Cours 4 Flashcards
Quels sont les trois niveaux de sévérité des TSA?
- Niveau 3 : Nécessite un soutien très substantiel
- Niveau 2 : Nécessite un soutien substantiel
- Niveau 1 : Nécessite un soutien
Selon quelles “Sphères” les niveaux de soutien sont évalués pour les TSA?
La communication sociale et les intérêts restreints et comportements répétitifs.
Quels changements ont été apportés au DSM-V (par rapport aux DSM-IV-TR) à propos du TSA?
Autisme, Syndrome d’Asperger, Syndrome de Rett, Trouble désintégrait de l’enfance et TED non spécifié —- > Se sont regroupés en Trouble du spectre autistique
L’autisme est un trouble actuellement conceptualisé sur un spectre reflétant quoi?
- Une Hétérogénéité phénotypique et génotypique
- Une variabilité dans la capacité intellectuelle et communicative
Vrai ou faux?
L’impact du TSA sur le développement est omniprésent, s’étendant sur plusieurs domaines de fonction et entraînant une altération des multiples aspects du fonctionnement adaptatif.
Vrai
Quels sont les déficits dans la communication sociale chez les gens ayant un TSA?
1- Déficits dans la réciprocité socioémotionnelle (difficulté initier conversation ou avoir conversation unidirectionnelles)
2- Déficits en communication non verbale (difficulté avec le contact visuel ou comprendre langage corporel)
3- Difficulté à entretenir des relations (veulent pas d’amis)
Quels sont les déficits dans les comportements restreints et répétitifs chez les gens ayant un TSA?
1- Mouvements ou langages répétitifs (alignement jouets ou répétition d’une phrase)
2- Rigidité comportementale (détresse a petits changements)
3- Intérêts limités anormaux dans l’intensité ou l’accent.
4- Afficher une réactivité sensorielle inhabituelle
Quels sont les marqueurs précoces des TSA à la petite enfance (0 à 3 ans)?
- Extremes au plan du tempérament et comportement
- Pauvre contact visuel
- Peu d’initiative pour les jeux interactifs
- Intérêt plus grand pour objets que personnes
- Retard dans pointé pour demander ou partager
- Diminution “Babillage social”
- Absence d’expressions joyeuses réciproques
Quels sont les marqueurs précoces des TSA à l’âge préscolaire ou scolaire ( 4 à 12 ans)?
- Anomalie du langage, mutisme, écholalie persistante
- Utilisation des pronoms « tu », « il » ou « elle » pour référer à soi
- Communication difficile
- Difficulté à jouer avec les autres enfants ou difficulté à s’intégrer
- Réactions atypiques devant l’exposition à différents stimuli
- Difficultés dans la relation avec l’adulte (trop intense/distante)
- Réactions vives en situation de proximité physique
- Difficultés à gérer les changements, les situations imprévisibles ou les moments de transition entre deux activités
Quels sont les marqueurs précoces des TSA à l’adolescence (13 ans et +)?
- Difficultés chroniques se manifestant dans les comportements sociaux et dans l’adaptation aux changements
- Manque autonomie, “ Naïveté sociale”
- Communication difficile
- Communication non adaptée au contexte social
- Difficulté à se faire des amis de son âge et à maintenir ses relations, relations plus faciles avec les adultes ou les plus jeunes
- Rigidité de la pensée et des comportements; manque d’humour
À partir de quel âge un diagnostic fiable peut être déterminé pour les TSA?
2 ans, mais moyenne plus proche de 4 ans
À quel âge sont les premières préoccupations parentales pour les TSA?
Avant un an (30 à 54%)
Qu’est-ce qui a été associé à un meilleur pronostic chez les TSA?
L’absence de déficience intellectuelle associée et la présence d’une capacité linguistique plus forte
Quels sont les 2 types d’autisme?
- Autisme primaire:
Grande majorité des cas + composante héréditaire importante - Autisme secondaire :
10 à 15% des cas répondant aux critères de l’autisme + secondaire à une autre condition médicale
Pour l’étiologie, quelle est l’importance des facteurs génétiques chez les TSA?
- 90% d’héritabilité
- Polygénique
Pour l’étiologie, que sait-on du développement crérébral chez les TSA?
- Hypothèse migration neurone atypique
- Influence la structure des mini colonnes corticales
Pour l’étiologie, quelle est l’importance des facteurs environnementaux chez les TSA?
- Hypothèse : âge avancé des parents à la naissance ou l’exposition foetale au
«valproate», pourraient augmenter le risque - Vaccin = Faux
Quelle est la prévalence du TSA?
G > F (1% population)
- Filles ont plus fréquemment un déficit intellectuel associé, celles sans déficit intellectuel ou sans retard de langage pourraient être sous-diagnostiquées, possiblement en raison d’une présentation clinique atténuée des difficultés sociales et de communication.
Quels sont les troubles fréquemment rencontrés chez les personnes ayant un TSA?
