Cours 12 Flashcards
Qu’est-ce que la dysmorphie musculaire?
Besoin irrépressible et compulsif de pratiquer régulièrement et intensivement une ou plusieurs activités physiques en vue d’obtenir des gratifications immédiates et ce, malgré des conséquences négatives à long terme sur la santé physique, psychologique et sociale
Quelles sont les caractéristiques associés au gens qui ont une Dysmorphie musculaire?
- Problème d’estime personnelle et image corporelle altérée
- Perfectionnisme
- Rigidité comportementale et symptômes de sevrage
- Sacrifice dans les autres sphères de la vie
Quelle est le pourcentage de comorbidité des troubles alimentaires?
80%
Quelle est le pourcentage de comorbidités avec 3 troubles ou plus des troubles alimentaires ???
50%
Quels sont les troubles comorbides fréquents avec les troubles alimentaires?
- Trouble anxieux
- Trouble dépressif (précurseur ou conséquence de la dénutrition)
- Trouble de contrôle des impulsions
- Usage ou dépendance aux substances
- TDAH
• Trouble de personnalité
Quel est le modèle de comorbidité pour la consommation?
- La consommation amène un autre trouble
- Un autre trouble amène la consommation
- Relation bidirectionnelle
- Facteur de risque sous-jacent commun
Quel est l’aspect commun aux Troubles alimentaires et à l’Abus de Substance??
Peut ne pas être le motif de consultation principal. Cet aspect peut complexifier le travail thérapeutique
Quels sont les fonctions du comportement (Abus d’alcool et nourriture)?
- Peut mener à un manque de reconnaissance du problème de la part du patient
- Peut être reconnu par le patient, mais offrir beaucoup de bénéfices secondaires
Quel contre-transfert peut être associé à ces troubles?
- Impuissance (rémission-rechute)
- Inquiétude
Quels sont les risques réels associés à ces pathologies?
- Risque de mortalité 6x plus élevé chez les anorexiques que population générale, 10 à 15% en meurent
- Problèmes de santé importants liés à l’anorexie (croissance, cerveau, ossature, fonction cardiaque, digestion, endocrinien, menstruations) et cancers liés à l’alcool (oesophage,
bouche, rein) - Impulsions sous l’effet des substances (violence conjugale, meurtres, assauts, etc…).
- En 2011 au Québec, 47 % des conducteurs décédés sur la route avaient bu de l’alcool.
Quelle est la principale distinction entre Le Trouble d’Acces hyperphagique et la Boulimie?
Les comportements compensatoires
Quelle est la préoccupation des gens atteints de boulimie?
Auto-évaluation excessivement influencée par la silhouette/le poids
Quelle est la préoccupation des gens atteints de Trouble d’Acces hyperphagique?
Détresse marquée concernant les accès hyperphagiques
Qu’est-ce qu’un épisode boulimique objectif?
- Perte de contrôle
- Grande quantité de nourriture
Qu’est-ce qu’un épisode boulimique subjectif?
- Quantité normale, mais vue par le sujet comme excessive
- Perte de contrôle
Qu’est-ce qu’un Épisode de suralimentation objectif?
- Grande quantité
- Absence de perte de contrôle
Qu’est-ce qu’un Épisode de suralimentation subjectif?
- Quantité normale, mais vue par le sujet comme excessive
- Absence de perte de contrôle
Quelle est la prévalence de l’Anorexie mentale?
- 0,1% à 0,9% chez les femmes et 5 à 10% des patients seraient des hommes.
À quelle âge est l’apparition typique de l’Anorexie mentale?
Pic à 14 et 18 ans
Quelle est la prévalence du trouble boulimique?
F > H (Accès Hyperphagiques aussi)
Quelle est l’âge médian d’apparition du TAH?
21 ans
Combien de fois plus de chance quelqu’un a de souffrir de trouble alimentaire si le parent de premier degré est atteint ?
4
Quel est le % d’héritabilité?
