Cours 6 : Dépression & Intervention Flashcards
Nommez la caractéristique commune des troubles dépressifs.
Les troubles dépressifs ont tous comme caractéristique la présence d’un état (mood) triste, vide ou irritable, associé à des changements significatifs dans la capacité de fonctionnement de l’individu (p. ex., changements cognitifs ou somatiques).
Définissez les symptômes du trouble dépressif caractérisé
- Tristesse (+ irritabilité chez enfant ou adolescent)
- Perte d’intérêt ou de plaisir
- Perte/gain poids ou appétit (+ absence gain poids attendu enfant ou adolescent)
- Insomnie / hypersomnie
- Ralentissement/agitation psychomotrice
- Perte d’énergie / fatigue
- Sentiment de culpabilité/dévalorisation
- Baisse de concentration/indécision
- Pensées de mort/idées suicidaires récurrentes
Combien de symptômes doivent être présents pour diagnostiquer un trouble dépressif caractérisé ?
Au moins 5/9
Durée d’au moins deux semaines
Quels sont les deux critères qui doivent absolument être présents pour le trouble dépressif caractérisé ?
- Tristesse (+ irritabilité chez enfant ou adolescent)
- Perte d’intérêt ou de plaisir
Quelle est la différence entre le trouble dépressif persistant et le trouble dépressif caractérisé ?
Dans le trouble persistant, les symptômes sont moins graves que dans la dépression caractérisée, mais plus chroniques dans le temps. Doit durer pendant au moins un an.
Quelle est la distinction entre la dépression et le trouble d’adaptation ?
Le trouble d’adaptation est dans la catégorie du TSPT étant donné qu’il y a toujours un événement stressant à l’origine. Suivant cet événement, la personne va ressentir des symptômes dépressifs/anxieux mais ne répond pas aux critères de dx du TSPT, donc on diagnostique un trouble d’adaptation. Ce trouble est aussi utilisé lorsque les médecins ne savent pas comment catégoriser la personne puisqu’elle ne répond pas à des critères précis d’un diagnostic de dépression/anxiété/autre.
Donnez un exemple de différence sexuelle dans la dépression à l’adolescence.
- Les filles font plus de rumination/co-rumination, ce qui augmente leur prévalence au trouble.
- Elles commencent la puberté en même temps que les transitions scolaires (primaire-secondaire), ce qui fait en sorte que ce sont des gros changements en même temps, nécessitant beaucoup de stratégies d’adaptation (qu’elles n’ont pas beaucoup à cet âge).
- Les filles sont plus à risque d’événements de vie négatifs, surtout à l’adolescence : agressions sexuelles, etc.
Quelle est la conséquence la plus dangereuse de la dépression ?
Les comportements suicidaires
Pourquoi est-il important d’intervenir pendant la période de transition de l’âge primaire au secondaire ?
Le taux de récidive de la dépression majeure serait d’environ 60 %. Pour les jeunes qui ont une dépression à l’adolescence, 43 % vont présenter un deuxième épisode de dépression lors de la transition vers l’âge adulte.
Ceci rappelle l’importance d’un dépistage et d’une intervention précoces!
Selon Beck, les jeunes commettent des erreurs systématiques dans leur façon de penser. Quels sont les trois éléments sur lesquels les jeunes portent un jugement négatif ?
1) eux-mêmes (p. ex. « Je suis grosse et laide. C’est un fait »)
2) le monde (p. ex. « Il n’y a pas de place dans le monde pour des gens comme moi »)
3) l’avenir (p. ex. « Rien ne va changer »)
D’où provient la dépression selon la théorie de Seligman ?
La théorie de Seligman (1975) propose que la dépression provient d’expériences répétées d’impuissance acquise (learned helplessness) face aux problèmes.
Ces expériences, qu’elles soient réelles ou perçues, amène la personne à croire qu’elle ne sera pas capable d’influencer le cours des événements.
D’où provient la dépression selon le modèle de renforcement de Lewinsohn ?
D’un manque d’expériences positives et gratifiantes dans la vie quotidienne.
Comment se nomme le modèle qui stipule que certaines combinaisons de facteurs contenues dans l’environnement de l’enfant orientent sa croissance le long d’une trajectoire avec ou sans psychopathologie ?
