséquences du mutisme séelctif?

A
  • Impact sur la scolarité, la vie sociale, les activités…
  • Avec l’âge, devient plus difficile à traiter car les enfants s’exercent à éviter les situations où il faut parler.
  • Troubles anxieux supplémentaires sont propices d’apparaître – anxiété sociale ou TAG
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19
Q

Plus spécifiquement, quelles sont les conséquences du mutisme sélectif chez les adolescents?

A

Chez les adolescents – peut se chroniciser
* Deviennent experts dans l’évitement de situations angoissantes.
* Impact grave sur leur développement social, académique, travail, etc.
* Tendance à s’auto-médicamenter pour atténuer les symptômes anxieux.

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20
Q

Quels sont les traitements possibles pour le mutisme sélectif?

A

Thérapies cognitivo-comportementales
* Exposer progressivement l’enfant à des situations d’expression orale de plus en plus difficiles dans le cadre d’une relation de soutien.
* Graduel – comme monter les marches d’un escalier.
Chaque réussite peut être renforcée par des félicitations et des encouragements.

21
Q

Qu’est-ce que le TAG?

A
  • Symptômes excessifs d’anxiété et de préoccupations incontrôlables par rapport aux événements, aux activités et aux performances du quotidien et aux événements futurs.
  • Chez les enfants: uniquement besoin d’un symptôme parmi les 6 illustrés (et dure plus de 6 mois).
  • Agitation / sensation d’être survolté ou à bout
  • Fatigabilité
  • Difficultés de concentration / trous de mémoire
  • Irritabilité
  • Tension musculaire
  • Perturbation du sommeil
22
Q

Quels sont les facteurs de risque du TAG?

A
  • Tempérament inhibé
  • Difficultés d’adaptation à la nouveauté
  • Pessimisme: vision des choses négative, que ça va mal aller
  • Parents surprotecteurs
23
Q

Quelle est la prévalence du TAG?

A
  • 3%-5% des enfants.
  • Filles seraient 2x plus à risque que les garçons.
24
Q

Quelles sont les conséquences du TAG?

A
  • Impact sur la scolarité, la vie sociale, les activités…
  • Continuer à l’adolescence et à l’âge adulte
  • Développer d’autres troubles.
25
Q

Quels sont les traitements possibles du TAG?

A

Traitement TCC qui met l’accent sur 4 aspects clés
1. Entraîner l’enfant à reconnaitre ses sensations et réponses physiologiques associées à l’anxiété
* Ex : j’ai mal au ventre, j’ai la nausée, j’ai chaud.

  1. Les aider à reconnaître et être alerte aux attributions et attentes négatives autodestructrices
    * Ex : je vais vomir durant la présentation orale.
  2. Restructuration cognitive des pensées négatives en pensées positives
    * Ex: je me suis bien préparée, je connais mon texte et je vais réussir ma présentation)
  3. Évaluer la capacité d’adaptation et de coping réussie.
    * Ex: la présentation s’est bien passée = ajouter cette expérience à mon sac d’expériences positives

–> Important d’inclure les parents

26
Q

Qu’est-ce que la phobie spécifique?

A
  • Réaction d’anxiété extrême face à quelque chose qui ne présente aucun danger immédiat.
  • Par exemple, une personne peut avoir une phobie des chiens, des araignées ou des ascenseurs.
  • Peut créer des pensées, des sensations physiques, des émotions et des comportements qui prennent toute la place.
  • Pensées: il va m’attaquer, je vais rester coincé, je vais vomir, etc.
  • Sensations: sueurs, tremblements, nausées, etc.
  • Émotions: peur, honte, impuissance, etc.
  • Comportements: évitement, pleurer, fuir, etc.
27
Q

Quelles sont les causes de la phobie spécifique?

A

→ Combinaison biologique (génétique) et environnemental

Exposition à un événement traumatique / épeurant
* Mathieu est tombé dans la piscine quand il était petit et a eu très peur de se noyer. Depuis, il fait des crises s’il doit aller proche de l’eau et se tient bien loin du bord.

Observation de la réaction de peur d’un proche
* Sofia a vu sa mère crier et s’enfuir lorsque des abeilles les ont entourées lors d’un piquenique au parc. Depuis, à chaque fois qu’elle voit des abeilles, Sofia panique et fuit, au point où elle évite d’aller dehors l’été.

28
Q

Quelle est la prévalence de la phobie spécifique?

A
  • Environ 5% des enfants développeront une phobie spécifique à un moment donné.
  • Chez les adolescents, monte jusqu’à 16%.
  • Filles > garçons
29
Q

Quelles sont les conséquences de la phobie spécifique?

A
  • Les phobies s’accentuent généralement avec le temps et peuvent avoir des conséquences sur le quotidien, selon la phobie.
  • Développement de comportements d’évitements qui peuvent nuire plutôt qu’aider.
30
Q

Quels sont les traitements possibles pour la phobie spécifique?

A
  • Rassurer ou expliquer ne permet pas de diminuer la peur = c’est irrationnel!
  • TCC – thérapie par exposition (la plus efficace)
  • Techniques de relaxation

[Modèle en courbe]

31
Q

Qu’est-ce que l’anxiété sociale?

A
  • Peur excessive et persistante des situations sociales et/ou de performance, telles que l’école, les fêtes, les activités sportives.
  • Préoccupations à l’idée de faire quelque chose d’embarrassant ou que les autres aient une mauvaise opinion d’eux.
  • Peut engendrer un fort sentiment de gêne, de détresse et des comportements d’évitement.
  • Être un enfant timide / introverti = PAS de l’anxiété sociale.
32
Q

Quels sont les symptômes de l’anxiété sociale?

