cours 7 Flashcards

Question

que sont des neuroleptiques ?

Answer 1

Médicaments antipsychotiques donnés pour traiter les symptômes de nature psychotiques dont les hallucinations - quand on les donne à des patients qui ont une démence à corps de Lewi = survient une réaction très grave = syndrome malin des neuroleptiques ou hypersensibilité aux neuroleptiques - peut être très grave Donc quand on donne ça a patients et qu’ils réagissent mal = signe qui peut suggérer une démence à corps de Lewi - mais pas tous les patients qui réagissent comme ça à ces médicaments (autour de 20 à 50%)

Answer 2

Faible fixation des transporteurs de la dopamine dans le striatum - moins de fixation dans le striatum (NGC) que les gens qui ont le Parkinson Anomalie du MIBG (Méta-iodo-benzyl-guanidine) pour détecter tumeur - les participants avec une maladie de Parkinson ont des anomalies au niveau de ce marqueur là Confirmation polysomnographique de sommeil paradoxal sans atonie. Anomalie dans le cycle du sommeil - au niveau du sommeil, on peut mettre une évidence des anomalies dans le cycle de sommeil à ce niveau là

Answer 3

Relatif respect des régions temporales internes - préservation de la région temporale interne, donc au niveau des hippocampes Hypoactivité dans une sous-activation bi-occipitale (dans les 2 lobes occipitaux) - ces lobes ont un rôle important dans le perception visuelle - sous activation dans ces lobes qui vont expliquer les troubles visuospatiales Ondes lentes sur l’EEG avec activité pointue transitoire dans les régions temporales - quand on fait un EEG, on observe des anomalies dans les lobes temporaux aussi

Answer 4

Probable : + que possible - pas certain Diagnostic certain : on peut le faire seulement au décès à l’autopsie en faisant des analyses du cerveau Possible

Answer 5

- démence + 2 critères centraux sont présents, avec ou sans la présence de biomarqueurs caractéristiques - démence + 1 seul critère central est présent, avec 1 ou plusieurs signes suggestifs

Answer 6

- démence + 1 seul critère central est présent, mais sans biomarqueurs caractéristiques - démence + 1 ou plusieurs biomarqueurs caractéristiques sont présents, mais sans critères centraux

Answer 7

Lorsqu’une affection physique ou une autre maladie peut expliquer en tout ou en partie les symptômes - il faut exclure d’autres causes neurobiologiques possibles

Answer 8

Réaction grave, secondaire à la prise de neuroleptiques qui ont été donnés aux patients pour diminuer l’intensité des troubles psychiatriques et des hallucinations visuelles - grande sensibilité à ce type de médicaments - peut aider à orienter un diagnostic vers un DCL lorsqu’il y a cette symptomatologie Urgence médicale avec risque vital 20 à 50% des patients DCL

Answer 9

- rigidité musculaire / tremblements amplifiés si déjà présents ou qui surviennent si pas déjà présents - fièvre - délire de type syndrome confusionnel

Answer 10

alpha-synucléine et ubiquitine dans les neurones

Answer 11

- troubles visuo-spatiaux et visuo-constructifs - troubles exécutifs - troubles attentionnels - troubles épisodiques

Answer 12

Au plan neuropsychologique, la nature des troubles cognitifs, on voit des troubles troubles visuo-spatiaux et visuo-constructifs Visuo-constructifs : reproduire des figures et des dessins 2D ou 3D complexes, des figures 3D comme blocs

Answer 13

problèmes au niveau des fonctions exécutives

Answer 14

fluctuations qui vont empêcher la personne de se concentrer sur différentes tâches cognitives à certains moments de la journée = impact de réaliser différents types de tâche dans la vie quotidienne donc impact sur vie quotidienne

Answer 15

Problèmes au niveau de la mémoire épisodique (RL < RI et reco) - + de difficulté en rappel libre qu'en rappel indicé et qu'en reconnaissance - = problème de récupération - pas nécessairement des oublis, mais vrm + récupération - dépend des structures cortico-frontales

Answer 16

On demande au patient de dessiner une horloge et d'indiquer une certaine heure avec aiguille et chiffre Test très informatif, peut révéler plein d'infos importantes sur la nature de la maladie sous-jacente

