Cours 3 - Surveillance DAVPC et prélèvement Flashcards
Quel apparence le mx à administrer en I.V doit avoir avant de l’administrer ?
- exempt de particules
- homogène
- limpide (clair et transparent)
Pourquoi certains médicaments nécessite des cathéters de plus gros calibre ?
Pour le ne pas briser les molécules du médicament
Que doit-on vérifier auprès du patient avant l’administration I.V d’un médicament ?
- Identification
- Présence d’allergies
- signes vitaux et auscultation pulmonaire (surcharge liquidienne)
- Site d’administration (froid, chaud, rouge, oedème, infiltration, phlébite, thrombose,….)
Vrai ou faux
Le rinçage apparaît sur la FADM
Le rinçage n’apparaît pas sur un FAMD, mais il faut le
comptabiliser dans les IN/OUT de notre patient.
Quels sont les 2 façons de rincer après l’administration de médication ?
1) On prend un petit sac à perfusion (50 mL) qui sera habituellement du NS et on rince avec 25 mL.
2) prendre une seringue et mettre 2 mL de NS.
Est-il nécessaire d’identifier
la perfusion lors d’un rinçage ?
*si oui comment?
Oui, l’identifiant comme étant celle du rinçage
Écrire : Rinçage
Quel est le débit de rinçage après une perfusion ?
Le débit de rinçage est le même que le débit de perfusion
Comment procéder au rinçage de la tubulure primaire ou secondaire ?
Rincer avec 25 ml d’un sac de 50 ml au même débit que la médication préalablement perfusé.
- seringue px être utilisé en voie B
À quoi sert le rinçage ?
pour administrer la quantité totale contenue dans la tubulure.
Comment procéder au rinçage de la tubulure d’un miniperfuseur
Ajouter une seringue de 2 ml de solution sans additif compatible.
- Rincer avec 2 ml au même débit que la médication précédente.
Est-ce que le rinçage fait partie d’une ordonnance collective ?
Non
Pour quel type d’administration de perfusion et quels formes d’administration de médicaments s’applique le rinçage de la tubulure ?
Après toute administration d’une perfusion intermittente de médication
- en sac
- en bouteille
- en seringue
- ou produit sanguin
Sous quelle forme se présentent les médicaments nécessitant une reconstitution ?
- Poudre
- Cristaux
Vrai ou faux ?
Les médicaments sous forment de poudre et cristaux doivent être reconstitués avant leur administration
Vrai
Par qui et comment sont préparés habituellement les médicaments à reconstituer ?
- Par le service de la pharmacie
- à l’aide d’une hotte stérile
Pourquoi habituellement, les médicaments à reconstituer sont préparés par le service de pharmacie à l’aide de leur hotte stérile ?
Pour permettre de préserver l’environnement, des microorganismes
Normalement, dans quelle situation les infirmières peuvent faire les reconstitutions de médicaments ?
Dans certains milieux de soins si la pharmacie est fermée, et qu’il y a
un STAT
Quels solvant (diluant) peut être ajouté à un médicament en poudre ?
- Eau stérile pour injection (ESI)
- Eau Bactériostatique
- Chlorure de sodium
Combien temps avons-nous pour donner un constitué sanguin ?
4h
Peut-on partir un soluté du même bras qu’un constitué sanguin ?
Non
Quels sont les modes d’administration i.v ?
- Continu
- Intermittent
- Direct
- Secondaire
- Miniperfuseur
Est-il possible que 2 perfusions
soient administrées en même temps
et en continu ?
Oui
Qu’est-ce qu’une administration en continue ?
Perfusion sans interruption
Qu’est-ce qu’une administration intermittente via perfusion direct ?
Perfusion I.V directement dans le site d’injection proximal
Qu’est-ce qu’une administration intermittente via perfusion secondaire ?
Perfusion I.V sac secondaire dans le site d’injection en Y distal.
Qu’est-ce qu’une administration intermittente par miniperfuseur “pousse-seringue”
Perfusion I.V d’une seringue de médicament par miniperfuseur au site d’injection en Y médian.
Dans quelles situations la pompe volumétrique programmable émet un signal sonore ?
- Présence de bulles d’air,
- Occlusion distale et proximale,
- Pile faible
- (certaines alarmes = arrêt de la
pompe donc il faut aller vérifier).
Quel est le rôle de la pompe volumétrique programmable ?
Administrer un mx selon le débit programmé par une
infirmière
Vrai ou faux ?
la pompe volumétrique programmable fonctionne par gravité
Faux, elle ne fonctionne pas par gravité
Quels sont les avantages de la pompe volumétrique programmable ?
- Augmente la précision et la sécurité d’une perfusion par voie
intraveineuse - Permets l’administration de petits ou de grands volumes,
- Permets l’administration d’une
ou plusieurs perfusions simultanément (perfusion primaire et
secondaire). - Permet l’administration de solution IV avec ou sans additif de façon continu selon la méthode en tandem
Quelles solutions reçus en I.V peut provoquer un choc anaphylactique chez une personne ?
