cours 8 thème 4 partie 2

Question 1

Quelles sont les étapes du deuil suite au dx (enfants besoins particuliers)?

Answer 1

1.Choc

2.Déni

3.Désespoir

4.Détachement

5.Acceptation/reconstruction

Question 2

Expliquez le choc en lien avec la nouvelle annonce (enfants besoins particuliers).

Answer 2

1.Personne n’est prêt à avoir un enfant différent

2.Sentiment que tout s’écroule autour de soi, réactions diverses: ÉMOTIONS MIXTES (confusion, colère, tristesse, surprise, etc.), incompréhension, indifférence (apparente),
difficulté à croire ce qui leur arrive

3.Souvent décrit comme l’EFFET D’UNE BOMBE

Question 3

Expliquez le déni du diagnostic ou de la permanence de celui-ci (enfants besoins particuliers).

Answer 3

1.Incapacité à accepter le diagnostic

2.Sensation que les professionnels se sont trompés, de mal comprendre, d’avoir fait une erreur lors d l’évaluation

3.Parents bouleversés, difficulté à voir la réalité de leur enfant et de la famille

4.Recherche d’une deuxième opinion professionnelle

5.Le déni permet aux parents de se PROTÉGER de la douleur et angoisse trop intenses pour éviter l’écroulement

Question 4

Expliquez le désespoir (étape du deuil suite au dx).

Answer 4

1.Les parents réalisent que ce qui leur a été annoncé est vrai

2.La tristesse s’installe

3.Sentiments d’impuissance et d’anxiété envers la nouvelle réalité

4.Isolement et repliement sur soi-même

5.Possible peur de la réaction des autres: rejet, pitié, discrimination

6.Recherche des causes: culpabilité (surtt qd c’est génétique)

7.Colère envers soi-même et envers les autres (ex: c’est de ta faute, c’est parce que tu as fumé devant moi…)

Question 5

Expliquez le détachement (comme étape de deuil suite au dx).

Answer 5

1.Nouveaux objectifs envisagés

2.Attitude plus réaliste

3.Attachement envers l’enfant

4.Focus sur le présent

5.Réaction d’anxiété, de colère et de tristesse moins intenses

Question 6

Expliquez l’acceptation/reconstruction comme étape du deuil suite au dx.

Answer 6

1.Parents plus positifs envers les qualités et le potentiel de l’enfant

2.Intégration d’une nouvelle identité
-Les parents ont intégrés/acceptés l’information (peuvent en parler sans que ca fasse trop mal)

3.Réorganisation de la vie de famille et individuelle

4.Bonne participation dans les interventions

Question 7

Expliquez les caracs des étapes du deuil suite à l’annonce du dx (enfants besoins particuliers).

Answer 7

1.Ces étapes peuvent ne pas être linéaires et être vécues de manière et à des moments différents pour chaque personne (ex: 2 parents à des étapes diff)

2.Mouvement de va-et-vient possible entre le refus et l’espoir

3.Ex: Même s’ils étaient en acceptation, peuvent régression avec l’entrée à l’école

Question 8

Qu’est-ce qui semble le plus affecté les parents avec un enfant à besoins particuliers?

Answer 8

Le regard des autres et le jugement

Question 9

diapo 35 (texte) + vidéo diapo 37

Question 10

Quelles sont les attitudes gagnantes à adopter lors de nos interventions (avec une fam en situation de handicap)?

Answer 10

1. NE PAS ESSAYER de freiner ou mettre fin à une des étapes, donner plutôt aux parents le temps et l’espace pour s’exprimer leur ressenti
   * Même lorsqu’il diffère de votre opinion professionnelle
   * Tenir compte qu’il peut avoir des avis contradictoires chez les intervenants
   * Valider leurs émotions

2.PROPORTIONNER de l’information précise et objective
* Prévoir devoir répéter l’information
* Éviter de confronter ou de rassurer à outrance
* Les diriger vers les ressources appropriées

3.ADAPTER les interventions au niveau de disponibilité des parents:
* Cognitive
* Du temps

Question 11

Quels sont les 4 éléments déterminants d’une bonne intervention auprès de la famille en situation de handicap?

