COURS 4 Flashcards
Quelles sont les principales zones cérébrales?
- Cortex somatosensoriel primaire (SI)
- Cortex somatosensoriel secondaire (SII)
- Cortex cingulaire antérieur (CCA)
- Insula ou cortex insulaire (CI)
Vrai ou faux : le fait de porter attention à la douleur fait généralement augmenter notre perception de la douleur
Vrai
Nommez quelques exemples de diminution de la douleur par l’attention
- Méditation
- Sport
- Réalité virtuelle
- Hypnose
Quels mécanismes sont impliqués pour ce qui est de la méditation et de la gestion de la douleur?
- Contrôle attentionnel
- Changement de l’activité cérébrale liée à la douleur (diminution de l’activité dans le CCA et l’insula)
- Augmentation du seuil de tolérance
Comment appelle-t-on le fait que parfois, l’hypnose est utilisée en chirurgie?
Hypnosédation
Quel est l’avantage principal de l’hypnosédation?
Beaucoup moins d’anesthésiques sont nécessaires
Quel est un avantage pour l’hôpital de l’hypnosédation?
Le temps d’intervention est réduit, puisque l’ambiance est très calme dans l’équipe
Vrai ou faux : il y a modulation de la composante motivo-affective par les suggestions hypnotiques
Vrai
Est-ce qu’une personne hypnotisée est considérée comme consciente?
Oui, elle reste consciente et elle est capable de répondre à ce qui se passe dans l’environnement
Pourquoi certaines personnes ne peuvent pas être hypnotisé?
Cela s’explique par la capacité d’absorption et la suggestibilité de la personne
Quand l’hypnotiseur fait en sorte que la douleur est moins désagréable, quel partie cérébrale est atteinte?
L’activité du CCA (composante motivo-affective) est réduite
Complétez
Lorsque c’est la notion d’intensité qui est manipulée, c’est l’activité du ___________ qui varie
Cortex somatosensoriel primaire (SI)
Nommez 2 facteurs qui peuvent faire augmenter la perception de la douleur chez une personne
- Hypervigilance
- Anxiété et catastrophisation
Pourquoi la réalité virtuelle fonctionne si bien pour diminuer la perception de la douleur d’un patient?
Car elle a un caractère immersif important.
- Elle empêche le patient d’interagir avec l’environnement extérieur.
- Active d’autres sens
- Diminue l’activité des zones cérébrales impliquées dans la douleur
- Active les voies de la modulation descendante (pour déclencher la libération d’opioïdes endogènes)
Qui suis-je… Substance sans principe actif mais qui, en raison de son aspect, peut agir par un mécanisme psychobiologique sur un sujet croyant prendre une substance thérapeutique
Placebo
Vrai ou faux : l’effet placebo est basé sur le fait de prendre une substance ou de subir une intervention, mais n’est pas basé sur les attentes de l’individu
Faux, il est basé complètement sur les attentes de l’individu
Quels sont les 2 mécanismes impliqués dans le placebo?
- La suggestion - attentes
- Le conditionnement
Donnez un exemple d’attente dans l’effet placebo
Un professionnel qui suggère au patient l’idée qu’un traitement va améliorer grandement sa condition - les attentes vont alors engendrer des changements physiologiques
Donnez un exemple du conditionnement dans le mécanisme du placebo
Le conditionnement est une réponse issue d’un apprentissage - création d’une association permanente entre l’intervention et le soulagement
Exemple : Un patient se sent mieux après un rdv chez le chiro, la 2e fois, il se sent encore mieux, car il a déjà eu une expérience positive.
Vrai ou faux : les attentes induisent toujours une analgésie placebo qui dépend des opioïdes endogènes
Vrai
Les attentes d’analgésie entraînent une libération d’opioïdes
___ ______________ induit une analgésie placebo dont le mécanisme est spécifique à l’intervention
Le conditionnement
L’effet placebo lié aux attentes est réversible par une substance, quelle est-elle?
La naloxone
Pendant l’effet placebo, il y a activation des récepteurs opioïdes dans quelles zones du cerveau?
- CCA
- CI
- Amygdale
- Substance grise périaqueducale
Vrai ou faux : l’effet analgésique de conditionnement aux opioïdes est bloqué par la naloxone
Vrai
Quel est le contraire du placebo?
Le nocebo
Attentes négatives qui produisent une aggravation des symptômes
L’augmentation nocebo de perception de douleur (hyperalgésie nocebo) peut être bloquée par _________________________ ou un _________________
Un antagoniste des récepteurs CCK ou un anxiolytique
Sur quoi repose l’effet du nocebo?
Sur l’anxiété anticipatoire qui produit une relâche de cholécystokinine (CCK) et cortisol dans certaines structures du cerveau
Vrai ou faux : les antagonistes CCK bloquent l’hyperalgésie nocebo et l’anxiété ainsi que la production de cortisol
Faux, bloquent l’hyperalgésie nocebo, mais ne bloquent PAS l’anxiété ni la production de cortisol
Vrai ou faux : lorsqu’une personne reçoit un analgésique, l’interruption de son administration à son insu ne change pas l’analgésie ressentie
Vrai (la douleur augmente si la personne SAIT que l’administration de l’analgésique est interrompue)
Est-ce l’intensité ou la caractère désagréable de la douleur qui change en présence d’émotions négatives?
Le caractère désagréable de la douleur augmente
Pourquoi dans un état de peur extrême, la douleur est inhibée plutôt que facilitée?
Car l’analgésie induite par le stress est bloquée par la naloxone, ce qui indique l’implication des systèmes opioïdergiques endogènes