A
  • Pensées: je vais dire quelque chose de stupide, je suis idiot.e, les autres ne vont pas m’aimer, etc.
  • Sensations physiques: maux de ventre, rougir, suer, trembler, etc.
  • Émotions: inquiétudes, peur, gêne, honte, etc.
  • Comportements: éviter les situations anxiogènes, manquer de l’école, murmurer et éviter les contacts visuels, etc.
33
Q

Quelles sont les situations souvent à risque dans l’anxiété sociale?

A
  • Parler en public
  • Participer en classe
  • Manger devant les autres
  • Parler à des professeurs
  • Commander de la nourriture au restaurant.
34
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’anxiété sociale?

A
  • Hérédité
  • Tempérament inhibé
  • Expériences négatives (intimidation, rejet, avoir été ridiculisé…)
35
Q

Quelle est la prévalence de l’anxiété sociale?

A
  • 6% des enfants et 12% des adolescents.
  • Filles > garçons
  • Apparaît habituellement à l’adolescence (autour de 13 ans).
36
Q

Quelles sont les conséquences de l’anxiété sociale?

A
  • Faible estime de soi
  • Hypersensible à la critique
  • Difficultés sur le plan social
  • Isolement
  • Etc.

= Prophétie auto-réalisatrice?

37
Q

Quels sont les traitements possibles de l’anxiété sociale?

A

Techniques de TCC
* Restructuration cognitive : « Tout le monde va se moquer de moi durant la présentation » → C’est normal d’être nerveux durant une présentation, et une petite erreur ne veut pas dire que tout le monde va rire de moi.

  • Exposition de manière progressive en faisant une hiérarchie des peurs:
  • Commander au restaurant = 4/10
  • Proposer à un camarade de classe de faire une activité = 7/10
  • Présentation orale = 10/10
38
Q

Qu’est-ce qu’une attaque de panique?

A

Survenue brutale, d’intense inconfort, d’anxiété ou de peur, accompagnée de symptômes somatiques et/ou cognitifs (au moins 4 sur 13)

Symptômes cognitifs :
* Peur de la mort
* Peur de devenir fou ou de perdre le contrôle de soi-même
* Sentiments d’irréalité, d’étrangeté ou de détachement vis-à-vis de soi (dépersonnalisation)

Symptômes somatiques :
* Douleur ou gêne thoracique
* Sensation de vertige, d’instabilité ou d’évanouissement
* Impression d’étouffement
* Bouffées de chaleur ou frissons
* Nausées ou douleurs abdominales
* Paresthésies ou sensations de picotement
* Palpitations ou fréquence cardiaque accélérée
* Sensations de dyspnée ou d’étouffement
* Sueurs
* Tremblements

39
Q

Qu’est-ce que le trouble panique?

A
  • Vivent des crises de panique inattendues et répétées.
  • Terrifiés à l’idée d’en avoir d’autres et craignent qu’il n’arrive quelque chose de grave à cause de la crise de panique (comme devenir fou, perdre le contrôle ou mourir).
  • Les comportements sont souvent modifiés pour se sentir en sécurité et éviter les crises de panique. Par exemple:
  • Avoir des medicaments et de l’eau en tout temps.
  • Éviter certains aliments.
  • S’asseoir près des sorties / toilettes.
40
Q

Quels sont les facteurs de risque du trouble panique?

A
  • Avoir vécu une attaque panique
  • Historique familial d’anxiété et dépression
41
Q

Quelle est la prévalence du trouble panique?

A
  • 2% des jeunes
    • chez les adolescents
  • Filles > garçons
42
Q

Quelles sont les conséquences du trouble panique?

A
  • Développer des comportements d’évitement
  • Difficultés sur le plan social, académique, psychologique.
  • Évoluer en agoraphobie.
43
Q

Quels sont les traitements possibles du trouble panique?

A
  • Exposition interoceptive: générer les sensations physiques présentes durant l’attaque de panique pour s’habituer et montrer que ce n’est pas dangereux.
  • Exercices de relaxation et de respiration pour reprendre contrôle des sensations vécues durant la crise.

[Tableau d’exrcices]

44
Q

Qu’est-ce que l’agoraphobie?

A
  • Éviter des situations où ils pensent qu’ils ne pourront pas s’échapper ou trouver de l’aide.
  • Évite ces situations par crainte de faire une crise de panique ou de ressentir d’autres émotions liées à l’anxiété.
  • La peur est exagérée et disproportionnelle à la situation.
45
Q

Quels sont les types de situation évitées dans l’agoraphobie?

A

Types de situations évitées (au moins 2):
* Utiliser les transports en commun (bus, train, voiture)
* Être dans des espaces ouverts (champs, parcs)
* Être dans des espaces fermés (ascenseurs, tunnels)
* Faire la queue ou être dans une foule
* Être à l’extérieur de la maison seul

46
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’agoraphobie?

A
  • Avoir vécu des attaques paniques
  • Tempérament sensible
  • Historique familial d’anxiété et dépression
  • Parents surprotecteurs
47
Q

Quelle est la prévalence de l’agoraphobie?

A
  • 1 à 4% des jeunes
    • chez les adolescents
  • Filles = garçons
48
Q

Quelles sont les conséquences de l’agoraphobie?

A
  • Évitement de plusieurs situations.
  • Difficultés sur le plan social, académique, psychologique
49
Q

Quels sont les traitements possibles de l’agoraphobie?

A
  • Exposition interoceptive
  • Exercices de relaxation et de respiration
  • Exposition aux situations évitées

Psychopathologie enfance (9 decks)

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