Cours 8 - modèles psychologiques de la dépression

Question 1

Théorie psychanalytique -
Freud et la mélancolie

Answer 1

• Mélancolie (dépression majeure) serait similaire à un deuil, sauf pour l’aspect diminution de l’estime de soi et culpabilité.
• Mécanisme du deuil – désinvestissement de l’objet perdu (personne morte), retrait de la libido (amour) par le biais de la remémoration. Ça se vit par les souvenirs, la remémoration de l’objet perdu.
• Pour la mélancolie, la perte est inconsciente, et n’est pas directement en relation avec une perte réelle comme dans le deuil. Dans la dépression, l’objet peut être plus symbolique, ça peut être une relation perdue, un emploi perdu, etc.
• Désinvestissement de l’objet chez le mélancolique – Le sujet réagit à la perte en retournant sa libido (ça) dans son propre moi –> le moi devient alors l’objet perdu. Ainsi le mélancolique devient son propre objet, et privilégie le versant de la haine: c’est ainsi que s’expliquent les auto-reproches parfois délirants.
• Freud présuppose donc 3 conditions à l’origine de la mélancolie: La perte de l’objet, l’ambivalence envers l’objet et la régression de la libido dans le moi.

Question 2

Théorie psychanalytique -
Melanie Klein

Answer 2

Viendrait de la formation même du moi, naissant dans la douleur de l’ambivalence. Ambivalence face à l’objet total :
* Le bébé voit la mère souriante, la mère triste et la mère en colère comme étant des personnes différentes. Et des fois répond à ses besoins et des fois non. Il réalise plus tard que c’est la même. –> crée une ambivalence pcq je l’aime quand elle est comme ça mais pas quand elle est comme ça. Comment accepter qu’une même personne soit tout ça à la fois ?
Peut faire que l’enfant se sent abandonné avec besoins non-répondus, crée une genre d’angoisse de dépression.
* Quand on perd l’objet, ça nous ramène à ce souvenir d’ambivalence envers notre parent au stade oral

Question 3

Théories psychanalytiques plus récentes -
Théorie de la relation d’objet et les 2 types de dépression

Answer 3

Théorie de la relation d’objet : la dépression est causée par une impossibilité de maintenir une représentation saine des relations interpersonnelles. La dépression provient d’un désir de maintenir le contact avec un objet désiré.
2 types de dépression selon théorie de la relation d’objet :
Dépression anaclitique : personne qui se sent dépendante et qui vit dans la peur constante de la perte de l’objet. Plus lié à la peur de l’abandon
Dépression introjective : lorsque la personne est persuadée avoir échoué à rencontrer ses propres standards et s’être déçue elle-même (et les autres). Ici la crainte est de perdre la reconnaissance des autres. La personne a l’impression que c’est plus que la perte de l’objet, c’est elle-même qui est incompétente et que pas importante pour les autres et tout. Ne pas être suffisamment reconnu, ne pas avoir atteint des hauts standards. Plus lié à l’admiration

Question 4

héories psychanalytiques plus récentes -
Théorie interpersonnelle de la dépression (Coyne)

Answer 4

Théorie interpersonnelle de la dépression (Coyne) : les comportements interpersonnels négatifs de la personne l’amènent à se faire rejeter. La personne utilise des comportements de recherche de réassurance, d’anxiété, qui entraîne des comportements de rejet et d’évitement.

Question 5

Dépression et évènements de la vie -
Étude

Answer 5

• Pratiquement toutes les femmes qui ont développé une dépression avaient vécu un événement de vie significatif dans le mois précédant l’épisode
• Certaines femmes avaient vécu des événements de vie importants sans développer un épisode dépressif
• Dans le cadre de cette étude, le temps entre l’événement de vie et l’épisode dépressif, en tenant compte de l’effet ‘chance’, était entre 1.98 et 2.18 années
• Les facteurs de risque ou de ‘vulnérabilité’ à la dépression incluent:
  Décès de la mère avant l’âge de 12 ans (lien avec attachement)
  Absence de relation intime (de soutien)
  Être sans emploi
  Avoir plus de 3 enfants de moins de 12 ans

Question 6

Dépression et évènements de la vie -
Étude -
* Les facteurs de risque ou de ‘vulnérabilité’ à la dépression incluent (4) :