– ATB (pénicilline / céphalosporine / fluoroquinolones, etc.)
– Antifongique (amphotéricine B)
– Sulfamidés
– Anesthésiques locaux (lidocaïne)
– Agent chimiothérapeutique
– Anti-inflammatoire non stéroïdien (ASA)
Qui suis-je ?
Peut survenir lorsque des médicaments sont libérés de façon systémique.
La réaction se manifeste en quelques minutes et peut mettre la vie en danger
(r/a obstruction des voies respiratoires ou bronchospasme)
Choc anaphylactique
Quels sont les signes et symptôme a/n neurologique du choc anaphylactique ?
- céphalée
- étourdissement
- paresthésie
- sentiment de mort imminente
Quels sont les signes et symptôme a/n cutanée du choc anaphylactique ?
- Prurit
- angio-œdème
- érythème
- urticaire
Quels sont les signes et symptôme a/n respiratoire du choc anaphylactique ?
- enrouement
- toux
- sensation de rétrécissement
a/n des voies respiratoires - tirage
- respiration sifflante
-stridor - dyspnée ou tachypnée
- arrêt respiratoire
Quels sont les signes et symptôme a/n cardiovasculaire du choc anaphylactique ?
- hypotension
- arythmie
- tachycardie
- arrêt cardiaque
Quels sont les signes et symptôme a/n gastro-intestinale du choc anaphylactique ?
- crampes
- douleur abdo
- N° / V °
- diarrhée
Quels sont les interventions lors d’un choc anaphylactique ?
- Reconnaître les sx pour demander de l’aide (appel au Md).
- Les voies respiratoires sont maintenues ouvertes (donc on procède à une évaluation complète et rapide a/n respiratoire) et administration O2.
- L’épinéphrine est administrée (IV = dilué / IM dose de 0.5ml).
- Contrôle des SV
Présence continue avec la personne ** on ne laisse jamais une personne en détresse seule **
Quoi vérifier r/a au I.V au chevet du patient ?
- Vérifier la date d’installation de la tubulure
- Vérifier la date d’installation cathéter
- Vérifier la date d’installation perfusion primaire.
- Vérifier si le cathéter est adéquat (calibre) pour l’administration
du mx.
À quel moment procéder à la vérification du site I.V ?
- avant administration
- pendant administration
- post administration
Qu’est-ce qu’un prélève sanguin ?
Procédure qui consiste à effectuer un prélèvement sanguin de manière aseptique par ponction veineuse afin d’obtenir un échantillon sanguin dans le but d’être analysé.
Un prélèvement sanguin permet d’obtenir des informations sur quoi ?
- l’état nutritionnel
- hématologique
- métabolique
- immunologique
- biochimique.
Quels sont les contre-indications à un prélèvement sanguin ?
- une fistule
- greffe artérioveineuse.
- Perfusion IV en cours (soluté / transfusion).
- Atteint ou à risque de lymphœdème.
- intégrité compromise a/n du site
- hématome
- cicatrice
- brûlure
- tatouage
- infection - membres inférieurs chez une personne souffrant de diabète.
Comment peut-on trouver le réseau veineux chez les personnes dont l’accès veineux est difficile à
identifier ?
- Garrot
- Fermer le poing sans serrer
- Abaisser le bras pour permettre le remplissage des veines
- Appliquer une compresse chaude sur l’avant-bras de la personne
Quels sont les complications d’un prélèvement sanguin ?
- Douleur / anxiété
- Atteinte neurologique
- Atteinte vasculaire
- Hémolyse de l’échantillon
- Hémoconcentration
- Hémodilution
- Pseudohyperkaliémie
- Contamination de l’échantillon
- Saignement abondant/persistant
- Réaction vasovagale / syncope
- Infection
- Thrombophlébite
- Syndrome de compartiment
- Réaction allergique (r/a matériel)
- Hypovolémie et anémie iatrogénique
Pourquoi on ne peut pas faire un prélèvement sur un bras avec une perfusion IV en cours ?
parce l’échantillon va être hémodilué = mauvaise valeurs
Pourquoi on ne peut pas faire un prélèvement sur un bras dont l’intégrité est compromise ?
Car ça va biaiser les résultat de l’échantillon sanguin.
Pourquoi éviter les prélèvements sanguins sur la main ?
Car le sang peut hémolyser dans l’échantillon
Comment prévenir l’anxiété et la douleur lors d’un prélèvement sanguin ?
Utiliser des stratégies de diversion adaptée à l’âge de la personne
Comment prévenir l’atteinte vasculaire lors d’un prélèvement sanguin ?
