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MED-1205 Démarche clinique > Cours 7 LA DYSPNÉE CHRONIQUE > Flashcards

Cours 7 LA DYSPNÉE CHRONIQUE Flashcards

1
Q

La dyspnée chronique
_____

Q1 : Qu’est-ce que la dyspnée ?

Q2 : VF ? Dans la majorité des cas de dyspnée chronique, la majoration de la médication sera suffisante pour calmer le symptôme.

A

Q1 : essoufflement

Q2 : vrai

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2
Q

Sémiologie pulmonaire
____

Q1 : Définir ‘’crépitants’’.
Q2 : Définir ‘’sibilances’’.

A

Q1 : bruits pulmonaires comme du velcro indiquant généralement un œdème alvéolaire

Q2 : sifflement respiratoire généralement dû à la présence d’un CÉ ou d’une maladie obstructive/bronchospasme.

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3
Q

Sémiologie pulmonaire
____

Q1 : Définir ‘’ronchi’’.
Q2 : Définir ‘’wheezing’’.

A

Q1 : Bruit grave à l’auscultation témoignant de la présence de sécrétions dans les bronches

Q2 : bruit EXPIRATOIRE indiquant le déplacement de l’air dans des voies respiratoires rétrécies

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4
Q

Dire la prévalence de chacun de ces diagnostics courants en dyspnée chronique.

  • Bronchite chronique :
  • Alvéolite allergique :
  • Néoplasie pulmonaire :
  • Asthme :
A
  • Bronchite chronique : fréquent
  • Alvéolite allergique : rare
  • Néoplasie pulmonaire : fréquent
  • Asthme : très fréquent
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5
Q

Dire la prévalence de chacun de ces diagnostics courants en dyspnée chronique.

  • Emphysème :
  • Insuffisance cardiaque chronique :
  • Maladies infiltratives, fibrose, sarcoïdose :
A
  • Emphysème : fréquent
  • Insuffisance cardiaque chronique : fréquent
  • Maladies infiltratives, fibrose, sarcoïdose : rare
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6
Q

Concernant les MPOC, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les MPOC se caractérisent notamment par un processus inflammatoire.
b) Dans les MPOC, le travail respiratoire est diminué.
c) L’asthme peut être considérée comme une MPOC.
d) L’asthme atteint généralement les patients de jeune âge.

A

a) Les MPOC se caractérisent notamment par un processus inflammatoire.
c) L’asthme peut être considérée comme une MPOC.
d) L’asthme atteint généralement les patients de jeune âge.

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7
Q

M. Landry est votre patient. Il souffre d’une MPOC.
Que devriez-vous remarquer à l’examen pour ces paramètres ?

  • VEMS :
  • Indice de Tiffeneau :
A
  • VEMS : diminué

- Indice de Tiffeneau : diminué

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8
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’obstruction associée à l’asthme n’est pas réversible, car il s’agit d’une MPOC.
b) Un wheezing peut s’entendre avec l’asthme.
c) L’apparition de la dyspnée de l’asthme peut être progressive.
d) Les symptômes associés à l’asthme sont très souvent diurnes.

A

b) Un wheezing peut s’entendre avec l’asthme.

c) L’apparition de la dyspnée de l’asthme peut être progressive.

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9
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Chez l’asthmatique, le temps expiratoire est généralement augmenté.
b) La radiographie de l’asthme est normale.
c) Les symptômes de l’asthme sont souvent nocturnes.
d) Seuls les bronchodilatateurs peuvent pallier à la dyspnée chez l’asthmatique.

A

a) Chez l’asthmatique, le temps expiratoire est généralement augmenté.
c) Les symptômes de l’asthme sont souvent nocturnes.

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10
Q

L’asthme
_______

Q1 : Qu’est-ce que la 𝘁𝗿𝗶𝗮𝗱𝗲 𝗮𝘁𝗼𝗽𝗶𝗾𝘂𝗲 ? (3)

Q2 : Que voit-on à la radiographie pulmonaire de l’asthme ?

A

Q1 :

  • eczéma
  • rhinite allergique
  • asthme

Q2 : hyperinflation pulmonaire

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11
Q

L’asthme
_______

Q1 : Lequel de ces bruits est le plus PROBABLE de survenir chez l’asthmatique ?

a) crépitants
b) râles
c) wheezing
d) disparition du murmure vésiculaire

Q2 : Donner 3 éléments pouvant pallier (PQRST) la dyspnée de l’asthmatique.

A

Q1 : c) wheezing

Q2 :
• Bronchodilatateurs
• Corticostéroïdes
• Contrôle de l’environnement

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12
Q

🛑Dire si OUI ou NON ces signes et symptômes sont associés à l’𝗮𝘀𝘁𝗵𝗺𝗲 en dyspnée chronique.

  • Tirage :
  • Algie faciale :
  • Fièvre :
  • Écoulement postérieur :
  • Wheezing :
  • Désaturation :
  • Douleur thoracique :
  • Sibilances :
  • Myalgies :
A
  • Tirage : OUI
  • Algie faciale :
  • Fièvre :
  • Écoulement postérieur :
  • Wheezing : OUI
  • Désaturation : OUI
  • Douleur thoracique :
  • Sibilances : OUI
  • Myalgies :
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13
Q

Bronchite chronique
_______

Q1 : Quelle est la qualité de la toux chez le bronchitique chronique ?

