COURS 11 Flashcards
(38 cards)
L’intensité de la douleur déclarée par l’enfant est la référence pour les enfants de plus de quel âge?
6 ans
Pourquoi la douleur des enfants est souvent sous-estimée et donc sous-traitée?
- Souvent, le type de réponse de l’enfant est pareil, qu’il s’agisse de faim, de colère, de fatigue ou de douleur
- Difficile à évaluer
- Difficulté à s’exprimer
- Préjugés
L’outil idéal d’évaluation de la douleur devrait posséder quelles caractéristiques?
- Sensible et exempt de biais
- Présenter une bonne cohérence interne
- Bonne fiabilité inter-juges
- Facile à comprendre et à utiliser pour tous les enfants et pour tous les types de douleur dans tous les contextes cliniques
- en réalité, aucune échelle ne possède tous ces attributs
Vrai ou faux : les soins palliatifs ont pour effet de précipiter le patient vers le décès
Faux, le but est d’amener le patient jusqu’au décès naturel dans un confort
Vrai ou faux : une personne souffrante d’une maladie avancée ne ressent pas la faim et la soif de la même manière qu’une personne en santé
Vrai
Vrai ou faux : bien dosée, la morphine permet de maintenir le confort du patient, mais elle ne précipite pas la mort
Vrai
Vrai ou faux : pour maintenir le confort du patient, il faut souvent lui administrer des analgésiques à plus forte dose. Son corps d’adapter à et développera une tolérance et non une dépendance
Vrai
Vrai ou faux : les opioïdes n’apaisent pas tous les types de douleur, d’où l’importance de la co-analgésie
Vrai
Qui suis-je… Ensemble de soins actifs et globaux dispensés aux patients atteints d’une maladie avec un pronostic réservé.
Les soins palliatifs
Les soins palliatifs visent à quoi? (3)
1- L’atténuation de la douleur et l’augmentation du confort
2- Le soulagement des autres symptômes physiques
3- L’accompagnement, l’aide psychologique et spirituelle, l’attention à la famille
Qui suis-je… Substance dépourvue de toute action pharmacologique, mais pouvant agir par un mécanisme psychologique chez certains patients, lorsqu’elle est substituée à un médicament prouvé efficace cliniquement
Le placebo
Nommez quelques exemples de placebo
- Rassurer le patient (écoute clinique)
- Environnement de la clinique
- Niveau de confiance du patient par rapport à son professionnel
- Expérience antérieure
- Gérer les attentes du patient de façon positive
- Être réaliste, compétence
Les facteurs suivants influencent quoi? :
- Attentes du patient
- Instructions du clinicien
- Attentions dirigées du patient
- Attentes du clinicien
Ces facteurs influencent le placebo
Les éléments suivants sont en lien avec quel facteur influençant le placebo? :
La façon dont le patient voit
- sa condition
- le pronostic
- l’efficacité des soins
- les objectifs personnels
Cela correspond aux attentes du patient
Quelles sont les 5 grandes catégories de besoin des patients?
1- Physiques
2- Affectifs
3- Affiliatifs
4- Psychosociaux
5- Spirituels
La maladie a différents impacts sur les besoins de la personne atteinte. Nommez-en quelques uns
- Appétit, alimentation, tractus digestif
- Hygiène buccale et soins de la bouche
- Capacité respiratoire
- Douleur
- Peau
- Cognition
- Autonomie
- Affectif et psychosocial
Est-ce que les patients ont accès aux traitements appropriés pour pallier à leur douleur?
Pas réellement, puisque souvent, les patients ont de la difficulté à exprimer leur inconfort adéquatement, en raison de :
- Incapacité de s’exprimer clairement
- La peur d’être un fardeau pour les gens autour
- La prise de médicament et l’évolution de la condition peut mener à la démence
Vrai ou faux : la douleur peut signifier différentes choses selon le patient
Vrai
- Douleur = maladie
- Douleur = diagnostic de cancer
- Douleur = non efficacité des traitements
- Douleur = souvenir souffrant
Quelles sont les 4 catégories des comportements de souffrance?
- Manifestations non verbales
- Manifestations verbales
- Manifestations physiologiques
- Manifestations motrices
Par quoi est le plus souvent causée la sensibilisation périphérique?
Par des modifications inflammatoires du milieu chimique des fibres nerveuses
La sensibilisation centrale correspond à quoi?
Elle correspond à un changement dans le système nerveux central, typiquement aux synapses entre les nocicepteurs et les neurones de la corne ventrale de la moelle épinière
Vrai ou faux : les récepteurs NMDA jouent un rôle crucial dans la sensibilisation centrale
Vrai
Complétez : la régulation à la ___________ des récepteurs NMDA à la suite d’un état douloureux persistant permet la transmission de stimuli _____________ (normalement inférieurs au seuil), créant un phénomène de ____________.
Hausse
Ascendants
Wind-up
Donnez un exemple d’allodynie
Allodynie : les stimuli non douloureux tels que le toucher léger et la pression évoquent des sensations douloureuses
Exemple : un toucher de la main dont l’objectif est de réconforter un patient peut être perçu comme étant douloureux
