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Problèmes cognitifs > Cours 7 > Flashcards

Cours 7 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui est fréquemment la cause de problème cognitif ?

A

Des lésions cérébrales.

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Q

Dans les lésions cérébrales, qu’est-ce qui va venir déterminer la nature des problèmes cognitifs ?

A

La nature de la lésion (son type, sa localisation (5 lobes, tronc cérébral ou cervelet), son importance).

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3
Q

Nommes trois causes possibles des lésions ?

A

Impacts
Problèmes circulatoires
Infection

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4
Q

Les lésions peuvent subvenir à tout âge. Nomme un exemple pour chaque tranches d’âge (bébé, adulte, personne âgées) ?

A

Bébé: SBS
Adulte: TCC
Personne âgée: Lésion vasculaire

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5
Q

On peut catégoriser les lésions selon leur origine. Quelles sont les deux origines ?

A
  • Lésion cérébrale acquise, non-traumatique “Accident de la vie”
  • Lésion cérébrale traumatique, suite à un accident/choc
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6
Q

Que retrouve-t-on dans les deux origines des lésions ?

A
  • Lésion cérébrale acquise, non-traumatique “Accident de la vie”: AVC, tumeurs cérébrales, Parkinson…
  • Lésion cérébrale traumatique, suite à un accident/choc: Accident de la route, blessure sportive, TCC, SBS…
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7
Q

Le TCC (Traumatisme crânien-cérébral)

Est-il possible d’avoir un TCC même si on reçoit un coup seulement sur le visage ?

Est-il possible qu’Un TCC puisse expliquer, en tout ou en partie, des comportements impulsifs ?

Est-il possible d’avoir un TCC avec un casque ?

Est-ce que les chutes sont des causes fréquentes de TCC?

A

Oui, le cerveau peut avoir bougé quand même.

Dépend des ses antécédents (personnalité), de s’il vit présentement un moment stressant, plus difficile et où est la lésion.

OUI!

Oui, plus qu’on ne le pense. On minimalise et néglige les symptômes de la chute.

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8
Q

Quel est le sport #1 qui provoque des TCC?

A

Le football

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9
Q

Qu’est-ce qu’un TCC?

A

Une lésion cérébrale causé par un impact direct à la tête, au visage ou au cou ou encore par une accélération ou décélération violente de la tête menant au déplacement du cerveau contre la paroi crânienne.

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10
Q

Le TCC est catégorisé selon sa gravité. Elle est mesurée selon le score sur ________ ?

A

L’échelle de coma de Glasgow. (Typiquement appelé Glasgow).

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11
Q

Après combien de temps devrions nous passer l’échelle aux gens ?

A

30 minutes après l’incident.

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12
Q

Sur quoi se base l’échelle de Glasgow ?

On observe quoi ? (3 choses)

A 
Sur des observations comportementales par le médecin en réaction à une stimulation, notamment le nom du patient et de la douleur.
Observe: 
- ouverture et orientation des yeux
- réponse verbale
- réponse motrice
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13
Q

Comment fonctionne le score de l’échelle de Glasgow ?

Quel est le score minimal et maximal ?

A

Plus le score est élevé, plus l’état de conscience est normal.
Le score minimal = 3
Le score maximal = 15

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14
Q

Un traumatisme léger à un score de ?
Un traumatisme modéré à un score de ?
Un traumatisme sévère à un score de ?

A

Léger: entre 13 et 15
Modéré: entre 9 et 12
Sévère: 8 et moins

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15
Q

On associe la commotion cérébrale à quel niveau d’atteinte du TCC ?

A

Léger. Le terme commotion cérébrale a une teinte plus sportive.

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16
Q

Vrai ou faux ?

Les TCC légers sont + fréquents, rarement associé à des complications médicales sévères, mais peuvent avoir des effets chroniques et constituer un facteur de vulnérabilité à long terme.

A

Vrai

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17
Q

Les TCC modérés et importants sont associés à quoi ?

