Cours 7 Flashcards

1
Q

Que découvre Franz-Anton Mesmer?

A

Magnétisme animal, soit l’hypnose

Il pensait qu’un fluide universel emplissait l’univers, agissant à titre d’intermédiaire entre l’homme, la terre et les astres

Déséquilibre du fluide = maladie
donc il faut rétablir l’équilibre

Baquets: traitements collectifs
Des femmes de la haute société perdent le contrôle de manière contagieuse en crises magnétiques, soit des crises d’hystérie

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2
Q

Qu’a fait Phillipe Pinel?

A

Traitement par la moral

Sa thérapie avait comme but de modifier les valeurs en donnant des habitudes de vie aux patients

Concept de surveillance des aliénés pour les réadapter en société

Discussion et négociation avec les malades, une grande avancée dans la psychiatrie

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3
Q

Qu’a fait Emil Kraepelin?

A

La classification des troubles mentaux

Cadre nosographique des psychose:
- affectives (maniaco-dépressives (ex. troubles bipolaires avec augmentation et perte d’humeur))
Non-affectives (dementia praecox)

Kraepelin est considéré comme le fondateur de la psychiatrie scientifique moderne

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4
Q

Qu’est-ce que la dementia praecox?

A

Un état déficitaire de la schizophrénie

  • troubles cognitifs
  • symptômes négatifs (perte de fonction normale)
  • moins bon pronostic
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5
Q

Étiologies des maladies mentales selon Kraepelin?

A

Exogène: secondaire à une substance

Endogène: venant du corps lui-même

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6
Q

Syndromes schizophréniques selon Kraepelin

A
Paranoid DP
Hebephrenic DP (pas cohérent dans le discours et le comportement)
Catatonic DP (manque de réaction)
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7
Q

Qu’a démontré Jean-Martin Charcot?

A

Que les troubles hystériques sont d’origine psychiques

La distribution des paralysies neurologiques sont différentes de celles psychiques

Les syndromes hystériques seraient dûs à un choc traumatique provoquant une dissociation de la conscience

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8
Q

Qu’est-ce que Josef Breuer a mis en place?

A

La talking cure, soit la méthode cathartique

Elle permet d’évoquer sous hypnose des souvenirs d’événements traumatisants du passé au moment moment où sont survenus les premiers symptômes

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9
Q

Le cas d’Anna O.

A

Étudié par Dr Breuer

Très intelligente, polyglotte
Suite au décès de son père, elle a développé de symptômes attribuables à l’hystérie: hallucinations, troubles corporels, troubles de la motricité et du language, dédoublement de la personnalité possible

Par la parole et l’hypnose (talking cure), le Dr Breuer réussit à la faire revenir à une vie psychique normale pour un moment jusqu’à guérison totale.

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10
Q

Quel est le problème de la méthode Breuer? Qu’est-ce qui est développé à la place?

A

L’hypnose ne fonctionne pas toujours

Freud élabore la psychanalyse

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11
Q

Comment est faite la psychanalyse?

A

Le patient parle librement par des associations libres. Le but de ces associations est d’amener à la conscience sans censure des éléments de vie conflictuels et refoulés. La décharge émotionnelle est indissociable. Tant qu’il y a un trauma qui n’est pas amené à la conscience, les patients ne guérissent pas.

Le rêveur livre le contenu de ses rêves par associations libres en évoquant les résidus diurnes qui permettent de revenir sur les traces du contenu latent

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12
Q

Les rêves sont la voie…

A

royale de l’inconscient

Les rêves sont une route entre le conscient et l’inconscient

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13
Q

Quel est le but des rêves?

A

Accomplir des souhaits ou pulsions inconscientes

Les rêves s’accrochent dans le monde conscient sur quelque chose survenu dans les 24-48h

Résidu diurne d’un rêve: pensée, impression, sentiment, perception, etc. qui sont des souvenirs de rêves au réveil

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14
Q

Quel est le travail effectué par les rêves?

