COURS 5 ET 6

Question 1

Une lésion tissulaire va déclencher la libération de _____________ ____________ qui provoquent une réaction _____________

Answer 1

Substances algogènes
Réaction inflammatoire

Question 2

Quel est le but de l’inflammation?

Answer 2

Éliminer le pathogène et ou réparer les lésions

Question 3

Qu’est-ce que la sensibilisation?

Answer 3

Le fait que les molécules algogènes libérées vont contribuer à augmenter la réactivité du nocicepteur et ainsi abaisser le seuil de douleur

Question 4

Complétez : l’hyperalgésie primaire est d’origine _____________ alors que l’hyperalgésie secondaire est d’origine _____________

Answer 4

Primaire : origine périphérique
Secondaire : origine centrale

Question 5

Vrai ou faux : l’inflammation induit une sensibilisation centrale, les influx nerveux nociceptifs vont être plus importants

Answer 5

Faux, sensibilisation périphérique

Question 6

Comment nomme-t-on le type de sensibilisation au niveau de la lésion?

Answer 6

C’est la sensibilisation périphérique — hyperalgésie primaire

Question 7

Comment nomme-t-on le type de sensibilisation à distance de la lésion?

Answer 7

Sensibilisation centrale — hyperalgésie secondaire

Question 8

Vrai ou faux : la sensibilisation centrale peut mener au développement de douleur chronique

Answer 8

Vrai

Question 9

À la suite d’une lésion périphérique, il y a relâche de neurotransmetteurs excitateurs tel que __ ________ et une diminution des neurotransmetteurs inhibiteurs tel que __ _____

Answer 9

Excitateurs tel que glutamate
Inhibiteurs tel que le GABA

Question 10

Qu’est-ce qui favorise l’hyperexcitabilité et la plasticité synaptique?

Answer 10

La relâche des cytokines pro-inflammatoire par les cellules globales et autres molécules pro-nociceptives

Question 11

Qui suis-je… Douleur causée par une lésion ou maladie affectant le système nerveux.

Answer 11

Douleur neuropathique

Question 12

La douleur neuropathique ____________ peut être la conséquence d’une lésion ou maladie du SNC :
- AVC
- Lésion de moelle épinière
- Démyélinisation
- Sténose spinale

Answer 12

Douleur neuropathique centrale

Question 13

Complétez : la douleur neuropathique centrale se développement si la voie _______________ est touchée

Answer 13

Spinothalamique

Question 14

Concernant le test de vitesse de conduction nerveuse :
A- Une vitesse réduite traduit une atteinte de ______________________
B- Un message moins fort traduit une atteinte _________________
C- Pas de signal = ____________________

Answer 14

A- Gaine de myéline
B- Atteinte axonale
C- Pas de signal est signe d’une atteinte sévère

Question 15

À quoi sert l’électronographie?

Answer 15

Aide à différencier les problématiques musculaires et nerveuses. Détecte l’activité musculaire anormale dans les neuropathies motrices.

Question 16

Quels sont les avantages et les inconvénients d’une biopsie?

Answer 16

Avantage : donne plus d’informations sur le type d’atteinte
Inconvénient : risque d’endommager plus le nerf et créer de nouvelles douleurs neuropathiques ou des pertes sensorielles

Question 17

Quel est l’avantage d’une biopsie de la peau?

Answer 17

• Permet de prélever les terminaisons nerveuses
• Permet le diagnostique de certaines neuropathies touchant les petites fibres

Question 18

Que permettent de détecter les IRM ou les CT scans?

Answer 18

Révèle les compressions nerveuses, les tumeurs, les hernies ou les sténoses

Question 19

Qui suis-je…
- Neurotransmetteur excitateur
- Impliqué dans la transmission rapide de la nociception
- Rôle pro-nociceptif lorsqu’il se lie sur le thalamus

Answer 19

Glutamate

Question 20

Qui suis-je…
- Neuropeptide, se lie à des récepteurs des neurones nociceptifs
- Rôle pro-inflammatoire
- Vasodilatateur
- Libération locale au lieu de la lésion — crée une réaction inflammatoire locale
- Se fixe sur les neurones nociceptifs de la corne dorsale
- La morphine l’inhibe

Answer 20

La substance P

Question 21

Qu’ont en commun ces substances :
- Bradykinine
- COX
- Prostaglandines
- Sérotonine
- Glutamate
- Substance P

Answer 21

Ce sont des substances hyperalgésiantes

Question 22

Qui suis-je… Je contribue principalement aux processus inflammatoires, à la vasodilatation et à la douleur

Answer 22

Les prostaglandines

Question 23

Quel est l’analgésique non opioïdes le plus utilisé?