- Troubles de la modulation sensorielle (Hyposensibilité ou Hypersensibilité sensorielle)
- Déficits intellectuels
- Troubles du langage
- TDAH
- Épilepsie (1/3 des personnes ayant un TSA)
- Troubles gastro-intestinaux
- Trouble du sommeil
- Troubles anxieux
- Troubles dépressifs
Quel est le profil typique des TSA?
- Niveau cognitif: Biais du traitement de l’information (Perception «fragmentée » du monde)
- Niveau sensoriel : hypo/hypersensibilité
- Fonctions exécutives: Manque de flexibilité cognitive, Déficits dans la généralisation, bonne mémoire à long terme, Par contre, la mémoire de travail peut être atteinte
- Déficits au niveau de l’imitation
- Déficits dans le jeu: Absence ou retard dans adoption du jeu symbolique + Persistance d’activités à caractère sensori-moteur ou jeux ritualisés
- Anomalie au niveau du langage
- Déficits au niveau de la cognition sociale: direction regard, identification et compréhension des émotions
Quels sont les déficits au niveau de la cognition sociale chez les TSA?
- Déficit au niveau de la théorie de l’esprit et de la mentalisation: attribution d’états mentaux à autrui, comprendre qu’il existe des états mentaux distincts de la réalité et de leurs propres états mentaux
Quelles sont les caractéristiques cliniques associées au TDAH?
- Retards légers au niveau la motricité, du langage et du
développement social - Faible tolérance à la frustration
- Irritabilité
- Déficits cognitifs variés (attention, fonctions exécutives, mémoire)
Pour l’étiologie, quelle est l’importante des facteurs génétiques pour le TDAH?
- Héritabilité de 71-90%
- Identification de certains gènes (dopaminergiques et sérotoninergiques)
Pour l’étiologie, quels sont les facteurs environnementaux pouvant avoir un impact sur le TDAH?
- Histoire de maltraitance ou de négligence
- Placements multiples en famille d’accueil
- Adversité familiale et faible statut socio-économique (1.5-4 fois
plus à risque) - Exposition à une neurotoxine, à une infection
- Consommation d’alcool durant la grossesse
- Consommation de cigarettes durant la grossesse
- Stress maternel durant la grossesse
Pour l’étiologie, quels sont les complications obstétricales et néonatales pouvant avoir un impact sur le TDAH?
- Complication lors de l’accouchement
- Bébé de faible poids
- Bébé né avant terme
- Faible score d’Apgar
Quel est l’épidémiologie /prévalence du TDAH?
- 5,9% à 7,1%
- G > F (F symptômes d’inattention)
Quelles sont les conséquences du TDAH sur le fonctionnement de l’individu?
- Dépendance: 1,5 fois le risque de développer une dépendance à la nicotine, à l’alcool, à la marijuana,
à la cocaïne etc. Tendance à avoir un début plus précoce, une progression plus rapide et moins de rémission, pour le trouble d’utilisation de substance. - Sexualité: Activité sexuelle précoce et plus de partenaires (2010).
Moins susceptibles d’utiliser la contraception = taux plus élevés d’infections transmissibles sexuellement et de grossesses non désirées. - Performance scolaire plus faible et + échecs scolaires
- Rejeté par les pairs
- Risque + élevé de développer un trouble des conduites à l’adolescence
- Plus de blessures
- Relations familiales plus tendues, plus de désaccords et de chicanes
Que veut dire la théorie de Vuksanovic & Brisch?
Que le trouble est multi- factoriel. Enfant avec trauma on tendance à manifester un TDAH et impact au niveau génétique.
Qu’est-ce qu’un Tic?
Manifestations motrices ou sonores, soudaines et
répétitives, qui surviennent de façon semi-volontaire en réponse à une sensation ou une envie.
Quels sont les deux sortes de tic?
- Tics moteurs: Se manifestent d’abord au niveau de la tête puis migrent vers les parties distales du corps au cours de l’évolution du syndrome. o Exemple : • Clignement des yeux • Grimaces • Hochement de têtes • Cracher
- Tics Sonores: • Renifler • Siffler • Tousser • Répétition de parole • Langage grossier
Qu’est-ce qui peut avoir un impact sérieux sur la qualité de vie des gens qui ont le SGT?
Des manifestations comme les difficultés d’apprentissage,
les troubles de comportement ou les obsessions et compulsions, et non les tics en soie.
Combien de fois le risque est
-il plus élevé de développer des tics quand les deux parents sont atteints du SGT?
3 fois
Quels facteurs peuvent augmenter les tics?
- Anxiété
- Activités sans but manifeste
- Événements de vie stressants
- Fatigue
- Excitation
Quels facteurs peuvent diminuer les tics?
- Sommeil
- Tâche requérant une attention soutenue
Comment est l’évolution du SGT?
- Âge d’apparition: entre 3 et 8 ans (moyenne 6 ans)
- Premiers symptômes: 60% tics moteurs / 12-37% tics sonores
- Pic de sévérité : entre 8 et 12 ans (diminue âge adulte)
