COURS 4

Question 1

Quelles sont les principales zones cérébrales?

Answer 1

• Cortex somatosensoriel primaire (SI)
• Cortex somatosensoriel secondaire (SII)
• Cortex cingulaire antérieur (CCA)
• Insula ou cortex insulaire (CI)

Question 2

Vrai ou faux : le fait de porter attention à la douleur fait généralement augmenter notre perception de la douleur

Answer 2

Vrai

Question 3

Nommez quelques exemples de diminution de la douleur par l’attention

Answer 3

• Méditation
• Sport
• Réalité virtuelle
• Hypnose

Question 4

Quels mécanismes sont impliqués pour ce qui est de la méditation et de la gestion de la douleur?

Answer 4

• Contrôle attentionnel
• Changement de l’activité cérébrale liée à la douleur (diminution de l’activité dans le CCA et l’insula)
• Augmentation du seuil de tolérance

Question 5

Comment appelle-t-on le fait que parfois, l’hypnose est utilisée en chirurgie?

Answer 5

Hypnosédation

Question 6

Quel est l’avantage principal de l’hypnosédation?

Answer 6

Beaucoup moins d’anesthésiques sont nécessaires

Question 7

Quel est un avantage pour l’hôpital de l’hypnosédation?

Answer 7

Le temps d’intervention est réduit, puisque l’ambiance est très calme dans l’équipe

Question 8

Vrai ou faux : il y a modulation de la composante motivo-affective par les suggestions hypnotiques

Answer 8

Vrai

Question 9

Est-ce qu’une personne hypnotisée est considérée comme consciente?

Answer 9

Oui, elle reste consciente et elle est capable de répondre à ce qui se passe dans l’environnement

Question 10

Pourquoi certaines personnes ne peuvent pas être hypnotisé?

Answer 10

Cela s’explique par la capacité d’absorption et la suggestibilité de la personne

Question 11

Quand l’hypnotiseur fait en sorte que la douleur est moins désagréable, quel partie cérébrale est atteinte?

Answer 11

L’activité du CCA (composante motivo-affective) est réduite

Question 12

Complétez
Lorsque c’est la notion d’intensité qui est manipulée, c’est l’activité du ___________ qui varie

Answer 12

Cortex somatosensoriel primaire (SI)

Question 13

Nommez 2 facteurs qui peuvent faire augmenter la perception de la douleur chez une personne

Answer 13

• Hypervigilance
• Anxiété et catastrophisation

Question 14

Pourquoi la réalité virtuelle fonctionne si bien pour diminuer la perception de la douleur d’un patient?

Answer 14

Car elle a un caractère immersif important.
- Elle empêche le patient d’interagir avec l’environnement extérieur.
- Active d’autres sens
- Diminue l’activité des zones cérébrales impliquées dans la douleur
- Active les voies de la modulation descendante (pour déclencher la libération d’opioïdes endogènes)

Question 15

Qui suis-je… Substance sans principe actif mais qui, en raison de son aspect, peut agir par un mécanisme psychobiologique sur un sujet croyant prendre une substance thérapeutique

Answer 15

Placebo

Question 16

Vrai ou faux : l’effet placebo est basé sur le fait de prendre une substance ou de subir une intervention, mais n’est pas basé sur les attentes de l’individu

Answer 16

Faux, il est basé complètement sur les attentes de l’individu

Question 17

Quels sont les 2 mécanismes impliqués dans le placebo?

Answer 17

• La suggestion - attentes
• Le conditionnement

Question 18

Donnez un exemple d’attente dans l’effet placebo

Answer 18

Un professionnel qui suggère au patient l’idée qu’un traitement va améliorer grandement sa condition - les attentes vont alors engendrer des changements physiologiques

Question 19

Donnez un exemple du conditionnement dans le mécanisme du placebo

Answer 19

Le conditionnement est une réponse issue d’un apprentissage - création d’une association permanente entre l’intervention et le soulagement
Exemple : Un patient se sent mieux après un rdv chez le chiro, la 2e fois, il se sent encore mieux, car il a déjà eu une expérience positive.

Question 20

Vrai ou faux : les attentes induisent toujours une analgésie placebo qui dépend des opioïdes endogènes

Answer 20

Vrai
Les attentes d’analgésie entraînent une libération d’opioïdes

Question 21

___ ______________ induit une analgésie placebo dont le mécanisme est spécifique à l’intervention

Answer 21

Le conditionnement

Question 22

L’effet placebo lié aux attentes est réversible par une substance, quelle est-elle?

Answer 22

La naloxone

Question 23

Pendant l’effet placebo, il y a activation des récepteurs opioïdes dans quelles zones du cerveau?

Answer 23

• CCA
• CI
• Amygdale
• Substance grise périaqueducale

Question 24

Vrai ou faux : l’effet analgésique de conditionnement aux opioïdes est bloqué par la naloxone

Answer 24

Vrai

Question 25

Quel est le contraire du placebo?

Answer 25

Le nocebo
Attentes négatives qui produisent une aggravation des symptômes

Question 26

L’augmentation nocebo de perception de douleur (hyperalgésie nocebo) peut être bloquée par _________________________ ou un _________________

Answer 26

Un antagoniste des récepteurs CCK ou un anxiolytique

Question 27

Sur quoi repose l’effet du nocebo?

Answer 27

Sur l’anxiété anticipatoire qui produit une relâche de cholécystokinine (CCK) et cortisol dans certaines structures du cerveau

Question 28

Vrai ou faux : les antagonistes CCK bloquent l’hyperalgésie nocebo et l’anxiété ainsi que la production de cortisol

Answer 28

Faux, bloquent l’hyperalgésie nocebo, mais ne bloquent PAS l’anxiété ni la production de cortisol

Question 29

Vrai ou faux : lorsqu’une personne reçoit un analgésique, l’interruption de son administration à son insu ne change pas l’analgésie ressentie

Answer 29

Vrai (la douleur augmente si la personne SAIT que l’administration de l’analgésique est interrompue)

Question 30

Est-ce l’intensité ou la caractère désagréable de la douleur qui change en présence d’émotions négatives?

Answer 30

Le caractère désagréable de la douleur augmente

Question 31

Pourquoi dans un état de peur extrême, la douleur est inhibée plutôt que facilitée?

Answer 31

Car l’analgésie induite par le stress est bloquée par la naloxone, ce qui indique l’implication des systèmes opioïdergiques endogènes