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S2 medecine-chirurgie 2 > Cours 4 - Soins des plaies chirurgicales (partie 1) > Flashcards

Cours 4 - Soins des plaies chirurgicales (partie 1) Flashcards

1
Q

Quels sont les dispositifs médicaux susceptibles de créer des lésions

A
  • L’adhésif
  • Le TNG a/n de la narine
  • La sonde urinaire
  • Tubulures et cathéters
  • Lunettes nasales
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Q

Qui suis-je ?
perturbation de la structure anatomique normale /
fonction r/a d’un processus pathologique ou d’une intervention.

A

Une plaie

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Q

Qu’est-ce qu’une plaie aiguë ?

A
  • Plaie aiguë suit un processus normal et ordonné de cicatrisation
  • d’origine traumatique / chirurgicale
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Q

Qu’est-ce qu’une plaie chronique ?

A
  • atteinte vasculaire, inflammation chronique,
  • agressions répétées sur les tissus (lésion de pression).
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Q

Quels sont les plaies chroniques les plus souvent observée ?

A
  • Plaie de pression a/n du siège
  • Nécrose tissulaire
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6
Q

Quels plaies constitue un plus gros défi pour l’infirmière ?
A) Plaie aiguë
B) Plaie chronique

A

B) Plaie chronique

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7
Q

Qu’est-ce qu’une cicatrisation de 1ere intention ?

A
  • Plaie fermée
  • Accolement des lèvres de la plaie
  • Réunion des lèvres par des sutures ou des agrafes
  • Cicatrisation rapide
  • Petite cicatrisation
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8
Q

Qu’est-ce qu’une cicatrisation de 2e intention ?

A
  • Lèvres de la plaie non rapprochées
  • Détachement des lèvres de la plaie
  • ## Cicatrisation par formation de tissus de granulation
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9
Q

Qu’est-ce qui donne suite à une cicatrisation de 2e intention ?

A
  • Lésion de pression
  • Plaie opératoires avec perte de substance
  • Plaie chronique
  • Plaie chirurgicale mal guérit
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10
Q

Qu’est-ce qui donne suite à une cicatrisation de 1ere intention ?

A
  • une incision chirurgicale
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11
Q

Qu’est-ce qui donne suite à une cicatrisation de 3e intention ?

A
  • Plaie comportant un facteur nuisible à la cicatrisation ( hématome, infection)
  • Les points de suture on lâchés
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12
Q

Qu’est-ce qu’une cicatrisation de 3e intention ?

A
  • Plaie laissée ouverte durant plusieurs jours avec écart important entre les lèvres
  • Cicatrisation : report de la fermeture de la plaie
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13
Q

Quelles sont les 4 phases de la cicatrisation ?

A
  1. Phase d’hémostase
  2. Phase d’inflammation
  3. Phase de prolifération
  4. Phase de maturation
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14
Q

Qu’est-ce que la phase d’hémostase ?

A
  • Réaction de l’organisme à une plaie
  • bris de vaisseaux sanguins
  • engendre vasoconstriction et
    formation d’un clou plaquettaire
  • Formation d’un caillot (réseau de fibrine)
  • COAGULATION
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15
Q

Qu’est-ce que la phase d’inflammation ?

A
  • vasodilatation et ↑ de la perméabilité des capillaires (près de la lésion) ce qui favorise l’exsudation de sérum et la diapédèse
  • Les GB atteignent la plaie en quelques heures
  • aide à la cicatrisation des plaies
  • Le collagène (principal élément du tissu cicatriciel) commence à se
    former dès le 2e jour post apparition de la plaie.

*GB = PROCESSUS INFLAMMATOIRE = CHALEUR ACTIVE CIRCULATION

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16
Q

Qu’est-ce que la phase de prolifération ?

A
  • Remplissage de la plaie à l’aide de tissu conjonctif / granulation
  • Épithélialisation : formation de cellules épithéliales au site de la
    plaie
  • Le tissu de granulation forme une matrice (un support) pour la
    réépithélialisation
    -
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17
Q

Combien de temps dure la phase de prolifération ?

A

Dure de 4 à 21 jours (approx.)

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18
Q

Combien de temps dure la phase d’hémostase ?

A

durée ⁓ 5-10 minutes

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19
Q

Combien de temps dure la phase de maturation ?

A

Dure de 21 jours à 2 ans (approx.)

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20
Q

Qu’est-ce que la phase de maturation ?

A
  • Dernière étape de la cicatrisation d’une plaie.
  • Le tissu de remplacement ne possède pas les mêmes
    propriétés que le tissu remplacé (souvent plus pâle que la
    peau environnante) r/a ↓ de mélanocytes.
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21
Q

Quels sont les facteurs perturbant le processus de cicatrisation ?

A
  • Âge
  • Malnutrition
  • Obésité
  • Altération de l’oxygénation
  • Tabagisme
  • Médicaments (cortisone)
  • Diabète
  • Radiothérapie
  • Tension tissulaire
  • Biofilm
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22
Q

Quels sont les éléments à avoir pour une bonne nutrition ?