A

À des dysfonctionnements typiquement importants, incluant des problèmes cognitifs majeurs.

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18
Q

Quels pourcentages sont associés à des TCC légers ?

A

75 % à 95 %

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19
Q

Pourquoi dit-on que l’incidence des TCC léger est typiquement sous-estimé ?

A

Parce que plusieurs cas ne sont pas dépistés et donc pas recenser.

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20
Q

Dans les pays industrialisés, quelles sont les causes fréquentes des TCC léger ? (5 choses)

A
  • Accidents véhicules à moteur (+ jeunes)
  • Chutes (+ de P-Â)
  • Accidents occupationnels
  • Accidents récréatifs
  • Actes de violence et assauts
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21
Q

Est-ce qu’il y a plus d’hommes ou de femmes diagnostiqués avec un TCC léger? Pourquoi?

A

Plus d’hommes (2/1) environ. Parce qu’ils font des activités plus à risque, comme les sports de contact.

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22
Q

Pourquoi les détenus sont spécialement intéressants lorsqu’on parle de TCC léger ?

A

Parce que jusqu’à 87% d’entre eux ont un historique de TCC.

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23
Q

Quelle âge ont les cas de TCC léger ?

A

Entre 15 et 34 ans

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24
Q

Quelles sont les conséquences des TCC ?
À court terme ? 3 éléments
À long terme ? 2 éléments

A

Court terme:

  • Alcoolisme
  • Épilepsie
  • Mort

Long terme:

  • Dépression
  • Alzheimer
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25
Q

Qu’est-ce qui se passe dans un TCC léger ?

A

Un bris d’axones et des structures de cellules gliales (cellules spécialisées qui servent d’échafaudage pour les neurones).

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26
Q

Qu’est-ce qui contribue à la sous-détection des troubles ?

A

Il est difficile à évaluer avec l’imagerie cérébrale, ce qui n’est pas le cas avec les TCC modérés et sévères.

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27
Q

Quels sont les deux symptômes ESSENTIELS d’un TCC léger ?

A
  • Confusion

- Amnésie de l’incident traumatique

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28
Q

Vrai ou faux ?

La perte de conscience est un marqueur essentiel à un TCC ?

A

Faux (plusieurs surviennent sans perte de conscience).

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29
Q

Nommes 5 signes aigus d’un TCC.

A
  • Perte de conscience
  • Propos incohérent
  • Émotions étranges
  • Convulsion
  • Trouble d’élocution
  • Paralysie, faiblesse ou engourdissement
  • Trouble de vision
  • Trouble de coordination
  • Confusion, désorientation
  • Amnésie
  • Distraction
  • Diminution des aptitudes de jeux
  • Lenteur à répondre aux questions
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30
Q

La récupération typique d’un TCC se situe typiquement dans l’étendue de combien de temps ?

A

De quelques semaines à quelques mois.

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31
Q

Quels facteurs peuvent influencer la récupération suite à un TCC ? (2 choses)

A

L’âge et le repos suivant le trauma

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32
Q

Que faut-il faire suite à un TCC léger en terme de prévention ? (2 éléments)

A
  • Attention car le risque d’en faire un autre est plus élevé, encore plus si les symptômes sont encore présents.
  • Attendre au moins une semaine avant le retour à des activités à risque et cesser pour24 heures s’il y a une recrudescence des symptômes.
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33
Q

Le TCC léger chez les adolescents athlètes, quels peuvent être leur problèmes cognitifs à court terme ?
3 éléments

En combien de temps se résorbe habituellement ces symptômes?

A
  • Augmentation du temps de réaction
  • Ralentissement du traitement de l’info
  • Problème de mémoire

Entre 7 à 10 jours

34
Q

Si un ado fait un TCC léger et rapporte n’avoir aucun symptôme et être prêt à retourner au jeu, l’est-il vraiment ?

A

Il se peut que non, car 26% vont quand même présenter des problèmes cognitifs démontrables.

