Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

vieillesse > cours 8 > Flashcards

cours 8 Flashcards

1
Q

qu’est ce que le trouble cognitif léger (TCL) ?

A

Stade intermédiaire entre vieillissement normal (phase cognitivement normale) et démence

Plaintes cognitives rapportées par l’individu ou ses proches

Altération notable, mais non significative des fonction(s) cognitive(s)
- il y a présence de déclin cognitif, mais pas assez sévère pour être une démence

Répercussions minimales dans les AVQ
- il ne doit pas y avoir des interférences avec les activités de la vie quotidienne
- sauf les + sévères et exigeantes, comme le budget
- feront des erreurs, prendront + de temps pour réaliser les mêmes activités
- mais demeurent autonome dans les activités quotidiennes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

il faut que la performance se situe à combien d’écart type sous la population normale pour qu’on puisse parler d’un TCL?

A

1 1/2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quelle tendance sort de la modélisation théorique de l’émergence et de l’évolution des biomarqueurs dans la maladie ?

A

Transition chez individus qui développent MA
- évolution d’un stade normal au stade de TCL au stade de la démence

Dans stade cognitivement normal :
- accumulation importante de plaques amyloide
- suivi par accumulation de protéines TAU
- suivi par atrophie cérébrale macroscopique
- suivi de la survenu du déclin de la mémoire
- suivi de impact fonctionnel dans les activités de la vie quotidienn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quelles sont les 2 croyances par rapport au TCL?

A

TCL = stade prédémentiel
- intermédiaire
- très soutenu en Amérique du Nord, de + en + de consensus pour ça

TCL = aucune évolution particulière. Trop hétérogène, vieillissement normal ? Troubles cardiovasculaires ? Dysfonction thyroïde ?
- car proportion non négligeable des TCL ne vont pas nécessairement développés une démence
- le TCL n’est pas nécessairement causé par une MA ou démence, peut être causé par d’autres maladies ou conditions
- séries de conditions médicales et psychosociales qui peuvent avoir un impact sur le fonctionnement de la mémoire
- très soutenu en Europe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quels sont différents types de TCL?

A

TCL de type amnésique (TCLA)

TCL amnésique avec déficits cognitifs multiples

TCL de type non amnésique (TCLNA)
- dysexécutif
- aphasique
- visuospatial/moteur

Simple/Multi domaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quel est le type de TCL le + courant?

A

TCL de type amnésique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

TCLA :

A

Ces personnes sont à risque important d’évoluer vers une MA (+ de risque d’évoluer vers MA que vers d’autres types de démence)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quels sont les différents sous-types de TCL ?

A

Isolé : touche juste mémoire épisodique

Amnésique avec déficits cognitifs multiples = problème de mémoire en 1er plan accompagné d’un ou + problèmes dans d’autres domaines cognitifs au second plan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

TCLNA :

A

Personnes qui ont des déficits non mnésiques au 1er plan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

quels sont les différents sous-types de TCLNA ?

A
  • déficit dysexécutif
  • déficit langagier
  • déficit visuospatial prédominant
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

qu’est ce qu’un TCL à domaine unique?

A

Touche 1 domaine seulement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

qu’est ce qu’un TCL à multiple domaines?

A

Atteinte dans 1 domaine en 1er plan et atteinte dans 1 ou + domaines au 2e plan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

TCLA a + de risque d’évoluer vers quel type de démence?

A

vers MA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

TCLNA de type aphasique a + de risque d’évoluer vers quel type de démence?

A

aphasie primaire progressive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

TCLNA de type dysexécutif a + de risque d’évoluer vers quel type de démence?

A

démence à corps de Lewi, parkinson, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

TCLNA à déficit visuospatial a + de risque d’évoluer vers quel type de démence?

A

atrophie corticale postérieure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

patron d’atrophie entre MA et MCI :

A

Patron d’atrophie de la MG très comparable entre les 2 conditions
- même régions touchées (concentrée dans région hippocampique)
- mais, dans TCLA, l’atrophie est moins importante

= confirme que les patients TCL sont souvent dans un stade de maladie pré-Alzheimer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

quelle région est la clé de la mémoire déclarative et de l’apprentissage?

A

région hippocampique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

la consommation de glucose dans le cerveau reflète quoi?