Le modèle de psychopathologie développementale de Cicchetti
Selon Linehan, d’où viennent les problèmes émotionnels (p.ex la dépression)?
Ils sont le résultat d’un déficit de régulation des émotions. Ce déficit provient d’une vulnérabilité émotionnelle et d’un environnement familial invalidant.
V ou F
L’intervention guide la sélection des modèles théoriques.
Faux
Le modèle théorique guide l’intervention. Ex : si on pense que la dépression est liée à un manque de régulation émotionnelle, on va cibler la régulation émotionnelle dans l’intervention.
La dépression accentue le risque de développer quoi?
- Des problèmes d’adaptation comme les problèmes scolaires et l’apparition de troubles comme l’anxiété et les troubles alimentaires.
Pourquoi est-ce que le dépistage et l’intervention précoces sont-ils si importants?
À cause du risque élevé de récidive!
Qu’est-ce que le modèle diathèse-stress?
vulnérabilité individuelle + stresseur = dépression
Quelle sont les cibles du programme Adolescent Coping with Depression?
- Les pensées irrationnelles/négatives
- Les difficultés au niveau des habiletés sociales et du manque d’activités agréables
Quel est l’objectif du programme Adolescent Coping with Depression?
Développer de nouvelles compétences pour maîtriser
son humeur et gérer les situations qui contribuent à la dépression.
Nommez des composantes du contenu du programme Adolescent Coping with Depression?
Apprendre à reconnaître ses émotions
Activation comportementale
Entraînement aux habiletés sociales
Relaxation
Restructuration cognitive
Résolution de problèmes
Prévention des rechutes
Importance des devoirs à la maison
vrai ou faux : Le Adolescent Coping with Depression a une modalité pour le jeune, mais aussi pour les parents.
Vrai!
Quelles sont les spécificités du programme Adolescent Coping with Depression?
- Peut être adapté pour un seul adolescent.
- Deux sessions axées sur la prévention des rechutes.
- Ciblent des jeunes avec dépression plus élevée.
- Composante parentale très élaborée.
- Offre des services de rappel.
- Dosage : 32 heures d’intervention, ce qui est largement plus que la majorité des autres programmes.
Que peut-on dire sur la version du CWD-A avec parents?
La version avec parents semble plus efficace, mais
la différence entre les deux groupes n’est pas significative pour la plupart des mesures.
Quel type de programme est le Penn Resiliency program? (universel, sélectif, ciblé)
Programme universel et ciblé pour les jeunes entre 9 et 14 ans
Quel est l’objectif du Penn Resiliency program (PRP)?
Diminuer les symptômes dépressifs
Le PRP est basé sur quel type de psychologie?
Psychologie positive, approche présentée par Seligman
Qu’est-ce que la psychologie positive?
o Plutôt que de s’intéresser à la psychopathologie, la psychologie positive cherche à comprendre et à favoriser tout ce qui permet l’épanouissement personnel.
o S’intéresse à la façon dont les gens sont heureux, optimistes et ressentent un bien-être.
o Objectif de développer la capacité à aimer et à être aimé.
o Permet de donner du sens à ses actions, de se sentir responsable de ce que l’on peut changer, et d’être résilient face à ce que l’on ne peut pas éviter.
Quelles sont les 2 distinctions entre la psychologie positive et la pensée positive selon le Positive Psychology Center?
1) La psychologie positive repose sur des études scientifiques empiriques et reproductible.
2) La pensée positive nous incite à être positif partout et tout le temps, ce que la psychologie positive ne fait pas. La psychologie positive reconnaît que, malgré les avantages de la pensée positive, parfois la pensée négative ou réaliste est pertinente. Parfois, il est plus adaptatif de considérer nos pensées négatives pour réagir dans certaines situations. Entre autres, pour être capable de détecter les dangers.
Comment on peut appliquer la psychologie positive au quotidien?
o Écrire dans un journal (au moins une fois par semaine) les événements positifs qui ont été vécus et la façon dont on y a contribué.
o Établir de nouvelles relations en communiquant avec les personnes que l’on rencontre.
o Communiquer ses émotions avec son entourage.
o Développer son attention sur le moment présent.
o Développer sa créativité pour résoudre des problèmes.
Quel est l’exercice des 3 bonnes choses?
