Cours 8 - Maladie chronique Flashcards
examen 2
Qu’est-ce qu’une maladie chronique ? (selon l’OMS)
affection de longue durée qui évolue en général lentement et qui ne se transmet pas d’une personne à l’autre
* 4 principaux types : maladies cardiovasculaires, cancers, maladies respiratoires chroniques et diabète
Qu’est-ce qu’une maladie chronique selon Centers for Disease Control and Prevention
affection qui dure 1 an ou plus et qui requiert une attention médicale soutenue ou qui limite les activités quotidiennes
Qu’est-ce qu’une maladie chronique selon U.S National Center for Health Statistics
affection qui dure 3 mois ou plus, qui ne peut être ni prévenue par les vaccins, ni traitée par les médicaments et qui ne disparait pas
Prévalence des maladies chroniques chez les adultes canadiens
- 44% des adultes de 20ans et plus ont au moins 1 des 10 affections chroniques courantes
o Hypertension (25%)
o Arthrose (14%)
o Trouble de l’humeur et/ou trouble anxieux (13%)
o Ostéoporose (12%)
o Diabète (11%)
o Asthme (11%)
o Maladie pulmonaire obstructive chronique (10%)
o Cardiopathie ischémique (8%)
o Cancer (8%)
o Démence (7%)
Les dépendances sont-elles des malades chroniques ?
Une dépendance remplit tous les facteurs des différentes définitions, cependant ce n’est pas considérées comme des maladies chroniques puisque c’est un comportement qui peut être vu comme sous le « contrôle » de l’individu (stigmatisation de l’indépendance)
L’obésité est-elle une maladie chronique ?
De plus en plus c’est vue comme une maladie chronique puisque ça dure plus de 3 mois ou plus, peut être traitée par les médicaments (ozempic), requiert une attention médicale, ne se transmet pas…
Caractéristiques de la maladie chronique
- Durent longtemps
- Ont généralement des causes multiples
- Ont une apparition lente et une évolution graduelle
- Ne peuvent pas être traitées, mais peuvent (parfois) être stabilisées
La maladie chronique est un stresseur :
- L’adaptation à la maladie dépend de l’importance du stress ressenti et du niveau de vulnérabilité prémorbide ET la qualité/quantité des stratégies de coping ET les ressources de résilience
Un diagnostic de maladie chronique est un stresseur significatif pour le patient et pour ses proches
Mode de vulnérabilité-stress permet d’estimer l’adaptation de la personne (bonne adaptation = vulnérabilité faible et stress fort)
CINE
Réaction de choc
- Réaction normale colorée de sentiments dépressifs et anxieux
- Distinguer réaction normale et trouble d’adaptation :
o Nombre de durée des symptômes
o Intensité des symptômes
o Leur interférence avec les activités de la vie quotidienne et l’engagement dans les traitements
Impacts négatifs de la maladie chronique
Biologiques:
* affaiblissement
* douleur, limitations physiques
modifications physiques, cicatrices
Psychologiques :
* changements identitaires
* remise en question des croyances de base
* honte et blâme, impression d’être puni, deuil
Sociaux:
* attente irréalistes de l’entourage (minimisation ou victimisation)
* difficultés sexuelles
* impact sur la dynamique familiale
Émotions et maladies
- Effet minime en interaction avec +++ facteurs
o Système immunitaire
o Qualité de vie
o Adoption des comportements de santé
Pourquoi moi ?
Exemple du cancer
* Optimisme réaliste (Savard, 2013)
o Percevoir la situation telle qu’elle est et réfléchir à tous les aspects possibles d’une situation sans les exagérer ni négativement (pensées négatives) ni positivement (pensées positives)
o Percevoir tous les scénarios réalistes possibles, tout en espérant que le meilleur survienne
Efficacité des interventions psychosociales
Les bienfaits de l’activité physique
o Réduit la prise ou la perte de poids pendant le traitement
o Stimule l’appétit
o Favorise le sommeil
o Améliore l’estime corporelle
o Améliore l’humeur
o Réduit le taux de récidive ?
Efficacité des interventions psychosociales
Application des modèles théoriques
o Recherche, expérience…
Efficacité des interventions psychosociales
Augmenter les connaissances
o Est-ce que je peux faire de l’activité physique ?
o Quelle activité physique spécifique est bénéfique (ex. exercices en résistance)
o Quelles sont les recommandations pour des survivants du cancer ?
o Défaire les mauvaises croyances (ex. l’activité physique augmente la lymphœdème)
Efficacité des interventions psychosociales
Augmenter les bénéfices perçus
o Reliés à la qualité de vie
o Reliés au risque de récidive
o Reliés aux facteurs de risque en général
Efficacité des interventions psychosociales
Augmenter le sentiment d’auto-efficacité
o Adresser les croyances liées à l’état de santé (ex. je suis trop fatiguée pour faire de l’exercice)
o Adresser les croyances liées à la douleur (ex. mes hanches me font mal lorsque je marche)
Efficacité des interventions psychosociales
Identifier les facilitants et les obstacles
o Reconnaître les obstacles physiques (douleur, image corporelle, etc.)
