Cours 5 - Insuffisance rénale chronique Flashcards
L’insuffisance rénale chronique (IRC) survient lorsque le débit de filtration glomérulaire (DFG) chute
lentement sur une période de _______ à ________
quelques mois à plusieurs années
Quelle entité est la plus fréquente : l’IRC pré-rénale ou l’IRA pré-rénale
L’IRA pré-rénale
Pourquoi l’IRA pré-rénale est plus fréquente que l’IRC pré-rénale?
La cause de l’IR pré-rénale étant l’hypovolémie et le choc, il est rare que ces entités perdurent pendant des mois sans que le patient ne consulte.
Nomme les causes de la diminution chronique du VCE
- le syndrome cardio-rénal (IRC secondaire à une insuffisance cardiaque chronique à bas débit)
- le syndrome hépato-rénal (IRC secondaire à une insuffisance hépatique, ce qui provoque une
vasoconstriction rénale extrême) - la sténose unilatérale/bilatérale des artères rénales (la sténose bilatérale affecte davantage le DFG)
- les médicaments (diurétiques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, antagonistes
des récepteurs de l’angiotensine II, anti-inflammatoires non-stéroïdiens).
Certains patients présentant une IRC pré-rénale peuvent parfois avoir une récupération incomplète de leur fonction, même en corrigeant la cause de l’IRC pré-rénale. Pourquoi
Soit parce qu’ils présentent une IRA rénale concomitante, soit en raison de l’ischémie rénale relative sur plusieurs années qui créent une atrophie et se fibrose.
Tout comme l’IRA pré-rénale, quel phénomène trouve-t-on en IRC pré-rénale
l’urée augmente disproportionnellement plus que la créatinine, l’osmolalité urinaire s’élève et le
sodium urinaire baisse.
L’IRC post-rénale survient lorsqu’il y a obstruction des voies urinaires prolongée pendant au moins ________
au moins 1 mois
À la différence de l’IRA post-rénale, le dommage qui s’est répercuté aux tubules devient ________
permanent
Chez les patients pédiatriques, une autre cause d’IRC est associée à des étiologies post-rénales : __________
la néphropathie de reflux
Suite à quoi survient la néphropathie de reflux?
Suite à des malformations obstructives des voies urinaires ou au reflux vésico-urétéral
Tout comme l’IRA, la maladie ________ et les _________ thrombotiques peuvent également occasionner une IRC intrinsèque
athéro-embolique, microangiopathies
Quelle autre entité touche les micro-vaisseaux rénaux et causent une IRC intrinsèque microvasc.?
La néphroangiosclérose (NAS)
Comment se présente la NAS histologiquement
Elle se présente comme une artériosclérose artériolaire
Qu’est-ce que la NAS entraîne sur plusieurs années
Une diminution du DFG
Quelles prédispositions sont souvent associées à la NAS
L’HTA, le tabagisme, l’HYLPD, l’âge, l’hérédité