Noter tous les jours pendant une semaine trois bonnes choses qui vous sont arrivées. Elles peuvent avoir de l’importance ou pas. Pour chaque événement positif, répondre aux questions suivantes :
1) Pourquoi cette bonne chose s’est-elle produite?
2) Que signifie cet événement positif pour moi?
3) Comment est-ce que je peux faire en sorte que cet événement se produise à nouveau?
Quelles sont les composantes du PRP?
Composantes cognitives:
Liens entre les pensées et les actions
Identification des styles de pensée
Modification des pensées négatives et irrationnelles
Affirmation de soi
Négociation
Prise de décision
Apprendre à faire face
Contrôle des émotions
Relaxation
Distraction
Résolution de problèmes et compétences d’adaptation
Quels sont les éléments clés du programme “Fishful thinking”?
1) La résilience (rebondir)
Obtenir des résultats positifs malgré une exposition à une menace ou à une adversité importante.
Surmonter l’adversité, faire face au stress et rebondir pour atteindre les objectifs fixés.
2) L’optimisme
3) La conscience émotionnelle
4) L’auto-efficacité (croire que je peux)
5) L’espoir (atteindre ses objectifs)
Quelle est l’efficacité des programmes de psychologie positive?
Ils sont prometteurs
Peuvent être combinés à la TCC
Quel est le lien entre le modèle psychoéducatif et la psychologie positive ?
On cible les forces afin de s’en servir comme levier d’intervention.
Quelles sont les composantes les plus importantes dans le programme Pare-Chocs? (4)
o Développement des connaissances sur la dépression
o Développement d’une image corporelle positive et d’une bonne estime de soi (seul programme avec cette composante)
o Composante scolaire
+
Activation comportementale
Quels sont des exemples d’exercices du programme Pare-Chocs?
o Mythes et réalités sur la dépression –> Déconstruire les mythes sur la dépression
o Thermomètre des émotions
o Grille d’auto-observation (exercice entre les rencontres)
o Exemples de questions utilisées pour la restructuration cognitive proposer des questions aux jeunes pour changer leur perception des événements
o Grille de changements –> conversation de groupe sur ces changements
Qui est la clientèle cible du programme Pare-chocs?
Adolescents avec symptômes de dépression
Y’a-t-il une composante famille dans le programme Pare-chocs?
Oui!
Qu’est-ce que les études d’efficacité du programme Pare-chocs révèlent?
o Taux d’attrition important
o Efficacité pas prouvée encore à 100%, important de continuer à faire des recherches évaluatives
o Adhésion, dosage et participation élevée
o Satisfaction globale
o Amélioration de la symptomatologie dépressive au cours du programme, qui s’est maintenue jusqu’à 1 an
o Perception d’un lien entre le programme et un sentiment de changement plus réservée
Quel est l’objectif du programme Blues?
Prévenir la dépression chez les jeunes de 12 à 18 ans
Qu’est-ce que le programme Blues vise?
Modifier les pensées erronées, de modifier les comportements nuisibles et de changer leurs émotions négatives.
Quelle est la spécificité de Blues?
Son dosage
C’est le programme le plus court de prévention de la dépression (6 rencontres)
Le programme Blues se concentre sur 2 composantes. Lesquelles?
- L’activation comportementale, par l’augmentation graduelle de la participation à des activités plaisantes - composante principale
- La restructuration cognitive, par l’apprentissage et la mise en pratique de trois techniques de modification des pensées négatives
Selon la méta-analyse de Rhodes et al. (2018), quelle est l’efficacité de Blues?
- Les élèves qui ont participé à Blues ont une incidence de dépression plus faible que ceux qui ont reçu la brochure. Ces résultats persistent à 6 mois.
- Les élèves qui ont participé à Blues ont une incidence de dépression plus faible que ceux qui ont pris part à la bibliothérapie. Ces résultats persistent à 2 ans.
- Pas de différence entre la bibliothérapie et la condition contrôle (brochure)
- Le programme lui-même n’est pas assez puissant pour empêcher la dépression chez tous les jeunes
En conclusion, quelle est l’efficacité de Blues?
Le programme Blues montre des effets significatifs pour réduire les risques de dépression chez des jeunes présentant des symptômes de dépression élevés, mais des améliorations devraient être apportées pour augmenter les effets
Quelle est la modification qui a été apporté au programme Blues lors de l’adaptation au Québec?
