Cours 2 - Prévention et promotion Flashcards
Quelles sont les différences entre la prévention des maladies et la promotion de la santé ?
De plus en plus d’action pour promouvoir la santé (mentale et physique) dans l’espoir que les maladies n’arrivent pas
La promotion a moins d’effets négatifs et s’adresse au primaire. La prévention met en avant la conséquence, souvent négatif tandis que promotion met en avant les comportements sains à adopter (= garder la santé et éviter la maladie).
3 niveaux (continuum) de prévention en santé
- Primaire
- Secondaire
- Tertiaire
Exemple de continuum : Les mouvements sociaux liés aux violences à caractère sexuel
-
Prévention primaire : éducation sexuelle au secondaire
o Éducation au consentement puisque ne vise pas une population cible mais de manière générale -
Prévention secondaire : formation obligatoire pour prévenir les VACS à l’université (ou dans un autre milieu à risque comme le milieu sportif)
o Population à risque dans le milieu universitaire à cause des relations de pouvoir (ex. vouloir un A+, rentrer dans un labo…)
o Ce n’est pas primaire parce que ce genre de formation n’est pas offerte dans tous les milieux (uniquement dans certaines) -
Prévention tertiaire : Campagne MeToo pour encourager et supporter les victimes
o Vise principalement les victimes
Prévention primaire ou primaire universelle
Objectifs :
* Éviter maladie/blessure
* Améliorer la santé
Dans la population en générale (pas de cible en particulier)
Exemples de prévention primaire :
* Programmes d’éducation/sensibilisation (santé publique, éducation)
* Lois (ex. : tabac, alcool, sucre)
* Incitatifs (concours, accessibilité des ressources)
* Culture populaire et influenceurs
Prévention : effets iatrogéniques (2)
- Stigmatisation (ex. obésité) qui est contreproductif pour la santé
Effet de vitrine : amélioration des connaissances mais pas des comportements (ex. TCA), voire adhésion de nouvelles personnes (ex. radicalisation) - Faire une « prevention » sur les TCA mais en montrant les comportements compensatoires
Effet de groupe à risque élevé vs. à risque faible (ex. substances, radicalisation)
Formulation et orientation d’un message de prévention
Formulation :
o Interdire un comportement (évitement) et exprime la conséquences (souvent négative, punition)
-> Si tu prends de la drogue, c’est mauvais pour le cerveau
-> S’isoler pour éviter la propagation des virus
Orientation :
o Mettre en lumière des conséquences négatives (punition)
Formulation et orientation d’un message de promotion
Formulation :
o Promouvoir un comportement (approche)
-> Portez un masque pour être un bon citoyen
-> On marche mon grand sur le bord de la piscine
Orientation :
o Mettre en lumière des conséquences positives (récompense)
Approche (définition, système cerveau et type de système)
- vers un stimuli positif/désirable
Repose sur le système de récompense, de plaisir : - Émotions positives
- Stratégies disponibles = réponse + rapide
- Sentiment d’auto-efficacité
- Motivation intrinsèque
Evitement (définition, système cerveau, type de système)
- Loin d’un stimuli négatif/indésirable
Repose sur le système de la punition, la peur et le stress : - Émotions négatives
- Stratégies à développer = réponse + lente
- Sentiment de privation
- Motivation extrinsèque
Prévention secondaire ou prévention sélective
Objectifs :
* Identifier et/ou traiter maladie/blessure tôt dans processus pour stopper ou ralentir
Dans une population à risque
Logique de prévention (au lieu de promotion)
o Groupe de jeunes filles où les pratiques de se faire vomir après chaque repas => axer sur les conséquences négatives de ce comportement cibler pour ce groupes de personnes
-> Dépistage précoce pour les populations à risque
o Ex. : dépistage du cancer de poumon chez les fumeurs pour dépister le cancer le plus tôt possible (en mettant l’accent sur les conséquences, ici le cancer)
-> Forme d’intervention de milieu
Prévention tertiaire
Quand le problème est déjà déclaré mais pour faciliter la guérison donc prévenir la rechute
-> Prévenir les conséquences en prescrivant des antibios à qqln de malades
Objectif :
* Circonscrire, ou retarder les dommages ou la progression d’une maladie sérieuse
Dans une population déjà touchée par la maladie ; on tente d’en diminuer les conséquences possibles
L’adhérence au traitement (prévention tertiaire)
Permet d’augmenter l’adoption des recommandations ou traitements prescrits (ex. médication, activité physique, etc.)