Answer 23

L’acétaminophène

Question 24

Si la douleur est accompagnée d’inflammation qu’est-il préférable de prendre?

Answer 24

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Question 25

Entre l’enzyme COX1 et COX2, laquelle est exprimée de manière normale dans notre corps, produit thromboxanes et prostaglandines et a un rôle protecteur et régulateur notamment au niveau de la muqueuse gastrique?

Answer 25

COX1

Question 26

Quel est le rôle de COX2?

Answer 26

C’est une enzyme induite au site d’inflammation, production de prostaglandines responsables de l’inflammation et de la fièvre

Question 27

Quels sont les risques reliés à l’inhibiteur sélectif COX1?

Answer 27

Augmentation du risque d’ulcères d’estomac et augmentation du risque de saignements gastro-intestinaux

Question 28

Qu’est-ce qui est décrit :
- Actions anti-inflammatoire et analgésique
- Pour les douleurs inflammatoires sévères
- Effets secondaires importants
- Mécanismes d’action périphérique et central
- Bloquent l’action de la phospholipase

Answer 28

Anti-inflammatoires stéroïdiens

Question 29

Vrai ou faux : les glucocorticoïdes par injections articulaires procurent un soulagement de quelques heures

Answer 29

Faux, le soulagement peut durer jusqu’à plusieurs semaines

Question 30

Décrivez brièvement le mode d’action des opioïdes

Answer 30

Les opioïdes se lient aux récepteurs opioïdergiques pour bloquer la transmission de l’influx nerveux. Ils réduisent donc la production de substance P et de glutamate

Question 31

Nommez des effets secondaires des opioïdes

Answer 31

• Perturber le sommeil
• Dépression respiratoire
• Myoclonies
• Somnolence
• Nausées
• Constipation

Question 32

Nommez un antagoniste aux opioïdes

Answer 32

Naloxone

Question 33

Quels sont les effets secondaires de la naloxone?

Answer 33

Leur durée d’action est plus courte (donner aux 2-3 minutes si pas d’effet à la première dose)
- Levée de l’analgésie
- Nausée, vomissements
- Arythmie, tachycardie
- Syndrome de sevrage

Question 34

Comment fonctionnent les relaxants musculaires?

Answer 34

Plus commun : Robax
- Soulage les douleurs dues à l’hypertonie musculaire
- N’affecte pas les propriétés du muscle, il entraine une dépression du système nerveux central, ce qui explique la somnolence associée à son utilisation

Question 35

Peut-on considérer les cannabidoïdes endogènes comme des neuromodulateurs?

Answer 35

Oui

Question 36

Quels sont les 2 récepteurs des cannabinoïdes?

Answer 36

• CB1 : effets psychotropes, anti-convulsant
• CB2 : effets immunomodulateurs, anti-inflammatoire

Question 37

Qui suis-je..,
- Utilisé pour traiter les douleurs neuropathiques
- Réduisent l’excitabilité des neurones
- Effets secondaires : somnolence, perte de coordination motrice, ralentissement psychomoteur

Answer 37

Anticonvulsant

Question 38

Expliquez brièvement le fonctionnement des triptans

Answer 38

• Traitement de la migraine
• Agissent en se liant aux récepteurs sérotoninergiques des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses
• Vasoconstriction — réduit la dilatation et l’inflammation
• Inhibe la libération des neurotransmetteurs excitateurs
• Augmente l’activité des neurotransmetteurs inhibiteurs
• Inhibent la relâche de neuropeptides pro-inflammatoires

Question 39

Quels sont les avantages des blocs nerveux?

Answer 39

• Analgésie importante
• Substance administrée localement — pas d’effets secondaires systémiques
• Besoin de moins d’analgésiques systémiques

Question 40

Quels sont les inconvénients des blocs nerveux?

Answer 40

• Compliqués à utiliser
• Risque d’infection