Cours 8 - modèles psychologiques de la dépression Flashcards
Théorie psychanalytique -
Freud et la mélancolie
- Mélancolie (dépression majeure) serait similaire à un deuil, sauf pour l’aspect diminution de l’estime de soi et culpabilité.
- Mécanisme du deuil – désinvestissement de l’objet perdu (personne morte), retrait de la libido (amour) par le biais de la remémoration. Ça se vit par les souvenirs, la remémoration de l’objet perdu.
- Pour la mélancolie, la perte est inconsciente, et n’est pas directement en relation avec une perte réelle comme dans le deuil. Dans la dépression, l’objet peut être plus symbolique, ça peut être une relation perdue, un emploi perdu, etc.
- Désinvestissement de l’objet chez le mélancolique – Le sujet réagit à la perte en retournant sa libido (ça) dans son propre moi –> le moi devient alors l’objet perdu. Ainsi le mélancolique devient son propre objet, et privilégie le versant de la haine: c’est ainsi que s’expliquent les auto-reproches parfois délirants.
- Freud présuppose donc 3 conditions à l’origine de la mélancolie: La perte de l’objet, l’ambivalence envers l’objet et la régression de la libido dans le moi.
Théorie psychanalytique -
Melanie Klein
Viendrait de la formation même du moi, naissant dans la douleur de l’ambivalence. Ambivalence face à l’objet total :
* Le bébé voit la mère souriante, la mère triste et la mère en colère comme étant des personnes différentes. Et des fois répond à ses besoins et des fois non. Il réalise plus tard que c’est la même. –> crée une ambivalence pcq je l’aime quand elle est comme ça mais pas quand elle est comme ça. Comment accepter qu’une même personne soit tout ça à la fois ?
Peut faire que l’enfant se sent abandonné avec besoins non-répondus, crée une genre d’angoisse de dépression.
* Quand on perd l’objet, ça nous ramène à ce souvenir d’ambivalence envers notre parent au stade oral
Théories psychanalytiques plus récentes -
Théorie de la relation d’objet et les 2 types de dépression
Théorie de la relation d’objet : la dépression est causée par une impossibilité de maintenir une représentation saine des relations interpersonnelles. La dépression provient d’un désir de maintenir le contact avec un objet désiré.
2 types de dépression selon théorie de la relation d’objet :
Dépression anaclitique : personne qui se sent dépendante et qui vit dans la peur constante de la perte de l’objet. Plus lié à la peur de l’abandon
Dépression introjective : lorsque la personne est persuadée avoir échoué à rencontrer ses propres standards et s’être déçue elle-même (et les autres). Ici la crainte est de perdre la reconnaissance des autres. La personne a l’impression que c’est plus que la perte de l’objet, c’est elle-même qui est incompétente et que pas importante pour les autres et tout. Ne pas être suffisamment reconnu, ne pas avoir atteint des hauts standards. Plus lié à l’admiration
héories psychanalytiques plus récentes -
Théorie interpersonnelle de la dépression (Coyne)
Théorie interpersonnelle de la dépression (Coyne) : les comportements interpersonnels négatifs de la personne l’amènent à se faire rejeter. La personne utilise des comportements de recherche de réassurance, d’anxiété, qui entraîne des comportements de rejet et d’évitement.
