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Psychopathologie Avancée > Cours 12 > Flashcards

Cours 12 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la dysmorphie musculaire?

A

Besoin irrépressible et compulsif de pratiquer régulièrement et intensivement une ou plusieurs activités physiques en vue d’obtenir des gratifications immédiates et ce, malgré des conséquences négatives à long terme sur la santé physique, psychologique et sociale

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Q

Quelles sont les caractéristiques associés au gens qui ont une Dysmorphie musculaire?

A
  • Problème d’estime personnelle et image corporelle altérée
  • Perfectionnisme
  • Rigidité comportementale et symptômes de sevrage
  • Sacrifice dans les autres sphères de la vie
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Q

Quelle est le pourcentage de comorbidité des troubles alimentaires?

A

80%

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4
Q

Quelle est le pourcentage de comorbidités avec 3 troubles ou plus des troubles alimentaires ???

A

50%

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5
Q

Quels sont les troubles comorbides fréquents avec les troubles alimentaires?

A
  • Trouble anxieux
  • Trouble dépressif (précurseur ou conséquence de la dénutrition)
  • Trouble de contrôle des impulsions
  • Usage ou dépendance aux substances
  • TDAH
    • Trouble de personnalité
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6
Q

Quel est le modèle de comorbidité pour la consommation?

A
  1. La consommation amène un autre trouble
  2. Un autre trouble amène la consommation
  3. Relation bidirectionnelle
  4. Facteur de risque sous-jacent commun
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7
Q

Quel est l’aspect commun aux Troubles alimentaires et à l’Abus de Substance??

A

Peut ne pas être le motif de consultation principal. Cet aspect peut complexifier le travail thérapeutique

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8
Q

Quels sont les fonctions du comportement (Abus d’alcool et nourriture)?

A
  • Peut mener à un manque de reconnaissance du problème de la part du patient
  • Peut être reconnu par le patient, mais offrir beaucoup de bénéfices secondaires
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9
Q

Quel contre-transfert peut être associé à ces troubles?

A
  • Impuissance (rémission-rechute)

- Inquiétude

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10
Q

Quels sont les risques réels associés à ces pathologies?

A
  • Risque de mortalité 6x plus élevé chez les anorexiques que population générale, 10 à 15% en meurent
  • Problèmes de santé importants liés à l’anorexie (croissance, cerveau, ossature, fonction cardiaque, digestion, endocrinien, menstruations) et cancers liés à l’alcool (oesophage,
    bouche, rein)
  • Impulsions sous l’effet des substances (violence conjugale, meurtres, assauts, etc…).
  • En 2011 au Québec, 47 % des conducteurs décédés sur la route avaient bu de l’alcool.
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11
Q

Quelle est la principale distinction entre Le Trouble d’Acces hyperphagique et la Boulimie?

A

Les comportements compensatoires

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12
Q

Quelle est la préoccupation des gens atteints de boulimie?

A

Auto-évaluation excessivement influencée par la silhouette/le poids

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13
Q

Quelle est la préoccupation des gens atteints de Trouble d’Acces hyperphagique?

A

Détresse marquée concernant les accès hyperphagiques

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14
Q

Qu’est-ce qu’un épisode boulimique objectif?

A
  • Perte de contrôle

- Grande quantité de nourriture

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15
Q

Qu’est-ce qu’un épisode boulimique subjectif?

A
  • Quantité normale, mais vue par le sujet comme excessive

- Perte de contrôle

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16
Q

Qu’est-ce qu’un Épisode de suralimentation objectif?

A
  • Grande quantité

- Absence de perte de contrôle

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17
Q

Qu’est-ce qu’un Épisode de suralimentation subjectif?

A
  • Quantité normale, mais vue par le sujet comme excessive

- Absence de perte de contrôle

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18
Q

Quelle est la prévalence de l’Anorexie mentale?

A
  • 0,1% à 0,9% chez les femmes et 5 à 10% des patients seraient des hommes.
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19
Q

À quelle âge est l’apparition typique de l’Anorexie mentale?

A

Pic à 14 et 18 ans

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20
Q

Quelle est la prévalence du trouble boulimique?

A

F > H (Accès Hyperphagiques aussi)

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21
Q

Quelle est l’âge médian d’apparition du TAH?

A

21 ans

22
Q

Combien de fois plus de chance quelqu’un a de souffrir de trouble alimentaire si le parent de premier degré est atteint ?