Q2 : Donner 3 éléments pouvant pallier (PQRST) la dyspnée chez le bronchitique chronique.

A

Q1 : toux productive

Q2 :
• Bronchodilatateurs
• Corticostéroïdes
• Cessation tabagique

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14
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’emphysémateux peut décompenser au moindre stress.
b) Le Blue bloater a des ronchis.
c) La bronchite chronique entraîne une diminution du murmure vésiculaire.
d) À coup sûr, les corticostéroïdes peuvent pallier la dyspnée de l’emphysème.

A

a) L’emphysémateux peut décompenser au moindre stress.
b) Le Blue bloater a des ronchis.
c) La bronchite chronique entraîne une diminution du murmure vésiculaire.

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15
Q

QSJ ? Bruit grave à l’auscultation témoignant de la présence de SÉCRÉTIONS dans les bronches.

a) Crépitants pulmonaires
b) Ronchi
c) Sibilances
d) Wheezing

A

b) Ronchi

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16
Q

Les MPOC
_______

Q1 : Laquelle de ces deux MPOC est la plus PROBABLE d’entraîner une absence de murmure vésiculaire ?

a) bronchite chronique
b) emphysème

Q2 : VF ? L’emphysème peut entraîner une hyperinflation pulmonaire.

A

Q1 : b) emphysème

Q2 : VRAI

17
Q

L’emphysème se décrit comme la destruction de ___ pulmonaire entraînant une perte du recul élastique et un ___ ___.
Cette maladie peut aussi entraîner un ___ du diaphragme.

A

l’architecture
trappage d’air

aplatissement

18
Q

Concernant les MPOC, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Tout comme l’asthme, la bronchite chronique peut entraîner un tirage.
b) Tout comme l’asthme, l’emphysème peut entraîner un tirage.
c) Le Pink puffer a une toux productive.
d) Une déficience en a-antitrypsine peut être un facteur de risque pour la bronchite chronique.

A

b) Tout comme l’asthme, l’emphysème peut entraîner un tirage.

19
Q

L’emphysème
_____

Q1 : Que peut-on voir à la radiographie de l’emphysème ? (2)

Q2 : Donner 3 éléments pouvant pallier la dyspnée de l’emphysème.

A

Q1 :

  • hyperinflation pulmonaire (trappage d’air)
  • aplatissement du diaphragme

Q2 :
• Bronchodilatateurs
• +/- Corticostéroïdes
• Cessation tabagique

20
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’âge est le principal facteur de risque du cancer du poumon.
b) La néoplasie pulmonaire peut entraîner du tympanisme.
c) La néoplasie pulmonaire peut entraîner une matité localisée.
d) L’hémoptysie est un signe associé au cancer du poumon.

A

c) La néoplasie pulmonaire peut entraîner une matité localisée.
d) L’hémoptysie est un signe associé au cancer du poumon.

21
Q

Néoplasie pulmonaire
______

Q1 : VF ? La radiographie est généralement diagnostique.

Q2 : Quel est le principal facteur de risque du cancer du poumon ?

A

Q1 : VRAI

Q2 : TABAGISME

22
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Une dyspnée au repos chez l’insuffisant cardiaque est un facteur de mauvais pronostic.
b) La radiographie est le principal examen diagnostique de l’insuffisance cardiaque.
c) L’insuffisance cardiaque chronique n’entraîne pas d’épanchement pleural.
d) La TVC d’un insuffisant cardiaque est augmenté.

A

a) Une dyspnée au repos chez l’insuffisant cardiaque est un facteur de mauvais pronostic
d) La TVC d’un insuffisant cardiaque est augmenté.

23
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Chez l’insuffisant cardiaque, le choc apexien est généralement normal.
b) L’échocardiographie est le principal examen diagnostique de l’insuffisance cardiaque.
c) L’insuffisant cardiaque est souvent tachycarde.
d) Tout comme le cancer du poumon, l’insuffisance cardiaque chronique peut entraîner un épanchement pleural.

A

b) L’échocardiographie est le principal examen diagnostique de l’insuffisance cardiaque.
d) Tout comme le cancer du poumon, l’insuffisance cardiaque chronique peut entraîner un épanchement pleural.

24
Q

Insuffisance cardiaque chronique
_____

Q1 : Que peut-on voir à la radiographie de l’insuffisance cardiaque ? (5)

Q2 : Énumérer des conséquences de la baisse du débit cardiaque.

A 
Q1 : 
✓Cardiomégalie 
✓Hiles pulmonaires joufflues 
✓Vascularisation pulmonaire vers les sommets 
✓Épanchement pleural 
(bilatéral) 
✓Œdème alvéolaire

Q2 :

✓Fatigue
✓Intolérance à l’effort
✓Faiblesse générale
✓Anorexie
✓Extrémités froides
25
Q

🛑Insuffisance cardiaque chronique
_____

Q1 : Quels sont les 3 signes de surcharge liquidienne pulmonaire ?

