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MED-1205 Démarche clinique > Cours 5 L'EXAMEN PHYSIQUE > Flashcards

Cours 5 L'EXAMEN PHYSIQUE Flashcards

1
Q

QSJ ? Perception du flux sanguin pulsé à chaque révolution cardiaque.

A

pouls

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2
Q

Lors de la systole, le sang est expulsé du coeur (ventricule ___) vers la ___.

A

gauche

périphérie

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3
Q

Quelles sont les 2 catégories de pouls ?

A
  • Pouls centraux

- Pouls périphériques

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4
Q

À quelle pression peut-on ressentir ces pouls ?

  • Pouls centraux :
  • Pouls périphériques :
A
  • Pouls centraux : 60 mmHg et +

- Pouls périphériques : 80 mmHg et +

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Q

🛑Énumérer les principaux

  • pouls centraux (2) :
  • pouls périphériques (5) :
A
  • pouls centraux (2) :
    • a. carotide
    • a. fémorale
- pouls périphériques (5) : 
• a. radiale
• a. brachiale
• a. poplitée
• tibial postérieur
• pédieux
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6
Q

Quel Dx peut se cacher derrière un 𝗽𝗼𝘂𝗹𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮𝗱𝗼𝘅𝗮𝗹 ?

A

épanchement/tamponnade

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7
Q

Quel est le point de repère pour le pouls 𝗰𝗮𝗿𝗼𝘁𝗶𝗱𝗶𝗲𝗻 ?

A

glisser les doigts de la pomme d’Adam vers le m.SCM

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8
Q

Quel est le point de repère pour le pouls 𝗳𝗲𝗺𝗼𝗿𝗮𝗹 ? (2)

A
  • mi-chemin entre l’ÉIAS et l’os du pubis

- sous le ligament inguinal

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9
Q

Quel est le point de repère pour le pouls 𝗿𝗮𝗱𝗶𝗮𝗹 ? (2)

A
  • près du pli du pignet

- vis-à-vis le pouce

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10
Q

Le pouls brachial se ressent ___ le muscle biceps.

a) par-dessus
b) sous

A

b) sous

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11
Q

Le pouls poplité doit être ressenti avec les ___ ___ et le PT ne doit exercer aucune ___.

A

deux mains

résistance

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12
Q

Quel est le point de repère pour le pouls 𝘁𝗶𝗯𝗶𝗮𝗹 𝗽𝗼𝘀𝘁𝗲𝗿𝗶𝗲𝘂𝗿 ?

A

sous la malléole interne

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13
Q

Quel est le point de repère pour le pouls 𝗽𝗲𝗱𝗶𝗲𝘂𝘅 ?

A

en médial de l’extenseur de l’hallux

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14
Q

Quelles informations peut-on obtenir par la palpation du pouls ? (4)

A

 Fréquence cardiaque
 Rythme cardiaque
 Amplitude de l’onde de pression
 Morphologie de l’onde de pression

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15
Q

Qu’est-ce que la fréquence cardiaque ?

A

Nombre de battements par unité de temps

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16
Q

La fréquence cardiaque

  • Normale :
  • Si basse, s’appelle :
  • Si haute, s’appelle :
A
  • Normale : 60-100 btts/minute
  • Si basse, s’appelle : bradychardie
  • Si haute, s’appelle : tachycardie
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17
Q

Dire si ce Dx renvoie à une bradycardie ou à une tachycardie.

« Hypothyroïdie »

a) bradycardie
b) tachycardie

A

a) bradychardie

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18
Q

Dire si ce Dx renvoie à une bradychardie ou à une tachycardie.

« Embolie pulmonaire »

a) bradycardie
b) tachycardie

A

b) tachycardie

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19
Q

Dire si ce Dx renvoie à une bradychardie ou à une tachycardie.

« Anémie »

a) bradycardie
b) tachycardie

A

b) tachycardie

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20
Q

QSJ ? Je suis l’ensemble des troubles (irrégularité) du rythme cardiaque.

𝘋𝘰𝘯𝘯𝘦𝘳 𝘶𝘯 𝘦𝘹𝘦𝘮𝘱𝘭𝘦

A

Arythmie

𝘍𝘪𝘣𝘳𝘪𝘭𝘭𝘢𝘵𝘪𝘰𝘯 𝘢𝘶𝘳𝘪𝘤𝘶𝘭𝘢𝘪𝘳𝘦

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21
Q

Concernant l’amplitude du pouls, lequel ou lesquels des ces énoncés sont 𝗩𝗥𝗔𝗜𝗦 ?

a) Une amplitude faible indique un pouls bondissant.
b) L’amplitude dépend notamment du volume de sang éjecté.
c) L’amplitude est mieux évaluée à partir des artères centrales vs les aa. périphériques.
d) La force de contraction du ventricule droit influence l’amplitude du pouls.

A

b) L’amplitude dépend notamment du volume de sang éjecté.

c) L’amplitude est mieux évaluée à partir des artères centrales vs les aa. périphériques.

22
Q

Une amplitude faible est interprété par un pouls ___ et une amplitude hyperdynamique par un pouls ___.

A

filant

bondissant

23
Q

QSJ ? Appréciation de la montée, de la descente et de la durée de l’onde.

A

Morphologie du pouls

24
Q

🛑 Décrire la morphologie d’une pulsation normale (pouls).

