Cours 6 - Hématurie Flashcards
Rappel
L’hématurie se définit comme étant ___________
la présence d’hématies dans l’urine
Rappel
Au plan diagnostique et étiologique, il n’y a pas de différence entre l’hématurie ________ et l’hématurie ___________
macroscopique et microscopique
Rappel
Quelles sont les trois types d’hématuries dite vraies
- Gynécologiques
- Urologie
- Glomérulaires
Donne certains indices pouvant orienter le dx vers une hématurie glomérulaire
- Des hématies dysmorphiques
- Des cylindres granuleux ou hématiques associés
- de la protéinurie
- l’HTA et l’IR
Donne certains indices pouvant orienter le dx vers une hématurie urologique
- Signes d’infection urinaire
- Une hx de colique néphrétique
- des ATCD d’urolithiases
- Des FDR de npl urologique
- des sx systémiques orientant vers une npl
- un traumatisme lombaire ou pelvien
- immunosuppression
Donne certaines causes fréquentes d’hématuries urologique
- Tumeur urothéliale
- Tumeur rénale
- Lithiase urinaire
- Infection urinaire bactérienne
- Hypertrophie prostatique
- Trauma urologique
Investigation d’une hématurie urologique
Qui doit-on investiguer?
Les patients avec une hématurie macro/microscopique
on investigue une hématurie macroscopique en tout temps, sauf lorsque celle-ci est de cause infectieuse
Investigation d’une hématurie urologique
Lors d’une investigation d’une hématurie urologique, on doit tout d’abord éliminer la possibilité qu’il s’agisse d’une __________
fausse ou pseudohématurie
Investigation d’une hématurie urologique
Combien d’analyses d’urine positives faut-il pour assurer le dx d’une hématurie urologique?
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Investigation d’une hématurie urologique
Pourquoi investiguons-nous l’hématurie urologique?
Pour éliminer une maladie urologique, en particulier en prévention d’un cancer des voies urinaires
Investigation d’une hématurie urologique
Que cherchons-nous à l’histoire
- Des signes d’infection urinaires
- Une colique néphrétique
- ATCD urolithiase
- FDR de npl urologique
- Sx systémiques orientant vers npl
- Traumatisme lombaire ou pelvien
- Immunosuppression
Investigation d’une hématurie urologique
Comment doit-on investiguer?
- SMU-DCA (Sommaire micro. des urines et décompte, culture et antibiogramme)
- Cytologie urinaire
- Cytoscopie
- Imagerie de l’appareil urinaire supérieur (écho, urographie intraveineuse et TDM abdominale et pelvienne 3 phases)
Donne les trois étapes de la prise en charge de l’hématurie
I. Éliminer la fausse (pseudo) hématurie
II. Éliminer l’hématurie d’origine glomérulaire
III. Si l’origine urologique est suspectée, procéder à l’investigation mentionnée dans les dernières flashcards.
Laquelle des caractéristiques suivantes n’est pas celle d’une hématurie microscopique?
a) Non visible à l’oeil nu
b) Significatif si plus de 3 hématies/champ
c) - de 5% de ces patients auront une maladie urologique significative
d) avec ou sans caillots
d) avec ou sans caillots
c’est caractéristique d’une hématurie macroscopique
Laquelle des caractéristiques suivantes n’est pas celle d’une hématurie macroscopique?
- Présence de sang dans les urines en quantité
suffisante pour être visible à l’œil nu - Avec ou sans caillots
- Risque moins élevé de retrouver une maladie urologique significative comparée à une hématurie microscopique
- Continue ou intermittente
- Sx accompagnateurs parfois
- Risque moins élevé de retrouver une maladie urologique significative comparée à une hématurie microscopique
au contraire, càd que si un pt à une hématurie macroscopique, le pronostic est moins bon quant à la maladie urologique associée.