Answer 11

1.l’alliance thérapeutique

2.l’empathie

3.l’écoute

4.la création d’un espace accueillant, chaleureux et respectueux (McCrimmon et Gray, 2020)

Question 12

Quelles sont les caractéristiques pouvant se présenter chez la fratrie d’enfants présentant un TSA (Autisme Montérégie, 2014 )?

Answer 12

1. Problèmes de comportement
2. Sentiment d’isolement
3. Besoin de mieux comprendre
4. Difficulté à entretenir des relations d’amitiés
5. Difficultés à l’école
6. Stress important (notamment le stress projeté par les parents)
7. Moins de visites des amis et moins de contact avec eux en raison du manque de disponibilité des parents ou d’autres obstacles
8. Sentiment de responsabilité ou culpabilité lorsqu’il doit aider/intervenir pour leur frère ou sœur

**Il est donc important de sensibiliser les parents aux
défis vécus par la fratrie

Question 13

Quelles sont les stratégies concrètes pouvant aider à améliorer la situation de la fratrie (Autisme Montérégie, 2014 )?

Answer 13

1. Utilisation d’un calendrier ou autre outil pour prendre r-v exclusifs avec les parents (ex: tous les mercredis soirs, l’enfant le passe seul avec sa mère)
2. Identifier un adulte pour l’écouter lors des moments difficiles
3. Utilisation d’un journal ou toute autre activité artistique pour les aider à évacuer les émotions difficiles
4. Se changer les idées en focalisant sur une autre chose
5. Avoir un armoire/tiroir non accessible à son frère ou sœur pour ranger des objets personnels
6. Contacter Tel-Jeunes pour se confier et ventiler, etc.

**Interventions basées sur l’ACT

Question 14

Qu’est-ce qu’un trouble de santé mentale (Rapport sur la santé dans le monde, Organisation mondiale de la santé
(2001 : 21)?

Answer 14

« affections CLINIQUEMENT SIGNIFICATIVES qui se caractérisent par le CHANGEMENT du mode de pensée, de l’humeur (affects), du comportement associé à une DÉTRESSE psychique et/ou à une ALTÉRATION des fonctions mentales.»

Question 15

Quels sont les TM les plus fréquents (APA, 2013)?

Answer 15

1.Troubles dépressifs

2.Troubles anxieux (anxiété généralisée, trouble panique, anxiété sociale)

3.Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)

4.Trouble stress post-traumatique (TSPT)

Question 16

Est-il vrai que les TM peuvent toucher les enfants et les adultes?

Answer 16

Oui

Question 17

Expliquez les caracs de l’évaluation des TM.

Answer 17

1.L’évaluation du trouble de santé mentale s’effectue selon une des classifications reconnues en troubles mentaux:
* Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5)
* Classification internationale des troubles mentaux et des troubles du comportement (CIM-10)

2. L’évaluation des troubles mentaux constitue un acte réservé aux médecins et psychologues

Question 18

Qu’est-ce qu’un problème de santé mentale (L’INESSS, 2017)?

Answer 18

« présence de difficultés et de détresse psychologiques
qui ne répondent pas aux critères diagnostiques d’un trouble mental ou qui n’ont pas fait l’objet d’une telle évaluation»

Question 19

Quelle est la distinction entre trouble mental et problème de santé mentale?

Answer 19

1.Trouble = diagnostique, avec des critères très clairs et spécifiques

2.Problème = pas diagnostiqué, juste des difficultés

Question 20

Quelles sont les conséqs liés au non-traitement des problèmes et troubles mentaux?

Answer 20

1.tendance à devenir de plus en plus sévères, récurrents et chroniques

2.risque plus élevé de développer un autre trouble mental ou un trouble physique

3.Mène à des coûts sociaux et économiques

Question 21

Est-il vrai qu’actuellement il y a des ressources illimitées pour le traitements des troubles/problèmes mentaux?

Answer 21

Non, c’est plutôt : actuellement il y a des ressources disponibles LIMITÉES pour leur traitement

Question 22

Expliquez les caracs du mvt de désinstitutionnalisation au Qc.

