COURS 8 Flashcards
Les caractéristiques suivantes correspondent à quel type de douleur?
- Douleur associée à des lésions vasculaires du SNC
- Lésion à n’importe quel niveau de la voie spino-thalamo-corticale
Douleur centrale post-AVC
Nommez quelques symptômes de la douleur centrale post-AVC
- Hypo ou hyperesthésie thermique
- Hypo ou hyperesthésie à la piqûre
- Dysesthésie au toucher
- Sensation de brûlure, picotement ou chocs électriques
Quelle est l’hypothèse principale concernant la douleur centrale post-AVC?
Déafférentation des neurones thalamiques ou du cortex, qui entraine une perte d’inhibition à la douleur
Résultat : hypersensibilité centrale
Déafférentation = absence de sensation provenant au cerveau
Vrai ou faux : la neuropathie diabétique se développe rapidement
Faux, c’est une complication chronique du diabète qui a un développement progressif (sur plusieurs années)
Nommez le mécanisme de la neuropathie diabétique
Toxicité nerveuse de l’hyperglycémie. Il y a une altération directe des nerfs ou altération des vaisseaux sanguins
Résultat : mauvaise irrigation
Les symptômes de la neuropathie diabétique se font ressentir où principalement?
Aux extrémités, surtout aux membres inférieurs
Les symptômes suivants correspondent à quelle condition?
- Diminution ou perte de sensibilité
- Engourdissement
- Douleur, sensation de brûlures, chocs électriques
- Faiblesse musculaire
Neuropathie diabétique
Quel est le traitement pour la neuropathie diabétique sensorielle?
- Réguler la glycémie (insulinothérapie)
- Antidépresseurs tricycliques
- Antiépileptiques
- Anesthésiques locaux
Quelle condition peut entrainer des changements au niveau de la peau et est caractérisée par des douleurs intenses et disproportionnées?
Le syndrôme douloureux régional complexe
À quoi est généralement lié le SDRC?
- Blessure
- Chirurgie
- Survient spontanément
À quelle condition sont associés les éléments suivants :
- Rare
- 3x plus de femmes touchées
- Extrémités supérieures davantage touchées
- Apparaît chez 1 à 2% des patients ayant eu une fracture
- Apparaît chez 2 à 5% des patients après une lésion nerveuse
SDRC
Concernant le SDRC, il y a une augmentation du taux de _____________, une augmentation des ________________ et la libération de _____________ _______________.
Augmentation du taux de bradykinine (hormone algésique et effet vasodilatateur)
Augmentation des neuropeptides
Libération des cytokines pro-inflammatoires — sensibilisation périphérique
Les caractéristiques suivantes correspondent à quelle condition?
- Douleurs corporelles diffuses
- Causes mal connues
- Diagnostic d’exclusion
Fibromyalgie
Quels sont les traitements principaux pour la fibromyalgie?
- Traitements pharmacologiques classiques à la douleur chronique
- Mode de vie sain et actif
- Psychothérapie
- Thérapies manuelles
Concernant la fibromyalgie, complétez :
1- Sensibilisation _____________
2- Altération de __ __________ ___________
3- Diminution de l’activité _____________ et ___________
4- La concentration de ____________ dans le LCS est plus importante chez les patients que chez les contrôles
5- Neuro-inflammation
1- Centrale
2- Modulation descendante
3- Sérotoninergique et noradrénergique
4- Glutamate
Les patients avec fibromyalgie présentent une hypersensibilité ________ et __________
Mécanique et thermique
L’injection de quoi normalise le seuil de douleur mécanique chez les patients fibromyalgiques?
De lidocaïne locale
Elle normalise aussi le seuil de douleur thermique sur l’avant-bras
Que démontre l’injection de lidocaïne?
Démontre la présence d’hyperalgésie secondaire qui est causée par une activation périphérique soutenue.
Quelle condition se caractérise par une douleur musculosquelettique caractérisée par une douleur locale et référée perçue comme étant profonde et constante?