Dépression et évènements de la vie -
Étude
- Pratiquement toutes les femmes qui ont développé une dépression avaient vécu un événement de vie significatif dans le mois précédant l’épisode
- Certaines femmes avaient vécu des événements de vie importants sans développer un épisode dépressif
- Dans le cadre de cette étude, le temps entre l’événement de vie et l’épisode dépressif, en tenant compte de l’effet ‘chance’, était entre 1.98 et 2.18 années
- Les facteurs de risque ou de ‘vulnérabilité’ à la dépression incluent:
Décès de la mère avant l’âge de 12 ans (lien avec attachement)
Absence de relation intime (de soutien)
Être sans emploi
Avoir plus de 3 enfants de moins de 12 ans
Dépression et évènements de la vie -
Étude -
* Les facteurs de risque ou de ‘vulnérabilité’ à la dépression incluent (4) :
- Décès de la mère avant l’âge de 12 ans (lien avec attachement)
- Absence de relation intime (de soutien)
- Être sans emploi
- Avoir plus de 3 enfants de moins de 12 ans
Dépression et évènements de la vie -
événements de vie liés à la perte VS liés à la menace
Les événements de vie liés à la perte entraîneraient davantage des dépressions majeures alors que ceux liés à une menace entraîneraient des troubles anxieux
Dépression et évènements de la vie -
Étude a été répliquée et ont trouvé des différences qui soulignent l’importance du contexte.
Différences culturelles quant aux facteurs de risque - Exemple, dans certaines cultures le fait d’avoir plusieurs enfants serait pas un facteur de risque
Théorie comportementale -
La plupart des ‘comportementalistes’ voient la dépression comme une ____.
La plupart des ‘comportementalistes’ voient la dépression comme une absence de comportement.
Théorie comportementale - Ferster
La dépression impliquerait l’absence de comportements renforcés socialement, résultant dans une perte générale de renforcement positif et une augmentation progressive de l’inactivité
Donc soit perdre le comportement, soit perdre le renforcement, la valeur du comportement
Théorie comportementale -
Selon Ferster, la dépression serait liée à 2 changements environnementaux :
- Un changement soudain dans le contrôle de stimulus (ex : perte d’emploi ou départ du conjoint)
- Suite à l’augmentation de comportements non-motivés qui surviennent suite à une menace, remplaçant ainsi le comportement socialement renforcé. Ex. je travaille dans un endroit ou tout le monde fait le strict minimum et les gens chiâlent si je me donne trop donc je ressens une pression pour ne pas performer
Théorie comportementale -
Costello
Perte de l’efficacité du renforcement – les mêmes comportements perdent de leur valeur de renforcement, soit à cause d’un changement biochimique lié à la motivation, ou à une coupure dans la chaîne de renforcement suite à la perte d’un ‘renforçateur’
Le renforcement n’est plus motivant, ou le renforçateur n’est plus là. Exemple, nouveau boss qui a une mauvaise énergie, froid et qui encourage pas.
–> fait que la personne agit moins/n’agit plus
Théorie comportementale -
Faiblesse principale
Force principale
Faiblesse principale
Le modèle manque de spécificité. Ne parle pas de ce qui passe à l’intérieur de la personne, contrairement à la théorie psychanalytique. Et permet pas d’expliquer les symptômes liés à l’estime de soi, permet juste d’expliquer l’inactivité de la personne
Force principale
Au niveau du traitement - il est prouvé que plus d’activités améliorent l’état de la personne. Il est prouvé que d’amener la personne à agir et faire des choses qui sont en lien avec ses valeurs (= activation comportementale), aide à surmonter la dépression
La technique utilisée s’appelle ‘planification des activités’. = Ce qui est utilisé dans l’activation comportementale
Théorie de l’impuissance acquise -
Étude Overmeir & Seligman (1967)
Ont comparé des chiens sous 3 conditions:
1. Pouvaient éviter les chocs en changeant de pièce
1. Ne pouvaient pas éviter les chocs, peut importe ce qu’ils faisaient (impuissants)
1. Ne recevaient pas de chocs
–> Les chiens impuissants démontraient de la détresse, un retrait, et une apathie.
–> Si par la suite ils se retrouvaient dans une situation avec contrôle, ils ne faisaient rien…
Théorie de l’impuissance acquise -
Est-ce que c’est un modèle viable de la dépression ?
Impuissance acquise est proche de la dépression, MAIS dans la dépression il y a aussi pensées négatives et hostilité contre soi (un peu comme le deuil vs la dépression selon Freud).
Donc le modèle de l’impuissance acquise est proche de celui de la dépression mais pas exactement pareil
Théorie de l’impuissance acquise -
* Selon Seligman (1975) l’impuissance acquise serait un bon modèle de dépression, surtout en ce qui est lié à ____.
