Cours 7 (suite) - drain thoracique Flashcards
Quelles sont les situation nécessitant l’installation d’un drain thoracique ?
- Épanchement pleural
- Empyème (infectieux)
- Pneumothorax
- Hémothorax
- Chylothorax
- Pleurésie humide/ avec épanchement
Qu’est-ce qu’un épanchement pleural ?
Accumulation d’un surplus de liquide lymphatique dans la cavité pleurale.
Quels sont les signes et symptômes d’un épanchement pleural ?
- absence ou ↓ MV à l’auscultation
- orthopnée
- toux sèche non productive
- dyspnée progressive
- tachypnée
- hypoxémie
- ↓ de l’amplitude respiratoire
- Dlr pleurétique
- matité à la percussion.
Qu’est-ce qu’un empyème (infectieux) ?
accumulation d’un liquide épais et purulent dans la cavité pleurale suite à une intervention chx a/n thoracique ou une cause spécifique.
Quels sont les signes et symptômes d’un empyème (infectieux) ?
- absence ou ↓ MV à l’auscultation
- orthopnée
- toux
- dyspnée progressive
- tachypnée
- hypoxémie
- ↓ de l’amplitude respiratoire
- Dlr pleurétique
- matité à la percussion
- fièvre
- sueurs nocturnes
- anorexie et perte de poids.
Qu’est-ce qu’un pneumothorax ouvert ?
pénétration d’air dans la cavité thoracique par une
ouverture rejoignant la surface de la peau.
Qu’est-ce qu’un pneumothorax fermé ?
accumulation d’air dans la cavité pleurale (souvent
spontanée et idiopathique)
Qu’est-ce qu’un pneumothorax sous tension ?
URGENCE MÉDICALE, emprisonnement d’air dans la
cavité pleurale sans possibilité d’expulsion.
Quels sont les signes et symptômes d’un pneumothorax ?
- Déplacement de la trachée vers le côté
- veines cervicales dilatées
- tachypnée
- dyspnée
- absence ou ↓ MV à l’auscultation du côté atteint
- Dlr thoracique aiguë
- cyanose
- tachycardie
- anxiété
- hypotension
- asymétrie des mouvements thoraciques.
Est-il vrai de dire que le pneumothorax sous tension est une urgence médical en raison d’un possible collapsus pulmonaire rendant la chose irréversible ?
Oui
Qu’est-ce qu’un hémothorax ?
Épanchement de sang dans la cavité pleurale
Quels sont les signes et symptômes d’un hémothorax ?
- absence ou ↓ MV à l’auscultation du côté atteint
- anxiété
- Dlr thoracique
- hypotension
- tachycardie
- extrémités pâles et froides
- tachypnée
- souffle court
- agitation.
Qu’est-ce qu’un chylothorax ?
accumulation de liquide lymphatique d’apparence
laiteuse (chyle) dans la cavité pleurale.
Quels sont les signes et symptômes d’un chylothorax ?
- absence ou ↓ MV à l’auscultation
- dyspnée progressive
- tachypnée
- hypoxémie
- ↓ de l’amplitude respiratoire
- dlr pleurétique
- matité à la percussion.
Qu’est-ce qu’une pleurésie humide/ avec épanchement ?
inflammation des 2 plèvres avec une augmentation de la production du liquide pleural (peut aller ad épanchement pleural).
Quels sont les signes et symptômes d’une pleurésie humide / avec épanchement ?
- frottement pleural entendu à l’auscultation
- dlr sous forme de coup de poignard; lors de la respiration
- toux
- éternuement
- gêne respiratoire
- toux sèche
- faiblesse
- céphalée
- perte d’appétit
- frissons
- fièvre.
Quels les complications r/a drainage thoracique ?
