Cours 7 - Les fonctions exécutives Flashcards
C’est quoi les fonctions exécutives?
Fonctions impliquées dans toute action orientée vers un but !! (chef d’orchestre qui coordonne les autres fonctions cognitives)
Nomme des aspects des fonctions exécutives (ex. planification et priorisation).
Gestion du temps, résolution de problèmes, raisonnement, jugement, analyse, anticipation, organisation et catégorisation, régulation, flexibilité mentale, abstraction, vérification
Donne des exemples de la vie quotidienne dans lesquelles nous utilisons nous fonctions exécutives.
Conduire, cuisiner, planifier sa semaine (tout ce qui exige de s’adapter / s’organiser)
Où sont situées les fonctions exécutives dans le cerveau?
Lobes frontaux
Qu’est-ce qui peut causer un trouble des fonctions exécutives?
AVC (HD), TCC, maladies neurodégénératives
Comment se nomme le syndrome principal de manifestation de trouble des fonctions exécutives et par quoi est-il caractérisé?
Syndrome frontal (dyssexécutif) Exacerbation ou réduction de certains comportements
Donne des exemples de manifestations cliniques de troubles des fonctions exécutives.
Désinhibition et persévérations (ex. interrompre la personne qui parle)
Manque d’initiative ou d’intérêt (apathie, aspontanéité, état de pseudo-dépression) OU comportement hyperkinétiques, euphorie, impulsivité (tout ou rien)
Difficulté à comprendre ou exprimer les émotions
Anosognosie
Difficultés mnésiques, attentionnelles, d’organisation, de flexibilité mentale
Manque du mot OU logorhée
Troubles de conduite sociale (ex. agression, vandalisme, mensonge)
Nomme une façon d’évaluer les troubles de fonctions exécutives en clinique
Trail marking test = reproduire une sequence de lettre ou de chiffres en alternance (1A2B3C…)
Tour de Londre = Permet d’évaluer la planification chez les patients qui ont des lésions frontales. 3 boules au total et les patients ont X temps pour reproduire un modèle avec le moins de déplacement possible
Nommer les couleurs et non les mots écrits (avec des noms de couleurs écrits de couleurs différentes)
Quel serait l’impact des troubles des fonctions exécutives sur la communication, si difficultés de planification et organisation?
- > incohérence dans le discours car discours pas bien planifié
- > difficulté à maintenir le thème (coq à l’âne)
- > discours plus fragiles que d’autres (ex. argumenter ou raconter une histoire est plus difficile que «allo comment ça va»)
- > difficulté à comprendre les directives et à les faire dans le bon ordre (consigne triple sera pas faite dans le bon ordre)
Quel serait l’impact des troubles des fonctions exécutives sur la communication, si difficultés de raisonnement et d’abstraction?
abstraction = décoller du concret ou du littérale (signification exacte des mots notamment)
- > difficulté d’adapter le discours à l’interlocuteur
- > sens de l’humour, inférences,.. difficiles (ex. conclusion de l’histoire est que la personne se réveille et c’était un cauchemar = la personne qui ne fait pas d’abstraction ne prendra pas en compte la fin de l’histoire et reste accroché sur l’histoire, il aurait fallu qu’il soit écrit clairement: ce n’était pas vrai tout ce qui vient d’arriver c’était juste un rêve)
- > ex. dire que quelqu’un est lent comme une tortue (analogie dure à comprendre)
Quel serait l’impact des troubles des fonctions exécutives sur la communication, si difficultés de flexibilité mentale?
(similaire à l’attention alternée qui demande de la flexibilité mentale)
-> changer de sujet de conversation est difficile, revient toujours sur un même sujet de conversation car dur de décrocher
Quel serait l’impact des troubles des fonctions exécutives sur la communication, si difficultés d’autorégulation?
va dans les deux sens (gestion de l’humeur, impulsivité,…)
- > dur de converser car interrompt toujours, partent sur une idée pas rapport, réagit fortement, blagues déplacées
- > ex. le patient dit des trucs pervers pendant son examen (quand elle lui demande de mettre ses lèvres sur le baton il dit qu’il aimerait bien les mettre ailleurs)
- > manque d’initiative (tour de parole)
Quel serait l’impact des troubles des fonctions exécutives sur la communication, si difficultés d’autoperception (anosognosie)?
En général en thérapie, la personne pense que c’est correct ce qu’elle dit, donc frustration que l’ortho comprenne pas
-> ne comprend pas les blagues mais ne comprend pas pourquoi.. = frustration / incompréhension = refus de participer pour certains patients