Answer 17

Les chiffres sont positionnés du côté droit - évoque héminégligence = omission de l’info d’un l’hémichamp, ici gauche - caractéristique d’un trouble de nature visuospatial Les pires productions au niveau visuo-spatial - la représentation de l'espace dans cette maladie va être complètement éclatée, lacunaire, partielle

Answer 18

- syndrome de Capgras (le + connu) - syndrome de Frégoli - intermétamorphose - doubles subjectifs Il y a des convictions délirantes qui tournent autour des personnes - problème au niveau de l'identification des personnes Manifestations parfois dans la démence à corps de Lewy, mais aussi dans la MA - peut partir ou revenir - assez fréquent

Answer 19

Conviction que des personnes familières ont été remplacés par une autre personne identique ou semblables/ par des sosies et ou des imposteur Dans une mauvaise intention Des fois la personne ressemble au proche mais c’est pas lui. - ex : PA qui se réveille et voit un inconnu dans son lit qui à prit la place de son conjoint. Peut déclencher des réactions de catastrophes - survient aussi dans MA - durée variable - peut revenir + tard, donc peut avoir plusieurs épisodes

Answer 20

+ rare que le capgras, manifestation rare du Capgras La personne se voit elle-même dans un miroir mais voit une autre personne - dans tous les scénarios ou l’on voit son reflet dans un miroir ou une vitre, ça peut provoquer cette réaction là - dans ce cas, pour réduire l’intensité des symptômes on enlève tous les miroirs partout dans la maison pour éviter ce genre de situation Théories pour expliquer ça - aspects neuropsy - difficultés temporaires dans la perception des visages = représenterait une hypofamiliarité au niveau des visages - comme si le visage familier devient temporairement moins familier = confusion

Answer 21

Conviction délirante que plusieurs personnes persécutantes qui ne se ressemblent pas sont la manifestation d’une seule et même personne - se déguisent dans le but de vouloir du mal, qui a une mauvaise intention, multiplication - souvent c’est une personne dans la vie de la personne qui nous veut du ma - hyperfamiliarités au niv des visages - mêmes visages partout

Answer 22

Syndrome caractéristique par le fait qu’on est convaincu qu’un conjoint ou conjointe est remplacé physiquement et psychologiquement par un parent décédé - le patient sait que son parent est décédé - vraiment rare - habituellement passagers mais peuvent persister dans le temps et même s’aggrave et décède avec ça - on n'arrive pas à le raisonner

Answer 23

Conviction qu’il existe un double de soi-même, un sosie dont les actions n’émanent pas de soi et qui a des traits de caract différents - double de soi identique qui veut nous faire du mal, nous remplacer - parfois la personne va le voir, parfois va avoir l’impression que c’est une présence

Answer 24

Syndrome rare qui touche le cortex et les noyaux de la base Troubles gestuels progressifs (apraxie) - maladie du geste, du savoir faire des gestes et de la représentation symbolique des gestes - difficulté au niveau de la symbolique et de le représentation des gestes Comportement gestuel volontaire ou sur imitation SANS déficit moteur ou sensitif Syndrome extrapyramidal unilatéral

Answer 25

environ 50 ans

Answer 26

Avec l'évolution, troubles des fonctions exécutives, calculs, discours, désinhibition

Answer 27

Lésions fronto-centro-pariétales

Answer 28

Ont l'impression qu'un de leur membre de leur appartient pas

Answer 29

Si le patient a les yeux bandés et qu’on lui demande de mettre les deux mains dans le dos Si on lui demande d’attraper une main avec l’autre, si ne voit pas ses mains, va avoir l’impression que une des 2 mains ne lui appartient pas

Answer 30

Liés à l’apraxie, à la représentation des gestes - ses propres gestes et ceux des autres Les patients qui ont une lésion au niveau du lobe pariétal vont avoir dans certains cas une apraxie - apraxie est la caractéristique principale de la DCB, et ce sans déficit moteur ou sensitif - donc pas de lésions au niveau de la région motrice ou sensitive du cerveau - vrm la représentation symbolique et l’utilisation des gestes qui sont affectées

