Cours 4 Flashcards
Théories environnementales péri ou post-natales
- Complications obstétriques pendant la grossesse ou accouchement
- Infection pendant la grossesse
- Carence nutritionnelle
- Apoxie fétale
- Diabète de grossesse
Théories environnementales péri ou post-natales - Pendant l’accouchement
Hypoxie fétale
Théories environnementales péri ou post-natales –
Virus : 6 théories
- Infection rétrovirale : virus qui devient partie intégrante du génome et qui modifie les gènes et leurs expressions chez le sujet et ses descendants. Mutations transmises à l’enfant. AVANT QUE MÈRE TOMBE ENCEINTE
- Infection virale au cerveau : pas encore de preuves
- Infection virale à l’enfance : pas encore de preuves
- Exposition de la mère à un virus pendant la grossesse (théorie dominante) : activation du système immunitaire de la mère (inflammation et tout) aurait modifié le dév du fœtus. Bcp de preives pour ça.
- réaction anormale du système immunitaire à un virus : créant modification tissus cérébraux et entraînant la pathologie OU virus cause un désordre immunitaire et le cerveau attaque ses propres tissus
- La schizophrénie serait une fomre d edésordre immunitaire du cerveau
Types de virus étudiés (4)
- Influenza
- Rubéole
- ITS (gonorrhée, syphilis, condylomes,…)
- Cytomégalovirus (de la famille de l’herpès)
Théorie de l’exposition de la mère à un virus pendant la grossesse (théorie dominante) : explications possibles
- Le virus affecte directement le fœtus pendant la grossesse
- La réponse antivirale de la mère entraîne la production de cytokines pro-inflammatoire qui entraînent des développements anormaux au cerveau, sur des régions particulières (liées à la cognition).
Autres possibilités (pré-natal) - Traumatisme ou stress sévère de la mère pendant la grossesse. Comment ça fonctionnerait ?
traumatisme ou stress sévère de la mère pendant la grossesse –> débalancement du cortisol –> affecterait le développement cérébral du fœtus.
Parce cortisol jour un rôle dans systèmes physiologiques, intervenant dans :
régulation de la tension artérielle, de la fonction cardio vasculaire, du métabolisme des glucides et de la fonction immunitaire.
Autres possibilités (pré-natal) - Toxoplasmose
= parasite porté par les rongeurs –> transmis aux chats –> litière
–> risque de fausse-couche, ou risque de causer même effet au bébé que infection par virus (donc réaction immunitaire, etc.)
Stress est facteur de risque surtout durant le ____ trimestre
2e trimestre
pcq dév cérébral
Résultats études enfants au 2e trimestre durant la crise du verglas
+ de troubles cognitifs et troubles mentaux généraux plus tard, mais a pas montré taux plus élevé de TMG.
Stress ou traumatisme durant le 5e mois de grossesse est associé à ____.
Durant le 6e mois est associé à ____.
5e mois –> tr bipolaire
6e mois –> schizophrénie
____ % de plus de personnes avec une Sz sont nées à l’hiver ou au printemps
10 % de plus
Naissances hivernales - hypothèses
- Virus
- Vitamine D
- Faible luminosité –> affecterythmes circadiens –> affecte mélatonine –> affecte température interne du foetus –> affecte développement
MAIS faible qualité des preuves
Pour la température comme facteur de risque, est-ce qu’on parle de la température interne ou externe ?
c’est pas la température externe, c’est vrm si la température interne (dans la mère) est altérée que risque
La mélatonine affecte la ____
température interne
Déficiences nutritionnelles : ce que nous disent les études sur les périodes de famine
2 fois + de schizophrénie suite à périodes de famine
Déficiences nutritionnelles - Les déficiences les plus problématiques sont présumées :
- Folate (acide folique) –> problème sréparation ADN –> + risques mutations
- Omégas-3 –> meilleures fonctions cognitives à 4 ans
- Rétinal (vitamine A) –> fonction antioxidante neuroprotectrice chez le foetus
- Manque de vitamine D
- Fer –> dév du erveau et neurotransmission dopamine
- Protéines/calories –> lien avec dérèglements neurotransmetteurs, cellules et comportement
Complications à la naissance (complications obstétriques)
- Manque d’oxygène (hypoxie fétale)
- Diabète de grossesse** , pré-éclampsie, malformations congénitales
- Hémorragies, incompatibilité sanguine (Rhésus)
- Faible poids de l’enfant, petite circonférence de la tête
Complications à la naissance (complications obstétriques) – taille d’effet
Grosse taille d’effet entre complications obstétriques et TMG
Complications à la naissance (complications obstétriques) – problème avec ces théories
La direction/le lien est pas très clair :
* Est-ce que c’est le fait d’avoir eu problèmes à l’accouchement qui va créer une prédisposition chez l’enfant ? (prob obst –> TMG)
* Ou est-ce que ça serait un gène qui serait responsable à la fois de la complication obstétrique et du trouble ? (gène –> prob obst et TMG)
* Est-ce que ça serait dû au fait que la mère ait attrapé un virus pendant sa grossesse ? (virus –> prob obst et TMG)
Pour l’instant, certaines études retrouvent les 3 (gènes, infection et pbl obst)
D’autres retrouvent seulement infection
D’autres trouvent seulement hypoxie fétale (pbl obst)
Qu’est-ce que la neuroanatomie aurait en lien avec les TMG
Résultats d’études suggèrent neuroanatomie est modifiée chez les personnes ayant un TMG. Volume différent au niveau global, cortical, sous-cortical et matière blanche
Neuroanatomie - Dépression
Volume lobes frontaux diminué
Ventricules élargis
Hippocampe réduite
Striate réduite
Métabolisme fronto-temporal réduit
Inflammation cérébrovasculaire
Neuroanatomie - Manie
Augmentation volume des ventricules
Augmentation proimminence sulcale (sillons)
Augmentation hyperintensités dans la matière blanche
Neuroanatomie - Trouble bipolaire
volumes cortex préfrontal réduit
Augmentation des volumes gauches de l’amygdale et des niveaux métaboliques
Volume putamen augmenté
Diminution du volume du cervelet.
Neuroanatomie - Schizophrénie
Diminution de la matière grise (surtout post-episode et lié à la medication)
Diminution volume lobes frontaux et temporaux
Assymétrie des hémisphères
Diminution des volumes de l’hippocampe
Augmentation volume des ventricules
Diminution de l’activité cortico-striatale et cortico-thalamique
Altération du métabolisme neuronal.
Problèmes avec les résultats d’études neuroanatomiques
- Les résultats neuroanatomiques mentionnés ne sont pas présents chez toutes les personnes atteintes
- Régions du cerveau qui sont altérées sont pas mal les mêmes à travers les différents TMG. Pas vrm de région affectée spécifiquement pour un TMG.
Contradictions dans les études :
* on a trouvé des ventricules anormalement petits chez des sujets contrôles.
* Il y aurait le même nombre de neurones chez les personnes avec TMG que les personnes sans TMG (donc contradictoire avec la proposition que diminution de matière grise et blanche)
Suite aux contradictions dans les études de neuroanatomie chez les TMG, quelle est la nouvelle hypothèse ?
Maintenant, les études soutiennent davantage des dérèglements au niveau des circuits, i.e. de la communication synaptique de certaines régions en particulier (lobes frontaux, temporal, préfrontal, amygdale, striate, hippocampe, cervelet)