- Hémorragie / saignement dans le contenant de drainage
- Drainage cesse subitement
- Faible volume de drainage
- Retrait accidentel partiel ou complet du drain
- Déconnexion accidentelle
- Fuite
- Infection
- Emphysème sous-cutané
- Pneumothorax sous tension
Quoi faire en cas d’hémorragie / saignement dans le contenant de drainage ?
- Prendre les SV
- Vérifier la médication (anticoagulant / antiagrégants plaquettaires)
- Aviser le Md (si le changement est brusque ou changement a/n quantité ou la qualité du liquide).
- Envoyer en Rx poumons et faire les laboratoires (FSC, INR, gaz
sanguin) selon une prescription.
Quel est le volume total dépassant les limites dans le 1er 24h, nécessite d’aviser le Md ?
– 1000mL à 1500mL (a/n pleurale en excluant le pneumothorax)
– 500 mL ou + (a/n médiastinale) ou 100mL/h ou +
Quel est le volume total dépassant les limites après 24h, nécessite d’aviser le Md ?
- 200 mL/ h (pour 2 à 4 heures consécutives) a/n cavité pleurale
– 200mL /h a/n cavité médiastinale
Quel volume de drainage est considéré comme étant faible ?
Lorsque le volume drainer à chaque fin de quart est de 25 ml et moins
Quoi faire lors d’un retrait accidentel partiel du drain ?
- colmater temporairement les orifices du drain avec
une pellicule transparente adhésive - ou le mettre dans l’eau stérile pour boucher l’entrée d’air
- (prévention pour une possible entrée d’air dans la cavité thoracique).
Quoi faire lors d’un retrait accidentel complet du drain ?
Appliquer un pansement occlusif/sec et stérile au
site d’insertion ou pansement contenant une valve
unidirectionnelle.
Est-ce vrai de dire que le retrait accidentel nécessite de changer complètement le système ?
Oui,
et en aviser le Md
Quoi faire lors d’une déconnexion accidentelle du drain ?
- Immerger 2 cm de l’extrémité du drain dans un contenant
d’eau stérile (agit temporairement à titre de joint étanche). - Demander à l’usager d’expirer et de tousser le plus possible
(élimination de l’air dans la cavité pleurale)
Quels sont les 7 étapes à faire lors d’une fuite du drain ?
- Clamper le drain durant quelques secondes en débutant près du pansement ET observer la fenêtre de scellé sous l’eau.
- Retirer la clamp et déplacer un peu plus loin sur le drain vers
la connexion avec la tubulure de drainage. - Clamper à nouveau quelques secondes ET regarder la fenêtre de scellé sous l’eau.
- Répéter tout le long du drain et de la tubulure du système ad
l’identification de la fuite (absence de bullage continu) - Colmater la fuite (en appliquant une pellicule transparente adhésive)
- On sécurise et fixe les connexions.
- On avise le médecin si la fuite provient du drain et qu’il doit
être changé.
Au combien de temps doit-on surveiller l’état respiratoire du patient post insertion de drain ?
– Suite à l’insertion q 15 minutes X 2 h
– Ensuite 1X/quart ou selon l’état de l’usager
Au combien de temps doit-on vérifier le liquide drainé ?
– Suite à l’insertion q 15 minutes X 2 h
– Ensuite 1X/quart ou selon l’état de l’usager
Au combien de temps doit-on vérifier la fenêtre témoin et colonne du scellé sous l’eau (circuit fermé) ?
– 1X / quart
- après q mobilisation
- PRN
Au combien de temps doit-on vérifier la succion du drain ?
– 1X / quart
Au combien de temps doit-on vérifier le drain / tubulures et connexions ?
– 1X / quart
- après q mobilisation
- PRN
Au combien de temps doit-on vérifier le site d’insertion et peau environnante du drain ?
- 1X / quart
- au changement de pansement
Au combien de temps doit-on vérifier le pansement du drain ?
– Suite à l’insertion q 15 minutes X 2 h
– Q h X 22 h
– Ensuite 1X/quart ou selon l’état de l’usager
