Cours 7 - soins et surveillances respiratoires Flashcards
Qu’est-ce qui peut influencer la respiration ?
- Le niveau d’activité de la personne (moins souvent pris en considération
en milieu hospitalier) - La posture
- Le niveau d’anxiété
- La douleur
- Le tabagisme / vapotage
- La prise de certains mx
- La lésion a/n du tronc cérébral
À quel moment évaluer la respiration ?
- Lors de la prise de SV complet
- Lors d’une surveillance de la condition respiratoire
- Lors d’administration de certains médicaments (+ ou -)
- Lors d’administration O2
- Lors de soins pré et post-op
- Lors de soins palliatifs ***
Pourquoi (but) procéder à l’évaluation de la respiration ?
- Surveiller et détecter les anomalies de la respiration.
- Évaluer la respiration avant/après l’adm de certains mx.
- Surveiller la personne à risque d’une détérioration de la respiration
Pourquoi (but) procéder à la mesure de la saturation en oxygène ?
- Obtenir une mesure continue/ponctuelle de la SpO2.
- Quantifier la réponse thérapeutique d’un ou des tx.
- Surveiller l’évolution d’une condition respiratoire.
À quel moment procéder à la mesure de la saturation en oxygène ?
- État de santé présentant un risque d’échanges gazeux altérés.
- État de santé instable
- Présence d’oxygénothérapie
- Signes et sx de saturation altérée
À quels endroit est installé la mesure de saturation d’oxygène ?
Doit être installé sur une région vascularisée,
généralement pulsatile.
- Pied (bébé)
- oreille
- front tempe?
- Doigt
Quand (chez qui) surveiller la saturation d’oxygène ?
- Personne sous oxygénothérapie de novo ou changement a/n du traitement (LN / masque / ventilation mécanique / débit)
- Condition respiratoire aiguë afin de déterminer si l’hospitalisation est requise ( MPOC exacerbé / asthme).
- Instabilité a/n de la concentration en oxygène.
- Risque d’échanges gazeux altérés.
- Modification du rythme / fréquence et amplitude respiratoire.
- Présences de bruits anormaux et surajoutés.
- Présence de cyanose (ongles / lèvres et muqueuses).
- Présence de difficulté respiratoire.
- Présence d’essoufflement.
- Présence d’hypoxémie ou d’hypercapnie.
Quels sont les signes et symptômes de l’hypoxémie ?
- Dysrythmie
- Fatigue
- Diaphorèse
- Hypertension (légère)
- Tachycardie
- Détérioration de l’état de conscience
(somnolence / léthargie) - Changement a/n de l’état mental
(appréhension /anxiété / irritabilité / incapacité à faire des phrases complètes). - Tirage (utilisation des muscles accessoires)
- Dyspnée
- Tachypnée (+ de 24/min)
Quels sont les signes et symptômes de l’hypercapnie ?
- Dyspnée
- Fatigue
- Confusion (progresser ad somnolence)
- Céphalée
- Étourdissements
- Vasodilatation cutanée
- N°
Quand administrer de l’oxygène ?
- Traiter ou prévenir une hypoxémie.
- Lorsque la PaO2 ou SaO2 est en dehors des paramètres visés pour la condition clinique de la personne atteinte MPOC/défaillance respiratoire chronique.
- Intervention chirurgicale ou de courte durée.
- En contexte d’urgence ou de précarité.
Combien de pourcentage constitue l’O2 vs O2 médical dans l’air ?
- O2 ad 21% du volume d’air ambiant
- O2 médical ad 82%
Le matériel pour l’O2 médical (masque, lunettes ) est sélectionné en fonction de quoi ?
En fonction de l’état de l’usager
– Sa façon de respirer (buccale / nasale)
– Son état de conscience (confus / conscient)
– Son état respiratoire (maladie chronique / détresse respiratoire)
– Sa mobilité et son confort.
Quels sont les matériels d’administration de l’O2 ?
- Lunette nasale (canule nasale)
- Lunette nasale haut débit avec humidificateur intégré(canule nasale)
- Masque avec un adapteur venturi
- Masque de moyenne concentration
- Masque de haute concentration avec réservoir
- Masque ventilé
- Tente faciale
- Interface trachéale
Quel est le débit des lunettes nasales (canule nasale) ?
