Cours 8 - Les fonctions exécutives Flashcards
Les fonctions exécutives sont les fonctions cognitives les plus _____________________.
Élaborées
Que sont les fonctions exécutives?
- Ensemble de fonctions souvent comparées à un gestionnaire ou à un chef d’orchestre.
Il y a « des » chefs d’orchestre dans notre cerveau (il n’y a pas seulement une chose qui gère tout)
Est-ce que Fonctions exécutives = complexité?
Non
Exemple du vidéo de l’orchestre : ce n’est pas à cause que la tâche l’air difficile/compliqué que mobilise les fonctions exécutives. Ce sont de professionnels, donc c’est presque un automatisme pour eux. Par contre, quelqu’un qui apprend le violon va avoir ses fonctions exécutives mobilisées.
Les fonctions exécutives permettraient de faire quoi?
Permettraient de coordonner efficacement les autres fonctions
Permettent généralement de bien s’adapter aux situations qui dérogent de nos routines d’actions automatisées (sont seulement sollicités à ces moments)
- S’adapter à une tempête de neige
- Planifier un voyage
- Inhibition en contexte social
Ensemble de processus permettant de réguler de manière intentionnelle la pensée et les actions afin d’atteindre un but (Chevalier, 2010)
- Prendre le temps de réfléchir à l’étape suivante
- Résister aux tentations
- Rester concentré
On ne peut pas tester les FE dans une tâche _______________________
Automatisée
Pourquoi est-il difficile d’évaluer les fonctions exécutives avec les enfants HPI?
Toutes les tâches sont faciles pour eux.
À quel moment sont sollicitées les fonctions exécutives?
- La récupération des informations en mémoire
- L’initiation d’une séquence d’action nouvelle
- La coordination de plusieurs tâches simultanées
- La détection et correction d’erreurs (testing de limites, on ne va pas corriger l’enfant tout de suite, mais voir s’il trouve par lui-même. Lui demander s’il est sûr de sa réponse)
- Le maintien d’une attention soutenue
- Mise en œuvre d’actions volontaires et conscientes
Qu’est-ce qui pose le problème d’évaluation des fonctions exécutives?
Les fonctions exécutives interviennent peu (ou pas) lors des tâches routinières, habituelles et automatisées. Ce qui pose ultimement le problème de l’évaluation. Comment créer une tâche qui est non-routinière pour tous les individus et ce, de la même manière?
Décrivez les processus automatisés
- Rapides
- Peu couteux en termes d’attention ou de FE
- Difficiles à inhiber (couteux)
Donc, si on veut inhiber un processus automatique, LÀ va prendre des FE
Décrivez les processus contrôlés.
- Lents
- Très couteux en termes d’attention ou de FE
- Facilement parasités par les actions automatisées
Est-ce que les processus automatisés et contrôlés interagissent un avec l’autre?
Oui, les 2 processus interagissent un avec l’autre pour une tâche donnée
À quoi les fonctions exécutives sont-elles associées?
- La réussite scolaire
- Au succès dans l’emploi
- À santé mentale et physique
Expliquez le modèle de Diamond.
Modèle qui vient rendre compte de la maturation progressive des fonctions exécutives.
Montre la complexité grandissante des compétences exécutives de l’enfant
- Donc, les compétences de base se dév assez rapidement, mais de manière incomplète
Pour la base, il y a moins de marche de manœuvre, et tout déficit de base vient « handicaper » l’enfant dans le dév de ses compétences supérieures - Haut niveau : peuvent se développer pendant toute la vie si on y travaille
Important : contrôle inhibiteur vs planification, voir la différence car parfois des intentions sont accordées à des enfants.
Ex : fait une jambette, est-ce que c’est un geste planifié ou alors c’est un manque d’inhibition?
Expliquez l’interinfluence de la mémoire de travail et du contrôle inhibiteur.
Voir schéma.
Est-ce qu’un mauvais score à mémoire de travail veut dire que la personne a une mauvaise MDT?
Non, un mauvais score à mémoire de travail ne veut pas nécessairement dire qu’il a une mauvaise MDT, mais peut être au niveau du contrôle inhibiteur.
Que signifie l’inhibition exécutive selon Mazeau?
- Inhibition de schémas mentaux ou de routines antérieurement acquises (Mazeau)
- L’impossibilité à inhiber ces schémas et routines empêche toute possibilité de résolution de problèmes, la prise de décisions, le choix de stratégies et, par extension, toute cognition dite « de haut niveau ».
- Plus l’enfant vieilli, plus le stock à inhiber est « grand ».
Si on voit que l’enfant a des difficultés d’inhibition, travailler là-dessus en premier et non autre chose, car il aura de la difficulté dans le futur sinon.
Expliquez l’inhibition et les erreurs intuitives.
Voir ndc
Décrivez la tâche de nogo en lien avec l’inhibition de la réponse.
Nécessitent de créer un automatisme, puis de demander de l’inhiber dans une deuxième condition. Donc créer une anticipation de la réponse (ex : vidéo de la tâche jour/nuit avec les cartes)
Particulièrement utile avant et autour de 6 ans (permet de voir les capacités d’inhibitions qui se mettent en place), afin d’émettre des recommandations scolaires.
