Cours 4 Flashcards
Qu’est-ce que la thérapie cognitivo-comportementale?
Une approche scientifique validée avec des thérapies structurées limitées dans le temps pour traiter des troubles mentaux. Il y a un attention sur le maintenant et un processus interactif basé sur la collaboration. Il y a aussi présence de travaux à domicile
Pour quel trouble est indiqué la TCC?
La plupart des troubles mentaux seule ou en combinaison avec la pharmacologie
Troubles dépressifs, agoraphobie, trouble panique, phobie sociale, phobie spécifique, trouble obsessif compulsif, trouble d’anxiété généralisée, boulimie, dysfonction sexuelle, douleur chronique, insomnie, addiction, psychose, trouble bipolaire
Que fait le système limbique?
Il est impliqué dans les réactions émotionnelles (ex. amygdale = peur) et la mémoire (hippocampe, lobe temporale)
Que fait le cortex préfrontal?
Il permet les processus mentaux complexes (prise de décision, planification. pensées logiques, inhibition des comportements inappropriés)
Nous distingue des autres animaux
Approximations et simplifications utiles
Réactions émotionnelles dysfonctionnelles (hyperactivité des amygdales si peur)
ex. phobie
Pensées dysfonctionnelles (cortex préfrontal)
ex. dépression (je suis horrible, je mérite de mourir)
Selon l’approche béhavioriste, comment l’humain acquiert-il ses caractéristiques?
Par l’éducation ou l’expérience
À quoi s’intéresse-on avec l’approche béhavioriste?
À ce que l’on voit, aux comportement explicite, observable et mesurable en opposition au subjectif de l’intrapsychique (psychanalyse)
Conditionnement classique avec le chien
Un chien salive en présence de nourriture. La salivation est une réponse inconditionnelle (RI) à un stimulus inconditionnel (SI)
La réponse est stable et déterminée par le bagage génétique
Si la nourriture est associée à un stimulus initialement neutre (SN) par rapport à la salivation (cloche),le chien finit par saliver avec la cloche. La salivation devient une réponse conditionnée (RC) à un stimulus conditionné (SC)
Qu’est-ce que le principe d’extinction?
Une fois le conditionnement établi, si SC présenté trop de fois sans SI, la RC diminue graduellement
ex. chiens détecteurs de drogues
On faut du renforcement positif en donnant des gâteries pour ne pas perdre la sensibilité à détecter la drogue
Qu’est-ce que le principe d’habituation?
Une exposition prolongée et répétée à une situation anxiogène
L’organisme se calme et s’habitue progressivement
Utilisations du principe d’habituation (3)
Exposition in vivo: phobie, anxiété sociale, TOC
Exposition en imagination: TAG, SSPT
Exposition aux sensations physiques: trouble panique
À chaque fois qu’on approche la peur de façon répétée, assez prolongée et progressive…
l’anxiété diminue
Qu’est-ce qui est fait pour traiter un TOC?
Une exposition graduée combinée à la prévention de la réponse
On s’abstient donc de faire les compulsions graduellement et on apprend à tolérer l’anxiété qui en résulte
Qu’est-ce qui peut être fait si l’anxiété est trop grande et que l’exposition est difficile à débuter? Quand est-elle utilisée?
On utilise la désensibilisation systémique, soit une réponse antagoniste à l’anxiété
ex. Des exercices de relaxation
Traitements de l’anxiété sociale, des phobies et de l’anxiété liée aux dysfonctions sexuelles
Quelle idée est rejetée par Skinner? Qu’est-ce qu’il propose?
L’Idée qu’on peut de façon libre choisir et créer notre environnement
C’est l’environnement qui nous module
Selon Skinner, par quoi sont conditionnés les comportements?
Les conséquences
Si un comportement mène à des conséquences agréables, on le répète
Si un comportement mène à des conséquences désagréables, on l’élimine
Si le comportement mène à des conséquences neutres, on l’élimine lentement
Que sont le renforcement et la punition?
Renforcement: augmentation de la probabilité qu’un événement arrive
Punition: diminution de la probabilité qu’un événement arrive
Pour produire un conditionnement, quand doit subvenir le stimulus en lien avec le comportement? Quel est ce principe?
Le stimulus doit subvenir après
Principe de contingence (lien) du conditionnement opérant
Qu’est-ce que le principe de contiguité?
Le stimulus et le comportement doivent être rapprochés dans le temps, sinon on perd le lien
Qu’est-ce qui rend une drogue plus addictive?
Le temps qu’elle prend pour se rendre aux récepteurs dans le cerveau (ex. nicotine prend 8 seconde pour se rendre après inhalation)
- IV ou fumé
- Intranasal
- Oral
- Transdermal
Qu’est-ce que le renforcement positif?
Stimulus survenant à la suite d’une réponse et augmentant la probabilité de cette réponse
Qu’est-ce que le renforcement négatif?
