Cours 6.2 antidepresseur Flashcards
2 principes généraux du traitement avec antidépressant
rémission pas juste amélioration symptomatique pour un rétablissement optimal
traiter assez longtemps pour éviter la rechute/ réapparition des symptômes avant rémission complète
Physiopathologie
1) théorie de la déplétion monoaminergique: tonus 5-HT, NA, DA serait insuffisant
2) hypersensibilité des récepteurs post-synaptique
3) théorie neurotrophique: diminution des taux de BDNF
4) neurogénèse de novo serait insuffisant
Déplétion monoaminergique augmente les scores de dépression notamment chez les patients ayant des ATCD dépressifs et provoque une rechute rapide chez les patients traités
Grandes classes d’antidépresseurs
inhibiteurs mixtes
inhibiteurs sélectifs de la recapture de la 5-HT
tricycliques
inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO)
Fluoxétine
propriétés : IR NE, effet antagoniste 5-HT = effet positif sur ;a libération de Ne et DA par des phénomènes hétérologue)
moins de sédation, bon effet sur le ralentissement psychomoteur mais risque de rebond anxieux en début de traitement
très peu risque de syndrome de sevrage
Sertraline
affinité faible pour IR et DA, donc effet probablement minime
liaison au site sigma 1 dont la portée est mal connue
Paroxetine
pharmacologie un peu plus complexe
mode d’action des antidépresseur
augmentation des taux de monoamine
sous régulation / désensibilisation des récepteurs 5-HT 1A , 5-HT 2A
B2
neurogénèse hippocampique donc améliore les items comportementaux dépressifs
effets neurologique du stress social
baisse le statue hiérarchique
comportement relié a la dé^ression
BDNF
brain derived neurotrophic factor
BDNF sont diminué dasn le cerveau des patients suicidé
BDMF aont augmenté dans le cerveaux des patients traité aux antiD
ingecstion de BDNF a un effet antiD like
effet fromage