-> augmenter la compréhension et le rappel des recommandations
-> améliorer l’interaction professionnel-individu
-> miser sur la motivation intrinsèque, engager le patient
Réduction des méfaits (prévention tertiaire)
Permet de minimiser les conséquences négatives personnelles, sociales et économiques de la maladie.
Et encourager les politiques et les changements qui améliorent la qualité de vie et réduisent la stigmatisation
- usage de drogues/alcool
- prositution
- itinérance
- santé mentale
- troubles alimentaires
Qu’est ce qu’un comportement de santé ?
Action observable faite par un individu ayant une inluence positive ou négative sur sa santé.
N.B: certains comportements n’ont pas d’affects directs sur la santé mais peuvent avoir possiblement des conséquences
3 types de comportements de santé
- Comportement de santé de protection (ex. mettre un casque en moto)
- Comportement de santé d’influence (ex. : faire de l’activité physique)
- Comportement de santé négatif (ex. consommation de drogue)
Théorie de l’auto-régulation
Ensemble des efforts conscients et volontaires entrepris dans le but d’atteindre un objectif
-> ce qu’on est capable de faire en se forçant
-> capacité de s’empêcher de faire quelque chose ou faire des efforts pour atteindre un objectif
L’adoption d’un comportement de santé dépendra de : (théorie auto-régulation)
- Force : quantité de ressources disponibles
-> pas disponibles, dépensées ailleurs ou pas assez de force - Autosurveillance : cycles de feedback et d’ajustements
-> pas continu - Standards : objectif ou idéal à atteindre
-> irréaliste, flou, conflituels
Comment on peut influencer notre auto-régulation ?
- En jouant sur les paramètres de la force en enlevant des stresseurs/stimuli
- Les standards peuvent être durs à réaliser si c’est irréaliste (donc force dans les ressources d’auto-régulation pour l’atteindre) mais s’ils sont précis/concrets ça peut faciliter l’atténuation de ce dernier
- L’autosurveillance signifie de s’observer, rendre des comptes pour se réajuster le comportement (pour éviter l’abandon)
Stratégies pour favoriser l’auto-régulation
- Identifier LA priorité, trouver le bon timing pour chaque changement
- Choisir l’objectif opérationnel et réaliste
- S’observer au quotidien (journaling, touch points, etc.) et identifier les obstacles
Théorie de l’auto-détermination : 2 types de motivations
- motivations contrôlées (externe, introjectée)
- motivations autonomes (identifier, intrinsèque)
Motivations contrôlées externe et introjectée
EXTERNE : Adopter un comportement en raison d’une pression de l’extérieur ou pour des raisons instrumentales
o « Il faut que je mange mieux, sinon je vais devoir prendre des médicaments. »
INTROJECTEE : Se créer une pression interne pour adopter le comportement (ex. culpabilité, honte, exigence)
o « Si je mange une poutine, tout le monde va penser que je peux ben être grosse »
Motivations autonomes identifier et intrinsèque
IDENTIFIER : Adopter un comportement en raison de l’importance et la valeur accordée à ce comportement (plus solide que les autres, mais très rationnelle)
o « C’est important pour moi de bien manger pour me sentir en forme »
INTRINSEQUE : Adopter un comportement pour le plaisir et la satisfaction inhérents au comportement lui-même
o « J’adore ça manger des légumes »
Amotivation
Ne pas avoir de lien entre ses comportements et les résultats obtenus
Se sentir résigné(e) à subir des forces externes incontrôlables
o « Je mange sans arrêt et je n’ai aucun contrôle »
3 besoins à remplir pour que la motivation soit plus intrinsèque
- Besoin de compétence
o Sentir qu’on est capable de faire ça, que c’est atteignable - Besoin d’appartenance
o Voir des gens qui sont comme nous (via les pubs par exemple) - Besoin d’autonomie
o Sentir qu’on peut faire une décision nous-mêmes, pouvoir choisir
Stratégies pour favoriser la motivation intrinsèque
- Choisir l’objectif le plus plaisant
- Diversifier les sources de plaisir
- Soutenir les 3 besoins de base (compétence, sentiment d’appartenance, sentiment d’autonomie)
Modèle transthéorique ou étape de changement
Permet de situer où est la personne dans le processus de changement pour déterminer les stratégies nécessaires pour faciliter le changement de comportement
-> les retours à des stades antérieurs sont attendus et normal
Différentes étapes de changement (modèle transthéorique)
- Précontemplation (pas de prise de conscience du problème, ni d’intention de changement)
- Contemplation (prise de conscience)
- Préparation (engagement à faire le changement)
- Action
- Maintien (pendant 6 mois)
- Rechute (retour à un comportement antérieur)