Answer 6

• Décès de la mère avant l’âge de 12 ans (lien avec attachement)
• Absence de relation intime (de soutien)
• Être sans emploi
• Avoir plus de 3 enfants de moins de 12 ans

Question 7

Dépression et évènements de la vie -
événements de vie liés à la perte VS liés à la menace

Answer 7

Les événements de vie liés à la perte entraîneraient davantage des dépressions majeures alors que ceux liés à une menace entraîneraient des troubles anxieux

Question 8

Dépression et évènements de la vie -
Étude a été répliquée et ont trouvé des différences qui soulignent l’importance du contexte.

Answer 8

Différences culturelles quant aux facteurs de risque - Exemple, dans certaines cultures le fait d’avoir plusieurs enfants serait pas un facteur de risque

Question 9

Théorie comportementale -
La plupart des ‘comportementalistes’ voient la dépression comme une ____.

Answer 9

La plupart des ‘comportementalistes’ voient la dépression comme une absence de comportement.

Question 10

Théorie comportementale - Ferster

Answer 10

La dépression impliquerait l’absence de comportements renforcés socialement, résultant dans une perte générale de renforcement positif et une augmentation progressive de l’inactivité
Donc soit perdre le comportement, soit perdre le renforcement, la valeur du comportement

Question 11

Théorie comportementale -
Selon Ferster, la dépression serait liée à 2 changements environnementaux :

Answer 11

1. Un changement soudain dans le contrôle de stimulus (ex : perte d’emploi ou départ du conjoint)
2. Suite à l’augmentation de comportements non-motivés qui surviennent suite à une menace, remplaçant ainsi le comportement socialement renforcé. Ex. je travaille dans un endroit ou tout le monde fait le strict minimum et les gens chiâlent si je me donne trop donc je ressens une pression pour ne pas performer

Question 12

Théorie comportementale -
Costello

Answer 12

Perte de l’efficacité du renforcement – les mêmes comportements perdent de leur valeur de renforcement, soit à cause d’un changement biochimique lié à la motivation, ou à une coupure dans la chaîne de renforcement suite à la perte d’un ‘renforçateur’
Le renforcement n’est plus motivant, ou le renforçateur n’est plus là. Exemple, nouveau boss qui a une mauvaise énergie, froid et qui encourage pas.
–> fait que la personne agit moins/n’agit plus

Question 13

Théorie comportementale -
Faiblesse principale
Force principale

Answer 13

Faiblesse principale
Le modèle manque de spécificité. Ne parle pas de ce qui passe à l’intérieur de la personne, contrairement à la théorie psychanalytique. Et permet pas d’expliquer les symptômes liés à l’estime de soi, permet juste d’expliquer l’inactivité de la personne
Force principale
Au niveau du traitement - il est prouvé que plus d’activités améliorent l’état de la personne. Il est prouvé que d’amener la personne à agir et faire des choses qui sont en lien avec ses valeurs (= activation comportementale), aide à surmonter la dépression
La technique utilisée s’appelle ‘planification des activités’. = Ce qui est utilisé dans l’activation comportementale

Question 14

Théorie de l’impuissance acquise -
Étude Overmeir & Seligman (1967)

Answer 14

Ont comparé des chiens sous 3 conditions:
1. Pouvaient éviter les chocs en changeant de pièce
1. Ne pouvaient pas éviter les chocs, peut importe ce qu’ils faisaient (impuissants)
1. Ne recevaient pas de chocs
–> Les chiens impuissants démontraient de la détresse, un retrait, et une apathie.
–> Si par la suite ils se retrouvaient dans une situation avec contrôle, ils ne faisaient rien…

Question 15

Théorie de l’impuissance acquise -
Est-ce que c’est un modèle viable de la dépression ?