* Toutefois, les critiques ont soulevé (3) :
Selon Seligman l’impuissance acquise serait un bon modèle de dépression, surtout en ce qui est lié à l’absence de contrôle.
Toutefois, les critiques ont soulevé :
* Les études expérimentales avec humains n’ont pas confirmé cette théorie
* Les personnes déprimées se blâment et croient au contraire être la cause de tout (et non une absence de contrôle)
* Ce modèle ne laisse pas d’espoir au traitement
La nouvelle théorie de l’impuissance acquise -
Abramson, Seligman & Teasedale (1978) suggèrent que les gens deviennent déprimés si (2) :
* Ils sont exposés à ____
ET
* Ils croient que les causes des expériences négatives sont ____, ____ et ____.
- Ils sont exposés à des expériences négatives incontrôlables
ET - Ils croient que les causes des expériences négatives sont internes, globales et stables
La nouvelle théorie de l’impuissance acquise -
Abramson, Seligman & Teasedale (1978)
Selon cette théorie, chaque personne possède un style d’explication ou d’attribution qui serait un trait stable. Un style ____ serait une vulnérabilité pour la dépression.
Style d’attribution pessimiste = vulnérabilité pour la dépression
La nouvelle théorie de l’impuissance acquise -
Biais d’auto-protection
Les personnes en général ont un biais d’auto-protection, attribuant les événements négatifs à des causes plus externes, instables, spécifiques alors que les événements positifs sont davantages perçus de manière interne, stable et globale
– ce biais est absent chez les personnes dépressives.
La nouvelle théorie de l’impuissance acquise - ENCORE PLUS NOUVELLE -
Abramson, Metalsky & Allot (1993) soutiennent maintenant que:
* un style ____, global et stable entraîne l’impuissance
* l’ ____ cause la dépression
* La dépression de type ____ est un type de dépression parmi d’autres
* L’attribution interne ou externe est seulement liée à ____ dans ce modèle
Abramson, Metalsky & Allot (1993) soutiennent maintenant que:
* un style pessimiste, global et stable entraîne l’impuissance
* l’impuissance cause la dépression
* La dépression de type ‘impuissante’ est un type de dépression parmi d’autres
* L’attribution interne ou externe est seulement liée à l’estime de soi dans ce modèle
Théorie cognitive de Beck -
Comment cette théorie s’oppose-t-elle à la théorie psychanalytique ?
Beck dit que c’est pas vrai qu’il y a hostilité envers soi.
C’est pas vrai que les gens en dépression veulent se démolir et se faire du tort, contrairement à ce que pensaient psychanalystes
C’est leurs distorsions cognitives, ruminations et mauvaises interprétations qui les mènent à être déprimés
Théorie cognitive de Beck -
Qu’est-ce qui caractériserait les personnes déprimées ?
Erreurs cognitives
Distorsions ou mauvaises interprétations des événements et situations
–> Ça fait en sorte qu’elles interprètent tout à la négative.
Théorie cognitive de Beck -
Triade cognitive négative
Croyances négatives à propos de soi (je suis inadéquat)
Croyances négatives à propos du monde (tous mes efforts se soldent en échecs – personne veut de moi)
Croyances négatives à propos du futur (le futur est sans espoir)
Théorie cognitive de Beck -
La triade cognitive négative reflète des erreurs logiques et systématiques de la pensée (5-6) :
Inférences arbitraires : sauter aux conclusions rapidement à partir de peu d’informations. Exemple, une personne m’a regardée de travers et j’ai tout de suite interprété qu’elle me détestait
Surgénéralisation
Abstraction sélective : biais cognitif où un détail est sorti de son contexte et cru alors que tout le reste du contexte est ignoré
Catastrophisation
Personnalisation : attributions internes pour les événements négatifs
Biais de confirmation des croyances : chercher les informations qui soutiennent la croyance