Stimulus qui peut être évité par l’émission du comportement désiré
Qu’est-ce que la punition positive?
Un stimulus aversif entraîne une diminution de la fréquence du comportement
Qu’est-ce que la punition négative?
Soustraction d’un stimulus agréable à la suite d’un comportement inapproprié
Quel renforcement ou punition est souvent lié aux troubles anxieux?
Renforcement négatif
Les récompenses __________ augmentent la probabilité de dépendance
variables
Comment utiliser le conditionnement chez les enfants?
Utilisation de renforcement positif
Moins d’attention sur comportements négatifs (mais non dangereux)
Par exemple, faire du renforcement positif quand un enfant est calme, mais ne pas lui donner de l’attention quand il est trop excité.
On utilise des formes de punition quand les comportements sont dangereux.
La constance d’approche est importante
Pourquoi le cortex préfrontal a-t-il de la difficulté à mettre fin à la dépendance? Qu’est-ce qui peut être fait avec la thérapie par contingence?
Les circuits dopaminergiques de récompense sont plus activés par les drogues que par les récompenses naturelles
On ajoute des renforçateurs positifs à la sobriété
ex. coupon à chaque jour de sobriété
L’abstinence devient plus désirée et renforcée immédiatement
Que proposait Albert Bandura?
L’apprentissage social: on observe des modèles réels ou imaginaires. Il y a raisonnement (renforcement positif ou négatif), mémorisation et imitation
Hypothèses de la thérapie cognitive
Avec entraînement, motivation et attention, on peut devenir conscient du contenu et du processus mental de notre esprit
Notre façon d’interpréter les événements influencent notre réaction émotionnelle et notre comportement
On s’adapte mieux et on devient plus fonctionnel lorsqu’on modifie nos pensées et comportements dysfonctionnels
Le mieux adapté et réaliste on est par rapport au monde …
meilleure est notre santé mentale
Plus on a des distorsions ou erreurs de la pensée par rapport au monde réel, plus on souffre
Le vrai monde est différent de notre construction cognitive
Biais cognitifs dans les troubles mentaux
Ils sont exagérés dans les troubles mentaux
Nous avons tous des biais cognitifs
Modèle ABC de la TCC
Événement déclencheur (Activating event)
Déclenche système de croyances (Belief)
Conséquences émotionnelles et comportementales
Qu’est-ce qui mène à la souffrance et aux comportement dysfonctionnels?
Les pensées irrationnelles et dysfonctionnelles
On peut soumettre ces pensées aux test logique
Qu’est-ce que la triade de Beck?
Visions négatives du monde
Visions négatives du future
Visions négative de soi
La pensée négative n’est pas seulement un symptôme de la dépression mais contribue aussi au maintien de la dépression
Maladie associée au schéma d’interprétation négative des événements
Dépression
Maladies associées aux schémas de dangers
Anxiété généralisée, attaque de panique
Maladies associées aux schémas de sur-responsabilité
Trouble obsessionnel compulsif, personnalité obsessive compulsive
Niveaux de cognition selon Beck
Croyances fondamentales rigides sujettes aux biais cognitifs (je suis impuissant, le monde est dangereux)
Croyances intermédiaires et règles (si je ne fais pas ce que mon copain demande, il me rejetterait)
Les pensées automatiques dans une situation spécifiques (il ne m’a pas adressé la parole, il n’est pas content)
En pratique, quelles pensées sont observées chez le patient?
Les pensées automatiques, qui mènent aux croyances intermédiaires et fondamentales
Pensée dichotomique
Raisonnement privé de nuance
Distorsion cognitive: extrapolation à outrance, considérer un événement unique comme constante permanente
Surgénéralisation
Inférence arbitraire ou conclusion hâtive
L’intuition devient une conviction, la conclusion se tire hâtivement et sans preuve
Lire dans les pensées d’autrui ou prédire l’avenir
Distorsion cognitive: d’un événement ne seront retenus que les détails déplaisants
Abstraction sélective
Disqualification du positif
Rejet systématique du caractère positif d’un événement et transformation en événement neutre ou négatif. Un événement négatif est considéré en revanche bien mérité
Distorsion cognitive: des scénarios désastreux peuvent se construire sur la base d’un simple incident sans gravité
Catastrophisme
Qu’est-ce que la personnalisation?
Interprétation d’un événement en surestimant sa responsabilité voire à la créer de toute pièce
Distorsion cognitive: L’émotion devient assimilée à une véritable preuve, ce qui conduit à un jugement erroné
Raisonnement émotionnel
Que sont les fausses obligations?
Exigences rigides de soi-même ou des autres, ainsi que les règles fixes et arbitraires
Qu’est-ce que l’étiquetage?
Coller sur soi ou les autres des étiquettes ou jugements globaux sur la valeur d’une personne