1.Commence ds les années…

2.Quatre raisons principales

3.Deux grandes vagues

Answer 22

1.Commence dans les années 1960

2.Quatre raisons principales
1)motifs humanitaires (les traitements pas trjs humanitaires, trop de médications pas ds le but de les réintégrer)
2) motifs thérapeutiques (on s’est rendu compte qu’être en société, proche de sa fam = pouvait bcp aider)
3) motifs économiques (surveiller qqn 24/7 =$$)
4) croyance des psychiatres en la curabilité de plusieurs types de maladie mentale.

3.Deux grandes vagues
* Rapport Bédard, années 60-70 (offrir des services ds leur région/famille, tout en bénéficiant encore des services pour leur besoin)
* Reforme Castonguay, années 70-88 (on créé des centres d’hébergement de longue durée ; selon eux la maladie mentale devrait être traitée comme maladie phys)

Question 23

Expliquez l’importance de l’intégration sociale chez les pers avec des problèmes de santé mentale.

Answer 23

1.Selon les études de l’époque:
* les individus davantage intégrés dans leur communauté et dans la société de façon plus générale avaient une meilleure santé que les personnes isolées
* évidence des liens importants entre la prévalence de la symptomatologie psychiatrique, sa sévérité et la qualité du soutien social disponible
-fonctionne bcp mieux que de laisser les gens enfermés

2.BIENFAITS CLAIRS des personnes souffrant de problèmes de santé mentale, MAIS manque de ressources pour répondre à leurs besoins dans la communauté et ceux de leur famille
* Encore le cas aujourd’hui

3.Aujourd’hui, les hospitalisations en psychiatrie constituent l’option de DERNIER RECOURS

Question 24

Quels sont les impacts de la désinstitutionnalisation?

Answer 24

1.Grand impact de la désinstitutionalisation sur les individus, mais également sur leur famille

2.Une bonne proportion des personnes, antérieurement institutionnalisées, retourne vivre avec leur famille ou maintiennent des contacts réguliers avec celle-ci

3.Ainsi, lors de l’intégration de ces personnes dans la communauté, la FAMILLE devient une de leurs PRINCIPALES SOURCES DE SOUTIEN

4.La désinstitutionalisation a donc provoqué un mouvement de balancier favorisant un aller-retour de ces personnes entre l’hôpital et la communauté

5.Le rôle de la famille change drastiquement avec ce changement dans les services de santé et des services sociaux

Question 25

Pk eske la collaboration du personnel avec la famille (ou autre pers avec lien significatif) est un élément essentiel?

Answer 25

Permet de:

1.mieux comprendre la situation

2.cibler les interventions

3.accompagner la personne dans son rétablissement

Question 26

Quelles sont les implications pour la fam d’avoir un membre avec prob santé mentale (Bonin et al., 2014)?

Answer 26

1.La famille est considérée comme SOURCE DE SOUTIEN ESSENTIEL pour l’amélioration de la personne souffrant de problèmes de santé mentale

2.Mais, l’environnement familial peut aussi avoir une INFLUENCE NÉGATIVE:
* l’environnement familial qui présente un haut niveau d’émotions exprimées (critiques, hostilité,, intrusion) aurait un effet néfaste sur le processus de réadaptation de la personne

3.Prendre en charge les comportements inadéquats d’une personne atteinte de maladie mentale est une source considérable de STRESS pour le membre de famille

Question 27

Quelles sont les conséq pour la famille d’avoir un membre avec prob santé mentale?

Answer 27

1.Comparativement à la population générale, ces familles présentent:
* Moins bonne SANTÉ
* Un sentiment élevé de FARDEAU
-situations qui s’empirent lorsqu’elles vivent de l’ISOLEMENT SOCIAL et un niveau de STRESS ÉLEVÉ (ex: si jugement négatif par autres)

2.Lien négatif entre le SOUTIEN SOCIAL et la détresse psychologique des familles de personnes présentant des problèmes de santé mentale

3.La satisfaction des SERVICES est positivement reliée à la qualité de vie la famille

4.Ressources pas toujours disponibles pour soutenir la famille

Question 28

De plus en plus, aujourd’hui, la famille est considérée comme…
**contexte fam membre prob santé mentale

Answer 28

De plus en plus, aujourd’hui, la famille est considérée comme un allié et un expert dans les soins:
* partenaire dans l’organisation des soins
* nouveau rôle dans la recherche collaborative

Question 29

Expliquez pk il est impo d’éduq la fam avec un membre avec prob santé mentale.

