Cours 13 Flashcards
1
Q
Vrai ou Faux.
Les symptômes psychotiques sont requis pour émettre un diagnostic.
A
Vrai
2
Q
Dans quels autres troubles se retrouvent les troubles psychotiques, où ils ne sont pas requis pour émettre un diagnostic?
A
Troubles dépressifs, troubles bipolaires, troubles de personnalité et troubles cognitifs, démences
3
Q
Vrai ou faux.
La psychose est un diagnostic.
A
Faux, c’est un syndrome
4
Q
Quels sont les symptômes de la psychose?
A
- Hallucinations
- Délires
- Désorganisation de la pensée/parole et du comportement/catatonie
- Les symptômes négatifs
5
Q
Quelle est la différence entre une hallucination et une « pseudo-hallucination
»?
A
Le degré d’autocritique de la personne face au phénomène perceptuel
6
Q
Qu’est-il important de savoir à propos des hallucinations auditives?
A
- Egosyntones ou egodystones?
- Fréquence, durée, moment d’occurence (hypnagogique et hypnopompique)
- Affect suscité: positif ou négatif? effet sur la personne
- Description du contenu? (qui,Quoi?)
- Comment Interpete les hallucinations
- Impact fonctionnel
7
Q
Qu’est-ce qu’un délire?
A
- Perturbation de la pensée
- Croyances figées et inébranlables qui ne changent pas face à des évidences qui les contredisent
8
Q
Exemple de délire bizarres et non bizarres?
A
- Bizarres: Extraterrestes planifient une attaque
- Non bizarres: Mon chum a une relation extra-conjugale
9
Q
Les thèmes du délire?
A
Sont grandement variables: persécution, religion, gradiosité, érotomanie…
10
Q
Qu’est-ce que la désorganisation de la pensée et du comportement?
A
- Perturbations de la logique, du discours et du comportement
- Discours peut être complètement incohérent et décousu
- L’agitation et la bizarrerie comportementale peuvent altérer la réalisation des activités quotidiennes
- Catatonie (p.ex. sous réactivité aux stimuli, attitude figée)
11
Q
Quelles sont les 5 catégories des symptômes négatifs?
A
- L’asocialité: le retrait social qui entrave l’adaptation
- L’avolition: diminution marquée de l’engagement et de la motivation
- L’anhédonie: diminution de la capacité de ressentir du plaisir
- L’émoussement affectif: la personne parvient difficilement à ressentir et à exprimer ses émotions
- L’alogie: diminution de la production du discours et pauvreté du contenu de la pensée (déficit cognitifs)
12
Q
Par quoi son caractérisé l’ensemble des troubles psychotiques?
A
Altérations de la pensée, de l’affect et du comportement
13
Q
Par quoi est caractérisé la schizophrénie?
A
- Au moins 2 symptômes parmi les suivants: idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, comportement désorganisé* ou catatonique ou symptômes négatifs
- Au moins l’un de ces symptômes doit être présent
- Diminution du fonctionnement
- de 6 mois
14
Q
Par quoi est caractérisé le trouble délirant?
A
- Présence d’une ou de plusieurs idées délirantes
- Aucune altération notable sur le plan du fonctionnement hormis l’impact des idées délirantes
- 1 mois
15
Q
Par quoi est caractérisé le Trouble psychotique Bref?
A
- Présence d’au moins un symptôme: idées délirantes, Hallucinations, Discours désorganisée ou Comportements désorganisés ou catatonique
- Entre 1 jour et 1 mois
16
Q
Par quoi est caractérisé le Trouble Schizophréniforme?
A
- Au moins 2 symptômes présents parmi les suivants: idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, comportement désorganisé ou catatonique ou symptômes négatifs
- Entre 1 mois et 6 mois
17
Q
Par quoi est caractérisé le Trouble Schizoaffectif?
A
- Présence simultanée d’un épisode thymique dépressif ou maniaque et du critère A de la schizophrénie
- Période ininterrompue de la maladie pendant laquelle sont présents les 2 critères
18
Q
Vrai ou faux.
Les troubles psychotiques n’ont rien a voir avec des déficits cognitifs.
A
Faux
- 75% des personnes atteints de SZ présentent des altérations sur le plan du fonctionnement cognitif
- Le fonctionnement cognitif est déterminant dans l’évolution fonctionnelle d’une personne
19
Q
Quels sphères cognitives sont affectées?
A
- Attention et vitesse de traitement (Attention soutenue, divisée et sélective altérée)
- Fonctions exécutives (Difficultés de planification et d’organisation)
• Rigidité cognitive - Cognition sociale (Lacunes: inférer des états-mentaux, reconnaitre et exprimer des émotions, Style attributionnel et les perceptions sociale)
- Mémoire (l’acquisition, la retention et l’utilisation de nouvelles connaissances)
20
Q
Combien de gens sont touchés par les troubles psychotiques?
A
- Environ 3.06 % de la population
- Trouble psychotique induit par une substance > Schizophrénie > etc.
- Selon l’étude Global Burden of Disease, la Sz est la maladie la plus débilitante en phase aigue et elle demeure au 9e rang en phase stabilisée
21
Q
Quelle est l’épidémiologie?
A
- 1,4 hommes > 1 femme
- Hommes: 18-25 ans, Femmes: 25-35 ans
22
Q
Quelles sont les phases d’évolution de la maladie?