56%
Quelles sont les corrélants neuribiologiques des Troubles alimentaires?
- Altérations neurocircuits associés à l’appétit et la satiété (hypothalamus)
- Altérations neurotransmission de la sérotonine (anxiété, distorsion de l’image de soi) et de la dopamine (système de récompense)
- La malnutrition a un effet délétère sur le corps et le cerveau. Il est donc difficile de savoir si ces corrélats neurobiologiques sont des conséquences ou des précurseurs des troubles alimentaires.
En quoi consiste le Modèle TCC?
Influence excessive du poids et de son contrôle sur l’estime de soi –> Siège stricte : comportements de contrôle du poids non-compensatoires –> Crises de boulimie + Poids insuffisant et sous-alimentation ETC.
Quelles sont les composantes du modèle de restriction?
- Restriction
- Sentiment de privation / Effort cognitif (+ Émotion négative /stresseur)
- Perte de contrôle (crise d’hyperphagie)
- Abandon des efforts
- Reprise de poids
Quelle sont les composantes de la première étape du modèle classique de Fairbun?
- Engager le patient dans le traitement
- Formulation de cas conjointe
- Introduire la pesée
- Introduire le journal alimentaire
Quelle sont les composantes de la deuxième étape du modèle classique de Fairbun?
- Identifier les progrès
- Identifier les barrières au changement
- Modifier la formulation de cas si nécessaire
Quelle sont les composantes de la troisième étape du modèle classique de Fairbun?
- Adresser les mécanismes de maintien (surévaluation du poids, restriction, compulsions résiduelles, sous alimentation, souspoids)
Quelle sont les composantes de la quatrième étape du modèle classique de Fairbun?
- S’assurer du maintien
- Éviter la rechute
Quelles sont les fonctions du TCA?
- Sécurité
- Identité
- Prise en charge
- Évitement
- Puissance / pouvoir
- Communication
- Confiance
- Mort
Comment est caractérisé le trouble alimentaire selon le Modèle psychodynamique?
Sous-tendu par des conflits psychologiques, des caractéristiques relationnelles et/ou des traits de personnalité rigides.
Selon le modèle psychodynamique des Troubles alimentaires, quels sont les conflits au plan identitaire?
- Perfectionnisme: Préoccupation excessive de l’image de soi mais L’idéal du Soi est trop élevé, de sorte qu’il est impossible de l’atteindre
- Image corporelle idéale se substitue à l’idéal du Soi psychique (compensation).
Surinvestissement de l’image corporelle pour se définir. - Le corps est attaqué afin qu’il ne corresponde pas à ce qui cause un conflit chez la personne/ou pour combattre une angoisse (plaisir, féminité, image maternelle)
- Tentative désespérée pour être spécial(e), unique, ou pour attirer l’attention de parents centrés sur eux.
- Attaque contre un Faux-Soi qui correspond aux attentes parentales
Que stipule le modèle explicatif pour les TCA?
Problème au plan de l’autonomie et/ou de l’affirmation:
- Grand besoin de se sentir maître de sa vie
- Peut être dû à des relations intrusives et surprotectrice.
- Peut être dû à un désir de contrôler quelque chose sur lequel les autres n’ont pas d’emprise. Enjeux de séparation/individuation.
Selon le modèle Psychodynamique, Quel autre problème y a-t-il chez ceux qui ont un TCA?
Dans la mentalisation et la régulation des affects:
- Concept de l’équivalence psychique. Les états physiques font plus de sens que les états mentaux. La personne ne parvenant pas à se les représenter, les transforme en une représentation du domaine physique.
- Problème dans le contrôle des impulsions (boulimie).
En quoi consiste l’intoxication dans Les Troubles associés à l’utilisation d’une substance?
- Consommation récente
- Changements cliniquement significatifs au niveau de la sphère comportementale ou psychologique suite à la consommation
- Symptômes spécifiques associés à la substance
- Les symptômes ne peuvent être expliqués par un autre trouble
En quoi consiste Le Sevrage dans Les Troubles associés à l’utilisation d’une substance?