A
  • Apport calorique
  • Protéines
  • Vitamine C
  • Vitamine A
  • Zinc
  • Liquides
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23
Q

Quels aspects de la peau doit-on évaluer r/a plaie ?

A
  • Type de plaie (chirurgicale / lacération / lésions de pression, etc.)
  • Exsudat (type et qté)
  • Peau environnante
  • Caractéristique de la plaie
  • Localisation de la plaie
  • Apparence
  • Douleur
  • Espaces pathologiques
  • Infection
  • Odeur
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24
Q

Quels sont les types d’exsudat d’une plaie ?

A
  • Séreux
  • Purulent
  • Sérosanguin
  • Sanguin
  • Séropurulent
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25
Q

Qu’est- ce que de l’exsudat séreux ?

A

Exsudat :
- transparent et liquide
- jaunâtre
- Pas infecté

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26
Q

Qu’est-ce que de l’exsudat purulent ?

A

Exsudat :
- Épais
- Opaque
- Blanc laiteux
- Beige
- Jaune
- Vert
- Bleuté
- Brun

27
Q

Qu’est-ce que de l’exsudat sérosanguin ?

A

Exsudat :
- mélange d’exsudat séreux et sanguin
- Rouge pâle
- Rosé
- Aqueux

28
Q

Qu’est-ce que de l’exsudat sanguin ?

A

Exsudat :
- Rouge vif
- saignement actif

29
Q

Qu’est-ce que de l’exsudat séropurulent ?

A

Exsudat :
- Consistance semi-épaisse
- Jaune
- Beige
- Brunâtre

30
Q

Quel type d’exsudat est le plus souvent un signe que la plaie est dans la phase inflammatoire ?

A

L’exsudat sérosanguin

31
Q

Qu’est-ce que la consistance très visqueux / épais / parfois collant de l’exsudat peut indiquer ?

A

– contenu élevé en protéines causées par une infection ou réponse
inflammatoire.
– Présence : de tissus dévitalisés / fistule entérique / résidu du
pansement ou d’une préparation topique / bactéries / globules
blancs.
– Biofilm

32
Q

Qu’est-ce que la consistance très liquide de l’exsudat peut indiquer ?

A

– Contenu faible en protéines causé par insuffisance cardiaque /
maladie veineuse / malnutrition.
– Présence d’une fistule urinaire / lymphatique.

33
Q

Quoi regarder sur la peau environnante d’une plaie ?
(s’il y a présence de ….)

A
  • Induration
  • œdématiée
  • Inflammée
  • Desquamée
  • Froide
  • Pigmentée
  • Irritée
  • Crevassée.
  • Peau macérée (excès d’humidité)
34
Q

Avec quoi peut-on mesurer la taille et la profondeur de la plaie ?

A

Longueur / Largeur
- Règle stérile

Profondeur
- Écouvillon stérile

35
Q

Quels sont les caractéristiques (qualificatifs) des bords de la plaie ?

A
  • Attachées
  • Non-attachées
  • Roulées
  • Diffuses
  • Fibrosées
36
Q

Qu’est-ce qui peut faire qu’une bordure de plaie devient roulée ?

A
  • Humidité non suffisante a/n
    bordure de la plaie.
  • Plaie chronique
37
Q

Qu’est-ce qui peut faire qu’une bordure de plaie devient difuse ?

A
  • Plaie hypoxique
  • présence de tissus dévitalisés
38
Q

Qu’est-ce qui peut faire qu’une bordure de plaie devient Fibrosées ?

A
  • Site de récidive de plaie
39
Q

Vrai ou faux ?
Il y a des localisations qui augmentent le risque de contamination.

A

Vrai,
proche des parties génitales

40
Q

Quels sont les différents tissus possibles d’un lit de plaie ?

A
  • Granulation
  • Hypergranulation
  • Nécrose sec
  • Nécrotique humide
  • Épithélial (nouveau tissu)
41
Q

Qui suis-je ?
Tissus Rose pâle /Rouge
peut être de l’anémie
Tissu sain
** fragile

A

Tissus de granulation

42
Q

Qui suis-je ?
Tissus Rose pâle /Rouge
surcroissance des bourgeons de
granulation
Excès de granulation
Humidité trop ↑

A

Tissus d’hypergranulation

43
Q

Qui suis-je ?
Tissus Noir /Brun / Gris
Tissu dévitalisé (ferme /mou)
Adhère ou non au lit de la plaie
Débris de cellules mortes
Hypoxie locale

A

Tissus de nécrose sec

44
Q

Qui suis-je ?
Tissus jaunâtre / beige
Contient de la fibrine / pus /protéines
**parfois confondu pour tissu adipeux / tendon / ligament

A

Tissus nécrotique humide

45
Q

Qui suis-je ?
Tissus rosé / blanchâtre / transparent.
Nouveau tissu fragile (mince et non kératinisé).