A
- Phase prémorbide
- Phase prodromique
- Phase psychotique
- Phase stable
23
Q
Combien de patients auront fait l’expérience d’un prodrome?
A
80 - 90%
24
Q
Quelles sont les manifestations du prodrome?
A
- Atypies perceptuelles
- Méfiance accrue
- Croyances atypiques
- Affects émoussés ou inappropriés
- Comportements bizarres
25
Vrai ou faux.
| Les symptômes du prodrome permettent de prédire l'évolution du portait clinique.
Faux
26
Pourquoi la phase aigue est importante?
- Il est très important de diagnostiquer la psychose rapidement
- Les patients répondent bien aux traitements précoces
(70-75% de rémission au cours de la première année du premier épisode psychotique)
- Neurotoxicité associée à la psychose
- Les psychoses non traitées au long cours sont associées à un mauvais pronostic
27
Qu'est-ce qui est important dans la rémission?
- L’adhérence au traitement prédit la rémission des symptômes positifs
- De multiples interventions neuropsychologiques, psychologiques, sociales et éducatives peuvent favoriser le rétablissement
○ Clinique
○ Social
○ fonctionnel
28
Qu'est-il important de savoir à propos de la rechute?
- La non-adhérence au traitement est le meilleur prédicteur de la rechute
- Chaque rechute augmente le risque de résistance au traitement
29
Quels sont les troubles les plus comorbide avec la schizophrénie?
- Dépression
- Abus de substance
- Tabagisme (gestion des effets secondaires des antipsychotiques)
- Trouble obsessionnel-compulsif et trouble panique
- Gain de poids, diabète et syndrome métabolique
30
Vrai ou faux.
| L'héritabilité n'a pas beaucoup d'impact sur la schizophrénie.
Faux
| L’hérédité expliquerait 60-80% de la variance
31
Quel est le modèle vulnérabilité-stress?
- Vulnérabilité neuropsychologique
- Stresseurs socio-environnementaux (Traumas, alcool et drogues, émotions intenses, stress)
- Symptômes résiduels ( Sx -, détérioration fonctionnement, troubles cognitifs)
- Facteurs de protection
32
Quel est le processus développemental de la maladie?
Abus - HPA - Hippocampe - Cognition - Schizophrénie
| Prévention de la maltraitance préviendrait environ le 1/3 des cas de SZ
33
Qu'est-ce que le modèle cognitif-comportemental?
Vulnérabilité biologique - Stresseurs - (Incapacités d'autoréfléxtion - Mauvais contact avec la réalité) + (expérience négative - Biais cognitifs) - Délires - ( Comportements de protection + Biais confirmatoire + Interprétation délirante)
34
Donnez des exemples de biais cognitifs.
- Biais autoréférentiel:
- Biais d’intentionnalité
- Biais d’extériorisation
- Pensée catégorique (clivage)
35
Qu'est-ce que le modèle psychodynamique?
- Importance de la vulnérabilité biologique
- Confusion importante (Peu de différentiation entre les fantaisies et la réalité, Confusion entre le moi et l’extérieur, Confusion en lien avec les concepts de base de la définition de soi)
- Les difficultés identitaires associées sont au coeur de la conceptualisation
- Recours aux mécanismes primitifs (entrave l’adaptation d’une personne): Déni, clivage (bonnes/mauvaises personnes), dissociation, identification projective, somatisation, acting out.
36
Quelles sont les principales cibles de traitement?
- La cognition (les déficits sont généralisés à plusieurs domaines du fonctionnement)
- La cognition sociale
- Le fonctionnement relationnel
- L’adhérence à la pharmacothérapie
- Soutenir les activités de la vie quotidienne
- Prévenir la rechute (conséquences importantes liées aux épisodes de psychoses)
- Favoriser l’autonomie et l’autodétermination (responsabilisation) de la personne
- Les comorbidités
37
Qu'est-ce que la remédiation cognitive?
- Améliorer des processus cognitifs via un entrainement comportemental: Apprentissages de stratégies pour pouvoir accomplir différentes tâches, Apprentissages visant à favoriser l’utiliser de différents outils pour compenser les déficits cognitifs
38
En quoi consiste la Thérapie cognitive et comportementale individuelle ou familiale ?
- Modifier certaines pensées et croyances dans le but de favoriser le fonctionnement comportemental et affectif
- Réduire les symptômes positifs et négatifs
39
Quelles sont les interventions dans une Thérapie cognitive et comportementale individuelle ou familiale?
- Restructuration des pensées
- Psychoéducation
- Normalisation et acceptation des symptômes
- Questionnement socratique pour déconstruire le délire
40
Est-ce qu'il est important d'intégrer la famille dans les interventions?
Oui:
- Psychoéducation pour la famille
- Les accompagner pour qu’ils puissent soutenir, valider et comprendre la maladie et le vécu de leur proche
41
Quelles autres interventions sont possibles pour les troubles psychotiques?
- Programmes d’auto-gestion de la maladie
- Programmes familiales en psychoéducation
- Thérapies psychodynamiques
- Entrainement aux habiletés sociales
42
Vrai ou faux.
| Les interventions psychosociales n'ont absolument pas d'importance dans le traitement.
Faux
Les interventions psychosociales permettent de favoriser le rétablissement et favoriser l’adhérence à la pharmacothérapie.