Faible débit
- 1 à 6 L / min
- plus haut que 3 L très irritant
Quel est le débit des Lunettes nasale haut débit avec humidificateur intégré (canule
nasale) ?
Haut débit
- ad 60L/min pour un adulte
Quel est le débit du masque avec un adapteur venturi ?
Débit de 2 à 15 L / min
Quel est le débit du masque de moyenne concentration ?
Débit flexible
- de 5 à 12 L / min
Quel est le débit du masque de haute concentration avec réservoir ?
Débit flexible
- de 10 à 15 L / min
Quel est le débit du masque ventilé ?
Débit flexible
- de 1 à 15 L / min
Quel est le débit du tente faciale ?
Débit flexible
- de 4 à 8 L / min
Quel est le débit d’un interface trachéale ?
Débit flexible
- de 2 à 15 L / min
Y a t’il un tableau de conversion d’O2 d’une canule nasale avec adaptateur venturi ?
Oui
Quels sont les complications de l’administration O2 ?
- Assèchement des muqueuses (favoriser l’hydratation et l’hygiène buccodentaire)
- Épistaxis
- Céphalée
- Irritation
- Lésion de pression : nez / oreilles / joues et menton.
Quels sont les complications de l’administration O2 r/a haut débit ?
- Hyperoxémie
- Toxicité métabolique engendrée par l’hyperoxémie
- Rétention de CO2 chez les personnes MPOC.
- Atélectasie d’absorption
- O2 est absorbé plus rapidement a/n de la circulation sanguine
Quels sont les symptômes de la toxicité métabolique engendrée par l’hyperoxémie ?
- Douleur thoracique rétrosternale ↑ par l’inspiration profonde
- toux sèche et irritation trachéale
- dlr pleurétique à l’inspiration suivie de dyspnée /
- congestion nasale /
- maux de gorge
- ↑ de la sensation de pression dans les oreilles
- pouvant entraîner le syndrome de
détresse respiratoire aiguë (SDRA) si la personne n’est pas prise en charge).
Quels sont les complications de l’administration O2 r/a haut débit + humidificateur ?
- ↑ pression intrathoracique
- Pneumothorax (rare)
- Distension abdominale (rare) - avale de l’air
Quel est l’appareil qui permet à la personne d’exécuter des exercices respiratoires favorisant l’expansion pulmonaire ?
Le spiromètre
Est-il vrai de dire qu’il y a 1 seul degré de difficulté sur le spiromètre ?
Non,
On peut ajuster le degré de difficulté en fonction de ces
capacités
Quelle est la fréquence d’utilisation du spiromètre recommandé ?
5 répétitions q h
- (respecter le sommeil)
Est-il vrai de dire que le spiromètre peut aider à éliminer la sédation post-intervention ?
Oui
Quel matériel O2 doit tjs être utilisé avec de l’humidité pour moins irriter les voies respiratoires ?
L’interface trachéale
Quel matériel O2 est indiqué pour les personnes qui respirent par la bouche ou qui ne sont pas confortables avec une lunette nasale qui présentent des brûlures ou des traumatismes a/n visage
La tente faciale
Vrai ou faux ?
La concentration de la tente faciale (% en O2) varie de 30 à 50%
Vrai
Vrai ou faux ?
La concentration du masque ventilé (% en O2) varie de 24 à 90%
vrai
Quel matériel o2 permet de mélanger passivement AA + l’O2 médical et d’évacuer CO2 facilement ?
masque ventilé
Vrai ou faux ?
Masque de haute concentration avec réservoir possède une valve antiretour
Vrai
Est-il vrai de dire que le masque de haute concentration avec réservoir est incompatible avec un humidificateur ?
oui
Vrai ou faux ?
La concentration (% en O2) d’un masque de moyenne concentration varie de 40 à 70%.
Vrai
Vrai ou faux ?
Un masque de moyenne concentration et un masque avec un adapteur venturi possèdent tous deux une valve antiretour ?
Vrai
Quel matériel O2 est indiqué pour les personnes en hypoxémie (lorsque l’on veut éviter intubation endotrachéale ou pression positive biphasique BiPAP) ?
Les lunettes nasales à haut débit avec humidificateur intégré (canule nasale)