Answer 15

Impuissance acquise est proche de la dépression, MAIS dans la dépression il y a aussi pensées négatives et hostilité contre soi (un peu comme le deuil vs la dépression selon Freud).
Donc le modèle de l’impuissance acquise est proche de celui de la dépression mais pas exactement pareil

Question 16

Théorie de l’impuissance acquise -
* Selon Seligman (1975) l’impuissance acquise serait un bon modèle de dépression, surtout en ce qui est lié à ____.
* Toutefois, les critiques ont soulevé (3) :

Answer 16

Selon Seligman l’impuissance acquise serait un bon modèle de dépression, surtout en ce qui est lié à l’absence de contrôle.
Toutefois, les critiques ont soulevé :
* Les études expérimentales avec humains n’ont pas confirmé cette théorie
* Les personnes déprimées se blâment et croient au contraire être la cause de tout (et non une absence de contrôle)
* Ce modèle ne laisse pas d’espoir au traitement

Question 17

La nouvelle théorie de l’impuissance acquise -
Abramson, Seligman & Teasedale (1978) suggèrent que les gens deviennent déprimés si (2) :
* Ils sont exposés à ____
ET
* Ils croient que les causes des expériences négatives sont ____, ____ et ____.

Answer 17

• Ils sont exposés à des expériences négatives incontrôlables
  ET
• Ils croient que les causes des expériences négatives sont internes, globales et stables

Question 18

La nouvelle théorie de l’impuissance acquise -
Abramson, Seligman & Teasedale (1978)

Selon cette théorie, chaque personne possède un style d’explication ou d’attribution qui serait un trait stable. Un style ____ serait une vulnérabilité pour la dépression.

Answer 18

Style d’attribution pessimiste = vulnérabilité pour la dépression

Question 19

La nouvelle théorie de l’impuissance acquise -
Biais d’auto-protection

Answer 19

Les personnes en général ont un biais d’auto-protection, attribuant les événements négatifs à des causes plus externes, instables, spécifiques alors que les événements positifs sont davantages perçus de manière interne, stable et globale
– ce biais est absent chez les personnes dépressives.

Question 20

La nouvelle théorie de l’impuissance acquise - ENCORE PLUS NOUVELLE -
Abramson, Metalsky & Allot (1993) soutiennent maintenant que:
* un style ____, global et stable entraîne l’impuissance
* l’ ____ cause la dépression
* La dépression de type ____ est un type de dépression parmi d’autres
* L’attribution interne ou externe est seulement liée à ____ dans ce modèle

Answer 20

Abramson, Metalsky & Allot (1993) soutiennent maintenant que:
* un style pessimiste, global et stable entraîne l’impuissance
* l’impuissance cause la dépression
* La dépression de type ‘impuissante’ est un type de dépression parmi d’autres
* L’attribution interne ou externe est seulement liée à l’estime de soi dans ce modèle

Question 21

Théorie cognitive de Beck -
Comment cette théorie s’oppose-t-elle à la théorie psychanalytique ?

Answer 21

Beck dit que c’est pas vrai qu’il y a hostilité envers soi.
C’est pas vrai que les gens en dépression veulent se démolir et se faire du tort, contrairement à ce que pensaient psychanalystes
C’est leurs distorsions cognitives, ruminations et mauvaises interprétations qui les mènent à être déprimés

Question 22

Théorie cognitive de Beck -
Qu’est-ce qui caractériserait les personnes déprimées ?

Answer 22

Erreurs cognitives
Distorsions ou mauvaises interprétations des événements et situations
–> Ça fait en sorte qu’elles interprètent tout à la négative.

Question 23

Théorie cognitive de Beck -
Triade cognitive négative

Answer 23

Croyances négatives à propos de soi (je suis inadéquat)
Croyances négatives à propos du monde (tous mes efforts se soldent en échecs – personne veut de moi)
Croyances négatives à propos du futur (le futur est sans espoir)

Question 24

Théorie cognitive de Beck -
La triade cognitive négative reflète des erreurs logiques et systématiques de la pensée (5-6) :

Answer 24

Inférences arbitraires : sauter aux conclusions rapidement à partir de peu d’informations. Exemple, une personne m’a regardée de travers et j’ai tout de suite interprété qu’elle me détestait
Surgénéralisation
Abstraction sélective : biais cognitif où un détail est sorti de son contexte et cru alors que tout le reste du contexte est ignoré
Catastrophisation
Personnalisation : attributions internes pour les événements négatifs
Biais de confirmation des croyances : chercher les informations qui soutiennent la croyance

Question 25

Théorie cognitive de Beck -
Nos schémas déterminent les façons dont il va interpréter les choses, passées ou présentes

Selon Beck, les biais cognitifs chez les gens déprimés (inférences arbitraires, surgénéralisation, abstraction sélective, catastrophisation et personnalisation) seraient la conséquence de schémas ____.