A

4

23
Q

Quel est le % d’héritabilité?

A

56%

24
Q

Quelles sont les corrélants neuribiologiques des Troubles alimentaires?

A
  • Altérations neurocircuits associés à l’appétit et la satiété (hypothalamus)
  • Altérations neurotransmission de la sérotonine (anxiété, distorsion de l’image de soi) et de la dopamine (système de récompense)
  • La malnutrition a un effet délétère sur le corps et le cerveau. Il est donc difficile de savoir si ces corrélats neurobiologiques sont des conséquences ou des précurseurs des troubles alimentaires.
25
Q

En quoi consiste le Modèle TCC?

A

Influence excessive du poids et de son contrôle sur l’estime de soi –> Siège stricte : comportements de contrôle du poids non-compensatoires –> Crises de boulimie + Poids insuffisant et sous-alimentation ETC.

26
Q

Quelles sont les composantes du modèle de restriction?

A
  • Restriction
  • Sentiment de privation / Effort cognitif (+ Émotion négative /stresseur)
  • Perte de contrôle (crise d’hyperphagie)
  • Abandon des efforts
  • Reprise de poids
27
Q

Quelle sont les composantes de la première étape du modèle classique de Fairbun?

A
  • Engager le patient dans le traitement
  • Formulation de cas conjointe
  • Introduire la pesée
  • Introduire le journal alimentaire
28
Q

Quelle sont les composantes de la deuxième étape du modèle classique de Fairbun?

A
  • Identifier les progrès
  • Identifier les barrières au changement
  • Modifier la formulation de cas si nécessaire
29
Q

Quelle sont les composantes de la troisième étape du modèle classique de Fairbun?

A
  • Adresser les mécanismes de maintien (surévaluation du poids, restriction, compulsions résiduelles, sous alimentation, souspoids)
30
Q

Quelle sont les composantes de la quatrième étape du modèle classique de Fairbun?

A
  • S’assurer du maintien

- Éviter la rechute

31
Q

Quelles sont les fonctions du TCA?

A
  • Sécurité
  • Identité
  • Prise en charge
  • Évitement
  • Puissance / pouvoir
  • Communication
  • Confiance
  • Mort
32
Q

Comment est caractérisé le trouble alimentaire selon le Modèle psychodynamique?

A

Sous-tendu par des conflits psychologiques, des caractéristiques relationnelles et/ou des traits de personnalité rigides.

33
Q

Selon le modèle psychodynamique des Troubles alimentaires, quels sont les conflits au plan identitaire?

A
  • Perfectionnisme: Préoccupation excessive de l’image de soi mais L’idéal du Soi est trop élevé, de sorte qu’il est impossible de l’atteindre
  • Image corporelle idéale se substitue à l’idéal du Soi psychique (compensation).
    Surinvestissement de l’image corporelle pour se définir.
  • Le corps est attaqué afin qu’il ne corresponde pas à ce qui cause un conflit chez la personne/ou pour combattre une angoisse (plaisir, féminité, image maternelle)
  • Tentative désespérée pour être spécial(e), unique, ou pour attirer l’attention de parents centrés sur eux.
  • Attaque contre un Faux-Soi qui correspond aux attentes parentales
34
Q

Que stipule le modèle explicatif pour les TCA?

A

Problème au plan de l’autonomie et/ou de l’affirmation:

  • Grand besoin de se sentir maître de sa vie
  • Peut être dû à des relations intrusives et surprotectrice.
  • Peut être dû à un désir de contrôler quelque chose sur lequel les autres n’ont pas d’emprise. Enjeux de séparation/individuation.
35
Q

Selon le modèle Psychodynamique, Quel autre problème y a-t-il chez ceux qui ont un TCA?

A

Dans la mentalisation et la régulation des affects:

  • Concept de l’équivalence psychique. Les états physiques font plus de sens que les états mentaux. La personne ne parvenant pas à se les représenter, les transforme en une représentation du domaine physique.
  • Problème dans le contrôle des impulsions (boulimie).
36
Q

En quoi consiste l’intoxication dans Les Troubles associés à l’utilisation d’une substance?

