Cours 8 - Le sommeil et ses troubles Flashcards
Sommeil, caractéristiques (3)
- Se caractérise par un niveau de vigilance suspendu (opposé à l’éveil, niveau de conscience réduit p/r à l’éveil)
- 1/3 de notre vie
- Rôle dans plusieurs fonctions physiologiques et cérébrales complexes
Rôle dans plusieurs fonctions physiologiques et
cérébrales complexes
Consolidation mnésique, régulation émotionnelle, mécanismes neuronaux/synaptiques
Le sommeil existe chez tous les animaux mais varie en fonction des espèces: Les dauphins
1 hémisphère à la fois
L’existence d’un cycle éveil-sommeil repose sur deux processus
- Processus circadien
- Processus homéostatique
Processus circadien (2)
- Rythme endogène d’environ 24 heures
- Synchronisé avec l’environnement pour suivre le jour et la nuit (noyaux suprachiasmatiques)
Processus homéostatique
Le besoin de sommeil augmente en fonction de la durée de l’éveil qui a précédé
Le cycle veille-sommeil : processus H et C
Pas de définition complète et exhaustive à ce jour, mais certaines théories sont bien reconnues
Le sommeil est un mécanisme fondamental visant à ___
réguler les fonctions physiologiques et cognitives
Études sur la privation de sommeil
Conséquences de la privation de sommeil chez l’animal –> Privation totale (5)
- Mort après environ 2-3 semaines
- Lésions cutanées
- Consommation accrue de nourriture
- Perte de poids de 20%
- Chute température corporelle
Conséquences de la privation de sommeil chez l’animal –> Privation paradoxale (2)
- Mort après environ 35 jours
- Mêmes symptômes que la privation totale de sommeil
Le sommeil à donc un rôle primordial dans la santé ___ et ___
physique, psychologique
Plusieurs cycles de sommeil (2)
Le cycle du sommeil est d’une durée de ___
90 mins
Le sommeil lent (se subdivise) (2)
- Stades 1-2: Sommeil lent léger (NREM1, NREM2)
- Stades 3-4: Sommeil lent profond (maintenant 3-4 ensemble = NREM3)
Le sommeil paradoxal (REM)
rêves vivides
Plusieurs cycles de sommeil, plusieurs stades de sommeil (hypnogramme)
Au début de la nuit, le stade lent profond occupe une ___ proportion de chaque cycle
plus grande
À la fin de la nuit, le sommeil ___ occupe une plus grande partie de chaque cycle
paradoxal
Polysomnographie (PSG)
Les ondes cérébrales correspondent à des états comportementaux spécifiques
Ondes BETA
Activation globale du cortex
Ondes ALPHA
Éveil calme souvent les yeux fermés
Ondes THETA
Certains états de sommeil
Ondes DELTA
Sommeil profond
Stade sommeil - Stade 1 (ondes, caractéristiques)
Stade sommeil - Stade 2 (ondes, caractéristiques)
Stade sommeil - Stade 3 et 4 (ondes, caractéristiques)
Stade sommeil - Stade paradoxal (REM) -(ondes, caractéristiques)
Représente environ 75% du temps total dormi (1,2,3)
NREM –> stade lent profond (NREM3, 25% du temps dormi)
Caractéristiques principales NREM (2)
- Repos du corps
- Augmentation du SNA parasympathique – La digestion s’accentue et la fonction rénale diminue
Repos du corps lors de NREM (3)
Fonctions principales de NREM (3)
Proportion de NREM récupéré après 1 nuit de privation
Stades 1 et 2 ne sont pas récupérés –> Le stade lent profond (NREM3) récupéré à 100% la nuit suivante
Environ 25% du temps total dormi
REM (paradoxal)
Caractéristiques principales REM (4)
Fonctions principales REM (3)
Proportion de REM récupéré après une nuit de privation de sommeil
50% du sommeil paradoxal sera récupéré la nuit suivante
Plus le sommeil est profond, plus le cerveau se
déconnecte (connectivité fonctionnelle réduite entre les différentes parties du cerveau).
Mécanismes cérébraux distincts –> Trois états comportementaux fondamentaux (3)
Éveil, NREM, REM
Mécanismes cérébraux distincts
Maintien actif de l’éveil -effet de l’hypocrétine sur SE, NE, DA, Ach. Les neurones du tronc cérébral modulent l’éveil et le sommeil paradoxal
Hypothalamus latéral et Tronc Cérébral
Variation dans les besoins de sommeil selon l’___ (stades de développement) et selon des variations ___
âge, interindividuelles
Vrai ou faux. Le sommeil change tout au long de la vie
Vrai
Vrai ou faux. Les patrons de sommeil et le temps total dormi se modifient avec le temps
Vrai
Durée et répartition du sommeil en fonction de l’âge
Durée et architecture du sommeil - Influence de l’age (3)
Durée et architecture du sommeil –> Influence de l’âge
Troubles du sommeil : Méthodes objectives
Polysomnographie (PSG): Mesures physiologiques associées au sommeil
Troubles du sommeil : Méthodes subjectives (3)
Désordres qui produisent une difficulté à initier ou à maintenir le sommeil (insomnie) ou de la somnolence excessive (hypersomnie).
