Cours 7 Flashcards
Qu’est-ce qu’un trouble de personnalité en général?
Des expériences et de conduites qui dévie de ce qui est attendu dans la culture de l’individu.
Dans un trouble de personnalité, qu’est-ce qui est influencé chez la personne?
- La cognition
- L’affectivité
- Le fonctionnement interpersonnel
- Le contrôle des impulsions
Un trouble de personnalité contient des modalités …. et …., qui envahissent les situations personnelles et sociales.
Un trouble de personnalité contient des modalités durables et rigides, qui envahissent les situations
personnelles et sociales
À peu près quand les premières manifestations d’un trouble de personnalité apparaissent-elles?
À L’adolescence ou au début de l’âge adulte.
Vrai ou Faux:
Dans le DSM-V, on y voit plus une approche catégorielle des troubles de personnalité.
Faux, approche dimensionnelle. Car Patients présentent souvent plusieurs troubles de personnalité.
Quelles sont les difficultés au niveau du fonctionnement de la personnalité?
- Soi
- Interpersonnel
Dans les troubles de personnalité, quels sont les traits de personnalité qui sont pathologiques?
– Affectivité négative – Détachement – Antagonisme – Désinhibition – Psychoticisme
Pourquoi y a-t-il une controverse au niveau de la validité du trouble de personnalité chez les enfants et adolescents?
Car les Troubles de personnalité sont définis comme un patron stable et mal adapté de comportements et de conduites
- MAIS enfant et adolescents traversent divers processus
développementaux et Ils sont constamment en évolution.
Concernant la controverse au niveau de la validité du trouble de personnalité chez les enfants et adolescents, que montrent les résultats empiriques (BONDURANT ET AL., 2004)?
Que les adolescents TPL sont cliniquement différents de leurs pairs (altération du fonctionnement et détresse psychologique).
Vrai ou faux.
Les critères du DSM du TPL à l’âge adulte sont applicables aux adolescents.
Vrai:
- Validité convergente: tentatives de suicide, hospitalisations psychiatriques, comportements externalisés et agressifs.
(Mais moins bonne validité prédictive)
En fonction de l’âge, quelles sont les caractéristiques des troubles de personnalité?
- Traits de personnalité deviennent inflexibles, mal adaptés ou chroniques
- Impact significatif sur le fonctionnement
- Détresse psychologique
Comment se passe l’adolescence chez la plupart des ado?
- Période excitante et remplie de défis
- Intégrer un système de valeurs stables et matures
- Sens des responsabilités, mais également capacité à s’amuser
- Parviennent à établir des relations amoureuses et sexuelles
Comment se passe l’adolescence chez les ado TPL?
- L’adolescence peut tourner au désastre
- Fragilités pré-existantes pour la diffusion de l’identité durant l’enfance
À l’adolescence, que signifie la séparation / individuation?
- La plupart se désengage des représentations de leurs parents qu’ils ont internalisées durant l’enfance (établir une représentation de soi distincte)
- Réduction de la dépendance psychologique aux parents pour
l’approbation, l’estime de soi et les standards de conduites à adopter - Vague de grandiosité (afin de soutenir le moi jusqu’à ce que l’estime soit régulée par des ressources internes)
Quelles sont les particularités neurobiologiques chez les adolescents?
- Capables d’avoir une pensée abstraite très sophistiquée, MAIS pas lorsque des affects sont activés (le système préfrontal prend plus de temps à arriver à maturité que le système limbique).
- Traitement de la récompense plutôt que contrôle cognitif
- Élagage radical des neurones
Chez les TPL, quels sont les aspects cliniques associés?
- Tentatives d’auto-sabotages (Rejeter l’autre avant d’être rejeté)
- Difficulté à contrôler ses impulsions ( absence du délai de gratification et Difficulté à contrôler sa colère et sa rage)
- Maintenir une illusion de contrôle sur les gens/objets qui les entourent
- Contact avec la réalité altéré
- Instabilité affective
- Besoin constant d’attention et d’amour
- Aspects paranoïaques et suspicion quant aux intentions des autres
Comment se manifeste le TPL à l’adolescence ?