Décrivez la flexibilité cognitive selon le modèle de Diamond.
Flexibilité cognitive
- Fluidité (ex de tâche : faire le plus de dessins différents possibles en X temps)
- S’adapter rapidement à une nouvelle tâche
- Voir plusieurs perspectives différentes
La flexibilité cognitive supporte la créativité et la théorie de l’esprit (ex : enfant comprend que les autres peuvent avoir différents points de vue et les comprendre, nécessite une certaine flexibilité)
La flexibilité nécessite quoi?
L’inhibition
Un manque de flexibilité conduit à quel type de comportement?
Manque de flexibilité conduit à un comportement rigide, inadapté et persévératif :
- Repasser toujours par le même chemin indépendamment des conditions
- Répéter une addition dans un examen car on vient d’en faire 3
- Reprendre les mêmes tournures de phrases, les mêmes mots constamment
- Avoir des intérêts restreints et un registre de comportement limité
À quel moment l’aspect de persévération est pris en compte?
Quand ce n’est pas adaptatif.
Demander à voir les examens/travaux des enfants pour voir les erreurs, les processus qui ne fonctionnent pas (ex : calcul mental vs la méthode des barres et les carrés)
Décrivez la planification et ce qu’elle nécessite, avec des exemples.
Organisation temporelle d’une succession d’étapes pour arriver à un but (séquence d’action, temporelle, car n’est pas simultanée)
Nécessite :
- Anticipation appropriée du but et chemins
- Prise en compte de différentes contraintes (MdT)
Ex : 2 commissions à faire (un magasin ferme à 17h, l’autre à 21h), il est 16h30. Je vais à quel en premier?
- Gestion des conflits entre priorités (inhibition)
Ex : je veux vraiment ce nouveau chandail, mais je dois aussi faire l’épicerie pour la semaine (je peux seulement me permettre un des deux)
- Mise en ordre (organisation) de la séquence d’action.
Ex : faire la liste d’épicerie, mettre les aliments du même département dans la même section de la liste
- Garde active des étapes en mémoire de travail
L’évaluation des fonctions exécutives sur fait sur la base de quoi?
Qu’est-ce qui est pourtant en lien avec l’application de ces fonctions dans le quotient?
Sur la base d’un potentiel cognitif (froid).
La motivation, l’anticipation et le plaisir
Parmi les fonctions chaudes, on considère (3)
- La régulation émotionnelle
- La prise de décision affective
- La cognition sociale
Il peut y avoir un déficit exécutif en l’absence de _______________________, surtout si l’écart entre les ________________ et la _________________________ est ___________________.
Marqueurs cognitifs
Habiletés cognitives
Performance comportementale
Significative
Décrivez le développement des fonctions exécutives.
- Trajectoire longue : maturité fonctionnelle vers 25-30 ans
- Dépendant de la maturation du cortex préfrontal
- Développement soutenu de 2 à 6 ans (période de sensibilité environnementale)
Quelles sont les types de facteurs influençant le développement des fonctions exécutives?
- Génétique et hérédité
- Sexe (maturation des régions préfrontales plus précoce chez les filles)
- Environnement (surtout en période préscolaire)
Quels sont les facteurs environnementaux influençant les fonctions exécutives?
Famille
- Statut socioéconomique
- Qualité des pratiques parentales (via l’attachement, le parent sert de modèle à l’enfant)
o Sensibilité (habileté à percevoir les signaux de l’enfant et à y répondre de manière adéquate dans un délai approprié, donc inhiber son point de vue de parent, prendre en compte le point de vue de l’enfant et trouver la solution appropriée)
o Soutient à l’autonomie (encourager la résolution de problèmes et le choix)
o Orientation mentale (concevoir son enfant comme un individu disposant d’une vie mentale et affective différenciée)
- Niveau de scolarité parental
Milieu éducatif
- Service de garde, socialisation, milieu scolaire.
- Enseignante qui offre des choix et qui prend en compte les intérêts et permet d’approfondir les réflexions
Décrivez le développement de l’inhibition.
- « Première FE » : tout défaut d’inhibition vient impacter considérablement le développement et l’adaptation de l’enfant
- 7-12 mois, le bébé arrive à inhiber une réponse directe et réaliser un « détour »
- Entre 8-10 mois, le bébé comprend le « non » et arrive à cesser son activité momentanément
- Évolution rapide entre 3 et 6-8 ans (pas normal si pas de progression/évolution)
- Plafond vers 10-12 ans
Houdé: “Se développer, c’est _________________ à ________________.”
Apprendre à s’inhiber
Décrivez l’évolution de la flexibilité mentale.
- À partir de 2 ans : l’enfant peut gérer une règle à la fois
- Vers 3 ans : commence à être capable de gérer de deux consignes dans un même cadre conceptuel (p.ex. ici les rouges, ici les bleus / animaux / grosseurs)
- Évolution considérable de 3 à 5 ans.
