Cours 5 L'EXAMEN PHYSIQUE Flashcards
QSJ ? Perception du flux sanguin pulsé à chaque révolution cardiaque.
pouls
Lors de la systole, le sang est expulsé du coeur (ventricule ___) vers la ___.
gauche
périphérie
Quelles sont les 2 catégories de pouls ?
- Pouls centraux
- Pouls périphériques
À quelle pression peut-on ressentir ces pouls ?
- Pouls centraux :
- Pouls périphériques :
- Pouls centraux : 60 mmHg et +
- Pouls périphériques : 80 mmHg et +
🛑Énumérer les principaux
- pouls centraux (2) :
- pouls périphériques (5) :
- pouls centraux (2) :
• a. carotide
• a. fémorale
- pouls périphériques (5) : • a. radiale • a. brachiale • a. poplitée • tibial postérieur • pédieux
Quel Dx peut se cacher derrière un 𝗽𝗼𝘂𝗹𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮𝗱𝗼𝘅𝗮𝗹 ?
épanchement/tamponnade
Quel est le point de repère pour le pouls 𝗰𝗮𝗿𝗼𝘁𝗶𝗱𝗶𝗲𝗻 ?
glisser les doigts de la pomme d’Adam vers le m.SCM
Quel est le point de repère pour le pouls 𝗳𝗲𝗺𝗼𝗿𝗮𝗹 ? (2)
- mi-chemin entre l’ÉIAS et l’os du pubis
- sous le ligament inguinal
Quel est le point de repère pour le pouls 𝗿𝗮𝗱𝗶𝗮𝗹 ? (2)
- près du pli du pignet
- vis-à-vis le pouce
Le pouls brachial se ressent ___ le muscle biceps.
a) par-dessus
b) sous
b) sous
Le pouls poplité doit être ressenti avec les ___ ___ et le PT ne doit exercer aucune ___.
deux mains
résistance
Quel est le point de repère pour le pouls 𝘁𝗶𝗯𝗶𝗮𝗹 𝗽𝗼𝘀𝘁𝗲𝗿𝗶𝗲𝘂𝗿 ?
sous la malléole interne
Quel est le point de repère pour le pouls 𝗽𝗲𝗱𝗶𝗲𝘂𝘅 ?
en médial de l’extenseur de l’hallux
Quelles informations peut-on obtenir par la palpation du pouls ? (4)
Fréquence cardiaque
Rythme cardiaque
Amplitude de l’onde de pression
Morphologie de l’onde de pression
Qu’est-ce que la fréquence cardiaque ?
Nombre de battements par unité de temps
La fréquence cardiaque
- Normale :
- Si basse, s’appelle :
- Si haute, s’appelle :
- Normale : 60-100 btts/minute
- Si basse, s’appelle : bradychardie
- Si haute, s’appelle : tachycardie
Dire si ce Dx renvoie à une bradycardie ou à une tachycardie.
« Hypothyroïdie »
a) bradycardie
b) tachycardie
a) bradychardie
Dire si ce Dx renvoie à une bradychardie ou à une tachycardie.
« Embolie pulmonaire »
a) bradycardie
b) tachycardie
b) tachycardie
Dire si ce Dx renvoie à une bradychardie ou à une tachycardie.
« Anémie »
a) bradycardie
b) tachycardie
b) tachycardie
QSJ ? Je suis l’ensemble des troubles (irrégularité) du rythme cardiaque.
𝘋𝘰𝘯𝘯𝘦𝘳 𝘶𝘯 𝘦𝘹𝘦𝘮𝘱𝘭𝘦
Arythmie
𝘍𝘪𝘣𝘳𝘪𝘭𝘭𝘢𝘵𝘪𝘰𝘯 𝘢𝘶𝘳𝘪𝘤𝘶𝘭𝘢𝘪𝘳𝘦
Concernant l’amplitude du pouls, lequel ou lesquels des ces énoncés sont 𝗩𝗥𝗔𝗜𝗦 ?
a) Une amplitude faible indique un pouls bondissant.
b) L’amplitude dépend notamment du volume de sang éjecté.
c) L’amplitude est mieux évaluée à partir des artères centrales vs les aa. périphériques.
d) La force de contraction du ventricule droit influence l’amplitude du pouls.
b) L’amplitude dépend notamment du volume de sang éjecté.
c) L’amplitude est mieux évaluée à partir des artères centrales vs les aa. périphériques.
Une amplitude faible est interprété par un pouls ___ et une amplitude hyperdynamique par un pouls ___.
filant
bondissant
QSJ ? Appréciation de la montée, de la descente et de la durée de l’onde.
Morphologie du pouls
🛑 Décrire la morphologie d’une pulsation normale (pouls).
a. Montée rapide
b. Sommet arrondi
c. Descente moins abrupte que l’ascension
Donner 2 anomalies courante de la morphologie du pouls
- Montée lente et retardée
* Double pic systolique
Un 𝗱𝗼𝘂𝗯𝗹𝗲 𝗽𝗶𝗰 𝘀𝘆𝘀𝘁𝗼𝗹𝗶𝗾𝘂𝗲 indique un pouls ___.
dicrote
Quelle est la morphologie du pouls la plus probable pour ces Dx ?
