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Psychopathologie Avancée > Cours 7 > Flashcards

Cours 7 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un trouble de personnalité en général?

A

Des expériences et de conduites qui dévie de ce qui est attendu dans la culture de l’individu.

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Q

Dans un trouble de personnalité, qu’est-ce qui est influencé chez la personne?

A
  • La cognition
  • L’affectivité
  • Le fonctionnement interpersonnel
  • Le contrôle des impulsions
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3
Q

Un trouble de personnalité contient des modalités …. et …., qui envahissent les situations personnelles et sociales.

A

Un trouble de personnalité contient des modalités durables et rigides, qui envahissent les situations
personnelles et sociales

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4
Q

À peu près quand les premières manifestations d’un trouble de personnalité apparaissent-elles?

A

À L’adolescence ou au début de l’âge adulte.

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5
Q

Vrai ou Faux:

Dans le DSM-V, on y voit plus une approche catégorielle des troubles de personnalité.

A

Faux, approche dimensionnelle. Car Patients présentent souvent plusieurs troubles de personnalité.

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6
Q

Quelles sont les difficultés au niveau du fonctionnement de la personnalité?

A
  • Soi

- Interpersonnel

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7
Q

Dans les troubles de personnalité, quels sont les traits de personnalité qui sont pathologiques?

A 
– Affectivité négative
– Détachement
– Antagonisme
– Désinhibition
– Psychoticisme
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8
Q

Pourquoi y a-t-il une controverse au niveau de la validité du trouble de personnalité chez les enfants et adolescents?

A

Car les Troubles de personnalité sont définis comme un patron stable et mal adapté de comportements et de conduites
- MAIS enfant et adolescents traversent divers processus
développementaux et Ils sont constamment en évolution.

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9
Q

Concernant la controverse au niveau de la validité du trouble de personnalité chez les enfants et adolescents, que montrent les résultats empiriques (BONDURANT ET AL., 2004)?

A

Que les adolescents TPL sont cliniquement différents de leurs pairs (altération du fonctionnement et détresse psychologique).

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10
Q

Vrai ou faux.

Les critères du DSM du TPL à l’âge adulte sont applicables aux adolescents.

A

Vrai:
- Validité convergente: tentatives de suicide, hospitalisations psychiatriques, comportements externalisés et agressifs.
(Mais moins bonne validité prédictive)

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11
Q

En fonction de l’âge, quelles sont les caractéristiques des troubles de personnalité?

A
  • Traits de personnalité deviennent inflexibles, mal adaptés ou chroniques
  • Impact significatif sur le fonctionnement
  • Détresse psychologique
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12
Q

Comment se passe l’adolescence chez la plupart des ado?

A
  • Période excitante et remplie de défis
  • Intégrer un système de valeurs stables et matures
  • Sens des responsabilités, mais également capacité à s’amuser
  • Parviennent à établir des relations amoureuses et sexuelles
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13
Q

Comment se passe l’adolescence chez les ado TPL?

A
  • L’adolescence peut tourner au désastre

- Fragilités pré-existantes pour la diffusion de l’identité durant l’enfance

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14
Q

À l’adolescence, que signifie la séparation / individuation?

A
  • La plupart se désengage des représentations de leurs parents qu’ils ont internalisées durant l’enfance (établir une représentation de soi distincte)
  • Réduction de la dépendance psychologique aux parents pour
    l’approbation, l’estime de soi et les standards de conduites à adopter
  • Vague de grandiosité (afin de soutenir le moi jusqu’à ce que l’estime soit régulée par des ressources internes)
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15
Q

Quelles sont les particularités neurobiologiques chez les adolescents?

A
  • Capables d’avoir une pensée abstraite très sophistiquée, MAIS pas lorsque des affects sont activés (le système préfrontal prend plus de temps à arriver à maturité que le système limbique).
  • Traitement de la récompense plutôt que contrôle cognitif
  • Élagage radical des neurones
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16
Q

Chez les TPL, quels sont les aspects cliniques associés?