A

a. Montée rapide
b. Sommet arrondi
c. Descente moins abrupte que l’ascension

25
Q

Donner 2 anomalies courante de la morphologie du pouls

A
  • Montée lente et retardée

* Double pic systolique

26
Q

Un 𝗱𝗼𝘂𝗯𝗹𝗲 𝗽𝗶𝗰 𝘀𝘆𝘀𝘁𝗼𝗹𝗶𝗾𝘂𝗲 indique un pouls ___.

A

dicrote

27
Q

Quelle est la morphologie du pouls la plus probable pour ces Dx ?

« Régurgitation de sang de la valve aortique. »

a) Montée lente et retardée
b) Double pic systolique

A

b) Double pic systolique

28
Q

Quelle est la morphologie du pouls la plus probable pour ces Dx ?

« Sténose de la valve aortique. »

a) Montée lente et retardée
b) Double pic systolique

A

a) Montée lente et retardée

29
Q

Au visage, où retrouve-t-on principalement l’oedème ?

A

paupières

30
Q

Sur l’ensemble du corps, où retrouve-t-on principalement l’oedème ?

A

régions déclives : membres inférieures (MI)

31
Q

L’oedème peut être secondaire à 3 types d’insuffisance. Lesquelles ?

A

 Insuffisance cardiaque
 Insuffisance rénale
 Insuffisance veineuse

32
Q

Outre des insuffisances cardiaque, veineuse et rénale, énumérer des causes possibles de l’oedème. (4)

A

 Baisse des protéines sériques
 Alimentation pauvre en protéines
 Certains médicaments
 Mastectomie

33
Q

Quelle est la principale technique d’évaluation de l’oedème ?

A
  1. Appuyer fermement a/n de la jambe durant 5 secondes
  2. Rechercher une dépression laissée par le pouce
  3. Si dépression remarquable qui persiste durant quelques instants, l’oedème prend le Godet
34
Q

🛑Si une dépression remarquable demeure après une pression, on dit que l’oedème …

A

prend le 𝗚𝗼𝗱𝗲𝘁.

35
Q

Quels sont les 2 types de tension artérielle ?

A

 Systolique

 Diastolique

36
Q

Qu’est-ce que la TA 𝘀𝘆𝘀𝘁𝗼𝗹𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

A

pression maximale du sang lors de son éjection du ventricule gauche

37
Q

Qu’est-ce que la TA 𝗱𝗶𝗮𝘀𝘁𝗼𝗹𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

A

pression minimale de repos du sang au moment de la phase de remplissage du cœur (la diastole)

38
Q

Pour prendre la TA, la 𝗹𝗮𝗿𝗴𝗲𝘂𝗿 du brassard doit faire ___% de …

A

40%

de la circonférence du bras

39
Q

Pour prendre la TA, la 𝗹𝗼𝗻𝗴𝘂𝗲𝘂𝗿 du brassard doit faire ___% de …

A

80%

de la circonférence du bras

40
Q

Quelle est la conséquence d’un brassard à TA…

  • trop grand :
  • trop petit :
A
  • trop grand : TA sous-estimée

- trop petit : TA surestimée

41
Q

Le brassard à TA doit être aligné à l’artère ___, à la hauteur du ___.

A

brachiale

coeur

42
Q

Avant de prendre la TA, le patient doit être au repos depuis au moins ___ minutes.

A

5

43
Q

Avant d’évaluer la TA avec le manomètre, on peut estimer la TA ___ via le pouls ___.

A

systolique

radial

44
Q

QSJ ? Exagération de la baisse de tension artérielle lors de l’inspiration.

A

Pouls paradoxal

45
Q

Chez un sujet sain et normal, une légère baisse de la TA se produit pendant ____ sans que ce ne soit un pouls paradoxal.

La baisse est d’environ ___ à ___ mmHg.

Au-delà de ___ mmHg on peut parler de pouls paradoxal.

A

l’inspiration

5 à 6 mmHg

10 mmHg

46
Q

QSJ ? Diminution de la tension artérielle lors d’un changement de position.

A

Hypotension orthostatique

47
Q

Quelles sont les balises pour parler d’𝗵𝘆𝗽𝗼𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻 𝗼𝗿𝘁𝗵𝗼𝘀𝘁𝗮𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

  • TA systolique : ???
  • TA diastolique : ???
A
  • TA systolique : diminution de +20 mmHg

* TA diastolique : diminution de + 10 mmHg

48
Q

La mesure de la ___ ___ pendant la prise de TA est très utile au diagnostic différentiel de l’hypotension orthostatique.

A

fréquence cardiaque

49
Q

L’hypotension orthostatique est souvent secondaire à une atteinte ….

A

du système nerveux autonome (SNA)

50
Q

Quelles sont les principales atteintes du SNA pouvant entraîner de l’hypotension orthostatique ? (4)

A
  • Maladie de Parkinson
  • Diabète
  • Alcoolisme
  • Déficience en vitamine B1 ou B12
51
Q

L’hypotension orthostatique est souvent accompagnée d’une ___ de la fréquence cardiaque.

a) diminution
b) augmentation

A

b) augmentation

52
Q

Quelles sont les 6 étapes de la procédure de mesure de l’𝗵𝘆𝗽𝗼𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻 𝗼𝗿𝘁𝗵𝗼𝘀𝘁𝗮𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

A

1) Le PT demeure en décubitus dorsal durant 5 minutes.
2) Prendre la TA et la fréquence cardiaque.
3) Le PT se lève debout.
4) Après 1 minute debout, prendre à nouveau la TA et la FC.
5) Reprendre, au besoin, les mesures après 5 minutes et 10 minutes.
6) S’informer de la présence de symptômes associés auprès du PT.

MED-1205 Démarche clinique (16 decks)

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