- Évolution linéaire et stable entre 5 et 16 ans (maturité environ vers 16 ans)
Nommez les tâches d’inhibition cognitive (3)
- Inhibition (Nepsy-II)
- Interférence mots-couleurs (D-Kefs)
- Stroop (Fée)
Nommez les tâches d’inhibition de la réponse.
- Statut (Nepsy-II)
- Test des cartes à jouer (BADS-C)
- CPT-3
- Tâches de Tapping
- Marche-Arrête ? (TEA-CH)
Nommez une tâche de contrôle de l’interférence attentionnelle.
Tâches de barrage (recherche dans le ciel, barre Joe)
Nommez des signes de défaut d’inhibition (8)
- Écriture brouillonne, difficulté à rester dans les trottoirs (précision visuo-motrice Nepsy II)
- Ne résiste pas aux tentations
- Problèmes de régulation émotionnelle (crises, émotions intenses)
- Ne lève pas la main en classe, parle lorsqu’il ne faut pas.
- Débit verbal accéléré
- Bouge beaucoup
- Difficulté à résister à l’envie
- Ne peut donc pas planifier, vérifier, anticiper et apprendre….
Nommez les tâches de flexibilité réactive.
- Condition Alternance du NEPSY-II (7 ans)
- Condition Inhibition/Alternance du D-KEFS (8 ans et plus)
- Petits hommes verts (TEA-CH)
- Mondes contraires (TEA-CH, très sensibles aux troubles dysexécutifs)
- Trails making test (D-KEFS, Fée)
Nommez des tâches de flexibilité spontanée
- Tâches de fluences (verbales ou graphiques, D-KEFS et NEPSY-II)
- Tests de tri de carte (Wisconsin, Fée)
Nommez les signes de défaut de flexibilité.
- Répéter les mêmes erreurs parce que difficultés à trouver d’autres stratégies
- Avoir de la difficulté à voir le point de vue de ses camarades
- Lenteur et désorganisation lors des transitions
- Sensibilité à la nouveauté, besoin de temps pour faire face aux changements, même positifs
- Difficulté d’abstraction, besoin de concrétude et de tangible pour comprendre
- Ne pas réussir si le contexte de l’évaluation est différent du contexte d’apprentissage
Nommez les tâches de haut niveau.
- Test de l’eau (BADS-C)
- Zoo Map (BADS-C)
- Tours (Londre, D-KEFS)
- 20 questions (D-KEFS)
- Matrices (Raven, WISC)
- Figure de Rey (copie VS programmation)
Nommez les signes d’un défaut relatif aux fonctions exécutives de haut niveau.
- Gère mal son temps
- Manque d’organisation
- Prend des décisions douteuses
- Ne respecte pas l’ordre établi pour faire une tâche
- Difficulté de priorisation, gestion des conflits
- Attendre à la dernière minute, procrastiner
Difficile d’établir une lacune des FE de haut niveau avant la fin de l’adolescence… (maturité fonctionnelle est tardive)
Il faut plutôt déterminer les facteurs de risques (trajectoires).
Quel est le différentiel à faire entre les défauts relatifs aux fonctions exécutives de haut niveau et le défaut d’automatisation.
Comment appellons-nous cela?
Lorsque l’enfant n’arrive pas à automatiser un apprentissage (p.ex. trouble spécifique des apprentissages, TDC, etc.), ses FE sont constamment sollicitées.
C’est ce qu’on appelle « l’effet de double tâche ».
Qu’est-ce que l’effet “double tâche”
Par exemple, un enfant qui n’automatise pas la lecture, aura besoin de beaucoup plus de ressources cognitives lors des tâches de lecture que ses pairs, pour qui la lecture est automatisée.
Les ressources étant épuisées (p.ex. MdT saturée, contrôle inhibitoire affaibli), l’enfant n’a plus de ressources pour faire la tâche en cours (p.ex. comprendre le texte lu)
Lors du testing neuropsychologique, si un enfant n’a pas automatisé un aspect sous-tendu par la tâche en cours (p.ex. tenir son crayon), il va rapidement épuiser ses ressources exécutives.
Que mesure-t-on alors?
Quelles sont les difficultés relatives à l’évaluation des fonctions exécutives?
- Fonctions à maturation tardive : le clinicien doit avoir en tête à quel moment, pour une fonction précise, le comportement est un signe d’alerte, un retard vs un trouble.
- L’évaluation requiert de trouver une situation non-automatisée et complexe : que faire avec nos HPI?
- Les enjeux aux FE ne sont pas spécifiques à aucun trouble.
- La performance de l’individu aux tâches de FE est largement influencée par le contexte de l’évaluation.
Comment bien faire son travail en tant que neuropsychologue?
- Savoir où s’arrêter (quel est le mandat?)
- Avoir diverses sources d’informations :
o Tests spécifiques et non spécifiques
o Observations développementales
o Observations comportementales actuelles
o Niveau de fonctionnement
o Environnement socio-économique
P.ex. Un défaut d’inhibition à 5 ans sera « à surveiller » et on pourrait recommander un ajustement de la stimulation environnementale