Answer 25

schémas dépressogènes

Question 26

Théorie cognitive de Beck -
Comment les études soutiennent la théorie de Beck ?
* Rappel des événements positifs VS négatifs
* Rappel de souvenirs généraux VS spécifiques
* Reconnaissance des émotions

Answer 26

• Les personnes dépressives se rappellent plus rapidement des événements négatifs que positifs. On peut retrouver cet effet chez les sujets ‘normaux’ après avoir modifié leur humeur.
• Les personnes dépressives, encore plus si elles ont vécu de l’abus sexuel dans l’enfance, se rappellent plus facilement de souvenirs généraux que spécifiques – souvenirs trop généraux
• Reconnaissent plus rapidement les émotions négatives que positives

Question 27

Théorie cognitive de Beck -
2 types de schémas chez les personnes dépressives

Answer 27

Sociotropie – la tendance à se juger durement si rejetée ou non-appréciée des autres.
Autonomie – la tendance à se juger durement si son contrôle personnel est compromis, par ex: buts importants non rencontrés.

Question 28

Théorie cognitive de Beck -
____ négatives –> attitudes ____ et vulnérabilité ____ –> ____ par des événements stressants –> ____ - biais cognitifs négatifs envahissants

Answer 28

Expériences développementales négatives –> attitudes dysfonctionnelles et vulnérabilité cognitive –> Activation par des événements stressants –> Dépression - biais cognitifs négatifs envahissants

Question 29

D’autres théories cognitives -
Albert Ellis

Answer 29

Les personnes dépressives ont des croyances irrationnelles du type :
* Je dois être compétent dans tout sinon je ne vaux rien.
* Les autres doivent me traiter avec considération sinon ils sont terribles.
* Le monde doit m’offrir du bonheur sinon je vais mourir.

–> Ces trois éléments mènent à des attentes irréalistes.
Les gens déprimés ont des attentes irréalistes et exigent qu’elles soient remplies.

Question 30

D’autres théories cognitives -
Albert Bandura : théorie de l’apprentissage sociocognitif

Answer 30

Théorie de l’apprentissage sociocognitif :
Concept de soi est altéré (blâme, culpabilité)
Sentiment d’efficacité est inexistant
Les buts souhaités sont inaccessibles (manque de jugement)
–> entraînent inévitablement des échecs et une faible estime de soi.
Le succès est souvent perçu comme un hasard ou provenant de l’extérieur (locus de contrôle)
Vise des objectifs inaccessibles, au-delà de ses compétences donc c’est presque sûr que va échouer. Et si réussit à atteindre ces objectifs, va faire attribution externe, se dire que c’est le hasard par exemple.

Question 31

D’autres théories cognitives -
Hayes - Acceptance and Commitment Therapy (ACT)
* Liens entre dépression et rigidité/flexibilité cognitive
* Valeurs
* Passé, présent et futur

Answer 31

ACT :
Dépression =
* Rigidité cognitive due au fait d’une fusion entre certaines pensées et la personne (elle s’identifie à ses pensées)
* Absence de comportements liés aux valeurs de la personne. Ils oublient quelles sont leurs valeurs.
* Sont centrés sur le passé (remords/regrets - rumination) et/ou le futur (je ne pourrai jamais - pas d’espoir).

Question 32

D’autres théories cognitives -
Acceptance and Commitment Therapy (ACT) -
Thérapie :
Pour atteindre une flexibilité cognitive, il faut être capable de se centrer sur ____
Aider les patients à identifier leurs ____, et agir en fonction de celles-ci
Amener à comprendre que leurs pensées ne sont pas la ____.

Answer 32

Pour atteindre une flexibilité cognitive, il faut être capable de se centrer sur le présent
Aider les patients à identifier leurs valeurs, et agir en fonction de celles-ci. Parce que personnes dépressives ne savent plus quelles sont leurs valeurs
Amener à comprendre que leurs pensées ne sont pas la réalité.