A
  • Tentatives d’auto-sabotages (Rejeter l’autre avant d’être rejeté)
  • Difficulté à contrôler ses impulsions ( absence du délai de gratification et Difficulté à contrôler sa colère et sa rage)
  • Maintenir une illusion de contrôle sur les gens/objets qui les entourent
  • Contact avec la réalité altéré
  • Instabilité affective
  • Besoin constant d’attention et d’amour
  • Aspects paranoïaques et suspicion quant aux intentions des autres
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17
Q

Comment se manifeste le TPL à l’adolescence ?

A
  • Relations intenses et dramatiques avec les pairs
  • Intense timidité et peur du rejet (Surtout garçons limites)
  • Promiscuité et séduction (filles limites)
  • Manipulation dans les relations interpersonnelles (S’assurer d’avoir de l’attention et prévenir les abandons)
  • Consommation de drogues ou crises de boulimie
  • Sentiment d’ennui
  • Fugues
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18
Q

Le TPL est plus prévalent chez les filles ou les garçons?

A

Les filles : En milieu hospitalier et parmi les délinquants juvéniles (31 à 61% des filles et 0 à 39% des garçons)
• MAIS pas de différence gars/fille pour échantillons dans la communauté

19
Q

Quelles sont les conséquences d’avoir un TPL à l’adolescence?

A
  • Plus à risque de développer un trouble de personnalité à l’âge adulte
  • Faible performance scolaire
  • Comportements à risque (sexualité)
  • Plus de changements d’école
  • Plus de signalement à la DPJ et plus de placements en famille d’accueil
20
Q

Pour l’étiologie du TPL, quelles sont les facteurs environnementaux ?

A
  • Maltraitance (abus sexuel et physique, négligence)
  • Conflits hostiles au sein de la famille
  • Décès ou séparation du parent lorsqu’enfant
  • Psychopathologie du parent
21
Q

Pour l’étiologie du TPL, quelles sont les facteurs individuels?

A
  • Troubles externalisés et internalisés à l’enfance
  • Enfants difficiles
22
Q

Pour le TPL, à quel pourcentage correspond les facteurs génétiques?

A

Héritabilité de 50%

23
Q

Selon l’approche psychodynamique (Kernberg), quel est le mécanisme de défense chez les TPL?

A

Le clivage: Séparation positives de celles négatives des représentations de soi et des autres

24
Q

Pour quelles raisons l’Agressivité / affect négatif sont élevés chez les TPL?

A
  • Tempérament
  • Attachement
  • Frustration en bas âge en raison du milieu familial (ex. maltraitance)
25
Q

Selon la théorie de la mentalisation de Fonagy, comment s’explique le trouble de personnalité (limite)?

A
  • Échec du développement de la mentalisation

- Profonde désorganisation dans la structure du soi

26
Q

Selon la théorie bio sociale de Linehan, quelle est l’étiologie du TPL?

A

1- Faible contrôle des impulsions
2 - Développement d’une labilité émotionnelle extrême
3- Interactions entre vulnérabilités biologiques et facteurs de risque environnementaux (Contribue au développement dérégulation émotionnelle)
4- Conséquences négatives sur les relations interpersonnelles et fonctionnement social
• Stratégies de résolution de problèmes inadéquates

27
Q

Quels sont les 3 aspects du tempérament des adolescentes limites?

A
  • Recherche de nouveauté
  • Évitement du danger
  • Dépendance à la récompense
28
Q

Chez les enfants, il y a un besoin d’admiration mais(par rapport au narcissisme)…

A
  • Satisfait par l’attention qu’ils reçoivent en fonction de leur âge
  • Exprime de la gratitude et de donne aussi aux autres en retour
29
Q

Chez les enfants, il y a des Fantaisies d’avoir du pouvoir ou d’être célèbre, mais…

A

Conscience qu’il s’agit d’aspirations et que les autres ont aussi les habiletés pour être aussi spécial que lui

30
Q

Comment se manifeste le narcissisme pathologique chez les enfants et adolescents?

A
  • Grandiosité (difficulté à tolérer de ne pas avoir immédiatement du succès dans quelque chose)
  • Pas de culpabilité
  • Justifient comportements irresponsables ou ses défaites en blâmant les autres
  • N’ont pas le besoin d’être reconnaissant ou de redonner en retour
  • Méfiance des autres
  • Envient les autres
  • Estime de soi dépendante de l’opinion des autres
  • Très sensible à la critique
  • Valorisent les biens matériels
  • Surestimation de leur statut social
31
Q

Comment se manifeste le narcissisme pathologique dans le jeu chez les enfants?

