COURS 11

Question 1

L’intensité de la douleur déclarée par l’enfant est la référence pour les enfants de plus de quel âge?

Answer 1

6 ans

Question 2

Pourquoi la douleur des enfants est souvent sous-estimée et donc sous-traitée?

Answer 2

• Souvent, le type de réponse de l’enfant est pareil, qu’il s’agisse de faim, de colère, de fatigue ou de douleur
• Difficile à évaluer
• Difficulté à s’exprimer
• Préjugés

Question 3

L’outil idéal d’évaluation de la douleur devrait posséder quelles caractéristiques?

Answer 3

• Sensible et exempt de biais
• Présenter une bonne cohérence interne
• Bonne fiabilité inter-juges
• Facile à comprendre et à utiliser pour tous les enfants et pour tous les types de douleur dans tous les contextes cliniques
• en réalité, aucune échelle ne possède tous ces attributs

Question 4

Vrai ou faux : les soins palliatifs ont pour effet de précipiter le patient vers le décès

Answer 4

Faux, le but est d’amener le patient jusqu’au décès naturel dans un confort

Question 5

Vrai ou faux : une personne souffrante d’une maladie avancée ne ressent pas la faim et la soif de la même manière qu’une personne en santé

Answer 5

Vrai

Question 6

Vrai ou faux : bien dosée, la morphine permet de maintenir le confort du patient, mais elle ne précipite pas la mort

Answer 6

Vrai

Question 7

Vrai ou faux : pour maintenir le confort du patient, il faut souvent lui administrer des analgésiques à plus forte dose. Son corps d’adapter à et développera une tolérance et non une dépendance

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou faux : les opioïdes n’apaisent pas tous les types de douleur, d’où l’importance de la co-analgésie

Answer 8

Vrai

Question 9

Qui suis-je… Ensemble de soins actifs et globaux dispensés aux patients atteints d’une maladie avec un pronostic réservé.

Answer 9

Les soins palliatifs

Question 10

Les soins palliatifs visent à quoi? (3)

Answer 10

1- L’atténuation de la douleur et l’augmentation du confort
2- Le soulagement des autres symptômes physiques
3- L’accompagnement, l’aide psychologique et spirituelle, l’attention à la famille

Question 11

Qui suis-je… Substance dépourvue de toute action pharmacologique, mais pouvant agir par un mécanisme psychologique chez certains patients, lorsqu’elle est substituée à un médicament prouvé efficace cliniquement

Answer 11

Le placebo

Question 12

Nommez quelques exemples de placebo

Answer 12

• Rassurer le patient (écoute clinique)
• Environnement de la clinique
• Niveau de confiance du patient par rapport à son professionnel
• Expérience antérieure
• Gérer les attentes du patient de façon positive
• Être réaliste, compétence

Question 13

Les facteurs suivants influencent quoi? :
- Attentes du patient
- Instructions du clinicien
- Attentions dirigées du patient
- Attentes du clinicien

Answer 13

Ces facteurs influencent le placebo

Question 14

Les éléments suivants sont en lien avec quel facteur influençant le placebo? :
La façon dont le patient voit
- sa condition
- le pronostic
- l’efficacité des soins
- les objectifs personnels

Answer 14

Cela correspond aux attentes du patient

Question 15

Quelles sont les 5 grandes catégories de besoin des patients?

Answer 15

1- Physiques
2- Affectifs
3- Affiliatifs
4- Psychosociaux
5- Spirituels

Question 16

La maladie a différents impacts sur les besoins de la personne atteinte. Nommez-en quelques uns

Answer 16

• Appétit, alimentation, tractus digestif
• Hygiène buccale et soins de la bouche
• Capacité respiratoire
• Douleur
• Peau
• Cognition
• Autonomie
• Affectif et psychosocial

Question 17

Est-ce que les patients ont accès aux traitements appropriés pour pallier à leur douleur?

Answer 17

Pas réellement, puisque souvent, les patients ont de la difficulté à exprimer leur inconfort adéquatement, en raison de :
- Incapacité de s’exprimer clairement
- La peur d’être un fardeau pour les gens autour
- La prise de médicament et l’évolution de la condition peut mener à la démence

Question 18

Vrai ou faux : la douleur peut signifier différentes choses selon le patient

Answer 18

Vrai
- Douleur = maladie
- Douleur = diagnostic de cancer
- Douleur = non efficacité des traitements
- Douleur = souvenir souffrant

Question 19

Quelles sont les 4 catégories des comportements de souffrance?

