Cours 2 Flashcards
Introduction à la psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent.
Jusqu’au 19e siècle, comment les sociétés occidentales ont considéré les enfants ??
Comme des petits adultes plutôt que comme des personnes ayant des compétences et des besoins sociaux, affectifs et cognitifs particuliers qui évoluent rapidement.
Quelle conséquence importante à entrainé l’intérêt porté aux difficultés d’adaptation atteignant les adultes
plutôt que les enfants?
Ce domaine de recherche a ignoré l’aspect développemental des troubles psychopathologiques.
Sur quoi ont été basé la plupart des modèles écologiques, développés tout au long du 20e siècle?
Sur la base de travaux effectués auprès d’adultes, puis parfois généralisés plus tard aux enfants.
En quoi ces généralisations sont inadéquates?
- Ne sont pas basées sur des études d’enfants suivis jusqu’à l’âge adulte: Reflètent mal les changements considérables des enfants atteints d’un trouble psychopathologique.
- Ne connaît pas tous les éléments clés du développement chez les enfants sans difficulté : difficile d’établir une distinction claire entre le normatif et le pathologique.
Quels sont les deux systèmes de classification et de diagnostics couramment utilisés aujourd’hui?
- CIM-10 (La Classification internationale des troubles mentaux et des troubles du comportement de l’Organisation mondiale de la santé)
- DSM-V (Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’American Psychiatric Association)
Quelles sont les caractéristiques du DSM-V?
- Descriptif (et non étiologique)
- À vocation diagnostic (non thérapeutique)
- Athéorique
- Outil de référence
- Toujours en évolution
Quelles sont les changements clés du DSM-V?
1- Les chapitres sont organisés selon une approche développementale
2- Les critères spécifiques ont été simplifiés afin
d’être plus cohérents avec la pratique clinique.
3- Une évaluation dimensionnelle pour la recherche et la validation de résultats cliniques ont été incluses.
4- Les codes CIM-9 et CIM-10 sont aussi fournis pour chaque trouble et la structure organisationnelle rejoint celle du nouveau CIM-11 présentement en développement.
5- Les derniers résultats en neuroimagerie et en génétique ont été intégrés pour chaque trouble (influence sexe et culture).
6- Structure organisationnelle révisée.
Quelles sont les fonctions de la formulation?
- Comprendre les facteurs étiologiques qui ont influencé la personne.
- Identifier les principales difficultés.
- Guider quelles interventions devraient être appliquées et dans quel ordre.
- Aticiper les défis qui peuvent survenir au cours du traitement.
Qu’est-ce que l’approche des Five P’s à la formulation?
- Présentation du problème
- Facteurs prédisposants
- Facteurs précipitants
- Facteurs de maintien
- Facteurs de protection
Pourquoi arriver à une formulation de cas??
Pour
- Fournir une compréhension psychopathologique afin d’aider les parents et les enfants.
- Émettre un diagnostic (DSM)
À quoi serve une entrevue d’accueil et d’évaluation initiale?
- Recueillir des informations:
Sur les motifs de consultation
Sur la présentation du problème
Sur le moment où les difficultés ont débuté (élément déclencheur)
Sur les hypothèses des parents quant au problème et leurs attentes. - Comprendre pour mieux guider l’intervention:
Type d’intervention? Famille au bon endroit? Combien de temps?
En quoi consiste les entrevues d’évaluation?
- Identifier et recueillir les données d’anamnèse.
- Évaluer le fonctionnement de l’enfant
- Choix d’instruments psychométriques à administrer
Quelles sortes de données d’anamnèse peuvent être recueillis?
- Histoire familiale
- Histoire prénatale, périnatale et postnatale
- Histoire développementale
- Maladie infantiles et autres problèmes de santé physique
- Histoire sociale et scolaire
- Santé familiale
Que faut-il observer et évaluer lors d’entrevues d’évaluation?
- Contexte individuel
- Contexte individuel / interactions
- Contexte familial
Quels exemples de questions peuvent être demandé lors de l’entrevue d’évaluation?
- Secrets affectant l’enfant
- Évènements du passé affectant les comportements des parents-vis-à-vis de l’enfant.
- Présence de négligence, d’abus ou de discipline stricte.
- Les parents ont des attentes raisonnables par rapport au développement de l’enfant.
- Les parents ont des problèmes particuliers qui pourraient affecter leur manière d’être parent.
- Les parents aiment leur enfant, leur offrent un contexte de vie organisé, de la chaleur, de la discipline et de l’aide. Les parents ont des attentes raisonnables par rapport au développement de l’enfant.
Quels genre d’instruments psychométriques peuvent être administrés à l’enfant?
- Jeu
- Discussion
- Tâches projectives
- Questionnaires ou entrevues semi-structurées
Quels facteurs peuvent influencer la durée et le déroulement de l’évaluation?
Le rythme de l’enfant, son âge, sa problématique ainsi que la disponibilité des parents pour venir aux entrevues.
À quoi sert la remise du bilan?
À faire:
- Une formulation de cas
- Un diagnostic
Quels sont les cibles d’interventions possible au niveau externe?