A

le métabolisme du cerveau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

consommation de glucose dans le cerveau entre personne normale, TCL et MA:

A

Le cerveau TCL est touché de façon intermédiaire entre normal et MA
- = confirme l’idée selon laquelle le TCL serait un stade transitionnel entre les 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

prévalence des ainés de présenter un TCL :

A

5 à 29%
- différence due à l’âge
- + on est âgé, + on a de chance de développer un TCL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

incidence de TCL chez ainés :

A

8 à 58/1000 nouveaux cas par an

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quelle proportion de gens qui ont un TCL se transforment vers MA ?

A

Environ 10% des individus qui ont TCL évoluent vers MA à chaque année (contre 1,5% si non TCL)
- au bout de 5 ans, 50% environ des individus qui ont un TCL auront développés une MA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

quels sont les facteurs de risque de développer un TCL?

A

facteurs de risques communs à MA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

quel est le 1er facteur de risque de développer un TCL

A

l’âge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

prévalence de TCLA, TCLNA, démence et cognition normale :

A
  • TCLA = 9,5%
  • TCLNA = 3,7%
  • démence = 10,3%
  • cognition normale = 76,5%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

qui étaient les participants de l’étude épidémiologique de PAQUID sur 20 ans?

A

4000 personnes strictement normales au début de l’étude, suivies pendant 20 ans
- on les évaluait à chaque année
- ont comparé les personnes qui avaient développé une MA à ceux qui ne l’avaient pas développer pour voir combien d’années avant le diagnostic les personnes qui allaient en développer une présentaient les 1ers signes de domaines cognitifs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

résultats de l’étude épidémiologique de PAQUID sur 20 ans?

A

Au cours de l’étude, au fil des ans, environ 400 personnes/4000 ont développé une MA

Premiers changements cognitifs = jusqu’à 12 ans avant le diagnostic
- précède même le stade TCL

12 ans : fluence verbale sémantique
- mémoire sémantique = 1er domaine touché

10 ans : déclin dans les tests de similitudes
- capacité d’abstraction sémantique

9 ans : rétention visuelle
- test de mémoire épisodique visuelle

9 ans : test MMSE

6-8 ans : plainte mnésique

8 ans : symptômes dépressifs

= ces personnes sont nécessairement passées par un stade de TCL avant d’arriver à une MA

29
Q

quels sont les 3 possibilités une fois qu’on développe un TCL?

A
  • conversion
  • stable
  • normalisation

Même si une majorité des gens ayant un TCL développent une démence au long terme, ce n’est pas tous
- = il ne faut pas considérer que tous ceux qui ont TCL vont inévitablement développer une démence

30
Q

conversion annuelle vers MA :

A

5-10 %
- consensus habituellement 10%/an

31
Q

conversion vers MA après 5 ans :

A

50% des TCL convertiront vers une démence après 5 ans de suivi

32
Q

TCL stable:

A

Certains individus TCL vont demeurer stables dans le temps et ne vont pas développer de démence

33
Q

TCL normalisation :

A

Certains individus TCL vont même voir leur fonctionnement mnésique ou cognitif revenir à la normale après 1 an ou 2
- surtout personnes dépressives au cours de la première évaluation et qui en guérissent
- peut aussi être l’arrêt de la prise de certains médicaments

34
Q

quels sont les symptômes du TCL au niveau de l’humeur et de l’émoition?

A

Symptômes anxio-dépressifs :
- apathie
- irritabilité
- anxiété

Vulnérabilité émotionnelle :
- dysthymie
- dépendance affective envers l’entourage
- vulnérabilité au stress

35
Q

approche neuropsychologique du TCL :

A

Diagnostic :
- démence? stade d’évolution?
- différentiel avec dépression, hormones, etc.
- présence ou absence d’une démence vs d’un TCL ou d’un autre type de trouble ou de maladie

Identifier les capacités préservées (forces et faiblesses) pour établir une prise en charge :
- intervention cognitive : individuelle ou collective
- prise en charge psychologique (soutien, thérapie familiale)
- prise en charge pharmacologique?