Création d’un site internet, appelé le Blues Web, qui permet aux jeunes d’effectuer les exercices à la maison en ligne, au téléphone, sur une tablette ou avec un ordinateur
Quelle était la clientèle de Blues au Québec?
o Élèves ayant des symptômes dépressifs élevés (score >=20 sur un questionnaire de dépistage)
o Élèves désirant participer
o 13-18 ans
o Symptômes dépressifs
Quels sont les ingrédients actifs de Blues au Québec?
Ingrédients généraux
Effets de groupe
Renforcements
Pratiques quotidiennes
Ingrédients spécifiques
Restructuration cognitive
Activation comportementale
Stratégies de coping
Quelle est l’efficacité de Blues au Québec?
Bref, l’efficacité du programme est répliquée au Québec
Les élèves du groupe traitement montrent plus d’amélioration dans leurs symptômes de dépression
Le programme a aussi des effets positifs sur des variables intermédiaires comme les activités agréables et les pensées négatives
Les effets se maintiennent dans le temps
En quoi consiste l’activation comportementale dans le traitement de la dépression?
Suggérer à une personne d’augmenter ses activités plaisantes et de diminuer les comportements moins sains tels que la consommation excessive d’alcool, le manque d’exercice, le temps d’écran excessif, l’isolement et les heures trop nombreuses passées au lit.
Ces comportements ont pour fonction d’éviter les émotions négatives.
L’activation comportementale permet quoi au client qui souffre de dépression?
D’améliorer son humeur, d’avoir une vie plus active, avoir une vie pleine de sens, une vie plus joyeuse et épanouissante et mieux fonctionner au quotidien.
L’activation comportementale met l’accent sur quoi?
Sur les valeurs.
Cela permet au client de faire des choix et activités qui ont du sens pour lui.
Quelles sont les 9 étapes de la résolution de problèmes?
- Prendre conscience du ou des problèmes
- Adopter une attitude constructive
- Fixer des objectifs
- Chercher des solutions possibles
- Considérer les avantages et les inconvénients des solutions.
- Choisir une solution
- Connaître les obstacles et les ressources
- Déterminer un plan d’action.
- Passer à l’action et évaluer les résultats.
Que peut-on utiliser lorsqu’on fait de la restructuration cognitive?
Grille de restructuration cognitive
Le plan de la rechute est spécifique à quels programmes?
Programmes de prévention de la dépression (pas anxiété)
Pourquoi doit-on faire un plan de la rechute?
1 épisode dépressif est un facteur de risque à un autre épisode, plus on en a, plus on est à risque
L’entrainement aux habiletés sociales est une stratégie largement utilisée dans le traitement de quel trouble?
Trouble d’anxiété sociale, afin d’augmenter la fréquence de certains comportements adaptés.
Aussi utilisée dans les programmes qui ciblent la dépression et d’autres troubles aussi.
Quelles sont les principales habiletés sociales?
- Les habiletés interpersonnelles
- Les habiletés utiles dans un contexte d’apprentissage ou de travail
- Les habiletés personnelles
- Les habiletés d’affirmation
- Habiletés de communication
Qu’est-ce que sont les habiletés interpersonnelles?
habiletés et comportements qui permettent de créer des liens, de se faire des amis
Qu’est-ce que sont les habiletés utiles dans un contexte d’apprentissage ou de travail?
habiletés acceptées par les pairs
Exemples : travailler en coopérant avec les autres, demander et recevoir de l’information
Qu’est-ce que sont les habiletés personnelles?
habiletés qui permettent d’évaluer une situation sociale, de choisir une habileté en fonction du contexte donné et de déterminer si l’habileté utilisée est efficace.
Exemples: comprendre les sentiments, faire face au stress, contrôler sa colère
Qu’est-ce que sont les habiletés d’affirmation?
comportements qui permettent d’exprimer ses besoins sans recourir à l’agressivité.
Exemples: mettre ses limites, exprimer ses sentiments
Qu’est-ce que sont les habiletés de communication?
habiletés à bien communiquer, incluant la capacité d’écouter
Exemples : répondre à quelqu’un, comprendre le tour de rôle, maintenir l’attention dans une conversation, donner une rétroaction
Quelles sont les 5 étapes de l’entrainement aux habiletés sociales?