« Régurgitation de sang de la valve aortique. »
a) Montée lente et retardée
b) Double pic systolique
b) Double pic systolique
Quelle est la morphologie du pouls la plus probable pour ces Dx ?
« Sténose de la valve aortique. »
a) Montée lente et retardée
b) Double pic systolique
a) Montée lente et retardée
Au visage, où retrouve-t-on principalement l’oedème ?
paupières
Sur l’ensemble du corps, où retrouve-t-on principalement l’oedème ?
régions déclives : membres inférieures (MI)
L’oedème peut être secondaire à 3 types d’insuffisance. Lesquelles ?
Insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale
Insuffisance veineuse
Outre des insuffisances cardiaque, veineuse et rénale, énumérer des causes possibles de l’oedème. (4)
Baisse des protéines sériques
Alimentation pauvre en protéines
Certains médicaments
Mastectomie
Quelle est la principale technique d’évaluation de l’oedème ?
- Appuyer fermement a/n de la jambe durant 5 secondes
- Rechercher une dépression laissée par le pouce
- Si dépression remarquable qui persiste durant quelques instants, l’oedème prend le Godet
🛑Si une dépression remarquable demeure après une pression, on dit que l’oedème …
prend le 𝗚𝗼𝗱𝗲𝘁.
Quels sont les 2 types de tension artérielle ?
Systolique
Diastolique
Qu’est-ce que la TA 𝘀𝘆𝘀𝘁𝗼𝗹𝗶𝗾𝘂𝗲 ?
pression maximale du sang lors de son éjection du ventricule gauche
Qu’est-ce que la TA 𝗱𝗶𝗮𝘀𝘁𝗼𝗹𝗶𝗾𝘂𝗲 ?
pression minimale de repos du sang au moment de la phase de remplissage du cœur (la diastole)
Pour prendre la TA, la 𝗹𝗮𝗿𝗴𝗲𝘂𝗿 du brassard doit faire ___% de …
40%
de la circonférence du bras
Pour prendre la TA, la 𝗹𝗼𝗻𝗴𝘂𝗲𝘂𝗿 du brassard doit faire ___% de …
80%
de la circonférence du bras
Quelle est la conséquence d’un brassard à TA…
- trop grand :
- trop petit :
- trop grand : TA sous-estimée
- trop petit : TA surestimée
Le brassard à TA doit être aligné à l’artère ___, à la hauteur du ___.
brachiale
coeur
Avant de prendre la TA, le patient doit être au repos depuis au moins ___ minutes.
5
Avant d’évaluer la TA avec le manomètre, on peut estimer la TA ___ via le pouls ___.
systolique
radial
QSJ ? Exagération de la baisse de tension artérielle lors de l’inspiration.
Pouls paradoxal
Chez un sujet sain et normal, une légère baisse de la TA se produit pendant ____ sans que ce ne soit un pouls paradoxal.
La baisse est d’environ ___ à ___ mmHg.
Au-delà de ___ mmHg on peut parler de pouls paradoxal.
l’inspiration
5 à 6 mmHg
10 mmHg
QSJ ? Diminution de la tension artérielle lors d’un changement de position.
Hypotension orthostatique
Quelles sont les balises pour parler d’𝗵𝘆𝗽𝗼𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻 𝗼𝗿𝘁𝗵𝗼𝘀𝘁𝗮𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ?
- TA systolique : ???
- TA diastolique : ???
- TA systolique : diminution de +20 mmHg
* TA diastolique : diminution de + 10 mmHg
La mesure de la ___ ___ pendant la prise de TA est très utile au diagnostic différentiel de l’hypotension orthostatique.
fréquence cardiaque
L’hypotension orthostatique est souvent secondaire à une atteinte ….
du système nerveux autonome (SNA)
Quelles sont les principales atteintes du SNA pouvant entraîner de l’hypotension orthostatique ? (4)
- Maladie de Parkinson
- Diabète
- Alcoolisme
- Déficience en vitamine B1 ou B12
L’hypotension orthostatique est souvent accompagnée d’une ___ de la fréquence cardiaque.
a) diminution
b) augmentation
b) augmentation
Quelles sont les 6 étapes de la procédure de mesure de l’𝗵𝘆𝗽𝗼𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻 𝗼𝗿𝘁𝗵𝗼𝘀𝘁𝗮𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ?
1) Le PT demeure en décubitus dorsal durant 5 minutes.
2) Prendre la TA et la fréquence cardiaque.
3) Le PT se lève debout.
4) Après 1 minute debout, prendre à nouveau la TA et la FC.
5) Reprendre, au besoin, les mesures après 5 minutes et 10 minutes.
6) S’informer de la présence de symptômes associés auprès du PT.