- La relation parent-enfant (parent aime pas enfant)
- Conflits conjugaux
- Structure inadéquates
- Parents avec problèmes de santé mentale
Quels sont les cibles d’interventions possible au niveau interne?
- Enfant se culpabilise
- À des attentes irréalistes
- Se sent supérieur (à ses parents ou pairs)
- A peur
Quels sont les facteurs étiologiques (Facteurs de risque et de protection)?
- Niveau socio-économique
- Attachement
- Cognition sociale
- Génétique
- Tempérament
- Traumatismes
Vrai ou Faux: Le fait de vivre dans des conditions socioéconomiques défavorables durant
l’enfance et l’adolescence augmente le risque de souffrir plus tard de problèmes de santé.
Vrai
Chez les enfants ayant des parents avec un SSE faible, qu’est-ce qui tend à augmenter?
La détresse psychologique, la perception de leur
santé mentale comme passable ou mauvaise ainsi que la présence d’idées suicidaires
À combien de % est la détresse psychologique des jeunes défavorisés et chez les jeunes mieux nantis?
11 % vs 4%
À combien de % est le taux d’hospitalisation pour troubles mentaux chez les jeunes les plus défavorisés?
127 % plus élevé chez les garçons et 37 % chez les filles, que parmi les plus favorisés.
Vrai ou faux: Les relations parent-enfant ne sont pas vraiment importantes durant les premières années de vie de l’enfant (0-6 ans).
Faux: elles sont centrales
Par quoi peut être altérée la régulation épigénétique?
La peur, la douleur et la faim.
Quels sont les effets neurobiologique à long terme de soins inadéquat en bas âge??
- Incapacité à se réguler lorsqu’en détresse ou en colère.
- Conséquences négatives sur le développement cognitif et les systèmes attentionnels.
Pourquoi les interactions entre la mère et le bébé sont importants??? En quoi les bébés dépendent-ils de leur mère?
Pour:
- La survie et la sécurité
- La régulation émotionnelle
Quelle conséquence à le fait que les bébés se voient par le biais du regard de leur mère?
- Les émotions reflétées par le visage de la mère affectent le système de neurones miroirs
- «Marked Affect Mirroring»: régulation. Le «Mirroning» est central à la formation des affects et de soi
Quels sont les types d’attachement?
- Organisé: Sécure et Insécure
- Désorganisé: Comportements maternels effrayants, apeurés et dossiciatif.
Puisque les enfants dépendent de leurs parents pour la compréhension psychologique, qu’est-ce que les parents continuent à expliquer de leur enfant?
- Les situations interpersonnelles difficiles (batailles, rejet)
- Les réactions de l’enfant
- Le tempérament de l’enfant
- La personnalité de l’enfant
Vers quel âge les enfants sont-ils capables de mieux comprendre leurs propres émotions et celles d’autrui?
8 ans.
Qu’est-ce qui peut entrainer une représentation de soi déficitaire chez l’enfant?
Lorsque les parents ne sont pas capables d’aider leur enfant à développer une représentation de soi réaliste parce qu’ils ne considèrent pas l’enfant comme un être psychologique.
Quelles sont les conséquences d’une représentation de soi déficitaire?
Sont plus vulnérables de développer une psychopathologie.
Quels contextes d’adversité, qui, associés à certains gènes, entraîne des conséquences négatives pour l’enfant?
- Soins maternels inadéquats
- Traumatismes
Qu’est-ce qui peut protéger l’enfant de développer un trouble s’il a un risque génétique?
- Contrôler les stresseurs
- Compréhension psychologique élaborée
Qu’est-ce que le tempérament et la personnalité?
Différences individuelles au plan des émotions, de la motricité, de la réactivité et de l’auto-régulation qui se maintiennent dans le temps et dans différents contextes.
Quels facteurs d’origine biologique peuvent influencer les réponses de la personne à son environnement?
- Génétiques
- Neurologiques
- Hormonaux
Quels sont les types de tempérament selon Thomas et Chess?
Facile et difficiles
Quelles sont les caractéristiques des bébés/enfants avec un tempérament facile?
Représente 40% des bébés. Ils s’ajustent facilement à des situations nouvelles, établissent rapidement des routines, sont généralement de bonne humeur et faciles à calmer.
Quelles sont les caractéristiques des bébés/enfants avec un tempérament difficile?
Représente 10% des bébés. Ils sont lents à s’ajuster à une nouvelle expérience, ont tendance à réagir intensément et négativement aux nouveaux stimuli et aux nouveaux évènements.
Quelle principale conséquence peuvent avoir les enfants négatifs, impulsifs et qui ont de la difficulté à se
réguler?
Sont plus souvent rejetés par leurs pairs.
Quelle principale conséquence peuvent avoir les enfants inhibés au plan comportemental?
Sont plus à risque de développer des problèmes de dépression, d’anxiété ou des phobies
En quoi le tempérament peut être un langage utile pour le parent et l’enfant?
Aide les parents à comprendre que les enfants peuvent être différents les uns des autres : les enfants avec différents tempéraments rencontrent des défis et des besoins différents.
Vrai ou faux: il peut être Extrêmement difficile pour les enfants de parler de leur expérience traumatique.
Vrai
Sur quel plan un traumatisme peut avoir des conséquences importantes?
Neurobiologique