35
Q

Quelles sont les conséquences à moyen et long terme d’un TCC léger? 5 éléments

A
  • Augmente le risque d’en faire un autre.
  • Augmente considérablement le risque de complications importantes si un second TCC survient si le premier est encore symptomatique. (Second impact syndrome).
  • Plaintes attentionnelles = les + fréquentes.
  • La fenêtre d’amélioration varie grandement selon l’âge (les jeunes enfants s’améliorent plus vite).
  • Chez la p-â, la récupération est possible aussi, mais + lente et + limitée (1 à 2 ans avant que la performance ne stabilise)
36
Q

Quelles sont les conséquences à long terme/chronicité ?

1 élément + sa symptomatologie

A
  • Dementia pugilistica: maladie neurodégénérative associée à des commotions cérébrales répétées et subvenant chez les 50-60 ans.
  • Symptomatologie: parkinsonisme, problème de mémoire et d’attention, changement de personnalité (désinhibition, jalousie, irritabilité)
37
Q

Qu’est-ce que le Parkinsonisme?

A

Tremblements, rigidité de mouvements, instabilité posturale et diminution des mouvements volontaires.

38
Q

Chez les boxeurs, après combien de temps survient typiquement la dementia pugilistica ?

A

10 à 20 ans après la carrière professionnelle.

39
Q

Quelles sont les pistes d’intervention pour une personne ayant un TCC léger? 6 éléments (nommes en 3)

A
  • Éducation sur le trouble pour l’individu et ses proches
  • Favoriser le repos post-lésion (adhésion au traitement)
  • Miser sur le développement d’habitude de vie saine
  • Prévention institutionnalisée (ex: en milieu scolaire, dans les sports de contact, quelle est la procédure en place?)
  • Permettre le deuil (de capacité, d’activité)
  • Encourager la mise en action et le retour à une routine normale
40
Q

Quelles sont les conséquences d’un TCC modéré à sévère? 2 éléments

A
  • Désinhibition, changement au niveau de la personnalité, difficulté au plan du fonctionnement exécutif
  • Contrairement au TCC léger, la récupération post-accident est rarement complète et des séquelles permanentes sont probables.
41
Q

Est-ce qu’on peut dire que les présentations des TCC sont pures ?

A

Non, rarement, car les lésions sont typiquement diffuses. Plusieurs problèmes peuvent donc coexister.

42
Q

Que veut dire la notion de pré-morbidité?

Pourquoi c’est parfois difficile ?

A

Il faut tenir compte du fonctionnement antérieur à la lésion. Comment la personne était avant.
C’est parfois difficile, car on ne connait pas l’individu avant l’accident.

43
Q

Quels sont les indices qui peuvent nous aider afin de tenir compte de la pré-morbidité ?

A

La professions de l’individu
Son niveau d’étude
Ses performances académiques
Ses antécédents légaux/financiers/relationnels

44
Q

Quelles sont les interventions à faire avec les TCC modérés à sévère ?

A

Dépend de la nature des pertes:

  • Réadaptation physique (physiothérapeute)
  • Réadaptation cognitive (neuropsychologue et orthophoniste)
  • Adaptation au milieu de vie et travail, AVQ (ergothérapeute)
  • Support psychosocial et psychologique
  • Psychoéducation offerte aux proches (informer du TCC, apprendre à gérer les changements comportementaux et de personnalité)
45
Q

Qu’est-ce qu’un ‘accident vasculaire cérébrale?

A

Un problème associé à la circulation sanguine au niveau cérébral qui n’est pas causé par un impact ou un trauma externe. Ça nécessite des soins urgents immédiats!

46
Q

Est-ce possible que les symptômes d’un AVC disparaissent par eux-mêmes ?

A

Oui, dans le cas d’un AVC ischémique transitoire.

47
Q

Qu’est-ce qu’un AVC ischémique transitoire ?

A

C’est un caillot qui se loge dans un vaisseau, mais qui se déloge par lui-même dès que l’irrigation sanguine est rétablie (typiquement en moins d’une heure).

