Cours 10 - Le trouble de stress post-traumatique Flashcards
9 étapes de traitement du PTSD en clinique ?
- Bien évaluer les symptômes et les facteurs associés
- Élaborer un plan d’intervention personnalisé
- Faire de la psychoéducation sur le TSPT
- Travailler sur les affects reliés au TSPT
- Travailler sur les pensées associées au TSPT
- Faciliter la détente et l’apaisement
- Cibler la diminution de l’évitement
- Favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme
- Conclure la démarche psychothérapeutique
Étape clinique 1 : Bien évaluer les symptômes et les facteurs associés (6)
- Survol de l’événement traumatique (Question ouverte pour donner un apercue)
- Symptômes qui ont suivi
- Facteurs prédisposants
- Facteurs de maintien (soutient inadéquat etc.) (Voir ses cicatrices etc = fact maintientVoir ses cicatrices etc = fact maintient)
- Comorbidité (Consommation de drogue et alcool, etc)
- Attentes
Étape clinique 2 : Élaborer un plan d’intervention personnalisé (6)
Paire de cible/stratégie :
- Cible: Diminuer la honte et favoriser une meilleure compréhension, Stratégie: Psychoéducation
- Cible: Émoussement, Stratégie: Travail des affects et restructuration cognitive
- Cible: hyperactivation , Stratégie: Gestion du stress
- Cible: Évitement , Stratégie: Exposition in vivo
- Cible: Reviviscences , Stratégie: Exposition en imagination
- Cible: Maintenir les acquis et prévenir la rechute , Stratégie: Conclusion de la démarche
Étape clinique 3 : Faire de la psychoéducation sur le TSPT 5 points important que le patient doit comprendre ?
- Les symptômes sont souvent des réactions normales à un événement qui, lui, ne l’est pas.
- Il est facile, a posteriori, de juger ses réactions.
- Les réactions dissociatives ne sont pas des signes de folie.
- Il se peut que l’entourage de la victime ait des préjugés.
- La démarche à entreprendre se fera en équipe.
Pourquoi l’entourage des victimes peut avoir des préjugés ?
Certaine fois cest une manière de se distancer avec ce qui est arrivé à quelqu’un. Se fait en ciblant des actions que l’on aurait jamais fait.
Pour éviter des episodes dissociatif lors de l’exposition, il faut que le pt soit ?
En contact de ses émotions
Étape clinique 4 : Travailler sur les affects reliés au TSPT : Le processus de gestion émotionnelle facilitera (4) ?
- le ressenti des émotions
- l’identification et l’appropriation des émotions
- l’acceptation des émotions
- l’expression des émotions
Comment se fait le travail sur l’expression des émotions ?
Un petit peu par séances, pas tout d’un coup.
Étapes clinique 5 : Travailler sur les pensées associées au TSPT (4)
- Identification des pensées
- Identification des distorsions cognitives
- Questionnement socratique
- Exercice de la tarte d’attribution
Lorsque l’on travail sur les pensées associées au TSPT, suggère t’on des réponses ?
on ne suggère pas des reponses. Il faut que les rep emerge de la personne.
Explication de ce qui arrive lorsqu’on travail sur les pensées associées au TSPT ?
au début 90% du pie chart = ma faute
apres ca devient pt 20% et le reste = pensées plus saine et vraies.
Étapes clinique 6 : Faciliter la détente et l’apaisement (3)
- Respiration diaphragmatique (effet appaisant)
- Relaxation musculaire (comme vu avant)
- Autres (respi ventre entre sors de l,eau dans le bain etc.
Étapes clinique 7 : Cibler la diminution de l’évitement (3)
- Dire au pt : L’évitement renforce l’anxiété
- Dire au pt: L’anxiété est désagréable, mais pas dangereuse
- Exposition in vivo
Étapes clinique 7 : Cibler la diminution de l’évitement : Exposition in vivo que doit-on faire en premier ?
On doit préparer un hiérarchie d’exposition :
Faire la liste des situations / endroits évitées par pt.
Ensuite, on choisit une situation et on la fragmente en 10 étapes
Étapes clinique 7 : Cibler la diminution de l’évitement : Exposition in vivo : 10 étapes ?
- État de relaxation complète
- Très « relaxe »
- Niveau de tension ou de stress très léger; normal
- Niveau de tension ou de stress léger; quelque peu désagréable
- Niveau de tension ou de stress léger à modéré; légèrement désagréable
- Niveau de tension ou de stress modéré; clairement désagréable
- Niveau de tension ou de stress modéré à élevé; difficile à tolérer
- Niveau de tension ou de stress élevé; très difficile à tolérer
- Niveau de tension ou de stress élevé à extrême; extrêmement difficile à tolérer
- Niveau de tension ou de stress extrême; presque intolérable
