Cours 7 - Douleur Flashcards
Quelles sont les 3 couches du cerveau ?
INT
pie-mère
arachnoïde
dure-mère
EXT
Combien y a-t-il de paires de nerfs spinaux/rachidiens ?
31 paires:
- 8 paires de N spinaux (C1-C8)
- 12 paires de N thoraciques (T1-T12)
- 5 paires N lombaires (L1-L5)
- 5 paires sacrales
- 1 paire N coccygiens (co)
Pourquoi il y a 8 nerfs cervicaux ?
Parce que C1-C2 sont au-dessus et que C8 sort en dessous
Le rameau antérieur d’un nerf spinal est moteur ou sensitif ?
moteur
Le rameau postérieur d’un nerf spinal est moteur ou sensitif ?
sensitif
Qu’est-ce qu’un dermatome ?
la surface de peau innervée par un seul et même
nerf spinal correspondant à une section de la moelle spinale
Qu’est-ce qu’un myotome ?
un groupe de fibres musculaires squelettiques
innervées par un seul et même nerf spinal correspondant à un
segment de la moelle spinale
Pour l’évaluation d’un myotome, doit-on tester un groupe de muscles ou un muscle seul ? pourquoi ?
Groupe de muscles
La plupart des muscles du corps sont innervés par plusieurs N spinaux
V ou F. Les N T1-T4 innervent coeur mais aussi les viscères
Vrai
V ou F. Les territoires cutanés couverts par les dermatomes se
chevauchent, mais il existe, pour chaque dermatome, une zone cutanée précise de ce dermatome permettant de l’identifier
Les points noirs sur les images. Les zones où il y a le moins de chevauchement d’innervation
Vrai
Quels nerfs innervent le visages ?
Pas nerfs spinaux mais nerfs crâniens
Comment sont testés les dermatomes ?
Test de sensibilité bilatéral (mouchoir, chaleur, pic, etc.)
Si le myotomes est + est-ce qu’il y a une douleur ?
Non, c’est une faiblesse
Pour quelles raisons les myotomes sont plus difficiles à tester ?
un même muscle squelettique contient
plusieurs myotomes et est donc innervé par plusieurs
niveaux de la moelle spinale
Comment on teste les myotomes ?
on doit faire les 2 côtés (si
possible en même temps) et voir s’il y a une diminution
de force un côté par rapport à l’autre
Qu’est-ce que le réflexe ostéotendineux ? Donnez un exemple.
réflexe myotatique
lorsqu’un choc ferme est appliqué au niveau d’un tendon
d’un muscle
Le choc du marteau réflexe sur le tendon stimule les
fuseaux neuromusculaires du muscle testé et provoque la
contraction de ce même muscle
Qu’est-ce que le réflexe myotatique ? Par quoi est-il du ?
Il consiste en la contraction réflexe d’un muscle en réponse à
son allongement
Les fuseaux neuromusculaires, spécialisés dans la
détection de ce type d’information, en sont à l’origine
Comment fonctionne le réflexe myotatique ?
- Placés en parallèle avec les fibres musculaires proprement
dites, ils décèlent tout étirement imposé au muscle en
émettant un signal permanent, mais d’efficacité variable - Il est acheminé jusqu’à la moelle épinière par la fibre
sensitive. - Le motoneurone qui reçoit ce message émettra un signal
de réglage de la tension du muscle concerné
Qu’est-ce qui montre que la connexion entre racine dorsale et ventrale est monosynaptique ?
Le délai qui s’écoule entre l’entrée du signal sensitif par la
racine dorsale et la sortie de la commande motrice par la
racine ventrale montre que la connexion est
monosynaptique
Il est de 0,7ms, égal à la durée nécessaire au
franchissement d’une synapse par un message nerveux
Lors d’un réflexe, qu’est-ce qui provoque l’étirement du quadriceps ?
Lors d’un réflexe, la
percussion sur le tendon
rotulien, refoule le tendon
ce qui provoque
l’étirement du quadriceps.
Pour l’organe tendineux de Golgi, qu’est-ce qui provoque ou non la contraction ?
c’est l’étirement
du tendon proprement dit
qui provoque la
contraction et non
l’étirement du muscle.
Est-ce que le kin peut déterminer précisément l’origine de la douleur ? Que doit-il faire ?
Non pas notre rôle
Surtout pas étirer et référer si on soupconne un blessure/dlr nerveuse
Qu’est-ce que le kin peut faire en attendant que le patient soit référé ?
- En attendant, trouver des stratégies de gestion de dlr
(vignette dlr persistante DC2)
Donner des exercices de stabilisation centrale:
Exercice stabilité tronc plutôt que des mollets
Éviter d’étirer un trajet nerveux
Éviter la sédentarité générale
Entrainer ce qui ne fait pas mal
Après l’évaluation en physio, médecine du sport, chiro
etc.,suivre les recommandations pour adapter
l’entraînement
Qu’est qui est un signe d’une douleur nerveuse ?
Engourdissement
Manque de force
Irridiation
Moins de sensation