Answer 29

1.Il est important d’éduquer la famille afin qu’elle soit mieux outillée pour faire face à la prise en charge de leur proche atteint:
-développer les habiletés pour face aux stresseurs environnementaux et ainsi mieux vivre avec le proche vulnérable

Question 30

Nommez certaines statistiques récentes en santé mentale (Gouvernement du Québec, 2021) en complétant les phrases suivantes.

1. ___ canadien sera personnellement touché par la maladie mentale au cours de sa vie

2.___Canadiens seront indirectement touchés par la maladie mentale: …

3.Dans__ des cas (__%), le trouble mental se manifestera avant l’âge de ___ans et __(__%) avant __ ans

4.En 2016, ___ de Québécois souffraient d’un trouble mental

5.En 2012, les ___ et les___ représenteraient près de 65 % des troubles mentaux au Québec = troubles mentaux les plus___

6.Au cours de la dernière décennie, les troubles mentaux représentent la plus forte … que toute autre affection chez…

Answer 30

1. 1/5 canadien sera personnellement touché par la maladie mentale au cours de sa vie

2.Tous les Canadiens seront indirectement touchés par la maladie mentale: par un membre de la famille, un proche, un collègue

3.Dans la majorité des cas (70 %), le trouble mental se manifestera avant l’âge de 25 ans et la moitié (50 %) avant 14 ans

4.En 2016, un million de Québécois souffraient d’un trouble mental

5.2012, les troubles anxieux et les troubles dépressifs représenteraient près de 65 % des troubles mentaux au Québec = troubles mentaux les plus fréquents

6.Au cours de la dernière décennie, les troubles mentaux représentent la plus forte augmentation et les plus hauts taux de visites aux urgences et d’hospitalisations que toute autre affection chez les enfants, adolescents et jeunes adultes

Question 31

Nommez qq caracs du trouble dépressif.

Answer 31

1.Le trouble dépressif est la PREMIÈRE CAUSE D’INVALIDITÉ dans le monde et sa fréquence est en HAUSSE dans les
dernières années.
* Prévalence chez les enfants: entre 0,6 % et 3,0 %
* Prévalence chez adolescents: 3,1 % à 7,2 %

2.L’APPARITION PRÉCOCE du trouble dépressif chez l’enfant et l’adolescent:
* influence la trajectoire développementale normale
* accentue les risques de développement de problèmes d’adaptation
* peut causer l’apparition de troubles mentaux tels que l’anxiété, les abus de substance ou le suicide

3.Également, les enfants souffrant d’ANXIÉTÉ, notamment l’anxiété généralisée, présenteraient davantage d’épisodes dépressifs (comorbidité)

4.En 2017, 29,3 % des adolescents québécois avaient un niveau élevé de détresse psychologique et 5,9 % un trouble dépressif (confirmé par un spécialiste de la santé)
* AUGMENTATION SIGNIF de la détresse chez cette population (vs. 2010: taux de 20,8 % et 4,9 %)

5.Le trouble dépressif augmente entre le secondaire 1 et le secondaire 5, passant respectivement de 3,9 % à 6,8 % (toujours en en 2017)

Question 32

Expliquez cmt la déf de la pauvreté peut varier.

Answer 32

1.La pauvreté est un phénomène a plusieurs visages qui varie considérablement d’une SITUATION à l’autre, par exemple:
* manquer d’argent pour se nourrir, se vêtir, se loger et se soigner (ne peuvent pas répondre aux besoins de base)
* ne jamais aller au cinéma ou au restaurant, ne pas pouvoir inscrire ses enfants aux activités parascolaires ou partir en voyage (lien avec loisirs)

2.Il peut s’agir des personnes qui ont ou pas accès à des programmes d’assistance sociale ou des personnes qui travaillent, mais qui ont un faible revenu

3.Sa définition varie également d’une RÉGION GÉOGRAPHIQUE à une autre: pays développé vs. pays en voie de développement

4.Définition peut aussi varier selon l’APPROCHE:
* manque de revenus et d’intégration au marché du travail = manque de ressources financières permettant de combler les besoins essentiels (nourriture, vêtements, logement, transports, etc.)
* exclusion sociale ou culturelle = non-participation à la vie culturelle par manque d’argent ou à l’isolation sociale provoquée par les préjugés omniprésents envers les personnes en situation de pauvreté

Question 33

Qu’est-ce que la pauvreté selon la définition du Gouvernement du Québec (2002)?

