COURS 5 ET 6 Flashcards
Une lésion tissulaire va déclencher la libération de _____________ ____________ qui provoquent une réaction _____________
Substances algogènes
Réaction inflammatoire
Quel est le but de l’inflammation?
Éliminer le pathogène et ou réparer les lésions
Qu’est-ce que la sensibilisation?
Le fait que les molécules algogènes libérées vont contribuer à augmenter la réactivité du nocicepteur et ainsi abaisser le seuil de douleur
Complétez : l’hyperalgésie primaire est d’origine _____________ alors que l’hyperalgésie secondaire est d’origine _____________
Primaire : origine périphérique
Secondaire : origine centrale
Vrai ou faux : l’inflammation induit une sensibilisation centrale, les influx nerveux nociceptifs vont être plus importants
Faux, sensibilisation périphérique
Comment nomme-t-on le type de sensibilisation au niveau de la lésion?
C’est la sensibilisation périphérique — hyperalgésie primaire
Comment nomme-t-on le type de sensibilisation à distance de la lésion?
Sensibilisation centrale — hyperalgésie secondaire
Vrai ou faux : la sensibilisation centrale peut mener au développement de douleur chronique
Vrai
À la suite d’une lésion périphérique, il y a relâche de neurotransmetteurs excitateurs tel que __ ________ et une diminution des neurotransmetteurs inhibiteurs tel que __ _____
Excitateurs tel que glutamate
Inhibiteurs tel que le GABA
Qu’est-ce qui favorise l’hyperexcitabilité et la plasticité synaptique?
La relâche des cytokines pro-inflammatoire par les cellules globales et autres molécules pro-nociceptives
Qui suis-je… Douleur causée par une lésion ou maladie affectant le système nerveux.
Douleur neuropathique
La douleur neuropathique ____________ peut être la conséquence d’une lésion ou maladie du SNC :
- AVC
- Lésion de moelle épinière
- Démyélinisation
- Sténose spinale
Douleur neuropathique centrale
Complétez : la douleur neuropathique centrale se développement si la voie _______________ est touchée
Spinothalamique
Concernant le test de vitesse de conduction nerveuse :
A- Une vitesse réduite traduit une atteinte de ______________________
B- Un message moins fort traduit une atteinte _________________
C- Pas de signal = ____________________
A- Gaine de myéline
B- Atteinte axonale
C- Pas de signal est signe d’une atteinte sévère
À quoi sert l’électronographie?
Aide à différencier les problématiques musculaires et nerveuses. Détecte l’activité musculaire anormale dans les neuropathies motrices.
Quels sont les avantages et les inconvénients d’une biopsie?
Avantage : donne plus d’informations sur le type d’atteinte
Inconvénient : risque d’endommager plus le nerf et créer de nouvelles douleurs neuropathiques ou des pertes sensorielles
Quel est l’avantage d’une biopsie de la peau?
- Permet de prélever les terminaisons nerveuses
- Permet le diagnostique de certaines neuropathies touchant les petites fibres
Que permettent de détecter les IRM ou les CT scans?
Révèle les compressions nerveuses, les tumeurs, les hernies ou les sténoses
Qui suis-je…
- Neurotransmetteur excitateur
- Impliqué dans la transmission rapide de la nociception
- Rôle pro-nociceptif lorsqu’il se lie sur le thalamus
Glutamate
Qui suis-je…
- Neuropeptide, se lie à des récepteurs des neurones nociceptifs
- Rôle pro-inflammatoire
- Vasodilatateur
- Libération locale au lieu de la lésion — crée une réaction inflammatoire locale
- Se fixe sur les neurones nociceptifs de la corne dorsale
- La morphine l’inhibe
La substance P
Qu’ont en commun ces substances :
- Bradykinine
- COX
- Prostaglandines
- Sérotonine
- Glutamate
- Substance P
Ce sont des substances hyperalgésiantes
Qui suis-je… Je contribue principalement aux processus inflammatoires, à la vasodilatation et à la douleur
Les prostaglandines
Quel est l’analgésique non opioïdes le plus utilisé?
L’acétaminophène
Si la douleur est accompagnée d’inflammation qu’est-il préférable de prendre?
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Entre l’enzyme COX1 et COX2, laquelle est exprimée de manière normale dans notre corps, produit thromboxanes et prostaglandines et a un rôle protecteur et régulateur notamment au niveau de la muqueuse gastrique?
COX1
Quel est le rôle de COX2?
C’est une enzyme induite au site d’inflammation, production de prostaglandines responsables de l’inflammation et de la fièvre
Quels sont les risques reliés à l’inhibiteur sélectif COX1?
Augmentation du risque d’ulcères d’estomac et augmentation du risque de saignements gastro-intestinaux
Qu’est-ce qui est décrit :
- Actions anti-inflammatoire et analgésique
- Pour les douleurs inflammatoires sévères
- Effets secondaires importants
- Mécanismes d’action périphérique et central
- Bloquent l’action de la phospholipase
Anti-inflammatoires stéroïdiens
Vrai ou faux : les glucocorticoïdes par injections articulaires procurent un soulagement de quelques heures
Faux, le soulagement peut durer jusqu’à plusieurs semaines
Décrivez brièvement le mode d’action des opioïdes
Les opioïdes se lient aux récepteurs opioïdergiques pour bloquer la transmission de l’influx nerveux. Ils réduisent donc la production de substance P et de glutamate
Nommez des effets secondaires des opioïdes
- Perturber le sommeil
- Dépression respiratoire
- Myoclonies
- Somnolence
- Nausées
- Constipation
Nommez un antagoniste aux opioïdes
Naloxone
Quels sont les effets secondaires de la naloxone?
Leur durée d’action est plus courte (donner aux 2-3 minutes si pas d’effet à la première dose)
- Levée de l’analgésie
- Nausée, vomissements
- Arythmie, tachycardie
- Syndrome de sevrage
Comment fonctionnent les relaxants musculaires?
Plus commun : Robax
- Soulage les douleurs dues à l’hypertonie musculaire
- N’affecte pas les propriétés du muscle, il entraine une dépression du système nerveux central, ce qui explique la somnolence associée à son utilisation
Peut-on considérer les cannabidoïdes endogènes comme des neuromodulateurs?
Oui
Quels sont les 2 récepteurs des cannabinoïdes?
- CB1 : effets psychotropes, anti-convulsant
- CB2 : effets immunomodulateurs, anti-inflammatoire
Qui suis-je..,
- Utilisé pour traiter les douleurs neuropathiques
- Réduisent l’excitabilité des neurones
- Effets secondaires : somnolence, perte de coordination motrice, ralentissement psychomoteur
Anticonvulsant
Expliquez brièvement le fonctionnement des triptans
- Traitement de la migraine
- Agissent en se liant aux récepteurs sérotoninergiques des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses
- Vasoconstriction — réduit la dilatation et l’inflammation
- Inhibe la libération des neurotransmetteurs excitateurs
- Augmente l’activité des neurotransmetteurs inhibiteurs
- Inhibent la relâche de neuropeptides pro-inflammatoires
Quels sont les avantages des blocs nerveux?
- Analgésie importante
- Substance administrée localement — pas d’effets secondaires systémiques
- Besoin de moins d’analgésiques systémiques
Quels sont les inconvénients des blocs nerveux?
- Compliqués à utiliser
- Risque d’infection
