Cours 7 (suite) - Trachéostomie

Question 1

Qui suis-je ?
procédure qui consiste à aspirer les sécrétions trachéales et bronchiques en passant soit par une canule trachéale

Answer 1

Aspiration des sécrétions

Question 2

Quelle est la fréquence des soins et surveillances de la trachéostomie dans le 1er 24 h ?

Answer 2

q 1-2 h

Question 3

Quelle est la fréquence des soins et surveillances de la trachéostomie dans la période inflammatoire ?

Answer 3

Q 4 heures

Question 4

Quelle est la fréquence des soins et surveillances de la trachéostomie en temps normal?

Answer 4

3X/jour (min)

Question 5

Quand est recommandée l’aspiration des sécrétions ?

Answer 5

Lorsqu’il y a présence d’une obstruction respiratoire

Question 6

Quels sont les symptômes d’une obstruction respiratoire ?

Answer 6

– Baisse graduelle de la saturation en oxygène / cyanose
– Agitation / altération de l’état de conscience
– Toux inefficace /wheezing à l’inspiration / tachypnée / faible
amplitude respiratoire /ronchus/râles a/n de la trachée ou
bronches
– Si suspicion d’aspiration pulmonaire (personne incapable de
protéger ses voies respiratoires lors de vomissement).
– Détresse respiratoire soudaine.

Question 7

Quelles sont les complications possibles de l’aspiration ?

Answer 7

• Hypoxémie
• Atélectasie
• Dysrythmies / hypotension / hypertension
• Bronchospasmes / toux
• agitation
• douleur
• Infection
• Lésions traumatiques des voies respiratoires
• Production / accumulation de sécrétions visqueuses

Question 8

En centre hospitalier il y a utilisation de canule trachéale interne à usage unique ou celui réutilisable ?

Answer 8

en centre hospitalier canule à usage unique est utilisée.

Question 9

Est-il vrai de dire que la canule trachéale interne protège la canule externe d’une accumulation de sécrétions qui risquerait de l’obstruer ?

Answer 9

Oui

Question 10

Quelle est la fréquence des soins et surveillances relié au changement de la canule trachéale interne à usage unique ?

Answer 10

– 3 X / jour (min) pour une personne en soins aigus
– PRN

Question 11

Quelle est la fréquence des soins et surveillances de la stomie relié à la trachéostomie ?

Answer 11

– Q 1-2 h (1ère 24 heures)
- q 4 h pendant la période inflammatoire
- TID + PRN ensuite

Question 12

Quelle est la fréquence des soins et surveillances du changement de canule trachéale externe relié à la trachéostomie ?

Answer 12

– 7-14 jours post intervention (création de la trachéo)
– Si problématique avec la canule externe
– Selon les recommandations du fabricant

Question 13

Quelle est la fréquence des soins et surveillances du dispositif de stabilisation relié à la trachéostomie ?

Answer 13

– Q quart de travail

Question 14

Quelle est la fréquence des soins et surveillances des soins buccodentaires relié à la trachéostomie ?

Answer 14

– À chaque quart de travail
– PRN selon les besoins spécifiques à chaque personne
(xérostomie)

Question 15

Quelle est la fréquence des soins et surveillances du pansement de trachéostomie ?

Answer 15

– À chaque quart de travail
– PRN en fonction des sécrétions et de la souillure

Question 16

Quelle est la fréquence des soins et surveillances des soins d’humidification des voies respiratoires relié à la trachéostomie ?

Answer 16

– PRN

Question 17

Quels sont les types de pansements de trachéostomie ?

Answer 17

• Gaze stérile avec fente précoupée
• Gaze stérile régulière
• Hydrocolloïde
• Alginate
• Mousse

Question 18

Quel est le but et le degré de l’absorption de la gaze stérile avec fente précoupée et de la gaze stérile régulière ?

Answer 18

But : Absorber les sécrétions
Absorption : Faible

Question 19

Quel est l’indication et la contre-indication de la gaze stérile avec fente précoupée ?

