Cours 5 Flashcards
Entre 34 et 53% des personnes avec TMG mentionnent avoir vécu de l’abus ____ ou ____ dans l’enfance
abus physique ou sexuel
Les femmes avec TMG sont particulièrement sujettes à la ____ – 97% des femmes sans abris ont été victimes de ____ et 77% de celles-ci ont été ____ comme enfant.
Les femmes avec TMG sont particulièrement sujettes à la victimisation – 97% des femmes sans abris ont été victimes de violence et 77% de celles-ci ont été abusées comme enfant.
Quel est le lien entre l’abus physique ou sexuel et les symptômes des TMG ?
L’abus physique ou sexuel augmente la sévérité des symptômes chez la personne avec TMG, au niveau :
Hallucinations, délires, dépression, suicide, anxiété, hostilité, dif
L’abus physique ou sexuel est lié à des coûts plus élevés pour…
hospitalisation
services psychiatriques
Lien entre agression sexuelle et les symptômes ____ et le symptôme d’ ____.
Lien entre agression sexuelle et les symptômes positifs et le symptôme d’ hallucination.
La maltraitance émotionnelle est associée au ssymptômes de ____.
dissociation
La maltraitance dans l’enfance est associé aux symptômes de ____.
délires
L’inceste est associé aux hallucinations à caractère ____ chez les victimes.
sexuel
Bebbington et al. (2004) ont trouvé un lien puissant entre l’abus sexuel et la ____. Abus sexuel est associé à 15 fois plus de chances de développer un trouble ____.
Bebbington et al. (2004) ont trouvé un lien puissant entre l’abus sexuel et la psychose. Abus sexuel est associé à 15 fois plus de chances de développer un trouble psychotique.
une étude menée chez 96 personnes avec des troubles bipolaires montre que les gens bipolaires ayant vécu de l’abus sexuel durant l’enfance ont plus d’ ____.
hallucinations auditives
Les traumatismes à l’enfance sont des facteurs de risque qui augmentent significativement le risque de developer ____
un TMG
le fait d’être victime d’intimisation à l’enfance augmente de combien les risques de psychose ?
double le risque
Les effets de l’intimidation (facteurs de risque) peuvent être annulés ou réduits avec…
le soutien familial
Quelle est la théorie qui expliquerait le lien entre les traumas (stress) et la psychose ? (donc pourquoi est-ce que le traumma serait un facteur de risque de la psychose)
Menace –> stress –> cortisol
Mais si la menace est récurrente, à force de générer du cortisol –> réponse moins élevée au cortisol –> affecte la dopamine
et on sait que la dopamine est impliquée dans la psychose
Le trouble de stress post-traumatique est un trouble défini par trois symptômes :
- L’événement traumatique est revécu de façon persistante
- Évitement persistant des stimuli associés au traumatisme et émoussement de la réactivité générale
- La personne présente deux ou plusieurs symptômes persistants traduisant une hyperactivité neurovégétative (ne préexistant pas au traumatisme)
Les gens avec PTSD/TSTP ont ____ fois plus de risques de psychose
5 fois plus
Quel est le lien entre le PTSD et la première hospitalisation suite à psychose ?
la première hospitalisation due à psychose cause souvent un choc traumatique et peut entraîner un PTSD
Symptômes psychotiques, PTSD, abus de substances et alliance thérapeutique
Si la personne a déjà des symptômes psychotiques, le PTSD peut entraîner des symptômes plus sévères. Peut aussi entraîner abus de substance qui va aussi aggraver symptômes.
Moins confiance envers les gens donc plus difficile de créer une alliance thérapeutique
Schéma diapo 10 :
les facteurs de développement et environnementaux, et les mécanismes d’action qui mènent à la psychose
Facteurs de développement tôt :
Facteurs prénataux
Complications obstétriques (FPN, etc.)
Facteurs postnataux
Environnement familial
———
Facteurs plus proximaux :
Événements aversifs à l’enfance
Événements de vie stressants
Cannabis
———
–> Mécanismes d’action
Changements cérébraux
Changements hormonaux (axe HPA)
Dérégulation neurotransmetteurs
Changements épigénétiques
Inflammation
———
———»> PSYCHOSE
Lien entre TMG et vie urbaine, plausibilité et ce qui pourrait l’expliquer
Il y aurait plus de TMG, surtout schizophrénie dans la ville
Mais petite taille d’effet et qualité de la preuve faible à modérée
Les études suggèrent 2 explications :
* Migration sélective (hôpitaux, anonymat, isolement dans la foule)
* Naissance en ville (pollutioon, - vitamine D, + virus, stress)
Lien entre ville (urbanisation) comme facteur de risque et immigration, qualité de la preuve et hypothèse
L’urbanisation est un encore plus gros facteur de risque chez les immigrants de 2e génération (mais on parle surtout de réfugiés ou immigrants qui ont immigré pas vrm par choix)
Taille d’effet moyenne à large (qualité de la preuve: modérée)
Hypothèse : parce que ces enfants sont élevés par des parents ayant vécu des traumatismes. Cet environnement va affecter le développement de l’enfant
Les facteurs qui influencent l’effet de l’urbanisation sur le dév d etroubles psychotiques chez les immigrants
La raison de l’immigration (choix, réfugié, stress, famille ?)
Comment sont entrés au pays (illégalement, stressant ?)
Accueil dans le nouveau pays
Minorité ethnique –> pire. (intégration difficile, racisme…)
Pour un immigrant, quel serait l,impact d’être dans un milieu où il y a d’autres gens de sa culture, sur les risques de tr psychotique associé à la ville
si n’est pas une minorité ethnique où il est, = facteur protecteur
Quelle est la prévalence des troubles d’abus de substance chez les gens avec psychose ou TMG ?
50 %
Pour les psychoses et TMG, quel est le rôle du trouble d’abus de substance dans la chaîne causale ?
Abus de substance peut être considéré dans l’étiologie (cause du trouble) et dans l’aggravation des symptômes (empire le trouble)
A-t-on des bonnes preuves pour le lien entre cannabis et psychose ?
Oui, bonne qualité de preuves
Quelle est la période la plus déterminante pour que cannabis entraîne psychose ? Le risque serait ____ fois plus élevé.
adolescence (vers 15 ans)
risque 3 fois plus élevé
Est-ce que la forte prévalence du trouble d’abus de substances chez les gens avec psychose serait due au fait qu’ils utilisent ça comme auto-médication ? (donc pour soulager symptômes psychotiques)
NON, pas vraiment de lien temporel entre un abus plus important suite à une psychose
Y a-t-il un lien entre le type de sbstance consommée et les symptômes prédominants ?
Pas vraiment, mais yaurait un lien pour les amphétamines
mais pas pour alcool et cannabis
Est-ce que l’hypothèse de l’auto-médication pour expliquer la forte prévalence d’abus de substance chez gens psychotiques a du sens ?
Non, pas vraiment
Ils consommeraient pas pour s’auto-médicamenter mais plutôt pour les mêmes raisons que le reste des gens, donc pour être moins gênés, avoir du plaisir, faire comme les autres…
Ou pour gérer les symptômes secondaires
Ça ne serait pas pour soulager leurs symptômes primaires.