Cours 7 - Démence Flashcards
Qu’est-ce que la démence?
- La démence désigne l’affaiblissement progressif de l’ensemble des fonctions intellectuelles, mémoire, attention, jugement, capacité de raisonnement et les perturbations des conduites qui en résultent.
Quelle est l’Exigence importante concernant les démences et leur influence sur la vie quotidienne?
- Doit avoir un impact sur les gestes normaux de la vie quotidienne. EX : vie quotidienne, aller à des rdvs, ne pas les oublier, faire ses courses
- Si on a des troubles cognitifs qui n’affectent pas à ce point le fonctionnement day to day, on les classe dans les troubles cognitifs légers. On peut être moins concentrés, plus au ralenti. Plus difficile de faire des activités plus complexes.
De quelle façon est-ce que les changements dans la cognition se font lorsqu’il est question de démence?
- Démence : dans les démences, les changements peuvent se faire de manière sournoise: insidieux. ça commence très lentement et la progression est lente. Lentement progressif = on ne fait pas de démence à cause d’un accident, ces changement ne se font pas d’un coup, c’est vraiment plus lent et plus long à arriver
Quelles sont les trois difficultés importantes des démences?
- Difficultés cognitives
- Trouble du comportement
- Perte d’autonomie.
Quels sont les 6 critères de la démence selon le DSM-IV?
- Déficit cognitif ET de mémoire (obligatoire)
- Déclin cognitif
- Début progressif, évolution continue
- Absence d’une autre toruble neuro
- Absence de confusion mentale
- Absence de dépression ou psychose.
Vrai ou Faux? Selon le DSM IV, on peut avoir de la démence et avoir des symptômes de délirium.
Faux.
5. Absence de confusion mentale : on fait référence au délirium. cette confusion peut durer quelques jours, quelques semaines qui arrive brutalement et qui repart brutalement. délirium cause des troubles cognitif donc il ne faut pas que cela affecte les symptômes
Quelles sont les 4 limites des critères du DSM IV?
- les démences ne sont pas toutes caractérisée par une perte de mémoire dans toutes les démences. Certaines démences sont plus caractérisées sur les troubles de langage
- Les critères sont larges, pas assez spécifique
- pas de critère par rapport aux troubles cognitifs légers.
- ces critères ne permettent pas de distinguer les différentes formes de démences.
Expliquez les nouveaux critères de la démence dans le DSM 5
- Trouble neurocognitif léger VS troubles neurocognitif majeur (synonyme de démence)
- Trouble neurocogn majeu/démence :
o Déclin cognitif dans 1 ou plusieurs domaines (la mémoire est optionnelle
o Déclin de l’autonomie : déficit sur les activités de la vie quotidienne.
o Trouble en dehors des épisodes de délirium
o Exclusion de toute autre causes plausibles
Quelles sont les démences corticales?
2
o MA : maladie A
o DFT : démence fronto-temporale
Quelles sont les démences sous-corticales? 3
o MP : parkinson
o Maladie de Huntington : tremblement et mouvement involontaire
o PSP : paralysie supra nucléaire progressive : problème moteurs mais aussi au niveau de la vision (traitement de la vision)
Quelles sont les démences cortico-sous-corticales? 3
- Démence à corps de Lewy
- Dégénerescence cortico-basale
- Pathologies du motoneurone
Vrai ou Faux? Les pathologies du motoneurone sont plus prévalente chez les athlètes de haut niveau
Vrai
Quelles sont les deux atrophies focales mentionnées en classe?
o APP : aphasie progressive : fonction de production et compréhension du langage. plusieurs formes qui affectent de manière différentes. sagrave avec le temps
o ACP : atrophie corticale postérieure
Quelles sont les 8 types de démences non génératives?
- Démences vasculaires : lésions dans le cerveau qui finissent par avoir un impact sur la cognition
- Tumeurs
- Démences toxiques : être dans la peinture tout le temps
- Démences infectieuses
- Démences à prions (maladie de Creutzfeldt-Jakob)
- Démences inflammatoires
- Démences métaboliques et nutritionnelles
- Démences séquellaires
Expliquez les démences traumatiques?
o Coups répétés à la tête ou choc très important
o Trouble mémoire, aphasie, apraxie
o Souvent observée chez les sportifs de haut niveau.
o Lésions frontales et hippocampiques
Expliquez les démences pugilistique
o Syndrome extrapyramidal
o Incoordination motrice
o Démence de boxers
Expliquez les démences infectueuses
o Démence neuro syphilitique : peut être traité par des médicaments plus précis o Encéphalite herpétique o SIDA o Maladie de Lyme o Maladie du prion
Quelle démence est appelée la démence des boxers?