A
  • Consommation récente
  • Changements cliniquement significatifs au niveau de la sphère comportementale ou psychologique suite à la consommation
  • Symptômes spécifiques associés à la substance
  • Les symptômes ne peuvent être expliqués par un autre trouble
37
Q

En quoi consiste Le Sevrage dans Les Troubles associés à l’utilisation d’une substance?

A
  • Cessation ou réduction de la consommation d’une substance après une utilisation importante ou prolongée.
  • Symptômes spécifiques associés au retrait de la substance.
  • Détresse ou déficits sur des sphères de fonctionnement.
  • Les symptômes ne peuvent être expliqués par un autre trouble.
38
Q

Quelles sont les composantes du Modèle étiologique des dépendances?

A
  • Consommation répétée
  • Hypersensibilité (augmenté)
  • Attention aux indices liés
  • Désir intense
  • Recherche de la substance
39
Q

Que stipule le concept de Maladie par rapport à aux Conceptions des troubles liés aux substances?

A
  • La consommation est un problème médical.
  • Reflet d’une vulnérabilité biologique.
  • Traitement = abstinence
40
Q

Que stipule le concept de Travers moral par rapport à aux Conceptions des troubles liés aux substances?

A
  • La consommation est un vice, une corruption.
  • Reflet d’une absence de volonté.
  • Traitement = spirituel ou contrainte légale.
41
Q

Que stipule le concept de Problème psychosocial par rapport à aux Conceptions des troubles liés aux substances?

A
  • La consommation est une stratégie de régulation des émotions
  • Motivation externe: rencontres sociales ou évitement de l’isolement social
  • Reflet d’un problème externalisé (impulsivité et agression)
  • Traitement = comprendre ses fonctions.
42
Q

À quoi sera liée la cible d’intervention pour les troubles liés aux substances?

A

À la conception du problème

43
Q

Quelle sont les Fonctions psychosociales de la consommation?

A
  • Renforcement positif

- Renforcement négatif

44
Q

En quoi consiste le renforcement positif (Fonctions psychosociales de la consommation)?

A
  • La consommation augmente et intensifie les expériences plaisantes.
  • Particulièrement présent chez les gens:
  • Sensibles à la récompense
  • À la recherche de sensations fortes
  • Présentant un degré élevé d’extraversion.
45
Q

En quoi consiste le renforcement négatif (Fonctions psychosociales de la consommation)?

A
  • La consommation apaise des émotions négatives / lutte contre la dépression et l’anxiété.
  • Particulièrement présent chez les gens:
  • Peu tolérants à la détresse
  • Présentant un degré élevé de sensibilité, d’inhibition, etc.
46
Q

Quelles sont les circuits où il y a des anomalies dans les troubles liés aux substances?

A
  • Plaisir-récompense (dopamine)
  • Peur-menace-inhibition (GABA, amygdale, cortex orbito-frontal)
  • Contrôle cognitif (cortex préfrontal principalement)
47
Q

Quels sont les endophénotypes négatifs de l’alcoolisme?

A
  • Flushing (rougeur de la peau lors de la consommation). Ceux présentant une réponse de flushing sont moins à risque de consommation.
  • Faible réponse à l’alcool.
48
Q

Quels sont les endophénotypes positifs de l’alcoolisme?

A
  • Caractéristiques de personnalité telles que impulsivité, recherche de sensations fortes, déshinibition
  • Symptômes psychiatriques.
49
Q

Selon le modèle psychodybammique, quelle est la fonction de la consommation?

A

Régulation des affects, des comportements et de l’estime personnelle:

  • Augmente ou contient les affects.
  • Modifie l’expérience de soi, procure un sentiment de bien-être et d’estime de soi.
  • Modifie la capacité d’être et de connecter avec les autres.
  • Est associée à la (l’in)capacité à prendre soin de soi (peu d’appréhension du danger).
50
Q

Que stipule le Modèle cognitive-comportemental par rapport aux troubles liés à l’usage d’une substance?

A

Les troubles associés aux substances sont des troubles de la cognition.

51
Q

Selon le modèle cognitive-comportemental, quels sont les exemples de distorsions cognitives qui maintiennent le trouble de l’usage de substances?

A
  • Impression d’absence de contrôle : « Je suis un esclave des drogues » vs « je peux résister »
  • Anticipations positives par rapport à la consommation : « Je vais me sentir moins tendu »
  • Attributions à des causes hors de contrôle : « tout le monde consomme » ou « je suis addict »

Psychopathologie Avancée (12 decks)

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