Answer 33

« condition dans laquelle se trouve un être humain qui est PRIVÉ des ressources, des moyens, des choix et du pouvoir nécessaires pour acquérir et maintenir son AUTONOMIE ÉCONOMIQUE ou pour favoriser son INTÉGRATION et sa PARTICIPATION à la société »

**donc pas slmt diff subvenir à ses besoins, c aussi pauvreté sociale

Question 34

En 2002, le Québec a adopté une loi visant…

Answer 34

… à lutter contre la pauvreté et l’exclusion sociale

Question 35

Quelles sont les caracs de la loi visant à lutter contre la pauvreté et l’exclusion sociale?

Answer 35

1.loi unique en Amérique du Nord

2.guide pour le gouvernement et la société québécoise dans la planification d’actions pour combattre la pauvreté et prévenir ses causes

Question 36

La pauvreté serait un facteur de risque qui affecte:

Answer 36

1)le fonctionnement et la stabilité familiale

2)les interactions parents-enfant

Question 37

Complétez la phrase et expliquez :
En raison des divers stresseurs (ex.: privation économique), la précarité socioéconomique peut devenir une précarité …

Answer 37

En raison des divers stresseurs (ex.: privation économique), la précarité socioéconomique peut devenir une précarité PSYCHOLOGIQUE ET RELATIONNELLE:

1) Les parents peuvent témoigner de MOINS DE RÉACTIVITÉ à l’égard de leurs enfants et adopter des stratégies éducatives avec un CONTRÔLE FORT (ex.: punitions plus dures)

2) La relation conjugale semble être aussi affectée par le contexte de tension qu’engendre la situation de précarité = DÉTRESSE ET INSATISFACTION CONJUGALE

Question 38

Selon des études faites auprès des mères en situation de précarité économique,celles-ci:

Answer 38

1.présentent plus de DÉTRESSE PSYCHOLOGIQUES que leurs homologues plus aisées

2.ont davantage de PROBLÈMES PSYCHOLOGIQUES, comparées aux autres femmes

3.Ont des taux de DÉPRESSION MATERNELLE élevés

Question 39

Qu’est-ce qui vient compenser les effets potentiellement délétères de la pauvreté des familles?

Answer 39

La présence de soutien social et d’un stress moins [grand au] quotidien

Question 40

Expliquez un peu plus les mécanismes liés à l’exclusion sociale des pers en situation de précarité.

Answer 40

1.les PRÉJUGÉS constituent une composante importante des mécanismes d’exclusion dont les personnes en situation de pauvreté font l’objet
-ex: on va prendre + au sérieux, qqn qui se présente + propre

2.Un degré plus élevé d’exclusion sociale comme résultat des préjugés est lorsqu’un individu intériorise les préjugés: amenant à l’AUTOSTIGMATISATION et à l’AUTOEXCLUSION

Question 41

À force de subir des préjugés, les personnes en situation de pauvreté finissent par les ANTICIPER et par adopter des STRATÉGIES D’AJUSTEMENT pour les éviter :

Answer 41

1.LA CARAPACE : ensemble de stratégies d’ordre psychologique afin de se PROTÉGER CONTRE LA VIOLENCE SYMBOLIQUE des préjugés. la stratégie d’ajustement comporte notamment trois facettes :
1) éviter de partager des informations personnelles
2) travailler activement à protéger son estime de soi
3) arriver à se définir en ses propres termes et non selon le regard d’autrui.

2.Le MASQUE SOCIAL: l’individu tente de maitriser les informations qui circulent sur sa personne en s’érigeant un masque social
* permet aux personnes en situation de pauvreté d’exercer un CONTRÔLE ACCRU sur leur vie afin d’éviter les préjugés