A

Transformer le contenu latent des rêves en contenu manifeste qui se présente dans nos résidus diurnes

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15
Q

Processus primaires pour transformer le contenu latent en contenu manifeste

A

Symbolisation: transformation en images visuelles
Déplacement: attribution à un autre objet
Condensation: rassemblement de plusieurs pensées en une même représentation

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16
Q

À quoi correspondant les stades psycho-affectifs selon Freud?

A

Les zones érogènes

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17
Q

Les stades psycho-affectifs se développent en parallèle avec quoi?

A

Les stades de développement de l’enfant

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18
Q

Stades psycho-affectifs de Freud

A
Stade oral (ad 14-18 mois)
Stade sadique-anal (18 mois à 3 ans)
Stade phallique-oedipien (3-6 ans)
Stade de latence (6-12 ans)
Stade génital (puberté)
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19
Q

Stade oral

A

Plaisir de la succion, état de dépendance face à la mère, fusion

Aucune distinction entre le monde extérieur et lui-même

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20
Q

Stade sadique-anal

A

Développement du sphincter anal permettant un contrôle face à l’environnement. Plaisir lié à la rétention ou à l’expulsion

L’enfant peut satisfaire sa mère en laissant sortir à l’endroit et au moment où celle-ci le souhaite ou s’opposé. C’est un sentiment de toute-puissance. La mère imprime la notion de saleté et de dégout, créant une assimilation de ses rejets chez l’enfant et un plaisir défendu

Stress: l’enfant ne veut pas perdre une partie de lui-même

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21
Q

Stade phallique-oedipien

A

Complexe d’Oedipe

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22
Q

Stade génital

A

Réactivation des enjeux oedipiens après la période de latence

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23
Q

Qu’est-ce qui peut se produire dans le développement psychosexuel de Freud?

A

Des points de fixation qui peut ramener l’individu à un certain stade lorsqu’il est confronté à un stresseur

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24
Q

À quel âge l’enfant acquiert-il la propreté?

A

2-3 ans

C’est à ce moment que l’anus devient une zone érogène dicté par l’exigence de propreté exprimée par les parents

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25
Q

Quel est l’enjeu d’ambivalence du stade anal?

A

Angoisse de perdre ses selles vs plaisir de la zone érogène vs répondre aux exigences des parents en terme de propreté

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26
Q

Pathologie liée stade anal

A

Psychose

L’anus est une zone de passage entre l’intérieur et l’extérieur

Avec la psychose il y a un trouble entre la réalité et ce qui ne l’est pas

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27
Q

Le complexe d’Oedipe est le point central de quoi?

A

L’identité sexuelle

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28
Q

Comment se passe le complexe d’Œdipe pour le garçon?

A

Jeune garçon amoureux de sa mère croit l’avoir pour lui seul

Vers 3-5 ans, il réalise que la mère est en relation avec son père. Le garçon est exclu

Rivalité avec le père et haine envers lui. Le garçon veut se rapprocher de la mère

À la base, le garçon pense que tout le monde a un pénis, mais il réalise éventuellement que ce n’est pas le cas. Les gens sans pénis doivent avoir été punis. L’angoisse de castration naît. S’il s’insère dans la relation entre son père et sa père, il risque d’être puni, soit castré. Donc, il renonce au désir de sa mère et va donc trouver d’autres femmes

Le complexe est résolu par l’identification au parent de même sexe

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29
Q

Pour Freud, qu’est-ce que le narcissisme?

A

Une étape développementale de la libido, au cours de la formation du moi

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30
Q

Formes de narcissisme

A

Primaire: de l’ego

Secondaire: de l’objet

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31
Q

Qu’est-ce que le narcissisme primaire?

A

Énergie libidinale dédiée entièrement au maintien d’un bien-être et de la satisfaction des besoins physiologiques

Primitif, anobjectal, instinct de survie

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32
Q

Qu’est-ce que le narcissisme secondaire?

A

Libido narcissique dirigée vers un objet extérieur idéalisé

eg. 2 ados ensemble, chacun voit en l’autre son dieu ou sa déesse. On aime l’autre seulement pour ce qu’il nous apporte comme reconnaissance

Formation du moi par identification à autrui

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33
Q

Qu’est-ce que la pulsion de mort?

A

Le besoin biologique de tout organisme de revenir à son état initial, soit l’état inorganique

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34
Q

À quoi s’oppose la pulsion de mort? Quel est ce conflit?

A

La pulsion de vie: libidinale et d’autoconservation

Dualisme pulsionnel: dualisme entre les instincts de vie (EROS) et les instincts de mort (THANATOS)

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35
Q

À quelle pulsion est associée le narcissisme?

A

La pulsion de vie

36
Q

Topiques du Moi, du Ça et du Surmoi

A

1ère topique: organisation selon les systèmes: inconscient, préconscient, conscient

2e topique: Moi, Ça et Surmoi

37
Q

Qu’est-ce que la psychanalyse?

A

Méthode psycho-thérapeutique de Freud (découvrir l’inconscient, pulsions refoulées) se déroulant dans un contexte thérapeute-patient précis

Le patient est souvent couché, pas de contact avec le thérapeute, le thérapeute intervient peu mais s’intéresse au processus relationnel et à ce qui est dit

38
Q

Qu’est-ce que la psychodynamique?

A

Méthode psychothérapeutique regroupant plusieurs théories, prenant essence avec la psychanalyse et théories plus modernes et créatives

Plus flexibles: contact visuel avec patient, interventions de soutien

39
Q

La psychodynamique est une forme de…

A

psychothérapie

40
Q

Focus principal de la psychodynamique

A

Comment les forces inconscientes de notre psyché influent sur notre réalité consciente

41
Q

Buts de l’approche psychodynamique (4)

A

Rendre conscient l’inconscient: interventions interprétatives; symboliques des rêves, lapsus

Supporter l’égo de la personne: soutenir les mécanismes de défense déjà en place

Réactivation développementale: via nouvelle expérience relationnelle avec le thérapeute

Approfondir la compréhension de sa personne

42
Q

Différence entre la relation d’objets et la psychologie de l’égo

A

Dans les relations d’objets, les pulsions prennent essence des tensions relationnelles (relations d’objets) et ne viennent pas uniquement de la personne et de ses pulsions

43
Q

Indications de l’approche psychodynamique

A
  • Assez d’introspection pour réfléchir sur ses pensées et comportements
  • Haut niveau de l’ego (moins être dans des défenses primitives)
  • Forte motivation à se comprendre pour se délivrer d’un symptôme
  • Capacité à s’auto-analyser
  • Habileté à tolérer l’anxiété générée par la thérapie
44
Q

Contre-indications de la psychodynamique

A
  • Patients qui ne répondent pas aux critères d’indication
  • Qui ont des troubles de la pensée ou des frontières et qui détiennent un pauvre insight
  • Pathologie où la psychodynamique s’avère moins efficace: TP antisocial, haute suicidalité active, symptôme psychotiques actifs
45
Q

Avantages de la psychodynamique pour le patient

A
  • Permet de préciser le diagnostic dans certains cas (aspect transférentiel et contre-transférentiel) et donc bien traiter
  • Permet d’être dans une relation exempte d’évitement et de traitements de défaveur (ex. TPL)
  • Permet de faire le lien avec les relations passées et comprendre les comportements actuels
  • Permet de mieux comprendre ses enjeux relationnels
46
Q

Avantages de la psychodynamique pour le soignant

A
  • Gérer son contre-transfert envers un patient générant de l’irritation ou de la frustration: éviter les passages à l’acte (ex. hausser le ton, éviter le patient en ne retournant pas ses demandes)
  • Faciliter l’empathie face aux patients plus difficiles
  • Élargir ses techniques d’interventions pour provoquer un effet thérapeutique
  • Mieux anticiper les réactions des patients
  • Adopter une disposition, posture ou attitude nouvelle face aux patients
47
Q

Quel est le but du Ça?

A

Décharger les pulsions

Structure inconsciente, réservoir des pulsions (poussée qui vise la satisfaction), des souhaits et des désirs

48
Q

Pulsions du Ça

A

Pulsion de vie, sexuelles: libido, EROS

Pulsion de mort, destructrices: destruction, THANATOS

49
Q

À la naissance, l’organisation de la pensée ne contient que…

A

le Ça

50
Q

Qu’est-ce que le Moi?

A

Structure exécutrice de la psychée

En interaction avec Ça et Surmoi, fonction médiatrice permise notamment par les mécanismes de défense

Appelé EGO en anglais

51
Q

Parties du Moi

A

Consciente: prise de décision, intégrer les données perceptuelles

Inconsciente: mécanisme de défense, nécessaires à refouler les pulsions instinctives destructives ou sexuelles

52
Q

Qu’est-ce que le Surmoi? Quel est son lien avec le complexe d’Oedipe?

A

Conscience morale ou idéaux, partie idéologique
Majeure partie inconsciente

Internalise les valeurs parentales
Un complexe d’Œdipe non-résolu peut amener un Surmoi problématique
- le complexe permet d’intérioriser l’interdit de l’inceste et du patricide

Prise de conscience de la réalité extérieure, gérance des rapports au monde autant protectrice ou sadique

53
Q

Que dit la théorie de la psychologie de l’égo (qui vient du modèle pulsionnel)?

A

Notre monde intrapsychique est en constant conflit

Ceci crée un signal d’anxiété qui amène l’EGO à mettre en place un mécanisme de défense ou un symptôme physique

54
Q

Lors du conflit intrapsychique, que constitut la formation d’un symptôme?

A

Un compromis

On défend la décharge complète de la pulsion et à la fois on gratifie la pulsion en lui permettant de s’évacuée partiellement de manière déguisée

55
Q

Avec quoi le Moi entre-t-il en conflit? Quelles maladies sont associées?

A

Demandes de la réalité: psychose
Surmoi: dépression
Ça: névrose

56
Q

Étapes de la conflictualité intrapsychique

A
  1. Moi donne de l’anxiété
  2. Défenses
  3. Symptômes, caractères
57
Q

Que donne un conflit entre le surmoi et le moi?

A

Dépression

58
Q

Par quoi s’exprime les ratés du refoulement?

A

Des actes manqués

gestes maladroits, lapsus, erreurs de lecture, oublis

59
Q

Quel contenu est exprimé dans le conscient?

A

Le contenu manifeste, le résultat d’un travail de censure

60
Q

De quel contenu se rappelle-on le matin après un rêve?

A

Contenu manifeste

61
Q

Que sont les cauchemars?

A

Un échec de censure

62
Q

Rôles des rêves (3)

A
  • Résoudre un problème
  • Représenter un état affectif non-avoué
  • Maintenir l’homéostasie psychique
63
Q

Que doit-on repérer dans l’interprétation du rêve?

A

L’ombilic ou le noyau du rêve

64
Q

Par quoi sont lancés les mécanismes de défense?

A

La partie inconsciente du Moi quand un signal de conflit entre 2 structures est lancé

65
Q

Qu’est-ce que le transfert?

A

Les émotions, les attributs et les qualités ressenties à l’égard du thérapeute qui découle d’une figure parentale passée
Ces attributs sont projetées

66
Q

Transfert positif

A

Idéalisé

Érotique

67
Q

Transfert négatif

A

En fonction des relations passées (maternelles, paternelles, etc.)

68
Q

Qu’est-ce que le contre-transfert?

A

Le contre-transfert englobe toutes les réactions affectives, cognitives et comportementales du thérapeute envers son patient

69
Q

Sources du contre-transfert

A
  • enjeux transférentiels propres au thérapeute

- caractéristiques induites par le patient lui-même et ses enjeux

70
Q

Qu’est-ce que Melanie Klein a élaboré?

A

Les relations d’objet

L’enfant naît vide et sa réalité se base sur ses rapports avec ses parents. Il internalise une relation complète (introjection=internalisation de la mère)

L’enfant développe les frontières entre l’interne et l’externe

71
Q

Instincts dans les relations d’objet

A

Instinct de vie: bon sein maternel

Instinct de mort: mauvais sein, sadisme oral, sein qui dévore l’enfant

  • envie, jalousie, avidité ressentie par l’enfant. contenu projeté sur l’extérieur, donc objets extérieurs deviennent destructeurs
  • position schizo-paranoïde (de 0 à 6 mois)
72
Q

Position schizo-paranoïde pour l’enfant

A

Stade où les frontières de ce qui est intérieur vs extérieur est mal défini, mauvais objets projetés sur l’extérieur

73
Q

Position schizo-paranoïde pour l’adulte

De quoi protège-t-elle?

A

Traits de personnalité paranoïde qui perçoit l’autre comme menaçant. Objets introjectés mauvais sont projetés sur l’extérieur, position moins évoluée, protection de la dépression

74
Q

Mécanismes de défense de la position schizo-paranoïde

A

Clivage
Déni
Projection

75
Q

Quand débute la position dépressive?

A

À 6 mois

76
Q

Position dépressive pour l’enfant

A

Ce n’est pas nécessairement le monde extérieur qui est mauvais, peut-être qu’une partie m’appartient. Ambivalence, culpabilité, objet non-permanent
Mouvement vers la maturité

77
Q

Position dépressive pour l’adulte

A

Ce qui est mauvais, négatif (clivé) n’est plus projeté sur l’extérieur

Il est mieux balancé entre l’intérieur et l’extérieur. Les objets sont bons et mauvais. Absoption des aspects négatifs provoque la position dépressive

78
Q

Défenses maniaques pour l’enfant

A

L’enfant veut contrôler sa mère, veut contrôler le mauvais objet projeté sur l’extérieur via des cris et des pleurs intenses. Par ce désir de contrôle, il se pense plus omnipotent

79
Q

Défenses maniaques pour l’adulte

A

Se protéger de la dépression par le déni maniaque par le contrôle, le mépris et le triomphe. La personne développe une estime d’elle-même élevée

80
Q

Que permet la mère qui fait des erreurs selon Winnicott?

A

Elle donne la possibilité à l’enfant d’en faire et de s’ajuster

81
Q

Que permet l’espace transitionnel (espace de jeu)

A

Il recrée un climat similaire avec la mère où l’enfant se défait de son sentiment d’omnipotence subjective

82
Q

Sur quoi Kohut met l’emphase?

A

Comment les relations externes aident à maintenir l’estime de soi et le sentiment de cohésion envers soi

83
Q

Selon Kohut, qu’arrive-t-il lorsque la mère n’a pas d’empathie envers son enfant?

A

L’enfant a moins de valeur de soi. Des structures intrapsychiques nécessaires à la régulation de l’estime de soi et de l’auto-réassurance ont arrêté leur développement

L’enfant cherche à performer aux yeux des parents

Les narcissiques ont des personnalités fragiles et sont vulnérables aux regard d’autrui

84
Q

Comment l’approche psychodynamique permet-elle de traiter? (3)

A

Améliorer la compréhension de sa personne

Produire un effet thérapeutique par de la validation, du soutien et de l’écoute empathique

Motiver au changement

85
Q

Angoisse de la castration féminine

A

La petite fille croit que son clitoris est son pénis

Lorsqu’elle voit un pénis pour la première fois, elle réalise qu’elle n’en a pas. Elle a dû être punie.

Sa mère a dû être punie aussi

Émergence de l’envie du pénis et haine envers sa mère, à défaut de désirer son père (fin de l’angoisse de castration, début du complexe d’Oedipe)

3 issus:
1 - a tellement peur de ne pas avoir de pénis qu’elle abandonne l’envie du pénis: se détourne de la sexualité (névrose)
2 - désir +++ du pénis au point de nier la castration et développer une hypermasculinisation déviante
3 - déplace son envie du pénis sur son désir d’avoir un enfant