- Relations intenses et dramatiques avec les pairs
- Intense timidité et peur du rejet (Surtout garçons limites)
- Promiscuité et séduction (filles limites)
- Manipulation dans les relations interpersonnelles (S’assurer d’avoir de l’attention et prévenir les abandons)
- Consommation de drogues ou crises de boulimie
- Sentiment d’ennui
- Fugues
Le TPL est plus prévalent chez les filles ou les garçons?
Les filles : En milieu hospitalier et parmi les délinquants juvéniles (31 à 61% des filles et 0 à 39% des garçons)
• MAIS pas de différence gars/fille pour échantillons dans la communauté
Quelles sont les conséquences d’avoir un TPL à l’adolescence?
- Plus à risque de développer un trouble de personnalité à l’âge adulte
- Faible performance scolaire
- Comportements à risque (sexualité)
- Plus de changements d’école
- Plus de signalement à la DPJ et plus de placements en famille d’accueil
Pour l’étiologie du TPL, quelles sont les facteurs environnementaux ?
- Maltraitance (abus sexuel et physique, négligence)
- Conflits hostiles au sein de la famille
- Décès ou séparation du parent lorsqu’enfant
- Psychopathologie du parent
Pour l’étiologie du TPL, quelles sont les facteurs individuels?
- Troubles externalisés et internalisés à l’enfance
- Enfants difficiles
Pour le TPL, à quel pourcentage correspond les facteurs génétiques?
Héritabilité de 50%
Selon l’approche psychodynamique (Kernberg), quel est le mécanisme de défense chez les TPL?
Le clivage: Séparation positives de celles négatives des représentations de soi et des autres
Pour quelles raisons l’Agressivité / affect négatif sont élevés chez les TPL?
- Tempérament
- Attachement
- Frustration en bas âge en raison du milieu familial (ex. maltraitance)
Selon la théorie de la mentalisation de Fonagy, comment s’explique le trouble de personnalité (limite)?
- Échec du développement de la mentalisation
- Profonde désorganisation dans la structure du soi
Selon la théorie bio sociale de Linehan, quelle est l’étiologie du TPL?
1- Faible contrôle des impulsions
2 - Développement d’une labilité émotionnelle extrême
3- Interactions entre vulnérabilités biologiques et facteurs de risque environnementaux (Contribue au développement dérégulation émotionnelle)
4- Conséquences négatives sur les relations interpersonnelles et fonctionnement social
• Stratégies de résolution de problèmes inadéquates
Quels sont les 3 aspects du tempérament des adolescentes limites?
- Recherche de nouveauté
- Évitement du danger
- Dépendance à la récompense
Chez les enfants, il y a un besoin d’admiration mais(par rapport au narcissisme)…
- Satisfait par l’attention qu’ils reçoivent en fonction de leur âge
- Exprime de la gratitude et de donne aussi aux autres en retour
Chez les enfants, il y a des Fantaisies d’avoir du pouvoir ou d’être célèbre, mais…
Conscience qu’il s’agit d’aspirations et que les autres ont aussi les habiletés pour être aussi spécial que lui
Comment se manifeste le narcissisme pathologique chez les enfants et adolescents?
- Grandiosité (difficulté à tolérer de ne pas avoir immédiatement du succès dans quelque chose)
- Pas de culpabilité
- Justifient comportements irresponsables ou ses défaites en blâmant les autres
- N’ont pas le besoin d’être reconnaissant ou de redonner en retour
- Méfiance des autres
- Envient les autres
- Estime de soi dépendante de l’opinion des autres
- Très sensible à la critique
- Valorisent les biens matériels
- Surestimation de leur statut social
Comment se manifeste le narcissisme pathologique dans le jeu chez les enfants?