Answer 31

Atteinte du système extrapyramidal mais que un côté du corps (unilatéral) - rigidité des membres, rigidité musculaire - lenteur dans la réalisation des gestes - trouble de l’équilibre précoce (tremblements que dans AZ) qui peut causer des chutes - résistance à N-dopa (medocs qui fonctionne chez P mais pas DCB) Trouble unilatéral au niveau et avec l'évolution de la maladie devient bilatéral Anomalie de la protéine tau avec des lésions au niveau cérébral qui prédominent dans le lobe frontal (surtout régions centrales) et dans le lobe pariétal qui explique les symptômes de l'apraxie

Answer 32

Ceux qui ont une apraxie vont avoir énormément de difficulté à recopier des figures Copiservile : plutôt que faire un dessin en dessous de la figure à copier, il va partir de la figure et faire son dessin collé à la figure - on reste collé à la figure d’origine

Answer 33

- maladie de Parkinson (la + connue) - atrophie multisystématisée (AMS) - paralysie supranucléaire progressive (PSP) - chorée de Huntington

Answer 34

Par des troubles moteurs au premier plan - syndrome extra-pyramidal Troubles moteurs prédominants

Answer 35

Par de la rigidité musculaire, lenteur des mouvements et problèmes d'équilibre

Answer 36

Par des problèmes de marche et de garder l’équilibre, avec pour conséquence souvent des chutes assez fréquentes et des problèmes visuels - vision flou et difficulté à orienter le mouvement volontaire du regard (diff à orienter le regard vers une cible, contrôle volontaire des mouvements oculaires) - difficulté de suivre les doigts - regard orientés vers haut ou bas et paupière peut se fermer - problème au niveau de la protéine tau

Answer 37

Au premier plan ça va être des difficultés au niveau de : - l’attention - la concentration - des fonctions exécutives - la mémoire - la résolution de problème

Answer 38

2 / 1000 personnes - 2% des PA de 65 ans et + sont touchées

Answer 39

Les hommes sont + touchés que les femmes

Answer 40

Vers 55-65 ans, mais possible après 80 ans - on pense qu'il y a plusieurs formes - assez variable

Answer 41

De pertes de neurones dopaminergiques dans le striatum (NGC) et la substance noire Lorsque les 1ers symptômes apparaissent, on considère qu’il y a déjà 80% des neurones de dopamine qui sont détruits dans ces régions là - maladie à évolution lente - prends du temps a se manifester

Answer 42

Cause inconnue, mais plusieurs facteurs de risque - ex. : exposition à des pesticides (surreprésentées chez les agriculteurs et les veticulteurs)

Answer 43

1. AVC - si atteinte motrice, la personne peut être paralysée 2. Parkinson

Answer 44

1. "Lune de miel" ou équilibre thérapeutique 2. fluctuations motrices (période on/off) 3. envahissement

Answer 45

Période qui en moyenne dure entre 3 et 8 ans (peut durer + longtemps que ça) Phase où on a peu de symptômes et durant laquelle la médication est très efficace (n-dopa est très efficace qui soulage symptômes moteurs) - la personne va réussir à vivre relativement normalement durant cette phase - symptômes présents mais atténués par la présence du médicament - ils évoluent lentement et la personne peut apprendre à réorganiser sa vie et environnement en fonction de sa maladie et ses symptômes

Answer 46

Traitement de la dopamine pose des complications motrices qui sont indépendantes de la maladie et on parle alors de fluctuations entre périodes on et off - on = maladie répond bien au trait - off : répond plus ou bcp moins bien au trait médic, les symptômes refont surface et vont commencer à avoir un impact plus négatif sur la vie de la personne Commence progressivement à devenir invalidant les symptômes de la maladie.

Answer 47

On va avoir des signes bcp plus centraux, signes axiaux - des chutes, pertes de l’équilibre, pb au niveau de déglutition, symptômes psychologiques, neurospychiatriques et aussi manifestation cognitives de la maladie

Answer 48

1. Tremblement : au repos, lent et de faible amplitude - s’arrête quand la personne effectue un mouv - environ 1 mouvement/sec - pas tous les patients qui ont un mouvement 2. . Akinésie : difficulté à initier un mouv - bradikinésie : pour la lenteur d’exécution des mouvements moteur - peut parfois rester bloqué sur un mouv 3. Hypertonie : rigidité muscu très problématique car cause de la douleurs - contractions musculaires très douloureuses 4. Troubles posturaux : peuvent être en lien avec la rigidité et le patient peut pencher d’un côté, être vouté vers l'avant, lien avec chutes