36
Q

tableau neuropsychologique TCLA :

A

Difficulté dans le rappel d’histoires

Difficulté dans le rappel libre, mais l’indiçage le facilite

Difficulté dans le rappel différé + qu’en rappel immédiat
- reflète des difficultés au niveau du stockage

Difficulté dans les fluences catégorielles
- difficultés en mémoire sémantique

Augmentation du nombre de fausses reconnaissances
- lié à la mémoire de source

37
Q

performance des TCLA en mémoire épisodique autobiographique et mémoire sémantique personnel :

A

Les TCL amnésiques sont moins bons que les participants contrôles du même âge dans 2 composantes de la mémoire épisodique
- mémoire épisodique autobiographique : capable de se souvenir d’un événement précis survenu à un endroit et un moment précis = événement pour lequel on se souvient très bien du contexte spatiotemporel
- mémoire sémantique personnel : concerne + connaissances propres à notre propre vie (nom, adresses, etc.)

La performance des personnes TCL est significativement diminuée dans les périodes de vie qui sont sondées comparativement aux PA en bonne santé

38
Q

particularité de l’étude sur a capacité des TCLA à se souvenir des événements célèbres de l’actualité :

A

Les événements appartenaient à 4 périodes de temps différentes = permettait d’évaluer les gradients temporels de rappel

Les événements célèbres étaient soit durables (continuent à être évoqués dans l’actualité) ou transitoire (populaire pendant quelques temps mais pu entendu parlé après)
- durabilité des événements = permet de voir l’effet de la répétition, de la consolidation, sur les effets sémantiques en mémoire

39
Q

résultats de l’étude sur la capacité des TCLA à se souvenir des événements célèbres de l’actualité :

A
  • les patients TCLA ne se distinguent pas significativement des contrôles dans le rappel des événements durables
  • par contre, les patients MA se distinguent à la fois des contrôles et des TCL pour le rappel d’événements durables
  • pour le rappel d’événements transitoires, les TCLA et les MA ont une performance significativement moins bonne que celle des sujets contrôles
  • pas de différences significative entre TCLA et MA pour rappel transitoire

Donc, les TCLA présentent des difficultés sémantiques pour le rappel des événements historiques seulement s’ils n’ont pas été rafraichis au fil du temps
= pas de gradient temporel claire dans le rappel des événements célèbres

40
Q

que faut-il évaluer au niveau des AVQ chez les TCL?

A
  • autonomie de déplacement
  • gestion des médicaments
  • gestion du budget et affaires administratives
  • communication
41
Q

différence entre démence et TCL au niveau des AVQ :

A

Démence = les troubles cognitifs ont un impact significatif sur les AVQ de la personne
- pas le cas dans le TCL, c’est pourquoi ce n’est pas une démence
- on doit démonter que l’individu n’a pas d’impact significatif sur les AVQ pour que ce soit TCL

42
Q

quels sont les 2 lobes touchés par les DLFT ?

A
  • cortex frontal
  • lobe temporel
43
Q

qui touchent les DLFT ?

A

Touche en moyenne des gens autour de 60 ans
- mais peut varier de la vingtaine à 80 ans

44
Q

quels sont les sous-types de DLFT?

A
  1. démence fronto-temporale (DFT) = variante frontale ou comportementale de DLFT
  2. démence sémantique = variante temporale ou “aphasie primaire progressive - variant sémantique (APPvs)”
  3. aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf)
45
Q

manifestations cliniques différentes des différents sous-types de DFTC :

A

Différences dans la localisation de l’atrophie cérébrale et de sa progression au sein des régions frontaux temporales
- dans le DFTC : les lésions débutent dans le lobe frontal, puis progresse vers le lobe temporal
- dans le APPvs : lésions commencent dans partie antérieure du lobe temporal, évolue dans cette région et progresse vers lobe frontal

46
Q

généralités du DFTc :

A

L’âge moyen de survenu varie entre 51 à 58 ans
- mais (21-80 ans)
- patients jeunes par rapport à d’autres types de démence

Évolution moyen du syndrome : 8 ans jusqu’au décès
- durée moyenne de survie après diagnostic

Hérédité +/- 50%

Autant d’hommes que de femmes

47
Q

DFTc - tableau clinique :

A

Troubles comportementaux dominent par rapport aux troubles cognitifs
- peuvent avoir des changements cognitifs, mais pas nécessairement

Détérioration progressive de la personnalité, du comportement social, de la cognition
- développent des troubles du comportement qu’ils ne manifestaient pas avant = changements de personnalité claires et évidents
- convenance sociale

Trouble du jugement et de la planification
- = décisions erronées et lourdes de conséquences
- très impulsifs

Troubles mnésiques second plan
- rappel libre
- difficulté au niveau exécutif et dans les stratégies de recherche de contrôle en mémoire

48
Q

quels sont les 2 profils de DFTc?