48
Q

Quel est le danger dans le cas d’un AVC ischémique transitoire ?

A

C’est que le risque d’AVC dans les heures et dans les jours suivants est drastiquement augmenté. Le caillot continue à se promener.

49
Q

L’AVC est la combientième cause de décès au pays et la combientième cause d’invalidité chez l’adulte ?

A

4e cause du décès

1ere cause d’invalidité

50
Q

Nommes trois facteurs de risque modifiable de l’AVC?

A
  • Tabagisme
  • Diabète
  • Toxicomanie
  • Dyslipidémie
  • Hypertension
  • Usage de contraceptif oraux
51
Q

Quels sont les 3 facteurs de risque non-modifiable de l’AVC ?

A
  • L’âge (60 ans et +)
  • Sexe (être un homme)
  • Antécédents familiaux
52
Q

Quels sont les 2 facteurs de protection de l’AVC ?

A
  • Bonne habitude de vie

- Bonne santé cardiaque

53
Q

Quels sont les deux type d’AVC ?

A
  • Ischémique (ou blocage)

- Hémorragique (rupture)

54
Q

Quels sont les symptômes de l’AVC ? (6)

A
  • Chute spontanée
  • Perte de conscience
  • Difficulté langagière
  • Confusion
  • Problèmes moteurs (unilatéraux)
  • Maux de tête sévère et soudain
55
Q

Comment peut-on faire une détection rapide d’un AVC (les 4 lettres)

A
  • V.I.T.E !!!

Visage affaissé
Incapacité de lever les deux bras
Trouble de la parole
Extrême urgence

56
Q

On peut retrouver plusieurs conséquences suite à un AVC, on en compte 7 dans le PPT du cours. Quels sont-ils ?

A
  • Dysarthrie
  • Hémianopsie
  • Ataxie
  • Héminégligence
  • Aphasie
  • Apraxie
  • Agnosie
  • Prosopagnosie
  • Anosognosie
57
Q

Que signifie la dysarthrie ?

A

C’est un trouble acquis de l’articulation et de la prononciation (non causé par un problème moteur).

58
Q

Que signifie l’hémianopsie ?

A

C’est la cécité d’un champ visuel (sans dommage aux yeux eux-mêmes).

59
Q

Que signifie l’ataxie ?

A

C’est un problème de coordination des mouvements volontaires causée par un problème majeur au système nerveux (typiquement, une lésion au cervelet).

60
Q

Que signifie l’héminégligence ?

A

C’est la non-perception d’un côté dans l’espace. Si lésion hémisphère gauche, non perception (détection, identification) du côté droit.

61
Q

Que signifie l’apraxie ?

A

C’est un trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un comportement moteur.

62
Q

Quels sont les 3 types d’apraxie ?

A
  • L’apraxie idéatoire: le patient n’arrive pas à planifier et organiser une série de comportements dirigés vers un but. Doit être une tâche avec une série d’étapes.
    Ex: Comment faites-vous votre lavage ? La personne n’est pas capable de le décrire et de le faire.
  • L’apraxie idéomotrice: le patient peut décrire verbalement l’action, mais n’arrive pas à le mimer, le faire.
  • L’apraxie de l’habillage: perte de la capacité à agencer un morceau de vêtement avec sa bonne position sur le corps.
    Ex: La personne met son chandail sur ses jambes, ne sait pas où vont ses bas…
63
Q

Que signifie l’agnosie ?

A

C’est la perte de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement en fonction d’une modalité sensorielle, sans que la capacité sensorielle ne soit dégradée.

64
Q

Quelles peuvent être les incapacités de l’agnosie ? (3)

A
  • Incapacité spécifique à une modalité: pas capable d’identifier un objet présenté visuellement, mais le reconnait si y touche ou l’entend (ex: un trousseau de clés)
  • Incapacité spécifique à un objet: la prosopagnosie : incapacité à reconnaitre un visage, mais reconnait la voix.
  • Incapacité porté sur notre propre état mental: l’anosognosie : incapacité à prendre conscience de nos incapacités.
65
Q

Quelles interventions pouvons nous faire avec un AVC?