Démence pugilistique
Lorsqu’on est en présence de troubles progressifs de la mémoire épisodique, de quelle démence(s) parle-t-on?
MA
Lorsqu’on est en présence de troubles progressifs de la mémoire sémantique, de quelle démence(s) parle-t-on?
APPvs (Aphasie primaire progressive variance sémantique)
Lorsqu’on est en présence de troubles progressifs des fonctions éxécutives, de quelle démence(s) parle-t-on?
DCL, DFT
Lorsqu’on est en présence de troubles comportementaux progressifs, de quelle démence(s) parle-t-on?
DFT
Lorsqu’on est en présence de troubles gestuels progressifs, de quelle démence(s) parle-t-on?
Démence cortico-basal
Lorsqu’on est en présence de troubles progressifs du langage, de quelle démence(s) parle-t-on?
APP
Lorsqu’on est en présence de troubles visuels progressifs, de quelle démence(s) parle-t-on?
DCL, atrophie corticale postérieure et MA atypique
Qu’est-ce que la MA atypique?
MA atypique : A mais problème au niveau e la perception spatiale. diff de lecture (mélanger les lignes et les lettres) se cogner de plus en plus dans des objets. mauvaise évaluation de la distance de la position du corps. problème de conduite, position des membres du corps. du mal à s’habiller, enfiler un manteau, boutonner une chemise… fin de parcours: personnes se comportent comme des personnes non-voyantes. la vue est préservée mais les régions qui traitent les informations visuelle il y a une atrophie.)
Qu’est-ce que la prévalence?
nombre total de personnes qui sont atteints d’une maladie ou d’une condition de santé particulière qui vivent dans une population à un moment donné. le taux de personne dans une population
Qu’est-ce que la prévalence?
nombre total de personnes qui sont atteints d’une maladie ou d’une condition de santé particulière qui vivent dans une population à un moment donné. le taux de personne dans une population
Qu’est-ce que l’incidence?
exprime le nombre ou le taux de nouveaux cas d’une maladie qui survient dans une population pendant une période donnée.
Combien de personnes sont-elles atteintes de démences dans le monde?
36 millions
Combien de nouveaux cas de démences sont répertoriés chaque année?
7,7 millions
Vrai ou Faux? Le nombre de personnes atteintes de démence double tous les trente ans
Faux. 20 ans
Vrai ou Faux? Le premier risque de la démence est l’âge
Vrai
La prévalence de la démence augmente avec l’âge. Qu’en est-il de l’incidence?
Augmente aussi avec l’âge.
Vrai ou Faux? Plus d’hommes que de femmes sont touchés par la démence?
Faux. les femmes sont plus touchées que les hommes
Pourquoi y-a-t-il plus de femmes que d’hommes touchés par la démence?
elles vivent plus longtemps (s’il y a plus de femmes âgées de 85 ans, c’est sûr qu’il y en aura plus). on ne sait pas vraiment car même quand on contrôle pour l’âge, les femmes sont plus touchée. il y a d’autres raisons mais on ne le sait pas vraiment.
On peut remarquer récemment une augmentation de la prévalence mais une diminution de l’incidence. Pourquoi?
peut paraitre paradoxal, pourquoi? les gens vivent plus longtemps donc plus de cas dans la population à un temps donné, mais on prévient mieux donc l’incidence est moins grande. avec les mises en place de stratégies de prévention, on arrive à réduire le nombre de nouveaux cas.
Nommez quelques risques modifiables de la démence?
Audition, l’éducation, activité physique
Vrai ou Faux? Chez les hommes, la démence est la première cause de la mort
Faux. C’est chez les femmes, les hommes = maladies cardiovasculaires.
Vrai ou Faux? La prévalence de la démence a surpassé les maladies cardiovasculaires.
Vrai
Vrai ou Faux? Les hommes souffrent plus de la maladies cardiovasculaires que de la MA
Vrai
Quel est le % de la prévalence de MA avant 65 ans?
29%
Quel est le % de la prévalence de MA après 65 ans?