- Enseignement : instruction didactique (présenter l’habileté, détailler et expliquer pourquoi elle est importante)
- Modelage
- Rétroaction
- Objectivation (retour sur l’exercice)
- Transfert et généralisation
Quelles sont les recommandations en lien avec la pharmacothérapie?
Déterminer si une intervention psychosociale est suffisante, ce qui est souvent le cas pour une dépression légère à modérée.
Pour les cas plus graves, combiner la pharmacothérapie et la TCC, en agissant avec beaucoup de prudence dans le choix et le dosage de l’antidépresseur, notamment en fonction de l’âge du jeune.
Qu’est-ce que la thérapie interpersonnelle?
La thérapie interpersonnelle est axée sur l’attachement qui aide l’adolescent (ou l’adulte) à se sentir mieux en améliorant la qualité de ses relations interpersonnelles.
Qu’est-ce que la version pour adolescents de la thérapie interpersonnelle?
La version pour adolescents permet d’aborder des difficultés courantes à l’adolescence telles que la séparation avec les parents, les conflits avec l’autorité parentale, l’exploration des relations interpersonnelles, l’expérience du décès d’un proche et la pression des pairs.
Quels sont les 3 éléments importants en pleine conscience?
L’attention : diriger consciemment et volontairement vers le moment présent
L’attitude : adopter une attitude d’acceptation, de non-jugement, de curiosité et de lâcher-prise
L’intention : observer dans l’intention de décrire
Pourquoi utiliser la pleine conscience en thérapie pour les troubles dépressifs?
Dans la dépression (comme dans les troubles anxieux), les pensées négatives de l’individu sont souvent orientées vers le futur. On observe entre autres des inquiétudes excessives et l’anticipation de l’échec ou des conséquences négatives.
En aidant l’individu à augmenter sa capacité attentionnelle et à freiner l’activation automatique de ses pensées, on suppose que les techniques de pleine conscience lui permettront de réduire cet enchaînement de pensées négatives.
Quels sont les bienfaits de la pleine conscience qui ont été observés à partir du Mindfulness based stress reduction program de Kabat-Zinn (1990)?
On trouve entre autres une amélioration de:
- La tolérance à la frustration
- L’autocontrôle
- La concentration
- Meilleure habileté à identifier et à reconnaître ses émotions.
Quels sont les 5 objectifs du programme Mindfulness based cognitive therapy (MBCT) de Segal, Williams et Teasdale (2002) ?
1) Aider les gens à être plus conscients de leurs pensées, de leurs émotions et de leurs sensations
2) Développer différentes façons de les percevoir (c.-à-d., acceptation des pensées et des émotions indésirables)
3) Redéfinir les pensées négatives comme étant des évènements de l’esprit plutôt que des vérités absolues
4) Développer sa capacité à reconnaître les signes d’une émotion désagréable
5) Apprendre à se distancier des émotions et des pensées négatives
La thérapie comportementale dialectique (TCD) met l’accent sur quoi?
Les émotions, l’acceptation, la pleine conscience et l’enseignement de compétences comme l’efficacité (stratégies pour obtenir ce que l’on veut).
Selon Linehan, si l’émotion est reliée à un fait, elle suggère d’utiliser quelle stratégie?
La résolution de problèmes
Selon Linehan, si l’émotion n’est pas reliée à un fait, elle suggère d’utiliser quelle stratégie?
L’action opposée (lien avec l’exposition)
Qu’est-ce qu’un élément central dans la TCD?
L’enseignement de compétences
Linehan utilise beaucoup quels types de techniques?
Techniques d’observation et de conscience, comme dans la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT)
Quelles sont d’autres approches prometteuses dans le traitement de la dépression?
o La thérapie basée sur les arts (danse, musique, poésie, photo, art dramatique, art plastique)
o La zoothérapie
o Activité physique et dépression
Vrai ou faux.
Les résultats montrent que la TCD est le traitement le plus étudié et le mieux établi du point de vue des données probantes.
Faux.
C’est la TCC (comprenant notamment la restructuration cognitive et d’activation comportementale)
o La thérapie interpersonnelle est aussi un traitement bien établi lorsqu’appliqué individuellement aux jeunes et aussi efficace que la TCC.
Vrai ou faux.
Pris isolément la résolution de problèmes et de l’activation comportementale ne semblent pas clairement efficaces.
Vrai
