Cours 7 (suite) - Trachéostomie Flashcards
Qui suis-je ?
procédure qui consiste à aspirer les sécrétions trachéales et bronchiques en passant soit par une canule trachéale
Aspiration des sécrétions
Quelle est la fréquence des soins et surveillances de la trachéostomie dans le 1er 24 h ?
q 1-2 h
Quelle est la fréquence des soins et surveillances de la trachéostomie dans la période inflammatoire ?
Q 4 heures
Quelle est la fréquence des soins et surveillances de la trachéostomie en temps normal?
3X/jour (min)
Quand est recommandée l’aspiration des sécrétions ?
Lorsqu’il y a présence d’une obstruction respiratoire
Quels sont les symptômes d’une obstruction respiratoire ?
– Baisse graduelle de la saturation en oxygène / cyanose
– Agitation / altération de l’état de conscience
– Toux inefficace /wheezing à l’inspiration / tachypnée / faible
amplitude respiratoire /ronchus/râles a/n de la trachée ou
bronches
– Si suspicion d’aspiration pulmonaire (personne incapable de
protéger ses voies respiratoires lors de vomissement).
– Détresse respiratoire soudaine.
Quelles sont les complications possibles de l’aspiration ?
- Hypoxémie
- Atélectasie
- Dysrythmies / hypotension / hypertension
- Bronchospasmes / toux
- agitation
- douleur
- Infection
- Lésions traumatiques des voies respiratoires
- Production / accumulation de sécrétions visqueuses
En centre hospitalier il y a utilisation de canule trachéale interne à usage unique ou celui réutilisable ?
en centre hospitalier canule à usage unique est utilisée.
Est-il vrai de dire que la canule trachéale interne protège la canule externe d’une accumulation de sécrétions qui risquerait de l’obstruer ?
Oui
Quelle est la fréquence des soins et surveillances relié au changement de la canule trachéale interne à usage unique ?
– 3 X / jour (min) pour une personne en soins aigus
– PRN
Quelle est la fréquence des soins et surveillances de la stomie relié à la trachéostomie ?
– Q 1-2 h (1ère 24 heures)
- q 4 h pendant la période inflammatoire
- TID + PRN ensuite
Quelle est la fréquence des soins et surveillances du changement de canule trachéale externe relié à la trachéostomie ?
– 7-14 jours post intervention (création de la trachéo)
– Si problématique avec la canule externe
– Selon les recommandations du fabricant
Quelle est la fréquence des soins et surveillances du dispositif de stabilisation relié à la trachéostomie ?
– Q quart de travail
Quelle est la fréquence des soins et surveillances des soins buccodentaires relié à la trachéostomie ?
– À chaque quart de travail
– PRN selon les besoins spécifiques à chaque personne
(xérostomie)
Quelle est la fréquence des soins et surveillances du pansement de trachéostomie ?
– À chaque quart de travail
– PRN en fonction des sécrétions et de la souillure
Quelle est la fréquence des soins et surveillances des soins d’humidification des voies respiratoires relié à la trachéostomie ?
– PRN
Quels sont les types de pansements de trachéostomie ?
- Gaze stérile avec fente précoupée
- Gaze stérile régulière
- Hydrocolloïde
- Alginate
- Mousse
Quel est le but et le degré de l’absorption de la gaze stérile avec fente précoupée et de la gaze stérile régulière ?
But : Absorber les sécrétions
Absorption : Faible
Quel est l’indication et la contre-indication de la gaze stérile avec fente précoupée ?
Indications : Qté de sécrétions faible à modérée
Contre-indication : sécrétions abondantes
Quels sont les avantages et inconvénients de la gaze stérile avec fente précoupée ?
Avantages : protection de la peau péristomiale.
Inconvénients: changement de pansement fréquent.
Quel est l’indication et la contre-indication de la gaze stérile régulière ?
Indications : Qté de sécrétions faible à modérée ET aucune
gaze stérile avec fente précoupée disponible
Contre-indication : gaze stérile coupée = risque d’aspiration
des fibres.
Quels sont les avantages et inconvénients de la gaze stérile régulière ?
Avantages :protection de la peau péristomiale.
Inconvénients: changement de pansement fréquent / ne peut
être coupé.
Quel est le but et le degré de l’absorption de l’hydrocolloïde ?
But : Créer une barrière entre la peau péristomiale et les
sécrétions.
Absorption : Faible (n’absorbe pas les sécrétions)
Quel est l’indication et la contre-indication de l’hydrocolloïde ?
Indications : Risque d’altération de la peau / intégrité de la peau compromise (plaie de pression).
Contre-indication : signes et symptômes d’infection à la stomie /mycose de la peau / Hypergranulation / utilisation dans le but
d’absorber les sécrétions /allergie à ce type de pansement.
Quels sont les avantages et inconvénients de l’hydrocolloïde ?
Avantages : Protège la peau des sécrétions / disponible en
plusieurs épaisseurs / colle à peau, mais pas à la plaie / peut être coupé / peut rester en place ad 7 jours / ↑ le confort et ↓ la
pression exercée par la canule et le collet trachéal
Inconvénients: macération de la peau possible.
Quel est le but et le degré de l’absorption de l’alginate ?
But : Absorbe les sécrétions
Absorption : qté de sécrétions modérée à abondante
Quel est l’indication et la contre-indication de l’alginate ?
Indications : sécrétions modérées à abondante / signes et
symptômes d’infections (si imprégné d’un antibactérien) / site de trachéostomie avec saignement ou tissus dévitalisés.
Contre-indication : tissus nécrotiques secs / plaie sans exsudat
/ allergie ou sensibilité aux pansements avec alginate.
Quels sont les avantages et inconvénients de l’alginate ?
Avantages : Propriétés hémostatiques (arrête le saignement) /
grande capacité d’absorption / peut rester en place ad 7 jours.
Inconvénients: ne peut pas être coupé / adhérence possible à
la peau ou au site de trachéostomie
Quel est le but et le degré de l’absorption de la mousse ?
But : Absorbe les sécrétions et protège la peau péristomiale.
Absorption : qté de sécrétions modérée à abondante
Quel est l’indication et la contre-indication de la mousse ?
Indications : qté de sécrétions modérée à abondante / signes et
symptômes d’infections (si imprégné d’un antibactérien) / intégrité de la peau compromise (dermatite / macération) / risque de plaie de pression ou d’altération de la peau causée par le collet de la canule.
Contre-indication : allergie ou sensibilité aux pansements mousse
Quels sont les avantages et inconvénients de la mousse ?
Avantages : possède une grande capacité d’absorption / ↑ le
confort en ↓ la pression causée par le collet de la canule / peut
rester en place 2-3 jours.
Inconvénients: certains modèles ne peuvent pas être coupés
Placer en ordre l’aspiration des sécrétions ?
oropharyngée
trachéobronchique
Buccale
1) trachéobronchique
2) oropharyngée
3) Buccale
Est-il possible de changer le cordon dans le premier 24 h ?
Non. Jamais