3 éléments

A

Ça ressemble à un TCC.

  • Suivi médical, adhésion au traitement, prévention de la rechute
  • Période de récupération post AVC varie selon lésion, le type d’AVC et le délais avant d’obtenir les soins spécialisés
  • Réadaptation physique pour les problèmes moteurs, qui sont fréquents
66
Q

Quelles sont les interventions en réadaptation? (2 niveau)

A
  • Cognitif (la mémoire)

- Affectif (deux problématiques; atteinte cérébrale + perte d’un proche)

67
Q

Quelles sont les interventions auprès des familles ? (3 éléments)

A
  • Si le patient n’a pas pas un bon réseau social –> concertation avec les organismes
  • Si le patient a un bon réseau social –> tenir compte des proches dans les recommandations, ce sont eux qui vont être au prit avec les conséquences par la suite…
  • Expliquer aux proches les capacités résiduelles (forces) de la personne (attentes réaliste)
68
Q

Quels sont les défis du psychoéducateur ? (2 éléments)

A
  • Relation peut être difficile dans les premières semaines en raison des deuils et des adaptations à faire.
  • S’adapter à la réalité et à la condition unique du client (bcp de fatigue, prévoir davantage de temps)
69
Q

Qu’est-ce que syndrome du bébé secoué?

A

C’est un ensemble de troubles et lésions causées par des sévices portés à un enfant. Ces sévices incluent de secouer l’enfant, mais ce n’est pas l’unique cause.

70
Q

Vrai ou faux ?

Le SBS est difficile a diagnostiqué, mais c’est très grave.

A

Vrai

71
Q

Combien de % des enfants meurent du SBS ?

A

10%

72
Q

Combien de % des enfants garderont des séquelles neurologiques ou oculaires permanentes ?

A

50%

73
Q

Quels sont les premiers symptômes du SBS ? Nommes en 3.

A

Après avoir été secoué, le bébé peut:

  • Devenir irritable
  • Être somnolent
  • Vomir
  • Difficulté à respirer
  • Trembler
  • Avoir des convulsions
74
Q

Si l’enfant présente un des symptômes du SBS, est-ce une urgence?

A

OUI! Appeler le 911

75
Q

Quelles sont les interventions à faire avec le SBS ?

A

-De la prévention
-Cibler les parents les + à risque
(gestion de la colère/frustration)
(Stratégies parentales, réaction face aux pleurs soutenus)
(Réseau de support contre l’isolement)
- Informer sur la gravité des conséquences et proposer des stratégies de la gestion des pleurs
- DPJ
- Évaluer les dommages, suivre le développement de l’enfant

76
Q

Pourquoi le “diagnostic” d’un SBS est difficile ?

A

Notamment au niveau des répercussions que cela aura sur les parents/tuteur…c’est criminel !

77
Q

Comment on identifie un SBS ? (2 éléments)

A
  • Blessure à la tête sans explication ou avec explication changeante ou inadapté à l’âge de l’enfant
  • Symptômes observables (léthargie (amorphe), diminution de l’appétit, vomissement, convulsion)
78
Q

Vrai ou faux ?

Dans la moitié des cas, il n’y a pas d’ecchymose permettant d’identifier le SBS ?

A

Vrai

79
Q

Vrai ou faux ?

30% des cas sont mal diagnostiqué lors de la consultation initiale?

A

Vrai

80
Q

Pourquoi le SBS est une situation très complexe et un défi adaptatif majeur ? (3 considérations)

A
  • Légale (acte criminel, processus judiciaire)
  • Médicale (hospitalisation, lésions à long terme)
  • Affective (culpabilité d’avoir fait confiance, colère, deuil)

Problèmes cognitifs (12 decks)

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