Answer 19

• Manifestations non verbales
• Manifestations verbales
• Manifestations physiologiques
• Manifestations motrices

Question 20

Par quoi est le plus souvent causée la sensibilisation périphérique?

Answer 20

Par des modifications inflammatoires du milieu chimique des fibres nerveuses

Question 21

La sensibilisation centrale correspond à quoi?

Answer 21

Elle correspond à un changement dans le système nerveux central, typiquement aux synapses entre les nocicepteurs et les neurones de la corne ventrale de la moelle épinière

Question 22

Vrai ou faux : les récepteurs NMDA jouent un rôle crucial dans la sensibilisation centrale

Answer 22

Vrai

Question 23

Complétez : la régulation à la ___________ des récepteurs NMDA à la suite d’un état douloureux persistant permet la transmission de stimuli _____________ (normalement inférieurs au seuil), créant un phénomène de ____________.

Answer 23

Hausse
Ascendants
Wind-up

Question 24

Donnez un exemple d’allodynie

Answer 24

Allodynie : les stimuli non douloureux tels que le toucher léger et la pression évoquent des sensations douloureuses
Exemple : un toucher de la main dont l’objectif est de réconforter un patient peut être perçu comme étant douloureux

Question 25

Quelles sont les 3 étapes du traitement de la douleur?

Answer 25

1- Pas d’opioïdes
2- Opioïdes pour la douleur modérée
3- Opioïdes pour la douleur modérée à sévère

• Possibilité d’utilisation d’adjuvant à chaque étape
  Adjuvant : chimiothérapie, radiation, immunothérapie, thérapie hormonale

Question 26

Vrai ou faux : les hommes sont + susceptibles d’essayer la cocaïne que les femmes

Answer 26

Vrai

Question 27

Vrai ou faux : les femmes deviennent plus rapidement dépendantes à la cocaïne et elles subissent plus de conséquences néfastes

Answer 27

Vrai

Question 28

Concernant la prise de cocaïne, lors de quelle phase du cycle menstruel les femmes ont signalé un plus grand high?

Answer 28

Lors de la phase folliculaire (niveaux d’œstrogènes augmentent)

Question 29

Concernant la prise de cocaïne, est-il possible d’affirmer que les effets du cycle menstruel sont liés?

Answer 29

Non, pas définitivement. Cependant, il y a une possibilité de mécanismes sexuellement dimorphes de traitement de la récompense.

Question 30

Les estimations de l’abus d’opioïdes approchent _____% de la population

Answer 30

4,7%

Question 31

Vrai ou faux : les femmes occupent une place prépondérante dans cette épidémie de crise d’opioïdes de la fin des années 2010

Answer 31

Vrai

Question 32

Pourquoi les femmes sont-elles le plus touchées par la crise d’opioïdes?

Answer 32

Car les femmes consultent davantage

Question 33

Vrai ou faux : depuis 2007, plus de femmes sont décédées d’un accident de la route que d’overdose de drogue

Answer 33

Faux, c’est l’inverse

Question 34

Donnez une solution pour réduire le nombre de surdose ou de dépendances aux opioïdes

Answer 34

Si des analgésiques opioïdes sont utilisés, l’objectif doit être une amélioration fonctionnelle et non l’absence de douleur

Question 35

Vrai ou faux : la toxicomanie doit être abordée dans un optique de santé publique et non de justice pénale

Answer 35

Vrai

Question 36

Pourquoi est-il favorable d’associer des opioïdes de longue action avec de courtes actions?

Answer 36

On veut un effet le plus stable possible pour le patient, en évitant les montagnes russes

Question 37

Vrai ou faux : l’usage chronique des opioïdes peut induire une hyperalgésie et contribuer au développement de douleurs chroniques

Answer 37

Vrai, paradoxalement!

Question 38

Dans le contexte d’hyperalgésie et d’allodynie, sans signe de progression de la maladie, que doivent envisager les cliniciens?

Answer 38

• Rotation des opioïdes
• Diminution de la dose d’opioïdes du patient
• Tout en fournissant des modulateurs NMDA (ex. kétamine)