Q2 : Donner des facteurs de risque fréquents de l’IC.

A

Q1 :
✓ Dyspnée à l’effort
✓ DPN
✓ Orthopnée

Q2 : HTA, diabète, obésité, tabagisme, dyslipidémie…

26
Q

Mme Barnabée est votre patient depuis 2 semaines seulement, car son ancien MD de famille est parti à la retraite.

Vous avez pu voir à son dossier qu’elle est insuffisante cardiaque.

Comment prévoyez-vous que la maladie affecte ces différents paramètres ?

  • TVC :
  • Reflux hépato-jugulaire :
  • Crépitants ? :
  • Wheezing ? :
A
  • TVC : augmenté
  • Reflux hépato-jugulaire : positif (+)
  • Crépitants ? : oui
  • Wheezing ? : non
27
Q

Mme Barnabée est votre patient depuis 2 semaines seulement, car son ancien MD de famille est parti à la retraite.

Vous avez pu voir à son dossier qu’elle est insuffisante cardiaque.

Elle vous décrit sa sensation de la nuit dernière sur ce qui vous semble être une dyspnée paroxystique noctule.
Elle vous avoue avoir peur de vivre une décompensation de son insuffisance cardiaque.

Q1 : Quelle pourrait être la sensation décrite par un patient souffrant de DPN ?

Q2 : Quel est l’acronyme associé aux causes de décompensation de l’IC ?

A

Q1 : sensation de se noyer durant la nuit

Q2 : HEART FAILS

28
Q

Maladies pulmonaires interstitielles
_____

Q1 : Quelles sont les 3 principales manifestations cliniques des maladies pulmonaires interstitielles ?

Q2 : Pourquoi peut-il être difficile de voir le lien causal dans l’alvéolite ?

A

Q1 :
o Dyspnée chronique
o Toux non productive
o Syndrome restrictif

Q2 : les symptômes arrivent tardivement (4 à 8 heures après l’exposition)

29
Q

Le conjoint de Mme Barnabée souffre de fibrose pulmonaire.
Vous procédez à son auscultation.

Q1 : Quel est le principal bruit qu’il est le plus probable d’entendre ?

Q2 : Parmi cette liste, lequel ou lesquels de ces éléments sont LES MOINS probables d’être retrouvés chez le conjoint de Mme Barnabée ?

a) fatigue
b) perte de poids inexpliquée
c) sibilances
d) hippocratisme digital
e) sudations
f) B3

A

c) sibilances

e) sudations
f) B3

30
Q

🛑 Parmi ces diagnostics, lequel est le plus probable d’entraîner un 𝗕𝟯 ?

a) Asthme
b) Bronchite chronique
c) Emphysème
d) Néoplasie pulmonaire
e) Insuffisance cardiaque chronique
f) Alvéolite allergique
g) Fibrose, sarcoïdose

A

e) Insuffisance cardiaque chronique

31
Q

🛑 Parmi ces diagnostics, lequel est le plus probable d’entraîner des 𝗿𝗼𝗻𝗰𝗵𝗶𝘀 ?

a) Asthme
b) Bronchite chronique
c) Emphysème
d) Néoplasie pulmonaire
e) Insuffisance cardiaque chronique
f) Alvéolite allergique
g) Fibrose, sarcoïdose

A

b) Bronchite chronique

32
Q

Le conjoint de Mme Barnabée souffre de fibrose pulmonaire.
Vous procédez à son auscultation.

Q1 : Que pourriez-vous dire sur ses fonctions respiratoires ?

Q2 : Quel signe devriez-vous être capable de voir physiquement à vue d’oeil ?

A

Q1 :
▪ VEMS : diminué
▪ Indice de Tiffeneau : N ou augmenté

Q2 : Hippocratisme digital

33
Q

L’alvéolite
_____

Q1 : L’alvéolite peut parfois être confondue avec une néoplasie pulmonaire. À cause de quels signes et symptômes ?

Q2 : À quoi faut-il être attentif à l’anamnèse ?

A

Q1 :
o Fièvre
o Frisson
o Perte de poids

Q1 : Si il y a amélioration des symptômes lorsque le PT n’est plus exposé à l’environnement causal ET une reprise des symptômes lorsque le PT s’expose à nouveau

34
Q

🛑Dire si OUI ou NON ces signes et symptômes sont associés à la 𝗯𝗿𝗼𝗻𝗰𝗵𝗶𝘁𝗲 𝗰𝗵𝗿𝗼𝗻𝗶𝗾𝘂𝗲 en dyspnée chronique.

  • Tirage :
  • Algie faciale :
  • Ronchis :
  • Écoulement postérieur :
  • Wheezing :
  • Désaturation :
  • Douleur thoracique :
  • Sibilances :
  • Myalgies :
A
  • Tirage :
  • Algie faciale :
  • Ronchis : OUI
  • Écoulement postérieur :
  • Wheezing : OUI
  • Désaturation :
  • Douleur thoracique :
  • Sibilances :
  • Myalgies :

MED-1205 Démarche clinique (16 decks)

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