Dyssomnies
Insomnies
difficulté à dormir surffisament
Hypersomnies
augmente la somnolence diurne
Dyssomnies (5)
Parasomnies
Phénomènes passagers apparaissant exclusivement au cours du sommeil.
Parasomnies
Les apnées du sommeil - Géneralités (3)
- Le trouble du sommeil le plus commun
- Consiste en des arrêts respiratoires involontaires (plusieurs fois par heure) > 15/h
- 2 types: Apnées Centrales vs Apnées Obstructives
Les apnées du sommeil –> Causes
Les voies respiratoires s’affaissent partiellement ou complètement pendant le sommeil
Les apnées du sommeil –> Pourquoi ? (3)
- Les muscles des voies respiratoires deviennent trop faibles
- Il y a une pression sur les voies respiratoires supérieures
- Certaines caractéristiques morphologiques
Les apnées du sommeil - Facteurs liés a l’apnée
Augmente avec l’âge, l’obésité et la taille du cou (large), plus commun chez les hommes
Apnées du sommeil –> Symptômes pendant le sommeil (3)
- Ronflement, sifflement, étouffement ou halètement
- Réveils courts
3,. Le partenaire de lit se plaint du bruit
Apnées du sommeil –> Symptômes à l’éveil (7)
- Problèmes cardiovasculaires
- Hypertension
- Difficultés de concentration et problèmes de mémoire
- Somnolence excessive
- Fatigue (manque d’énergie),
- Irritabilité
- Changements d’humeur
Problèmes cognitifs plus permanents qui seraient causés par l’anoxie cérébrale.
Apnées du sommeil
Interventions - apnée du sommeil (3)
La narcolepsie
Maladie invalidante qui affecte le sommeil et l’éveil
La narcolepsie - Cause
Dégénérescence des neurones qui sécrètent l’hypocrétine
Il y a 4 symptômes associés à la narcolepsie
Hypersomnolence diurne (4)
Cataplexie (3)
Paralysie du sommeil (4)
Hallucinations hypnagogiques (4)
Rappel –> Désordres qui produisent une difficulté à initier ou à maintenir le sommeil (insomnie) ou de la somnolence excessive (hypersomnie).
Dyssomnies
Avec les Insomnies (difficulté à dormir suffisament) (3)
Édith aurait voulu avoir une bonne nuit de sommeil la veille de son examen mais en raison de son stress elle n’a pas fermé l’œil de la nuit
Insomnie transitoire (38 à 48%)
Depuis le décès de son mari il y a un an, Jacqueline se plaint de ne plus dormir.
Insomnie chronique (9 à 12%)
L’insomnie : un trouble hétérogène - en fonction de la durée (3)
L’insomnie : un trouble hétérogène - en fonction du moment (3)
L’insomnie : un trouble hétérogène - Les difficultés de sommeil (4)
Le Syndrome des jambes sans repos - Géneralités (4)
Le Syndrome des jambes sans repos –> Conséquences
Retarde l’endormissement, dérange le sommeil
Le Syndrome des jambes sans repos –> Traitements
- Changements dans les habitudes de vie (éviter une consommation élevée de caféine, d’alcool et de tabac, des heures de coucher et de réveil régulières),
- Stratégies comportementales (marche, étirements, massages,baignade, relaxation, exercices pour distraire l’esprit)
Mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil (MPJS) –> (5)
Mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil (MPJS) –> Causes
Trouble du mouvement, déséquilibre de certaines substances (dopaminergique)
Mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil (MPJS) –> Traitements
Pharmacologiques, hygiène du sommeil
L-Dopa supprime les symptômes dans 50-75% des cas
Mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil (MPJS)
(2)
Parasomnie (4)
Phénomènes passagers apparaissant exclusivement au cours du sommeil.
Parasomnie
Comportement moteur pendant le sommeil profond
Somnambulisme
Somnambulisme - Généralités (3)
Le somnambulisme - Incidence (3)
Le somnambulisme –> Éléments déclencheurs (4)
Chez les personnes prédisposées: Anxiété, Stress, Privation/fragmentation de sommeil
Somniloquie –> Parler en dormant (4)
Éveil soudain en sommeil lent profond avec un cri aigu ou un pleur (prévalence rapportée ~56%)
Terreurs nocturnes
Terreurs nocturnes –> Accompagné de manifestations du système autonome d’une réaction de peur extrême (3)
Souvent amnésie rétrograde de l’événement
Terreurs nocturnes
Habituellement les cauchemars se produisent en sommeil paradoxal et l’individu est capable de se rappeler du contenu onirique
Différent des cauchemars
Le trouble comportemental en sommeil paradoxal (TCSP) –>
Perte de l’atonie musculaire en sommeil paradoxal
TCSP –> Perte de l’atonie musculaire en sommeil paradoxal (3)
TCSP –> Incidence (3)
Présence d’activité rythmique des muscles masticateurs chez le sujet normal au cours du sommeil
Bruxisme
Diagnostic du bruxisme (2)
Bruxisme –> Traitement
Plaque occlusale
La recherche en sommeil (2)
- Évaluation du sommeil
- Dormez-vous bien ?
Un bon sommeil (3)
Un sommeil de qualité est associé à un éveil de qualité
Comportements qui favorisent un sommeil de qualité –> Pendant la journée (4)
Comportements qui favorisent un sommeil de qualité –> En soirée (4)
Pour bien dormir la nuit (3)