o Pression de « retour à la normale »
o Flexibilité et accessibilité
Impacts positifs de la maladie chronique
Biologiques :
* amélioration des habitudes de vie
Psychologiques :
augmentation de la spiritualité
sentiment de force
élaboration d’un sens à la vie plus satisfaisant
Sociaux :
* soutien social
La maladie selon les stades de développement
- L’impact d’une maladie chronique ou aigue dépend du stade de développement dans lequel elle apparait
o Stades de développement physiologiques
o Stades de développement psychosociaux
La maladie selon les stades psychosociaux
- confiance vs méfiance (0-12m) : perception de mauvais traitements entraîne de la méfiance
- autonomie vs doute (1-3ans) : séparations prolongées à cause des hospitalisations forcent l’autonomie et le rôle de bon enfant
- initiative vs culpabilité (4-5ans) : régression vers une perte d’autonomie, sentiment de ne pas pouvoir être seul
- travail vs infériorité (6-11ans) : absences = difficultes scoalires qui remettent en question le sentiment de compétence
- identité vs confusion (12-20ans) : identité de malade
- intimité vs isolement (20-34ans) : difficultés liées à l’img corporelle, isolement par rapport aux autres)
- générativité vs stagnation (35-65ans) : rupture dans les projets professionnels ou personnels
- intégrité vs désespoir (65ans +) : sentiment d’urgence de résoudre ce stade
Les défis de la maladie chez les enfants pour les professionnels :
- Réactions émotionnelles fortes
- Impacts sur toute la famille
- Influence des parents hors du contrôle des professionnels
- Développement cognitif non-achevé (compréhension et communication)
Les défis de la maladie chez les enfants pour les professionnels :
Impacts sur les enfants (selon l’âge)
- Impact sur le développement socio-affectif (selon le stade de développement)
- Impact sur l’attachement (angoisse de séparation et surautonomie)
- Bouleversement dans le parcours social et scolaire)
Les défis de la maladie chez les enfants pour les professionnels :
Impacts sur la fratrie
- Sentiment d’abandon, séparations possibles
- Sentiment de peur, rejet
- Émotions contradictoires
- Sentiment de différence
- Adoption d’un rôle de parent
Les défis de la maladie chez les enfants pour les professionnels :
Impacts sur les parents
- Vision en tunnel
- Émotions ++
- Cycles de forces et d’épuisement
- Impacts sur l’emploi et la routine familiale
Les défis de la maladie chez les enfants pour les professionnels :
Inquiétudes des parents
- Devoir confier les soins de leur enfant à d’autres personnes
- Devoir prendre des décisions médicales pour leur enfant, sans comprendre ce qui se passe.
- Combattre leurs émotions – colère, culpabilité – et épuisement physique et mental.
- Trouver comment appuyer leur enfant.
- Devoir réduire ses heures de travail ou même arrêter de travailler
- S’inquiéter que tout le monde évalue la façon dont ils se comportement avec leur enfant.
Les défis de la maladie chez les enfants pour les professionnels :
Impacts sur le couple
- Éloignement des conjoints
o Manque d’intimité, blâme, compétition - Rapprochement des conjoints
o Admiration, alliance, travail d’équipe
L’évolution du concept de mort chez l’enfant
- Dépend de l’âge et du développement des capacités intellectuelles
- Plusieurs prises de conscience
o Réalité de la mort (vs dans les films)
o Absolue (disparition physique du monde des vivants)
o Irréversible
o Inévitable et universelle
0-3 ans : réaction à l’absence physique et aux émotions ambiantes
3-4 ans : curiosité, pose des questions
5-7 ans : compréhension limitée, temporaire et réversible (mort = immobile)
8-10ans : compréhension complète
Mort = universelle, irréversible et permanente
Une belle mort…
- Environnement sécurisant (maison)
- Sans douleur
- Choix possibles
- Dignité
- Préparation
2 objectifs en fin de vie
- Soulager la douleur et la détresse
o Physiquement et psychologiquement
o Avancées pharmacologiques - Aider à trouver un sens
o Comment utiliser le temps qui reste
o Compléter quelque chose d’inachevé
o Retour sur les moments importants
o Legs
Les soins palliatifs
- Soins destinés à assurer le confort, soulager la douleur et la souffrance et assurer la meilleure qualité de vie possible en dépit de la maladie, à une étape où les soins ne visent plus le contrôle ou le traitement de la maladie