A
  • versant désinhibé
  • versant apathique
49
Q

quelles sont les 4 rubriques importantes dans les symptômes comportementaux du DFTc?

A
  • troubles de contrôle de soi
  • négligence physique
  • troubles de l’humeur
  • manifestation d’une baisse d’intérêt
50
Q

échelle de dysfonctionnement frontal (EDF) - résultats :

A

Chez une cohorte de 74 patients DFTc, les patients avaient au moins 1 signe dans 3 des 4 rubriques

A une sensibilité de 100%
- on est capable de détecter 100% des patients qui ont un DFT

A une spécificité de 73%

51
Q

quels sont les critères du DFTc possible :

A

Au moins 3 des 6 critères suivant :
- bcp de patient en ont 5 ou 6

Désinhibition comportementale précoce
- commentaires, paroles ou comportements inacceptables

Apathie ou inertie précoce
- partie totale ou quasi-totale d’auto initiative

Perte précoce de sympathie/empathie :
- perte d’émotion et d’empathie pour les autres
- indifférent à la douleur d’un proche
- mette des proches en danger

Comportements stéréotypés, persévératifs, compulsifs/rituels précoces

Hyperoralité ou changement du comportement alimentaire
- manger de façon excessive ou boulimique
- porter bcp d’objets à la bouche

Profil neuropsychologique : syndrome dysexécutif avec préservation relative de la mémoire et des fonctions visuospatiales

52
Q

critères du DFT probable :

A

Critères de DFT possible doivent être remplis

Déclin fonctionnel (perte d’autonomie) sur les AVQ

Résultats d’imagerie compatibles
- IRM ou scanner : atrophie frontale et/ou temporale antérieure
- ou SPECT ou TEP : hypométabolisme frontal et/ou temporal antérieur

53
Q

DFTc désinhibé (pseudo-psychopathique) :

A

Hyperactivité

Jovialité facétieuse
- vont chanter, siffler, marcher en permanence

Perte des convenances sociales

Forme orbitobasale
- car présente une atrophie dans la partie ortbitobasale dans le cortex frontal
- ventral

Reproduisent certains comportements de la psychopathie

Certains patients vont être désinhibés en début de maladie et progressé en apathie

54
Q

DFTc apathique/inerte (pseudo-dépressive) :

A

Aspontanéité, inertie
- perte de réactions apparentes
- aucune initiative

Perte de la volonté, indifférence
- parfois tendance à l’hypersomnie

Rigidité mentale et persévérations

Forme dorsolatérale, car dorsolatéral du lobe frontal et se replie sur la phase sagital interne au niveau du lobe frontal
- dorsal

Au niveau cognitif = + susceptible de présenter des difficultés surtout au niveau des fonctions exécutives

55
Q

test des faux pas :

A

Évalue la cognition sociale

Peut s’avérer très utile dans la DFTc
- ils auront du mal à détecter ce qui n’est pas normal dans un énoncé de situation sociale
- auront du mal à identifier ce qui n’est pas correct ou inapproprié dans ce type d’histoire

56
Q

différence entre DFT et contrôle au niveau du cerveau :

A

DFT : atrophie, dilatation importante du ventricule, atrophie + concentrée dans le région frontale avec un élargissement important des sillons

Contrôle : les sillons sont étroits, MG bien remplis,

57
Q

DFTc et impact sur les émotions :

A

L’habilité à reconnaitre les émotions des expressions faciales est endommagée dans la DFTc, surtout la rage, la tristesse et le dégoût
- = surtout les émotions négatives

Les mêmes difficultés sont observées avec les émotions vocales

Le déclin socio-émotionnel observé chez les FTD peut provenir en partie de l’incapacité à traiter certaines émotions chez les autres
- associée à leur perte d’empathie et trouble de cognition sociale

58
Q

quelles sont des échelles d’évaluation de symptômes comportementaux ?

