Cours 7 : Approche transdiagnostique Flashcards
Quelles sont les trois types d’approches d’intervention transdiagnostiques
- Les principes appliqués de manière universelle pour tous les troubles anxieux (p. ex. Coping Cat)
- Les traitements modulaires
- Les traitements qui ciblent des mécanismes communs
Donnez un exemple de traitement modulaire
- Le clinicien identifie les besoins principaux du client et sélectionne les modules appropriés
Donnez un exemple de traitement centré sur des mécanisme partagés
- Intervention de groupe basée sur l’activation comportementale et l’exposition : Cible l’évitement et le retrait
- La thérapie comportementale intégrative : Cible les comportements mésadaptés, les déficits dans la résolution de problèmes et les déficits dans les habiletés sociales
Nommez une conséquence de la comorbidité chez les jeunes qui présentent un trouble anxieux
- Une plus grande sévérité de symptômes
- Un moins bon pronostic
- Une durée d’intervention plus longue
Donnez un exemple de comment le TDAH pourrait interférer avec la TCC dans les troubles anxieux.
- Par exemple, l’inattention pourrait interférer avec le processus d’habituation lors de l’exposition en raison du contact soutenu qui est demandé avec le stimulus anxiogène.
- L’efficacité de la restructuration cognitive pourrait aussi être affectée puisque l’enfant doit retenir et manipuler des échanges verbaux pour arriver à questionner ses pensées, ce qui sollicite la mémoire de travail.
Nommez deux adaptations pour pallier le plus possible les difficultés associées au TDAH dans la TCC des troubles anxieux
Avoir un plan bien établi pour la rencontre pour diminuer les négociations
S’attarder à l’organisation de l’environnement de travail et à la structure des rencontres pour favoriser la disposition de l’enfant
Porter attention aux objets qui se trouvent dans le bureau de l’intervenant et qui pourraient distraire l’enfant
Avoir une zone destinée au travail et une autre réservée au jeu
Aménager une zone de détente
Terminer la rencontre dans une salle commune (p. ex., une salle de réunion), un gymnase ou dans la cour d’école
Si la rencontre se déroule au retour de l’école, débuter avec un jeu afin de favoriser une meilleure transition
Pourquoi les pauses sont-elles importantes ?
- Elles permettent à l’enfant de bouger et de se reposer cognitivement.
Nommez une adaptation pour la restructuration cognitive auprès des enfants
Utiliser de l’auto-instruction
Vrai ou faux
L’utilisation du jeu de rôle permet de rendre l’exposition plus intéressante pour les enfants
Vrai
Par exemple, l’intervenant joue le rôle du client en s’exposant à faire une erreur ou à échapper plusieurs objets par terre
Comment se nomme cette stratégie ?
Si un enfant craint qu’une prise de sang ou qu’un vaccin lui fasse très mal, il pourrait demander le niveau de douleur ressenti aux membres de son entourage. En plus de parler de sa peur, l’enfant serait amené à nuancer l’intensité de la douleur vécue, de même que sa pensée anxieuse (« Les piqures font mal à une intensité de 7 sur 8 »).
Le sondage
Selon la littérature, quel type de renforcateur est le plus efficace ?
Les renfos sociaux
Nommez un ajustement possible du contenu en thérapie pour les enfants qui ont une comorbidité anxiété et tdah
- Ajouter de l’éducation psychologique sur le TDAH pour le jeune et ses parents, pour comprendre comment le trouble peut avoir un impact sur la TCC des troubles anxieux.
- Partager des connaissances sur les pratiques éducatives efficaces dans la gestion des comportements associés au TDAH, comme ceux liés à l’opposition.
- Apprendre à distinguer l’anxiété de l’opposition. Comment ? En évaluant la fonction du comportement.
Selon une méta-analyse de Roy-Potvin, quelles sont les adaptations les plus fréquentes dans la TCC pour les jeunes anxieux comorbides à un TDAH ?
Les adaptations les plus fréquentes sont:
1) l’utilisation de renforcements lorsque l’attention est dirigée vers la tâche ou lorsque l’enfant démontre les comportements désirés (p. ex., rester assis, écouter les consignes)
2) l’utilisation de matériel visuel;
3) des consignes ou des explications courtes et simplifiées;
4) la répétition des consignes par l’enfant pour s’assurer de sa compréhension;
5) des pauses fréquentes;
6) des mouvements physiques lors de la présentation des stratégies d’intervention;
7) l’utilisation du jeu afin d’augmenter l’aspect ludique de la thérapie;
8) l’utilisation de rappels visuels ou sonores afin de ramener l’attention de l’enfant vers la tâche;
9) éviter les tâches qui sollicitent l’attention partagée de l’enfant (p. ex., écouter l’intervenant et écrire en même temps).
Dans le TSA comorbide avec les troubles anxieux, les chercheurs mettent en limière un élément clef du succes de la thérapie, nommez-le.
Les chercheurs mettent clairement en lumière que la participation parentale est un élément clef du succès de la thérapie, en raison de la généralisation des acquis qui est favorisée.
Pourquoi la TCC est plus efficace à partir de 12 semaines pour les enfants autistes comorbides avec un trouble anxieux ?
Cela pourrait être expliqué par le fait que des séances supplémentaires peuvent aider à la compréhension de certains concepts plus abstraits, que la motivation du jeune doit souvent être travaillée et que des éléments concernant les habiletés sociales peuvent être abordés pendant la thérapie