43%
Quel est le % de la MP avant 65 ans?
13%
Vers quel âge est-ce que les démences lombaires fronto-temporales commencent-elles?
60 ans
Quels sont les trois sous-types de la démence lombaire fronto-temporale?
o Démence fronto-temporale = variante frontale ou comprtementale
o Démence sémantique = variante temprale ou APPvs
o Aphasie primaire progressive non-fluente APPnf
Vers quel âge est-ce que commence la démence DFT comportementale?
51-58 ans
Combien de temps d’évolution est-ce que la DFT comportementale dure?
8 ans
Est-ce que la DFT comportementale est héréditaire?
50% environ, oui
Quels sont les 3 symptômes du tableau clinique de la DFT comportementale? Expliquez
- Trouble de comportement + que les troubles cognitifs. Troubles cognitifs peuvent être présents mais sont au second plan et sont légers
- Détérioration progressive de la personnalité. : les proches parlent d’une personne différente. Aucun intérêt pour son entourage. Se fiche complètement envers ses proches, plus aucunes empathie envers les proches. Très souvent rapportés.
- Trouble de la parole et du jugement
Lequel des symptômes du tableau clinique de DFT est le plus souvent rapporté?
Détérioration de la personnalité
Vrai ou Faux? Les personnes qui souffrent de DFT comportementale n’ont jamais de troubles cognitifs
Faux. peuvent en avoir.
Vrai ou Faux? Les troubles mnésiques sont vriament en second plan dans la DFT comportementale
Vrai
Comment est-ce qu’on découvre la DFT comportementale chez quelqu’un, de manière générale?
. ils sont parfois observé pendant plusieurs années avant d’avoir un diagnostic en neurologie. très souvent des problèmes médicaux légeaux, se font arrêter pour un vol, s’acheter des choses dont ils n’ont pas les moyens. problèmes d’impulsivité, n’arrivent plus à contrôler leur finances et objets, désinhiber verbalement et physiquement. agression, dire des choses qu’ils ne diraient pas sinon.
Expliquez les requirements dans la fréquence des symptômes comportementaxu de la DFT comportementale
o pour avoir une démence, il faut avoir au moins 1 signe dans 3 des 4 rubriques. Persévération idéiques: idées qu’on veut observer à tout prix.
Tableau de fréquence des sx comportementaux
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Quels sont les 6 symptômes dont on doit en avoir trois pour avoir le DFT comportemental possible?
- Désinhibition comportementale précoce
- Apathie précoce
- Comportement stéréotypés
- Changement dans l’alimentation/hyperoralité
- Perte de sympathie
- Syndrome dyséxécutif
Qu’est-ce que ça prend pour avoir un DFT probable? 3
- Critère de possible complets
- Déclin fonctionnel (perte d’autonomie)
- Résultats d’imagerie compatibles.
Quelles sont les grandes formes cliniques des DFTc?
- Désinhibée (pseudo-psychopathique). Ventral : forme orbitobasale
- apthique (pseudo-dépressive). Dorsal: dorsolatérale
Comment évaluer les DFTc
- Test des faux pas : les patients avec des démences comme ça ne va pas voir c’Est quoi le problème avec des situations comme ça. Beaucoup de difficulté avec la perception des non-dits, lire entre les lignes, les expressions faciales, les choses plus subtiles. ils auront un impact sur leurs communication sociale
Vrai ou Faux? Dans les DFTc, les reconnaissances d’émotions et de visages est endommagée.
Vrai
Quelles sont les émotions les plus affectées par le trouble de reconnaissance dans le DFTc?
La rage, la tristesse, le dégoût
D’où peut donc provenir le déclin socio-émotionnel observé chez les DFTc?
- Le déclin socio-émotionnel observé chez les FTD peut provenir en partie de l’incapacité à traiter certaines émotions chez les autres
Difficulté de décodage des émotions visuelles en DFTc mais quant est-il des émotions vocales?
Affectées aussi
Est-ce que la démence sémantique affecte l’Autonomie de la vie quotidienne?
Non
Qu’est-ce que la démence sémantique?
Baisse des capacités en mémoire sémantique, mais préservation des autres fonctions cognitives.