- Trouvent les jeux ennuyants ou se disent insatisfaits des jeux
- Très réticent à s’engager dans un jeu de rôles et à manier la règle du faire-semblant
- Préférence pour les thèmes sadiques
- Tendance à percevoir les interventions verbales du thérapeute comme des attaques ou des critiques
Quelles sont les conséquences associées au narcissisme ?
- Difficultés à établir des relations avec les amis(manque d’empathie et manipulation)
- Difficultés scolaires
- Délinquance et agressivité
Quels sont les facteurs familiaux qui peuvent conduire au Trouble Narcissique?
- Parents narcissiques:
Suridéalisation de leur enfant et Développement d’un sentiment de supériorité chez l’enfant - Enfants-rois:
Environnement valorise le contrôle et supériorité sur les autres + Protection de l’enfant contre la déception et réponse à tous ses désirs - Enfants de parents divorcés
Qu’est-ce que la somatisation?
Symptômes physiques d’un individu qui ne peuvent être expliqués par des facteurs physiologiques, malgré un examen médical approfondi.
Dans les critères diagnostiques du trouble à symptomatologie somatique, comment peuvent se manifester (au moins un) les Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux symptômes somatiques ou à des préoccupations sur la santé suscitées par ces symptômes?
1- Pensées persistantes et excessives concernant la gravité de ses symptômes.
2 - Persistances d’un niveau élevé d’anxiété concernant la santé ou les symptômes.
3- Temps et énergie excessifs dévolus à ces symptômes ou aux préoccupations concernant la santé.
Quels sont les symptômes les plus fréquent chez les enfants pour le trouble à symptomatologie somatique?
- Maux de tête
- Douleur abdominale
- Fatigue
- Nausées
Quelle est la prévalence, au Canada, des enfants d’âge préscolaire rapportant au moins 1 symptôme somatique aux deux semaines?
50%
Et 15 % en rapportent 4 au deux semaines
Quels sont les facteurs de risque propre à l’enfant de développer un trouble à symptomatologie somatique?
- Être une fille
- Tempérament = Prédisposition à l’anxiété, Réactivité à la douleur, Difficultés d’adaptation au changement
- Historique de maladie
- Dépression (comorbidité)
Quels sont les facteurs de risque psychologiques au trouble à symptomatologie somatique?
- Vécu traumatique (abus/négligence)
- Capacité d’adaptation dysfonctionnelle
Quels sont les facteurs de risque sociaux au trouble à symptomatologie somatique?
- Comportements et attitudes des parents:
• Relation fusionnelle avec l’enfant
• Surprotection, inquiétudes excessives envers la santé
• Rigidité, aversion pour le changement - Influence de la culture
Quelle est la théorie psychodynamique de la perspective développementale de la somatisation?
Milieu familial conflictuel et/ou valorisation de la répression des émotions
–> Tendance à réprimer les émotions —> Somatisation comme stratégie d’extériorisation des émotions
Quelle est la théorie de l’attachement de la perspective développementale de la somatisation?
- Importance de la qualité de la relation
- Les symptômes somatiques sont une façon pour l’enfant de maintenir une proximité avec la figure d’attachement
- Façon pour l’enfant de «communiquer»
Quelle est la théorie psychobiologique de la perspective développementale de la somatisation?
- Préoccupation ou grande sensitivité aux sensations physiques
- Distorsions dans le traitement de l’information + affects négatifs =
amplification ou interprétation erronée des sensations du corps
(affect–> corps)
Quelle est la théorie de l’apprentissage sociale de la perspective développementale de la somatisation?
- Réaction des parents face aux maux / maladies –> Apprentissage vicariant –> Intériosisation des réactions du parent par l’enfant
- Plaintes physiques de l’enfant –> Attention portée aux plantes de l’enfant–> Renforcement de la somatisation