Question 33

D’autres théories cognitives -
Acceptance and Commitment Therapy (ACT) -
Selon une perspective de 3e vague (ACT), la dépression est liée à un ____.
Il faut donc :
* ____ ce qui s’est passé.
* ____ soi-même, même si on se sent déprimé
* ____ qu’on se sent actuellement déprimé,
Le paradoxe de l’acceptation :

Answer 33

Dépression est liée à un refus d’acceptation d’une perte quelconque.
Il faut donc :
* Accepter ce qui s’est passé.
* S’accepter soi-même, même si on se sent déprimé
* Accepter qu’on se sent actuellement déprimé,
* Le paradoxe de l’acceptation : lorsqu’on accepte quelque chose (au lieu de se battre contre), on lâche prise…

Question 34

La théorie humaniste -
* Selon Rogers et plus récemment Higgins et al., le concept de soi comprend (3) :
* Et certaines perspectives (2) :
* Une absence de ____ peut entraîner de la détresse de type dépressive

Answer 34

Le concept de soi comprend :
* Le Soi Actuel
* Le Soi Idéal (qui je souhaiterais être)
* Le Soi Attendu (qui les autres souhaitent que je sois)

Et certaines perspectives :
* Moi, comme je me vois
* Moi, comme je crois que les autres me voient

Une absence de congruence peut entraîner de la détresse de type dépressive

Question 35

La théorie humaniste -
Discordance entre ____ et ____ –> dépression
Discordance entre ____ et ____ –> anxiété

Answer 35

Discordance entre soi actuel et soi idéal –> dépression
Discordance entre soi actuel et soi attendu –> anxiété

Question 36

La théorie humaniste -
Strauman (1993) a même démontré que discordance entre les Soi entraîne des problèmes ____ temporaires. Donc démontré empiriquement.

Answer 36

Strauman (1993) :
Discordance entre les Soi entraîne des problèmes immunitaires temporaires. Donc démontré empiriquement

Question 37

Méta-pensées dans la dépression -
Qu’est-ce que les méta-pensées ?
Quelles sont les méta-pensées les plus courantes dans la dépression (2) ?

Answer 37

Méta-pensées : pensées de 2e niveau concernant le problème ou les symptômes.
Les 2 méta-pensées les plus courantes dans la dépression :
* Projection dans l’avenir de la dépression : les personnes déprimées ont du mal à imaginer ne plus être déprimé un jour – ils voient plutôt une souffrance continuelle
* Auto-dénigrement ou auto-critique : les personnes déprimées se rabaissent – comme si l’humiliation qu’elles s’infligent pourrait les sortir de leur dépression – cela parle de standards élevés que les personnes ont envers elles-mêmes.

Question 38

Sur-réflexion et sous-action -
* Gary Emery suggère que les personnes déprimées ____ pour tenter de la comprendre et de la résoudre, ce qui ____.
* Les pensées des personnes déprimées sont ____ – donc tout apparait ____.
* ____ est un meilleur remède contre la dépression que de réfléchir sans arrêt.

Answer 38

Gary Emery :
* Personnes déprimées pensent constamment à leur dépression pour tenter de la comprendre et de la résoudre, ce qui fait qu’elles restent déprimées. Puisque leurs pensées sont dysfonctionnelles.
* Les pensées des personnes déprimées sont distordues – donc tout apparait pire qu’en réalité
* Faire plus – bouger plus, rester actif même quand on ne le souhaite pas est un meilleur remède contre la dépression que de réfléchir sans arrêt.

Question 39

Théorie évolutionniste -
* Quelle serait la raison évolutive de la tristesse, l’humeur dépressive et la rumination ?
* Pourquoi/comment est-ce que ça peut devenir plutôt mésadapté dans le cas de la dépression majeure ?

Answer 39

• La dépression arrive dans des contextes d’adversité (difficultés) et pourrait être perçue comme une façon de susciter de l’aide des autres. La tristesse et l’humeur dépressive indiquent aux autres qu’on a besoin d’eux.
  La rumination, lorsque triste, peut être utile car on analyse une situation sous tous ses angles
• Mais sont mésadaptés dans le contexte de la dépression majeure (soit l’aide n’arrive pas, soit la personne n’arrive plus à rien faire).
  La rumination, dans la dépression majeure, ne sert à rien car la personne ne trouve pas d’issue.