- limiter le nombre de tentatives sur la personne,
- vérifier l’état du réseau veineux et choisir le matériel approprié.
Comment prévenir l’atteinte neurologique lors d’un prélèvement sanguin ?
Éviter les sites de ponctions où les nerfs sont à proximité.
Comment prévenir l’Hémolyse de l’échantillon lors d’un prélèvement sanguin ?
Laisser sécher l’antiseptique complètement avant de faire le prélèvement, inverser les tubes doucement le nombre de fois recommandé.
Comment prévenir l’Hémoconcentration lors d’un prélèvement sanguin ?
Éviter l’utilisation d’un garrot ou d’un brassard à pression.
Comment prévenir l’Hémodilution lors d’un prélèvement sanguin ?
Effectuer le prélèvement sur un membre exempt de perfusion
Comment prévenir la Pseudohyperkaliémie lors d’un prélèvement sanguin ?
aviser la personne de ne pas trop serrer le poing ou d’effectuer un pompage (fermer et ouvrir à répétition le poing).
Comment prévenir la Contamination de l’échantillon lors d’un prélèvement sanguin ?
Respecter l’ordre de prélèvement des
tubes, utiliser un système fermé, effectuer le prélèvement d’un membre exempt de perfusion
Comment prévenir le saignement abondant/persistant lors d’un prélèvement sanguin ?
Appliquer une pression adéquate sur
le site de ponction à l’aide d’une gaze ad hémostase (vérifier si présence
d’un facteur de risque de saignement (ex: anticoaguler).
Comment prévenir la Réaction vasovagale / syncope lors d’un prélèvement sanguin ?
Placer la personne dans une position
pouvant prévenir les chutes.
Comment prévenir l’Infection lors d’un prélèvement sanguin ?
Respecter l’asepsie et utiliser un système fermé.
Comment prévenir la Thrombophlébite lors d’un prélèvement sanguin ?
Éviter les sites de ponction; pied et cheville
Comment prévenir le Syndrome de compartiment lors d’un prélèvement sanguin ?
s’assurer que le garrot a bien été retiré post prélèvement.
Comment prévenir la Réaction allergique (r/a matériel) lors d’un prélèvement sanguin ?
vérifier les allergies de la personne
et choisir le matériel en conséquence.
Comment prévenir l’hypovolémie et anémie iatrogénique lors d’un prélèvement sanguin ?
- Regrouper les prélèvements et réduire leur fréquence (si possible) (ex:
mettre DIE). - Demander au laboratoire de conserver les échantillons pour des analyses
anticipées. - D’ajouter des analyses sur les tubes déjà acheminés au laboratoire.
- Remplir les tubes au volume minimal requis (parfois il faut appeler le
laboratoire pour connaître la qté minimale). - Éviter les erreurs d’étiquetage (ex: identification sans équivoque non
conforme), erreurs de séquence dans l’ordre (peut biaiser certaines
analyses).
Avec quelle main doit-on retirer le protecteur d’aiguille lors d’une ponction veineuse ?
avec la main non dominante
À combien doit-on tendre la peau à sous le site pour stabiliser la veine lors d’une ponction veineuse ?
environ 2,5 cm
Quel est positionnement de l’aiguille lors d’une ponction veineuse ?
Prendre le dispositif par les ailettes, le biseau vers le haut, Insérer le dispositif dans un angle de 10 à 30°
Quand doit-on retirer le garrot ?
Dès qu’un retour sanguin est visible
Pourquoi utiliser 1 premier tube comme tube de rejet lors d’un prélèvement sanguin ?
pour effectuer le vide d’air
Combien d’inversions des tubes de l’échantillon sanguin est-il nécessaire de faire ?
environ 8-10
Avec quoi et pendant combien de temps doit-on faire la compression sur le site après une ponction veineuse ?
avec une gaze
(2-3 minutes).
Quoi écrire sur l’échantillon après un prélèvement sanguin ?
- la date
- l’heure du prélèvement
- initiales,
- puis les coller sur le tube.
Quoi faire en cas de piqûre accidentelle avec une aiguille souillé ?
- Retirer les gants et nettoyer la plaie avec de l’eau et du savon doux (ne pas brosser ni utiliser une solution
irritante). - Rincer avec de l’eau.
- Signaler la situation et suivre le guide de prophylaxie post exposition (PPE) de l’établissement ou du CIUSSS.
Qu’est-ce que l’hémoculture ?
- Test de référence pour détecter une bactériémie ou une fongémie.
- Permets de détecter 67% des pathogènes en 24 heures et 90% en 72 heures.
Quels sont les risque d’un prélèvement via un DAVPC ?
- Contamination intraluminale et septicémie (manipulations
nombreuses)
– Occlusion
– Contamination de l’échantillon (r/a mx administrer avant le
prélèvement).
– Déplacement ou retrait accidentel du DAVPC.