A
  • Frontal Behavioral Inventory
  • Neuropsychiatric Inventory
  • Frontal Behavioral Score
  • Cambridge Behavioral Inventory
59
Q

généralité de la démence sémantique (APPvs) :

A

Syndrome très atypique

Âge de début tourne autour de 60 ans

Déclin progressif de la mémoire sémantique relativement isolé
- perte progressive des connaissances sur le monde extérieur (animaux, lieux, etc,) – trous sémantiques
- peuvent présenter une incompréhension face à des concepts qu’ils connaissaient avant mais plus du tout ajd

Préservation autres fonctions cognitives
- excellente mémoire épisodique, orientation spatio-temporelle

Autonomie dans la vie quotidienne

Touche avant tout la mémoire sémantique et la compréhension des mots

60
Q

particularité de l’APPvs :

A

C’est un trouble multimodal
- quand ils ne reconnaissent plus qqc, ça va être dans toutes les modalités sensorielles
- peu importe la modalité de présentation, le concept ne pourra pas être reconnu ou identifié
- pcq détérioration progressive du sens des concepts

61
Q

à quel niveau se trouve l’atrophie dans l’APPvs

A

L’atrophie est + localisé dans le lobe temporal que frontal, surtout temporal antérieur qui est le siège de la mémoire sémantique
- partie antérieur du lobe temporal situé juste en dessous du cortex frontal et plus spécifiquement du cortex orbitobasal

L’atrophie va progressivement évoluer du lobe temporal antérieur vers le lobe frontal,
- avec le temps, les patients vont commencer à développer aussi des troubles comportementaux et des difficultés au niveau des fonctions exécutives

62
Q

langage dans l’APPvs :

A

Fluent et informatif

Manque du mot + Paraphasies sémantiques

Mots irréguliers (choléra vs. chocolat)
- ils vont lire des mots irréguliers comme mots réguliers, car ils ont perdu les sens de ces mots et vont appliquer les règles classique de convertion de __ phonémique à prononciation à ces mots là

Concrets (table) < abstraits (justice)

Trouble multimodal reconnaissance objets

63
Q

évaluation sémantique :

A

Pour évaluer mémoire sémantique :
- présenter des images pour laquelle on peut poser plusieurs questions
– nom de l’image
– questions qui portent sur des questions générales de ce concept
– éléments perceptifs de l’image
– connaissances + spécifiques

Personnes qui souffrent de ce syndrome vont avoir une dégradation presque totale des connaissances sur différents types de concepts comme celui-ci

64
Q

démence sémantique et cerveau :

A

Atrophie qui prédomine dans le lobe temporel antérieur gauche

Le cerveau est très bien remplie, mais lobe temporal antérieur est très atrophie comparé avec le reste du cerveau

Hypodébit, hypométabolisme dans la région temporal antérieur, surtout la gauche

65
Q

quelles sont différentes façons d’évaluer les connaissances sémantiques?

A

Production d’exemplaire d’une catégorie particulière

Test de l’horloge

Demander à la personne de faire des dessins au crayon ou au stylo de différents types de concepts
- interprétation très qualitative, subjective
- peut apporter bcp d’info sur la représentation que peut avoir une personne souffrant de ça de ce concept
- peuvent être intéressantes pour évaluer de façon qualitative une détérioration sémantique

66
Q

résultats du test de production de dessin :

A

On peut voir la perte de certain attribut propre à ces concepts
- roues sont oubliées

67
Q

APP non-fluente - généralités :

A

Âge de début 61 ans

Touche 2 femmes pour 1 homme, comme MA

Durée moyenne d’évolution de l’aphasie : 5 ans (1.5-20 ans)
- survie à partir du diagnostic
- évolution généralement + rapide
- peut être très variable entre les individus

Atrophie prédominante à la région fronto-insulaire postérieure gauche = fait partie du cortex préfrontal, du gyrus frontal inférieur
- concerne l’insula qui est enfouie un peu à l’intérieur du cerveau

68
Q

APP non-fluente - cognition :

A

Début insidieux et évolution progressive des troubles du langage

Les difficultés ici prédominent au niveau de l’expression du langage
- inverse dans variante sémantique qui touche + la compréhension

Agrammatisme (syntaxe anormale), Langage spontané non-fluent, laborieux, erreurs phonologiques, apraxie de la parole = trouble de la programmation (débit lent, distortions, aprosodie)

Signes comportementaux tardifs similaires à la DFTc
- surviennent assez vite étant donné sa courte durée

Difficultés qui surviennent au niveau des fonctions excécutives

vieillesse (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions