Cours 7 - Troubles panique avec agoraphobie Flashcards
Facteurs prédisposants ?
Le caractéristiques de l’individu :
- Vulnérabilité biologique
- Influence familiale
- Vulnérabilité psychologique
Facteurs prédisposants : Vulnérabilité biologique : exemple de support ?
Prédisposition à réagir au stress (physiologiquement), sursaut plus facilement, par exemple. Plus au niveau physique
Facteurs prédisposants : Influence familiale : exemple de support ?
Parent anxieux, craintif ou surprotecteur
Facteurs prédisposants : Vulnérabilité psychologique : exemple de support ?
Tendance à être stressé, tendance à être déprimé
V/F Il est possible de dev un trouple panique avec agoraphobie sans facteurs prédisposants
V
FACTEURS PRÉCIPITANTS/DÉCLENCHEURS ?
- Stresseur physique ou physiologique - Stresseur psychosocial
- Stresseur chronique
Facteurs déclencheurs : Stresseur physique ? ex
Crise hypog, période de grossesse, blessure, rhume
Facteurs déclencheurs : Stresseur psychosocial ? ex
relation avec les autres: ruptures, décès, conflit
Facteurs déclencheurs : Stresseur chronique ? ex
Stresseur qui dure depuis longtemps, qui revient souvent, peut-être psychosociaux ou physique
Décrivez la boucle de maintient d’un TPA
Peurs irréalstes -> Anxiété d’anticipation -> Anxiété très élevée avant d’affronter une situation - > Évitement ou échappement de la situation -> Soulagement consécutif à l’évitement ou à l’échappement -> Augmentation des comportements d’évitement ou d’échappement
Ensuite, 2 routes
- Route 1 : -> Renforçateurs secondaires ou gains psychologiques, qui fait une boucle avec l’augmentation des comportements d’évitements ou d’échappements
- Route 2: Soit issue de la boucle de la route 1 OU directement après Augmentation des comportements d’évitement ou d’échappement
- > Augmentation de l’anxiété reliée aux stresseurs chroniques -> ATTAQUES DE PANIQUE
Dans le maintient d’un TPA, à quoi réfère la composante Anxiété d’anticipation ?
Crainte de faire une nouvelle attaque de panique
Dans le maintient d’un TPA, à quoi réfère la composante de Renforcateurs secondaires ou gains psychologiques ?
Des éléments qui peuvent sembler positif comme avoir une personne qui fait ce qu’on aime pas à notre place. C’est une illusion que l’échappement est efficace
Qu’est-ce que la fonction de l’anxiété ?
Mobiliser l’énergie du corps pour protéger l’organisme contre un danger
V/F en apprendre sur le trouble panique avec agoraphobie diminue le risque de devenir agoraphobique ?
V
Qu’est-ce qu’une attaque de panique ?
Une fausse alarme du système nerveux sympathique
D’où vient le SNS ?
SNP - SNA - SNS (fight or flight)
D’où vient le SN parasymp?
SNP - SNA - SN parsym (régulation corps relax)
4 étapes cliniques dans le TPA (retour exemple notes)
- Identification des pensées, émotions et comportements problématiques
- Facteurs prédisposants
- Facteurs précipitants
- Facteurs de maintien
V/F l’atq panique peut-être dangereuse pour le système ?
F
Psychoéducation: quel sont les 7 symptômes de base qui peuvent accompagné l’anxiété de l’atq panique (explication brève)
- Tension musculaire : tremblement / spamse lors d’effort physique importants
- Palpitations: FC augmente pour ++ oxygène jusqua 200 BPM
- Circulation sanguine: Peut avoir les extrêmités froides / moins de sang pour but de protéger le corps (moin forte perte de sang si lésion extremité) ce qui peut cuaser des engourdissement (moins de sang)
- Hyperventilation: Trop oxygène dans le sang par rapport au CO2, désiquilibre = illusion de manque d’air alors que c’est le contraire
- Transpiration: Empêche le corps de surchauffer
- Pupilles dilatées: Meilleur vision périphérique, mais plus flou donc peut causé étourdissement
- Nausée: Si SNA interrompt digestion pour passer en fight or flight. Vomi = plus léger donc bye plus vite
Mythte ou réalité et pourquoi ?
- Arrêt cardiaque ?
- Étouffement ?
- Évanouissement ?
- Perte d’équilibre ?
- Jambes molles ?
- Devenir fou ?
- AC: Mythe, aucun lien avec ATP
- Étouff: Impression possible
- Évanouissement : La pire chose qui peut arriver, si SNSympa demande trop d’énergie corps peut shut down
- Perte equi: Possible
- Jambes molles: Non, au contraire le corps est prêt A GTFO ASAP
- Devenir fou: Non, peut pas devenir schizo lulz
En clinique, cela peut prendre du temps mais on fiat comprendre au pt que le TPA … ?
N’est pas dangereux
Respiration diaphragmatique:
- problème respi qui accompagne anxiété ?
- Rythme respi au repos ?
- Hyperventilation (rentrer trop d’air vs besoin)
- 10 à 14 respi par minute
V/F Baillement pour retrouver l’équilibre du a hyperventil ?
V
TPA- restructuration cognitive (3) ?
- Prendre conscience des pensées automatiques (écrire)
- Confronter les pensées à la réalité (si tu te retrouves là, qu’arriverait-il ?)
- Remplacer les pensées irréalistes par des pensées réalistes (écrire)
Courbers d’anxiété:
- En échappement
- En évitement cognitif
- En exposition graduelle, prolongé et répété
- Meilleur option pour viser une dimminution globale de l’anxiété ?
- Un gros pic suivit d’une forte diminution lors de l’échappement. Cela dit, le pic ré arrivera lors d’une prochaine situation anxiogène.
- Le niveau d’axiété monte lors de situation anxiogène et alterne de manière sinusoidale par la suite (chaque amplituide de l’ondulation = max anxiété du pic originale et chaque creux représente quand mm une valeur élevé d’anxiété). Cela suggère que l’évitement cognitif est très mauvais d’autant plus qu’il implique que la personne baigne toujours dans sa craintes puisqu’elle est ramené dans l’anxiété chaque fois qu’elle y repense.
- Premières exposition, anxiété très très haute et diminue un peu avec le temps d’exposition. Cela dit, la beauté de cette pratique est que chaque instances consécutives d’exposition comporteron un pic d’anxiété plus faible que le précédent. Scale pour le late game. Broken strat.
- Exposition grd, rept, prolonge.
Technique d’exposition aux sensations: but
Exposer le patient aux sensation d’une atq de panique pour diminuer l’émotion de peur qui survient lors d’atq panique.
6 éléments à noter dans la technique d’exposition aux sensations ?
- Exercice (1 parmi 13)
- Sensations vécues (vertige, transpiration, étouffement, etc)
- Intensité des sensations (échelle de 0 à 10)
- Échelle de peur / anxiété / inconfort (0 à 10)
- Similitude (noté la proximité de l,exercice avec les atq panique) (échelle 0 à 10)
- Pensées associés
Fréquence de répetition des exercices ?
2x par jours
Que doit on noté À CHAQUE EXERCICES ?
- Sensations
- Intensité des sensations (0 à 10)
- Peur / anxiété / inconfort (0 à 10)
- Similitude (0 à 10)
- Pensées associées
13 exercices ? + temps de chaque
- SECOUER LA TÊTE - 30 SEC.
- REDRESSER LA TÊTE – 1 MIN.
- COURIR SUR PLACE – 1 MIN.
- CONTRACTER TOUT LE CORPS – 1 MIN.
- RETENIR SA RESPIRATION – 30 SEC.
- TOURNER SUR PLACE – 1 MIN.
- HYPERVENTILER – 1 MIN.
- RESPIRER AVEC LA PAILLE – 2 MIN.
- FIXER UN POINT AU MUR – 2 MIN.
- AVALER RAPIDEMENT– 4 FOIS
- IMAGINER SA PIRE SENSATION – 2 MIN.
- FIXER SA MAIN – 2 MIN.
- PRESSION SUR LE BRAS – 1 MIN.
Comment peut-on procédé pour les exercices à faire pratiquer au patient ?
On choisit principalement les exercices qui génèrent le plus d’anxiété chez le patient (côte de 3 et plus) 3 ou 4 exercices
Dans l’exercice d’hyperventilation, comment procède-on ?
Respirer très vite et intense
Que fait le psychologue en lien avec les exercices qu’il veut faire faire au pt ?
Il les faits en premier pour lui montrer comment ca marche / rassurer
Quel exercice garde-on pouir la fin et pourquoi ?
Tourner sur place puisque cela peut causer des sensations intense (étourdissement)
Comment procéder dans l’exercice de courir sur place ?
Lever les genoux le + haut possible / monter et/ou descendre escaliers
Exercice de relever la tête: procédure ?
Tête le plus près possible du sol en étant assis avec la tête penché et va se relever très rapidement
Ordre d’exercices à la maison ?
Plus ez à plus toff
Quand peut-on procéder à l’exposition aux situations ?
Lorsque les sensations ne provoquent plus de peur
Exposition aux situations: que faire en premier ?
Établir une hiérarchie des situations les plus faciles aux plus difficiles à faire face
Quelles sont les 4 consignes lors de l’expositions aux situations ?
- Accepter les sensations: accepter que peut etre peur etc
- Cesser de craindre le pire (pas dangereux mm si désagréable)
- Attendre que la peur disparaisse (va se calmer apres qq minutes)
- Rester sur place
