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MMD1044 > Cours 8 > Flashcards

Cours 8 Flashcards

1
Q

Dans quel modèle de la santé mentale les mécanismes de défense entrent-ils?

A

Psychologique

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Q

Qui sont les personnes les plus importantes pour la découverte des mécanismes de défense?

A

Sigmund Freud: inconscient / Ça, moi et surmoi / le refoulement
Les refoulements peuvent être exprimés dans les rêves et les lapsus

Anna Freud: mécanismes de défense

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3
Q

Fonction des mécanismes de défense

A

Protéger le moi des menaces (conflits) internes ou externes incluant la maladie et les stresseurs relationnels ou sociaux

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4
Q

Est-ce que les mécanismes de défense sont mauvais?

A

Pas toujours, ils peuvent aussi être bons

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5
Q

Quand les mécanismes de défense sont-ils pathologiques?

A

S’ils sont rigides, stables ou non adaptés au contexte

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6
Q

Que requiert la sublimation pour exister?

A

Le surmoi

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7
Q

Quand apparaissent les mécanismes matures?

A

Plus tard dans le développement

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8
Q

Quels mécanismes reviennent en viellissant?

A

Les mécanismes moins évolués

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9
Q

Classifications des mécanismes

A

Selon l’étape développementale
Selon la pathologie
Selon leur niveau de maturité (Vaillant)

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10
Q

Classification des mécanismes de défense par le niveaux de maturité selon Vaillant

A

Mature
Névrotique
Immature

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11
Q

Étapes développementales associées aux mécanismes

A

Enfants

Ados / Adultes immatures

Adultes

Personnes âgées

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12
Q

Mécanismes des enfants

A

Distorsion de la réalité, fantaisie autistique

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13
Q

Mécanismes des ados / adultes immatures

A

Clivage, passage à l’acte

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14
Q

Mécanismes des adultes

A

Mécanismes plus mature

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15
Q

Mécanismes des personnes âgées

A

Somatisation, régression

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16
Q

Mécanismes des troubles de la personnalité

A

Clivage et acting out du Cluster B

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17
Q

Mécanismes des troubles anxieux

A

Contrôle du TOC

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18
Q

Mécanismes des troubles dépressifs

A

Régression et somatisation surtout chez enfants et personnes âgées

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19
Q

Mécanismes des troubles bipolaires

A

Omnipotence et déni

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20
Q

Mécanismes des troubles psychotiques

A

Déni et projection

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21
Q

Défenses matures

A 
Affiliation
Altruisme
Anticipation
Ascétisme
Humour
Sublimation
Suppression
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22
Q

Affiliation

A

S’associer, se confier, demander conseil, chercher oreille attentive

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23
Q

Altruisme

De quoi faut-il le distinguer?

A

Réponse aux conflits et stresseurs internes et externes par le dévouement aux besoins des autres. Gratification par la réponse des autres ou indirectement par procuration

À distinguer du sacrifice de soi (parfois secondaire à une formation réactionnelle) ou du pseudo-altruisme

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24
Q

Anticipation

De quoi faut-il la distinguer?

A

Réponse aux conflits émotionnels ou aux facteurs de stress internes ou externes en éprouvant les réactions émotionnelles par avance ou en anticipant les conséquence d’un possible événement futur et en envisageant les réponses ou solutions alternatives réalistes

À distinguer des ruminations anxieuses excessives

25
Q

Ascétisme

A

Renoncement au plaisir immédiat

26
Q

Humour

De quoi est-il à distinguer?

A

Souligne les aspects amusants ou ironiques des conflits ou des situations de stress

À distinguer de l’ironie ou du sarcasme qui se fait au dépend des autres

27
Q

Sublimation

A

Canalise des sentiments ou des impulsions potentiellement inadaptés vers des comportements socialement acceptables
ex. sport, arts, religion

28
Q

Suppression

A

Décider consciemment de suspendre notre attention sur un conflit
Le conflit n’est pas évité, mais remis à plus tard

29
Q

Défenses névrotiques

A 
Annulation rétroactive
Contrôle
Déplacement
Dissociation
Externalisation
Formation réactionnelle
Inhibition
Intellectualisation
Isolation
Rationalisation
Refoulement
Sexualisation
30
Q

Annulation rétroactive

A

Utilise des mots ou des comportements visant à annuler ou compenser symboliquement des pensées, des sentiments ou des actes jugés inacceptables

Ex. névrose obsessionnelle et rituels expiatoires

31
Q

Contrôle

A

Maîtriser son environnement pour minimiser l’anxiété liée à l’incertitude

32
Q

Déplacement

A

Les émotions ou pulsions associées à une représentation mentale sont redirigées sur une représentation moins anxiogène/dangereuse afin de se défouler

33
Q

Dissociation

A

Changement subit de notre caractère ou partie de notre identité afin d’éviter une détresse émotionnelle

Ex. transe religieuse, abus d’alcool ou de drogues, hystérie de conversion, fugue dissociative

34
Q

Externalisation

A

Tendance à percevoir dans un objet ou monde extérieur des éléments de notre propre personnalité

Plus général que la projection

35
Q

Formation réactionnelle

Dans quoi a-t-elle un rôle important?

