Cours 7 - Douleur

Question 1

Quelles sont les 3 couches du cerveau ?

Answer 1

INT
pie-mère
arachnoïde
dure-mère
EXT

Question 2

Combien y a-t-il de paires de nerfs spinaux/rachidiens ?

Answer 2

31 paires:
- 8 paires de N spinaux (C1-C8)
- 12 paires de N thoraciques (T1-T12)
- 5 paires N lombaires (L1-L5)
- 5 paires sacrales
- 1 paire N coccygiens (co)

Question 3

Pourquoi il y a 8 nerfs cervicaux ?

Answer 3

Parce que C1-C2 sont au-dessus et que C8 sort en dessous

Question 4

Le rameau antérieur d’un nerf spinal est moteur ou sensitif ?

Answer 4

moteur

Question 5

Le rameau postérieur d’un nerf spinal est moteur ou sensitif ?

Answer 5

sensitif

Question 6

Qu’est-ce qu’un dermatome ?

Answer 6

la surface de peau innervée par un seul et même
nerf spinal correspondant à une section de la moelle spinale

Question 7

Qu’est-ce qu’un myotome ?

Answer 7

un groupe de fibres musculaires squelettiques
innervées par un seul et même nerf spinal correspondant à un
segment de la moelle spinale

Question 8

Pour l’évaluation d’un myotome, doit-on tester un groupe de muscles ou un muscle seul ? pourquoi ?

Answer 8

Groupe de muscles

La plupart des muscles du corps sont innervés par plusieurs N spinaux

Question 9

V ou F. Les N T1-T4 innervent coeur mais aussi les viscères

Answer 9

Vrai

Question 10

V ou F. Les territoires cutanés couverts par les dermatomes se
chevauchent, mais il existe, pour chaque dermatome, une zone cutanée précise de ce dermatome permettant de l’identifier

Les points noirs sur les images. Les zones où il y a le moins de chevauchement d’innervation

Answer 10

Vrai

Question 11

Quels nerfs innervent le visages ?

Answer 11

Pas nerfs spinaux mais nerfs crâniens

Question 12

Comment sont testés les dermatomes ?

Answer 12

Test de sensibilité bilatéral (mouchoir, chaleur, pic, etc.)

Question 13

Si le myotomes est + est-ce qu’il y a une douleur ?

Answer 13

Non, c’est une faiblesse

Question 14

Pour quelles raisons les myotomes sont plus difficiles à tester ?

Answer 14

un même muscle squelettique contient
plusieurs myotomes et est donc innervé par plusieurs
niveaux de la moelle spinale

Question 15

Comment on teste les myotomes ?

Answer 15

on doit faire les 2 côtés (si
possible en même temps) et voir s’il y a une diminution
de force un côté par rapport à l’autre

Question 16

Qu’est-ce que le réflexe ostéotendineux ? Donnez un exemple.

Answer 16

réflexe myotatique
lorsqu’un choc ferme est appliqué au niveau d’un tendon
d’un muscle

Le choc du marteau réflexe sur le tendon stimule les
fuseaux neuromusculaires du muscle testé et provoque la
contraction de ce même muscle

Question 17

Qu’est-ce que le réflexe myotatique ? Par quoi est-il du ?

Answer 17

Il consiste en la contraction réflexe d’un muscle en réponse à
son allongement

 Les fuseaux neuromusculaires, spécialisés dans la
détection de ce type d’information, en sont à l’origine

Question 18

Comment fonctionne le réflexe myotatique ?

Answer 18

• Placés en parallèle avec les fibres musculaires proprement
  dites, ils décèlent tout étirement imposé au muscle en
  émettant un signal permanent, mais d’efficacité variable
• Il est acheminé jusqu’à la moelle épinière par la fibre
  sensitive.
• Le motoneurone qui reçoit ce message émettra un signal
  de réglage de la tension du muscle concerné

Question 19

Qu’est-ce qui montre que la connexion entre racine dorsale et ventrale est monosynaptique ?

Answer 19

 Le délai qui s’écoule entre l’entrée du signal sensitif par la
racine dorsale et la sortie de la commande motrice par la
racine ventrale montre que la connexion est
monosynaptique

 Il est de 0,7ms, égal à la durée nécessaire au
franchissement d’une synapse par un message nerveux

Question 20

Lors d’un réflexe, qu’est-ce qui provoque l’étirement du quadriceps ?

Answer 20

Lors d’un réflexe, la
percussion sur le tendon
rotulien, refoule le tendon
ce qui provoque
l’étirement du quadriceps.

Question 21

Pour l’organe tendineux de Golgi, qu’est-ce qui provoque ou non la contraction ?

Answer 21

c’est l’étirement
du tendon proprement dit
qui provoque la
contraction et non
l’étirement du muscle.

Question 22

Est-ce que le kin peut déterminer précisément l’origine de la douleur ? Que doit-il faire ?

Answer 22

Non pas notre rôle

Surtout pas étirer et référer si on soupconne un blessure/dlr nerveuse

Question 23

Qu’est-ce que le kin peut faire en attendant que le patient soit référé ?

Answer 23

• En attendant, trouver des stratégies de gestion de dlr
  (vignette dlr persistante DC2)
   Donner des exercices de stabilisation centrale:
   Exercice stabilité tronc plutôt que des mollets
   Éviter d’étirer un trajet nerveux
   Éviter la sédentarité générale
   Entrainer ce qui ne fait pas mal
   Après l’évaluation en physio, médecine du sport, chiro
  etc.,suivre les recommandations pour adapter
  l’entraînement

Question 24

Qu’est qui est un signe d’une douleur nerveuse ?

Answer 24

Engourdissement
Manque de force
Irridiation
Moins de sensation