- Cessation ou réduction de la consommation d’une substance après une utilisation importante ou prolongée.
- Symptômes spécifiques associés au retrait de la substance.
- Détresse ou déficits sur des sphères de fonctionnement.
- Les symptômes ne peuvent être expliqués par un autre trouble.
Quelles sont les composantes du Modèle étiologique des dépendances?
- Consommation répétée
- Hypersensibilité (augmenté)
- Attention aux indices liés
- Désir intense
- Recherche de la substance
Que stipule le concept de Maladie par rapport à aux Conceptions des troubles liés aux substances?
- La consommation est un problème médical.
- Reflet d’une vulnérabilité biologique.
- Traitement = abstinence
Que stipule le concept de Travers moral par rapport à aux Conceptions des troubles liés aux substances?
- La consommation est un vice, une corruption.
- Reflet d’une absence de volonté.
- Traitement = spirituel ou contrainte légale.
Que stipule le concept de Problème psychosocial par rapport à aux Conceptions des troubles liés aux substances?
- La consommation est une stratégie de régulation des émotions
- Motivation externe: rencontres sociales ou évitement de l’isolement social
- Reflet d’un problème externalisé (impulsivité et agression)
- Traitement = comprendre ses fonctions.
À quoi sera liée la cible d’intervention pour les troubles liés aux substances?
À la conception du problème
Quelle sont les Fonctions psychosociales de la consommation?
- Renforcement positif
- Renforcement négatif
En quoi consiste le renforcement positif (Fonctions psychosociales de la consommation)?
- La consommation augmente et intensifie les expériences plaisantes.
- Particulièrement présent chez les gens:
- Sensibles à la récompense
- À la recherche de sensations fortes
- Présentant un degré élevé d’extraversion.
En quoi consiste le renforcement négatif (Fonctions psychosociales de la consommation)?
- La consommation apaise des émotions négatives / lutte contre la dépression et l’anxiété.
- Particulièrement présent chez les gens:
- Peu tolérants à la détresse
- Présentant un degré élevé de sensibilité, d’inhibition, etc.
Quelles sont les circuits où il y a des anomalies dans les troubles liés aux substances?
- Plaisir-récompense (dopamine)
- Peur-menace-inhibition (GABA, amygdale, cortex orbito-frontal)
- Contrôle cognitif (cortex préfrontal principalement)
Quels sont les endophénotypes négatifs de l’alcoolisme?
- Flushing (rougeur de la peau lors de la consommation). Ceux présentant une réponse de flushing sont moins à risque de consommation.
- Faible réponse à l’alcool.
Quels sont les endophénotypes positifs de l’alcoolisme?
- Caractéristiques de personnalité telles que impulsivité, recherche de sensations fortes, déshinibition
- Symptômes psychiatriques.
Selon le modèle psychodybammique, quelle est la fonction de la consommation?
Régulation des affects, des comportements et de l’estime personnelle:
- Augmente ou contient les affects.
- Modifie l’expérience de soi, procure un sentiment de bien-être et d’estime de soi.
- Modifie la capacité d’être et de connecter avec les autres.
- Est associée à la (l’in)capacité à prendre soin de soi (peu d’appréhension du danger).
Que stipule le Modèle cognitive-comportemental par rapport aux troubles liés à l’usage d’une substance?
Les troubles associés aux substances sont des troubles de la cognition.
Selon le modèle cognitive-comportemental, quels sont les exemples de distorsions cognitives qui maintiennent le trouble de l’usage de substances?
- Impression d’absence de contrôle : « Je suis un esclave des drogues » vs « je peux résister »
- Anticipations positives par rapport à la consommation : « Je vais me sentir moins tendu »
- Attributions à des causes hors de contrôle : « tout le monde consomme » ou « je suis addict »
