Cours 7 (suite) - Trachéostomie Flashcards

1
Q

Qui suis-je ?
procédure qui consiste à aspirer les sécrétions trachéales et bronchiques en passant soit par une canule trachéale

A

Aspiration des sécrétions

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2
Q

Quelle est la fréquence des soins et surveillances de la trachéostomie dans le 1er 24 h ?

A

q 1-2 h

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3
Q

Quelle est la fréquence des soins et surveillances de la trachéostomie dans la période inflammatoire ?

A

Q 4 heures

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4
Q

Quelle est la fréquence des soins et surveillances de la trachéostomie en temps normal?

A

3X/jour (min)

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5
Q

Quand est recommandée l’aspiration des sécrétions ?

A

Lorsqu’il y a présence d’une obstruction respiratoire

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6
Q

Quels sont les symptômes d’une obstruction respiratoire ?

A

– Baisse graduelle de la saturation en oxygène / cyanose
– Agitation / altération de l’état de conscience
– Toux inefficace /wheezing à l’inspiration / tachypnée / faible
amplitude respiratoire /ronchus/râles a/n de la trachée ou
bronches
– Si suspicion d’aspiration pulmonaire (personne incapable de
protéger ses voies respiratoires lors de vomissement).
– Détresse respiratoire soudaine.

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7
Q

Quelles sont les complications possibles de l’aspiration ?

A
  • Hypoxémie
  • Atélectasie
  • Dysrythmies / hypotension / hypertension
  • Bronchospasmes / toux
  • agitation
  • douleur
  • Infection
  • Lésions traumatiques des voies respiratoires
  • Production / accumulation de sécrétions visqueuses
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8
Q

En centre hospitalier il y a utilisation de canule trachéale interne à usage unique ou celui réutilisable ?

A

en centre hospitalier canule à usage unique est utilisée.

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9
Q

Est-il vrai de dire que la canule trachéale interne protège la canule externe d’une accumulation de sécrétions qui risquerait de l’obstruer ?

A

Oui

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10
Q

Quelle est la fréquence des soins et surveillances relié au changement de la canule trachéale interne à usage unique ?

A

– 3 X / jour (min) pour une personne en soins aigus
– PRN

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11
Q

Quelle est la fréquence des soins et surveillances de la stomie relié à la trachéostomie ?

A

– Q 1-2 h (1ère 24 heures)
- q 4 h pendant la période inflammatoire
- TID + PRN ensuite

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12
Q

Quelle est la fréquence des soins et surveillances du changement de canule trachéale externe relié à la trachéostomie ?

A

– 7-14 jours post intervention (création de la trachéo)
– Si problématique avec la canule externe
– Selon les recommandations du fabricant

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13
Q

Quelle est la fréquence des soins et surveillances du dispositif de stabilisation relié à la trachéostomie ?

A

– Q quart de travail

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14
Q

Quelle est la fréquence des soins et surveillances des soins buccodentaires relié à la trachéostomie ?

A

– À chaque quart de travail
– PRN selon les besoins spécifiques à chaque personne
(xérostomie)

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15
Q

Quelle est la fréquence des soins et surveillances du pansement de trachéostomie ?

A

– À chaque quart de travail
– PRN en fonction des sécrétions et de la souillure

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16
Q

Quelle est la fréquence des soins et surveillances des soins d’humidification des voies respiratoires relié à la trachéostomie ?

A

– PRN

17
Q

Quels sont les types de pansements de trachéostomie ?

A
  • Gaze stérile avec fente précoupée
  • Gaze stérile régulière
  • Hydrocolloïde
  • Alginate
  • Mousse
18
Q

Quel est le but et le degré de l’absorption de la gaze stérile avec fente précoupée et de la gaze stérile régulière ?

A

But : Absorber les sécrétions
Absorption : Faible

19
Q

Quel est l’indication et la contre-indication de la gaze stérile avec fente précoupée ?

A

Indications : Qté de sécrétions faible à modérée
Contre-indication : sécrétions abondantes

20
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de la gaze stérile avec fente précoupée ?

A

Avantages : protection de la peau péristomiale.
Inconvénients: changement de pansement fréquent.

21
Q

Quel est l’indication et la contre-indication de la gaze stérile régulière ?

A

Indications : Qté de sécrétions faible à modérée ET aucune
gaze stérile avec fente précoupée disponible
Contre-indication : gaze stérile coupée = risque d’aspiration
des fibres.

22
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de la gaze stérile régulière ?

A

Avantages :protection de la peau péristomiale.
Inconvénients: changement de pansement fréquent / ne peut
être coupé.

23
Q

Quel est le but et le degré de l’absorption de l’hydrocolloïde ?

A

But : Créer une barrière entre la peau péristomiale et les
sécrétions.
Absorption : Faible (n’absorbe pas les sécrétions)

24
Q

Quel est l’indication et la contre-indication de l’hydrocolloïde ?

A

Indications : Risque d’altération de la peau / intégrité de la peau compromise (plaie de pression).
Contre-indication : signes et symptômes d’infection à la stomie /mycose de la peau / Hypergranulation / utilisation dans le but
d’absorber les sécrétions /allergie à ce type de pansement.

25
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de l’hydrocolloïde ?

A

Avantages : Protège la peau des sécrétions / disponible en
plusieurs épaisseurs / colle à peau, mais pas à la plaie / peut être coupé / peut rester en place ad 7 jours / ↑ le confort et ↓ la
pression exercée par la canule et le collet trachéal
Inconvénients: macération de la peau possible.

26
Q

Quel est le but et le degré de l’absorption de l’alginate ?

A

But : Absorbe les sécrétions
Absorption : qté de sécrétions modérée à abondante

27
Q

Quel est l’indication et la contre-indication de l’alginate ?

A

Indications : sécrétions modérées à abondante / signes et
symptômes d’infections (si imprégné d’un antibactérien) / site de trachéostomie avec saignement ou tissus dévitalisés.
Contre-indication : tissus nécrotiques secs / plaie sans exsudat
/ allergie ou sensibilité aux pansements avec alginate.

28
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de l’alginate ?

A

Avantages : Propriétés hémostatiques (arrête le saignement) /
grande capacité d’absorption / peut rester en place ad 7 jours.
Inconvénients: ne peut pas être coupé / adhérence possible à
la peau ou au site de trachéostomie

29
Q

Quel est le but et le degré de l’absorption de la mousse ?

A

But : Absorbe les sécrétions et protège la peau péristomiale.
Absorption : qté de sécrétions modérée à abondante

30
Q

Quel est l’indication et la contre-indication de la mousse ?

A

Indications : qté de sécrétions modérée à abondante / signes et
symptômes d’infections (si imprégné d’un antibactérien) / intégrité de la peau compromise (dermatite / macération) / risque de plaie de pression ou d’altération de la peau causée par le collet de la canule.
Contre-indication : allergie ou sensibilité aux pansements mousse

31
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de la mousse ?

A

Avantages : possède une grande capacité d’absorption / ↑ le
confort en ↓ la pression causée par le collet de la canule / peut
rester en place 2-3 jours.
Inconvénients: certains modèles ne peuvent pas être coupés

32
Q

Placer en ordre l’aspiration des sécrétions ?
oropharyngée
trachéobronchique
Buccale

A

1) trachéobronchique
2) oropharyngée
3) Buccale

33
Q

Est-il possible de changer le cordon dans le premier 24 h ?

A

Non. Jamais