A

Tissu épithélial

46
Q

Qu’est-ce que l’on peut faire pour aider la personne à avoir moins de douleur lors du soin de la plaie ?

A
  • Donner des analgésiques
  • Positionnement confortable
47
Q

Qu’est-ce qu’une infection provoque en r/a une plaie ?

A
  • Prolonge la phase inflammatoire.
  • Retarde la synthèse du collagène.
  • Empêche l’épithélialisation.
  • Augmente la production de cytokines (dommages supplémentaires
    aux tissus).
48
Q

Quand est-ce qu’une plaie est considérée comme étant infectée ?

A

lorsque le processus de cicatrisation est retardé et qu’il y a une présence d’un écoulement purulent.

49
Q

Quel prolifération suis-je ? en r/a la plaie
je provoque de la dlr, sensibilité, qd élevée d’exsudat, odeur nauséabonde, tissus de granulation rouge brillant, friable, abs de guérison, tissus nécrotique

A

Infection locale de la plaie

50
Q

Quel prolifération suis-je ? en r/a la plaie
je provoque qd élevée d’exsudat, odeur nauséabonde, érythème autour de la plaie, température élevée, dlr, œdème, abs de guérison

A

Infection profonde (propagation) de la plaie

51
Q

Quels sont les signes d’une infection de la plaie ?

A
  • Douleur et sensibilité ↑
  • Quantité d’exsudat ↑
  • Érythème / rougeur au pourtour de la plaie.
  • Température élevée au pourtour de la plaie (si atteinte systémique= ↑
    température corporelle).
  • Œdème
  • Absence de guérison au fil du temps.
  • Odeur nauséabonde
  • Tissu de granulation de la plaie d’aspect rouge brillant et friable.
  • Présence de tissu nécrotique dans le lit de la plaie
52
Q

Vrai ou faux ?
Toutes les plaies chroniques sont considérées comme colonisées

A

vrai

53
Q

Quels sont les signes de détérioration d’une plaie ?

A
  • Augmentation a/n des dimensions de la plaie.
  • Détérioration de la qualité des tissus de la plaie (lit / bordures /
    peau environnante).
  • Augmentation de la quantité d’exsudat.
  • Stagnation du processus de cicatrisation.
  • Signes d’infection.
54
Q

Quels sont les conditions idéales pour le processus de cicatrisation d’une plaie ?

A
  • Chaleur
  • Humidité
  • Tissus sains
55
Q

Pourquoi garder la plaie couverte d’un pansement ?

A

Car ça réduit le risque d’infection

56
Q

Quels sont les objectifs d’un nettoyage de plaie ?

A
  • Éliminer les débris / microorganismes pathogènes pouvant être présents à la surface de la plaie.
  • Favoriser le processus de cicatrisation.
  • Réduire la charge microbienne (prévenir l’infection).
  • Gestion de l’odeur (PRN).
  • Faciliter l’évaluation et le choix du traitement.
  • Hydrater la plaie.
  • Assécher la plaie.
  • Conserver le pourtour de la plaie propre.
57
Q

Quand doit-on procéder au nettoyage d’une plaie ?

A
  • Avant de procéder à une évaluation de plaie.
  • Avant de faire une culture de plaie.
  • Lors de la mise en place d’un pansement.
  • Lors de la réfection de pansement.
  • Avant et après un débridement chirurgical conservateur.
  • Après l’application de solutions antiseptiques
58
Q

Quels sont les 5 techniques possibles pour nettoyer une plaie ?

A
  • Irrigation
  • Versement
  • Douche
  • Gazes
  • Brosse
59
Q

Quels sont les types de solution utilisés pour le nettoyage d’une plaie ?

A
  • Eau stérile
  • Eau du robinet
  • lactate ringer
  • Nacl stérile
  • Eau bouillie ou distillée
60
Q

Vrai ou Faux ?
Le champs reste stérile même si on le quitte des yeux

A

Faux, il est considéré non stérile puisqu’on ne sait pas ce qui à pu arriver.

61
Q

Combien de cm des bords le champs stérile n’est pas considéré comme stérile ?

A

2,5 cm

62
Q

Quels sont les buts de l’application d’une mèche ?

A
  • combler l’espace mort d’une plaie à l’aide d’une mèche pour permettre la granulation de la plaie à partir du fond.
    – Favoriser la cicatrisation de la plaie (par 2e intention).
    – Prévenir l’infection de la plaie (plaie antimicrobienne).
    – Absorber l’exsudat.
    – Drainer les débris hors de la plaie.
    – Empêcher la fermeture prématurée de la plaie.
63
Q

Quand mettre une mèche ? (Indications)

A

– Soins post-chirurgicaux
– Blessure profonde
– Soins gynécologiques : mèche vaginale
– Plaie avec un espace mort à combler
– Abcès ouvert
– Déhiscence de plaie (fermeture par 2e intention)

S2 medecine-chirurgie 2 (10 decks)

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