Syndrôme myofascial
Quelle condition est caractérisée par la présence de points gâchettes myofasciaux dans n’importe quelle partie du corps et une raideur dans le cordon musculaire?
Le syndrome myofascial
Vrai ou faux : la douleur chronique peut être régionale ou diffuse
Vrai
- Syndrome myofasciale — douleur chronique régionale
- Fibromyalgie — douleur chronique diffuse
Concernant les changements métaboliques chez des patients avec douleur musculaire régionale : la tâche produit une augmentation du ______ _______ chez les 2 groupes, mais de façon plus important chez les patients. Au repos, la _______ _______ est beaucoup plus élevée chez les patients.
Glutamate musculaire
Sérotonine musculaire
Qui suis-je… Dysfonctionnement de certaines cellules dues à des anomalies génétiques (altérations d’ADN)
Le cancer
Dans les cancers, les cellules anormales se multiplient de manière anarchique et ces cellules prolifèrent d’abord localement, puis s’étendent aux tissus avoisinants puis à distance via quoi?
Via le sang et la lymphe
Dans le cancer, on parle souvent de 2 types de douleur. Quels sont-ils?
- Douleur nociceptive
- Douleur neuropathique
Dans les cancer, quelles sont généralement les causes de la douleur?
- Douleur causée par une tumeur
- Douleur causée par une chirurgie
- Douleur causée par les traitements
Vrai ou faux : la douleur est associée à la gravité du cancer
Faux
De quoi peut provenir la douleur causée par une tumeur?
- D’une lésion tissulaire
- De l’inflammation
- D’une lésion nerveuse
Vrai ou faux : certaines tumeurs peuvent stimuler la résorption osseuse et d’autres peuvent stimuler la production osseuse
Vrai, la stimulation de la résorption osseuse va fragiliser l’os et la stimulation de la production osseuse va augmenter la densité de l’os, mais ça c’est plus rare.
Qu’est-ce qu’un curage ganglionnaire?
Retirer les ganglions lymphatiques proches de la tumeur
Vrai ou faux : la présence de tissu cicatriciel au contact des nerfs ou des lésions nerveuses pendant la chirurgie peuvent créer de la douleur neuropathique
Vrai
Pour les interventions de traitement du cancer du sein, que peut entrainer le curage axillaire?
Des douleurs et des limitations fonctionnelles et des douleurs neuropathiques
Pourquoi la chimiothérapie peut aussi impacter les cellules saines?
Car la chimiothérapie est systémique
Nommez quelques effets secondaires de la chimiothérapie
- Nausées et vomissements
- Perte d’appétit
- Chute des cheveux
- Anémie
- Neutropénie (diminution des globules blancs)
- Thrombocytopénie (diminution des plaquettes)
- Mucite et mucosite
- Douleurs musculaires et articulaires
- Neuropathies périphériques
Quel est le principe de la radiothérapie?
Cela consiste en une production de rayons qui sont dirigées vers la tumeur à travers la peau. Elle endommage les cellules cancéreuses jusqu’à les détruire.
Vrai ou faux : l’irradiation de la tumeur entraîne aussi l’irradiation des cellules saines
Vrai
Nommez quelques effets secondaires immédiats de la radiothérapie
- Rougeurs
- Démangeaisons
- Alopécie transitoire
- Fatigue
- Troubles gastriques
- Troubles buccaux
Nommez quelques effets secondaires tardifs de la radiothérapie
- Ostéoporose
- Troubles de la fertilité
- Troubles pulmonaires ou cardiaques
Qu’est-ce que la curiethérapie?
Technique de radiothérapie interne qui consiste à placer des éléments radioactifs à l’intérieur de l’organisme. Ils peuvent être placés au contact de la tumeur ou dans la tumeur.
Avantage : cela permet de préserver les organes voisins
Quel est l’avantage d’utiliser la radiochimiothérapie concomitante?
- Renforcer l’action de chaque traitement
- La chimiothérapie rend les cellules cancéreuses plus sensibles à la radiothérapie
- Traitement utilisé pour des grosses tumeurs ou lorsqu’il y a propagation