Answer 19

Indications : Qté de sécrétions faible à modérée
Contre-indication : sécrétions abondantes

Question 20

Quels sont les avantages et inconvénients de la gaze stérile avec fente précoupée ?

Answer 20

Avantages : protection de la peau péristomiale.
Inconvénients: changement de pansement fréquent.

Question 21

Quel est l’indication et la contre-indication de la gaze stérile régulière ?

Answer 21

Indications : Qté de sécrétions faible à modérée ET aucune
gaze stérile avec fente précoupée disponible
Contre-indication : gaze stérile coupée = risque d’aspiration
des fibres.

Question 22

Quels sont les avantages et inconvénients de la gaze stérile régulière ?

Answer 22

Avantages :protection de la peau péristomiale.
Inconvénients: changement de pansement fréquent / ne peut
être coupé.

Question 23

Quel est le but et le degré de l’absorption de l’hydrocolloïde ?

Answer 23

But : Créer une barrière entre la peau péristomiale et les
sécrétions.
Absorption : Faible (n’absorbe pas les sécrétions)

Question 24

Quel est l’indication et la contre-indication de l’hydrocolloïde ?

Answer 24

Indications : Risque d’altération de la peau / intégrité de la peau compromise (plaie de pression).
Contre-indication : signes et symptômes d’infection à la stomie /mycose de la peau / Hypergranulation / utilisation dans le but
d’absorber les sécrétions /allergie à ce type de pansement.

Question 25

Quels sont les avantages et inconvénients de l’hydrocolloïde ?

Answer 25

Avantages : Protège la peau des sécrétions / disponible en
plusieurs épaisseurs / colle à peau, mais pas à la plaie / peut être coupé / peut rester en place ad 7 jours / ↑ le confort et ↓ la
pression exercée par la canule et le collet trachéal
Inconvénients: macération de la peau possible.

Question 26

Quel est le but et le degré de l’absorption de l’alginate ?

Answer 26

But : Absorbe les sécrétions
Absorption : qté de sécrétions modérée à abondante

Question 27

Quel est l’indication et la contre-indication de l’alginate ?

Answer 27

Indications : sécrétions modérées à abondante / signes et
symptômes d’infections (si imprégné d’un antibactérien) / site de trachéostomie avec saignement ou tissus dévitalisés.
Contre-indication : tissus nécrotiques secs / plaie sans exsudat
/ allergie ou sensibilité aux pansements avec alginate.

Question 28

Quels sont les avantages et inconvénients de l’alginate ?

Answer 28

Avantages : Propriétés hémostatiques (arrête le saignement) /
grande capacité d’absorption / peut rester en place ad 7 jours.
Inconvénients: ne peut pas être coupé / adhérence possible à
la peau ou au site de trachéostomie

Question 29

Quel est le but et le degré de l’absorption de la mousse ?

Answer 29

But : Absorbe les sécrétions et protège la peau péristomiale.
Absorption : qté de sécrétions modérée à abondante

Question 30

Quel est l’indication et la contre-indication de la mousse ?

Answer 30

Indications : qté de sécrétions modérée à abondante / signes et
symptômes d’infections (si imprégné d’un antibactérien) / intégrité de la peau compromise (dermatite / macération) / risque de plaie de pression ou d’altération de la peau causée par le collet de la canule.
Contre-indication : allergie ou sensibilité aux pansements mousse

Question 31

Quels sont les avantages et inconvénients de la mousse ?

Answer 31

Avantages : possède une grande capacité d’absorption / ↑ le
confort en ↓ la pression causée par le collet de la canule / peut
rester en place 2-3 jours.
Inconvénients: certains modèles ne peuvent pas être coupés

Question 32

Placer en ordre l’aspiration des sécrétions ?
oropharyngée
trachéobronchique
Buccale

Answer 32

1) trachéobronchique
2) oropharyngée
3) Buccale

Question 33

Est-il possible de changer le cordon dans le premier 24 h ?

Answer 33

Non. Jamais