A

Substitution de pensées ou sentiments inacceptables par des comportements, pensées ou sentiments diamétralement opposés

Rôle important dans le développement normal
Ex. agressivité remplacée par la soumission

36
Q

Inhibition

A

Limiter son fonctionnement ou renoncer consciemment à une action afin d’échapper à l’anxiété créée par la situation

37
Q

Intellectualisation

A

Usage excessif de pensées abstraites ou de généralisations pour contrôler ou minimiser des sentiments perturbants

forte composante cognitive

38
Q

Isolation (de l’affect)

Exemple

A

Perte de contact avec les sentiments associés à une idée donnée (souvent traumatique) malgré la conservation des éléments cognitifs qui l’accompagnent (ex. détails descriptifs)

Ex. défense normale face à un trauma
vs persistance dans TSPT

39
Q

Rationalisation

A

Dissimuler les motivations réelles de ses propres pensées, actions, sentiments, derrière des explications rassurantes ou complaisantes mais erronées

Justification recourant souvent à la logique et la morale

40
Q

Refoulement

A

Rejet dans l’inconscient des émotions, pensées ou impulsions inacceptables

Retour du refoulé dans les rêves, les lapsus et actes manqués

Premier mécanisme décrit par S. Freud

41
Q

Sexualisation

A

Attribution de caractéristiques sexuelles à un objet ou fonction afin de canaliser ses pulsions sur une représentation plus acceptable

42
Q

Défenses immatures

A 
Blocage
Clivage
Fantaisie autistique
Identification
Passage à l'acte
Passivité-agressivité
Régression
Somatisation
43
Q

Défenses narcissiques

A

Déni
Distorsion
Projection

44
Q

Blocage

Quelle est la différence avec le refoulement?

A

Inhiber temporairement les pensées

Peut ressembler au refoulement mais la tension augmente durant l’inhibition

45
Q

Clivage

Dans quel trouble retrouve-on ce mécanisme?

A

Échec d’intégration des aspects positifs et négatifs de soi et des autres dans des images cohérentes

Alternance entre des pôles opposés
Tout est noir ou blanc

Trouble de personnalité limite

46
Q

Fantaisie autistique

A

Refuge dans les rêveries pour éviter les conflits et obtenir une gratification

Permet d’éviter les relations interpersonnelles et l’intimité associée

L’excentricité permet de garder les autres à distance

47
Q

Identification

A

Introjection = internaliser les qualités ou attributs d’un objet

Ex.
un modèle vital au développement sain (diminue l’anxiété de séparation)

Identification à l’agresseur (permet de sentir un certain contrôle sur l’agresseur et de diminuer ainsi la peur associée)

48
Q

Passage à l’acte

A

Mise en acte pour éviter de ressentir des émotions intolérables ou de prendre conscience d’un conflit intrapsychique inavouable

Relativement normal à l’adolescence
VS pathologique chez les troubles de personnalité du groupe B

49
Q

Passivité-agressivité

A

Agression envers les autres de façon indirecte ou non combative

Une façade d’adhésion masque la résistance, le ressentiment et l’hostilité

Ex. adaptative pour un employé face à son supérieur

50
Q

Régression

A

Retour à des phases antérieures du développement

Ex. essentiel pour la relaxation, le sommeil, l’orgasme

51
Q

Somatisation

A

Conversion de conflits psychiques en manifestations somatiques

Ex. plaintes physiques fréquentes chez les enfants et personnes âgées anxieuses ou déprimées

52
Q

Déni

A

Refus de reconnaître certains aspects douloureux de la réalité externe ou de l’expérience subjective qui seraient évidentes pour les autres

Ex. sain dans les premières phases du deuil
vs déni psychotique

53
Q

Distorsion

A

Déformation majeure de la réalité objective pour la rendre conforme aux désirs du sujet

54
Q

Projection

A

Attribution fautive de ses propres sentiments, impulsions ou pensées inacceptables à une autre personne

Permet d’expulser hors de soi et de percevoir chez un autre ce que le sujet refuse de reconnaître en lui-même

55
Q

Pertinence clinique des mécanismes de défense

A

Comprendre les réactions parfois normales face à la maladie et au deuil

Identifier les mécanismes de défense utilisés chez nos patients plus difficiles

Comprendre la dynamique des équipes médicales et professionnelles

Identifier les résistances de certains patients face aux traitements proposés

Pister sur la présente de traits de personnalité ou pathologies psychiatriques selon les autres symptômes associés

Cible thérapeutique importante en psychothérapie, surtout psychodynamique

56
Q

Phases du deuil par Kübler-Ross

A 
Déni
Colère
Marchandage
Dépression
Acceptation
57
Q

À quoi faut-il faire attention lorsque l’on identifie un mécanisme de défense durable chez un patient

A

Il ne faut pas servir une interprétation sauvage à quelqu’un qui n’est pas prêt de la recevoir

Ces mécanismes sont une protection et peuvent être liés à un conflit de grand ampleur

Un médecin peut se tromper dans son diagnostic

58
Q

Plus on a de mécanismes de défense matures, plus on a…

A

de résilience

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