Cours 8 - Les incontinences Flashcards
Classification
L’incontinence urinarie peut se diviser en quatre types, lesquels?
- Incontinence d’effort
- Incontinence d’urgence
- Incontinence de regorgement
- Incontinence fonctionnelle
Classification
Définis incontinence d’effort
Défaut de transmission de la pression abdo. sur l’urètre proximal lors de l’effort par hypermobilité, perte de support urétral ou incompétence intrinsèque.
Classification
Définis incontinence d’urgence
D’origine motrice, elle est associée à une contraction vésicale non inhibée (miction involontaire)
Classification
Définis incontinence de regorgement
Associée à l’obstruction et est en fait un débordement du réservoir qui s’accentue au moindre effort
Classification
Définis incontinence fonctionnelle
Survient lorsqu’un pt présente des limitations physique ou cognitive qui l’empêche d’aller à temps à la toilette
Classification
Lie chaque cause à sa catégorie d’incontinence
a) Hypermobilité urétrale et insuffisance sphinctérienne
b) Atteinte cognitive ou physique
c) hyperactivité du détrusor
d) détrusor hypocontractile
1) Incontinence d’effort
2) Incontinence de regorgement
3) Incontinence d’urgence
4) Incontinence fonctionnelle
1) a)
2) d)
3) c
4) b
Classification
Dans l’incontinence d’urgence, les symptômes de l’incontinence sont les mêmes que ceux de __________
l’hyperactivité vésicale
Les incontinences
Quels sont les sx de l’incontinence d’urgence
Pollakiurie, urgenturie et incontinence
Les incontinences
Habituellement, l’incontinence par impériosité est ____ mais il ne faut pas oublier la possibilité d’infection ou de _________
idiopathique, cancer de la vessie
Les incontinences
L’incontinence d’effort est une perte invonlontaire d’urine suite à _______
l’augmentation de la pression intra-abdominale (toux, rire etc.)
Les incontinences
La majorité du temps, l’incontinence d’effort est due à une faiblesse des _______
muscles du plancher pelvien
Ceci entraîne une hypermobilité de l’urètre
Les incontinences
Quel est le traitement de l’incontinence d’effort
Kegel ou chirurgie
Jeux de pression
Regarder explication dans le document de ndc, page 55-56
:)
Les incontinences
L’incontinence mixte est lorsqu’il y a cohabitation simultanée d’une incontinence ________ et ________
effort et par impériosité
Les incontinences
L’incontinence par regorgement est observée lorsqu’il y a une _____ graduelle de la vessie et une ____ de la vessie à se vidanger.
surdistension
incapacité
Les incontinences
Dans l’incontinence par regorgement, il y a une _______ du résidu post-miction
augmentation
logique puisque la vessie ne parvient pas à se vider totalement
Les incontinences
Quel est le symptôme de l’incontinence par regorgement
Perte en goutte-à-goutte fréquent ou constant
Les incontinences
Quelles sont les étiologies les plus fréquemment rencontrées?
Les obstructions infra-vésicales (HBP) et les hypocontractilités du détrusor (rend la vidange incomplète et donc regorgement)
Les incontinences
Quel est le traitement de l’incontinence par regorgement?
Ablation de la prostate/cathétérisme chez l’homme (si l’obstruction est causée par HBP)
l’obstruction est rare chez la femme
si l’incontinence par regorgement est 2ndaire à une hypocontractilité, on procède à des auto-cathétérismes ou avoir recours à une sonde vésicale à demeure.
Les incontinences
Discute de l’épidémio. de l’incontinence fonctionnelle
On la retrouve surtout parmi la population gériatrique
Les incontinences
Discute de l’étiologie de l’incontinence fonctionnelle
Elle est causée par des limitations cognitives ou physiques
Les incontinences
Quelle est la particularité de l’incontinence fonctionnelle?
On pose le dx lorsqu’il y a incontinence malgré l’absence d’anomalie de l’arbre urinaire inférieur. Il s’agit donc essentiellement d’un dx d’exclusion.
Les incontinences
Quels sont les traitements de l’incontinence fonctionnelle
Il n’y a pas de traitement spécifique. On peut cependant identifier les limitations physiques et cognitives impliquées. On peut par la suite donc mieux cibler ces limitations et faciliter l’accès à la toilette.