A
  • Trouvent les jeux ennuyants ou se disent insatisfaits des jeux
  • Très réticent à s’engager dans un jeu de rôles et à manier la règle du faire-semblant
  • Préférence pour les thèmes sadiques
  • Tendance à percevoir les interventions verbales du thérapeute comme des attaques ou des critiques
32
Q

Quelles sont les conséquences associées au narcissisme ?

A
  • Difficultés à établir des relations avec les amis(manque d’empathie et manipulation)
  • Difficultés scolaires
  • Délinquance et agressivité
33
Q

Quels sont les facteurs familiaux qui peuvent conduire au Trouble Narcissique?

A
  • Parents narcissiques:
    Suridéalisation de leur enfant et Développement d’un sentiment de supériorité chez l’enfant
  • Enfants-rois:
    Environnement valorise le contrôle et supériorité sur les autres + Protection de l’enfant contre la déception et réponse à tous ses désirs
  • Enfants de parents divorcés
34
Q

Qu’est-ce que la somatisation?

A

Symptômes physiques d’un individu qui ne peuvent être expliqués par des facteurs physiologiques, malgré un examen médical approfondi.

35
Q

Dans les critères diagnostiques du trouble à symptomatologie somatique, comment peuvent se manifester (au moins un) les Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux symptômes somatiques ou à des préoccupations sur la santé suscitées par ces symptômes?

A

1- Pensées persistantes et excessives concernant la gravité de ses symptômes.
2 - Persistances d’un niveau élevé d’anxiété concernant la santé ou les symptômes.
3- Temps et énergie excessifs dévolus à ces symptômes ou aux préoccupations concernant la santé.

36
Q

Quels sont les symptômes les plus fréquent chez les enfants pour le trouble à symptomatologie somatique?

A
  • Maux de tête
  • Douleur abdominale
  • Fatigue
  • Nausées
37
Q

Quelle est la prévalence, au Canada, des enfants d’âge préscolaire rapportant au moins 1 symptôme somatique aux deux semaines?

A

50%

Et 15 % en rapportent 4 au deux semaines

38
Q

Quels sont les facteurs de risque propre à l’enfant de développer un trouble à symptomatologie somatique?

A
  • Être une fille
  • Tempérament = Prédisposition à l’anxiété, Réactivité à la douleur, Difficultés d’adaptation au changement
  • Historique de maladie
  • Dépression (comorbidité)
39
Q

Quels sont les facteurs de risque psychologiques au trouble à symptomatologie somatique?

A
  • Vécu traumatique (abus/négligence)

- Capacité d’adaptation dysfonctionnelle

40
Q

Quels sont les facteurs de risque sociaux au trouble à symptomatologie somatique?

A
  • Comportements et attitudes des parents:
    • Relation fusionnelle avec l’enfant
    • Surprotection, inquiétudes excessives envers la santé
    • Rigidité, aversion pour le changement
  • Influence de la culture
41
Q

Quelle est la théorie psychodynamique de la perspective développementale de la somatisation?

A

Milieu familial conflictuel et/ou valorisation de la répression des émotions
–> Tendance à réprimer les émotions —> Somatisation comme stratégie d’extériorisation des émotions

42
Q

Quelle est la théorie de l’attachement de la perspective développementale de la somatisation?

A
  • Importance de la qualité de la relation
  • Les symptômes somatiques sont une façon pour l’enfant de maintenir une proximité avec la figure d’attachement
  • Façon pour l’enfant de «communiquer»
43
Q

Quelle est la théorie psychobiologique de la perspective développementale de la somatisation?

A
  • Préoccupation ou grande sensitivité aux sensations physiques
  • Distorsions dans le traitement de l’information + affects négatifs =
    amplification ou interprétation erronée des sensations du corps
    (affect–> corps)
44
Q

Quelle est la théorie de l’apprentissage sociale de la perspective développementale de la somatisation?

A
  • Réaction des parents face aux maux / maladies –> Apprentissage vicariant –> Intériosisation des réactions du parent par l’enfant
  • Plaintes physiques de l’enfant –> Attention portée aux plantes de l’enfant–> Renforcement de la somatisation

Psychopathologie Avancée (12 decks)

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