Answer 49

Moteur, puis peut-être démence Ralentissement idéomoteur, donc psychomoteur dans le fonctionnement cognitif et dans la rapidité d'exécution des mouvements Troubles visuo-spatiaux Troubles exécutifs et attentionnels (moins sévères que corps de lewy) Trouble mémoire procédurale ( à l’inverse de HM) dépend des structures sous corticales

Answer 50

Survient dans le cas d'une maladie de Parkinson préétablie - commence par symptômes moteurs, puis évolue vers démence parkinsonienne Les lésions vont évoluer des noyaux gris centraux vers le cortex Troubles des fonctions exécutives Troubles de l’attention Troubles en mémoire épisodique (rappel libre) Rappel favorisé par l’indiçage

Answer 51

Au moins 1 an - mais peut être + long que ça La démence parkinsonienne va survenir après 8-10 ans d'une maladie de Parkinson

Answer 52

80% - mais certaines ne développeront jamais de démence et resteront toute leur avec des symptômes moteurs en premier plan sans développer de symptômes secondaires cognitifs

Answer 53

Démence à corps de Lewy : commence par la démence, par les troubles cogn., puis évolue vers symptomes moteurs (syndrome extrapyramidale) de type parkinsonien - lésions prédominent au cortex puis vont évoluer vers régions sous–corticales (NGC) avec la survenue des problèmes moteurs Démence parkinsonienne : commence par problèmes moteurs (Parkinson classique), puis les lésions vont évoluer vers le cortex cérébral, donc symptômes vont évoluer vers une démence, vers des troubles cogn. Donc différence est l’ordre d’apparition des symptômes moteurs et cognitifs - symétrie au niveau cérébral Au niveau des troubles neuropsycho - dans démence park : problèmes au niveau attention, fonction exécutives, mémoire épisodique au niveau du rappel libre

Answer 54

Accumulations de multiples petits AVC - l’accumulation de ces lésions vasculaires va se faire sur des années et à un moment donné le cerveau de ne sera plus capables de compenser + fréquent chez les hommes que les femmes Survenue soudaine de troubles cognitifs / neurologiques - coïncide avec la survenue des lésions vasculaires - changement assez abrupte mais qui restent relativement subtiles Progression par paliers (période de stabilite, période brutale de déclin) - évolution en marche d'escalier Co-occurrence ++ avec maladie d’Alzheimer - jusqu’à 50 % des patients ont les deux = démences mixtes

Answer 55

- diabète de type 2 - hypertension - excès de cholestérol - maladie cardiaque - obésité - tabagisme - déjà avoir fait des AVC

Answer 56

Selon la localisation des lésions - en fonction de la région, les symptômes cognitifs seront différents

Answer 57

Autour des ventricule, on voit les anomalies, la matière blanche qui entoure les ventricules - autant dans les régions frontales que temporales que postérieures Étendue des lésions de la matière blanche - caractéristique des lésions vasculaires - s’accumulent dans les régions sous-corticales et autour des ventricules latéraux Des fois, les lésions prennent la forme de points = hyperintensités de la matière blanche Des fois sont continues sous forme de bandes Peuvent être dispersées un peu partout dans le cerveau

Answer 58

Tableau selon localisation, taille et nombre d’infarctus Symptômes sous-cortico-frontal - car il existe des voies de fibres qui relient les régions SC au cortex frontal et lorsqu’il y a atteinte de ces régions = provoque un ensemble de symptômes caractéristiques -- ralentissement moteur -- problèmes au niveau de l’attention et fonctions exécutives -- problèmes en récupération de la mémoire soit rappel libre Labilité émotionnelle, psychose, dépression - = une variation et instabilité dans les réactions émotionnelles - observe aussi parfois la survenue de troubles psychotiques, et souvent aussi de la dépression Personnalité et conscience > MA - patients bcp + conscients de leurs difficultés que dans la MA - moins d’anozognosie - moins de changements de la personnalité Au premier plan = le ralentissement psychomoteur - très caractéristique de ce syndrome - le + important