Quelles sont les affections possibles de la démence sémantique?
o Fluent et informatif
o Manque du mot + paraphasies sémantiques (mélangent des items d’une même catégorie sémantique. ils auront plus de difficulté en lecture pour les mots irréguliers.)
o Mots irréguliers
o Concrets sont moins bien compris que abstraits
o Trouble multimodal de la reconnaissance d’objets. (parce qu’ils perdent le sens des concepts, peu importe si on les voient, si on leur dit, ils ne savent pas ce que c’est. ils ont du mal pour les concepts qui sont dans la vie de tous les jours car on doit avoir recours à nos perception pour les voir/sentir etc. et ce système est flawed.)
Vria ou Faux? En démence sémantique, les mots abstraits sont bien moins préservés que les mots concrets.
Faux, les mots abstraits sont mieux préservés
Comment peut-on évaluer la démence sémantique?
- On pose des questions sur une image, le concept, etc. pour voir l’étendue des connaissances de cette personne.
**Demander de faire un dessin.
Dans la démence sémantique, quelle partie du cerveau est affecté?
la personne a un cerveau très bien préservé, mais sur le lobe temporal antérieur gauche qui cause les difficultés sémantiques.
Quand peut commencer l’APP non fluente?
âge de 61 ans
Combien de temps est-ce que l’évolution de l’APP non fluente peut-elle se prolongée?
5 ans
Qu’est-ce que les lésions au cerveau de l’APP non fluente ?
- Atrophie prédominante à la région fronto-insulaire postérieure gauche (gyrus frontal inférieur) région enfouis sous les replis. région relativement proche de l’aire de broca. ça donne un tableau qui est un peu semblable à l’aphasie de broca mais qui reste quand même différente sur plusieurs points
Pourquoi peut-on dire que l’APP non fluente et l’Aphasie de Broca sont similaires sous certains aspects?
Les régions du cerveau affectées sont très près l’une de l’autre, ce qui peut donner des symptômes similaires, mais toutefois bien différents.
Vrai ou Faux? L’APPnf commence de manière rapide, symptômes apparaissent du jour au lendemain.
Faux. insidieux et évolution.
Qu’est-ce que l’agrammatisme?
o Agrammatisme (syntaxe anormale)
Quels sont les symptômes prédominants dans l’APPnf?
o Agrammatisme (syntaxe anormale), langage spontané non-fluent, laborieux, erreurs phonologique, apraxie de la parole = trouble de la programmation/prononciation (débit lent, distorsions, aprosodie) langage laborieux, haché, problème au niveau de l'organisation syntaxique. difficile de construire des phrases. les phrases seront illimitées en terme de mots. construire une phrase de plus de 4 mots devient très très difficile. plus d'erreurs phonologiques qu'erreur sémantique. l'apraxie de la parole = problème au niveua de la programmation de l'articulation produit un langage avec difficulté au niveau de la prononciation. certains types de cette démence qui sont juste de la parole, mais souvent c'Est un mélange de la syntxe et de la prononciation o Signes comportementaux tardifs similaires à la DFTc : les signes comportementaux finissent par être les mêmes. on évolue avec le temps dans sémantique aussi vers une évolution comportementale assez importante
Qu’Est-ce que le délirium?
- État confusionnel aigu : « obscurcissement de la conscience ». Aiguë, globale, fluctuante et réversible
Quels sont les symptômes du délirium?
- altérations état d’éveil
- changements cycles éveil-sommeil
- troubles cognitifs
- hyperactivité vs. hypoactivité
- troubles perception
Quels sont les 4 symptômes du délirium selon le DSM 5
a. Altération de la conscience
b. Changement cognitif/perceptif
c. Développement rapide et fluctuant
d. Conséquence médiale (associé à des problèmes métaboliques, médicaments, etc)
Quel est le % de délirium en soins pallliatifs
80%
Quels sont els impacts de symptômes délirium lorsque quelqu’un est déjà hospitalisé?
Plus grand séjour à l’hopital
Risque déclin fonctionnel et cognitif
Institutionnalisation
Vrai ou Faux? Les hallucinations sont fréquentes lors de la démence.
Faux, plus rares
Vrai ou Faux? L’état de conscience est toujours perturbé lors de la démence
Vrai
Vrai ou Faux? l’humeur lors de la démence est souvent négativ
Faux, souvent normale.
Vrai ou Faux? Il est possible de dire que la baisse de certains neurotransmetteurs cause en partie le délirium
Vrai
