Cours 6 - Troubles liés à une substance

Question 1

Historique usage de substance

Answer 1

 Psychotropes sont utilisés dès l’aube de l’humanité*

 Usage du tabac remonterait à 8000 ans environ (5000 av. JC)

 Usage de l’alcool remonterait au Néolithique - involontaire (environ 9500 av. J.C.)
- Poème « Ninkasi » des sumériens sur la bière vers 3900 av. J.C.
- Bière et vin connus dans l’Égypte antique
- Le pain ou la bière ? (pour sédentarisation)

 Opium, cannabis et feuille de coca déjà connus également durant l’Antiquité

Question 2

Stimulants

Answer 2

Provoque de l’excitation/agitation
Accélère le métabolisme

 Caféine (café, thé, boissons énergisantes etc… )
 Amphétamine et méthamphétamines (Crystal meth, speed, Ritalin)
 Cocaïne (Base, Coke, Crack, Freebase, poudre, neige)
 Nicotine (cigarettes, cigares, Nicoderm, Nicorette)

Question 3

Dépresseurs

Answer 3

 Alcool
 Benzodiazépines (Ativan, Rivotril, Rohypnol, Valium, Xanax… etc.)
 Barbituriques (ex : Phenobarbital)
 Opiacés (Codéïne, Dilaudid, Héroïne, Morphine, Suboxone, Oxycodone… etc.)
 Substances volatiles (colle, décapant, essence, solvant… etc.)
 GHB

Question 4

Perturbateurs

Answer 4

 Cannabis (Hasch, Herbe, Mari, Pot, Résine, Huile)
 PCP = Phencyclidine (Acide, Mescaline, Mess)
 Kétamine (Spécial K ou K)
 Psilocybine (Champignons, Mush, Mushrooms)
 LSD (Acide, Buvard)
 MDMA (Ectasy, Dove, XTC, X)

Question 5

Les 3 grands groupes de drogue

Answer 5

Stimulant
Dépresseur
Perturbateur

Question 6

Troubles liés à une substance DSM-V
Sous catégories

Answer 6

 Trouble lié à l’usage de…
 Troubles induits par une substance
- Intoxication par…
- Sevrage de…
- Troubles mentaux induits par…

Question 7

Troubles liés à une substance DSM-V - caractéristiques générales

Answer 7

 Concernent 10 classes séparées de drogues : alcool, caféine, cannabis, hallucinogènes, substances
inhalées, opiacés, sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques, stimulants, tabac, et autres substances.

 Point commun : dopamine
activation directe du système cérébral de récompense, lequel est impliqué dans le renforcement des comportements et la production de souvenirs
- Les mécanismes pharmacologiques précis diffèrent mais typiquement les substances activent ce système et produisent des sensations de plaisir, souvent appelées high
- Activation si intense du système de récompense que les activités habituelles peuvent s’en trouver négligées

 Induisent des changements sous-jacents dans les circuits cérébraux qui peuvent persister au-delà de la désintoxication, et être responsables de rechutes répétées et d’envies impérieuses de consommer.

Question 8

Trouble de l’usage d’une substance
Caractéristique essentielle

Answer 8

 Caractéristique essentielle : ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux et
physiologiques indiquant que le sujet continue à consommer la substance malgré des problèmes significatifs liés à cela

 Anciennement, dans le DSM-IV : distinction entre la dépendance et l’abus de susbtances
maintenan, regroupe les deux

Aujourd’hui sans conséquences judiciaires

Question 9

Point commun à toutes les drogues

Answer 9

production de dopamine (de manière artificielle)
2 à 10x plus qu’une activité normale

les activités normales produisent de la dopamine, indicateur que c’est bon pour nous

Question 10

Quelles sont les dix classes séparées de drogues

Answer 10

 Alcool
 Caféine
 Cannabis
 Hallucinogènes
 Substances inhalées
 Opiacés
 Sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques
 Stimulants
 Tabac
 Substance autre (ou inconnue)

Question 11

Après quelle période de temps il y a t’il moins de chance de rechute

Answer 11

3 mois

Question 12

Trouble d’udase d’une substance - Critères généraux

Answer 12

 La réduction du contrôle sur la consommation (critères 1-4)
- Augmentation des doses
- Ce soir je ne bois, rentre ce prendre une bière

 Altération du fonctionnement social (critères 5-7)
- Problème au travail
- Pas capable de venir au cours suite à être sorti un jeudi soir

 La consommation risquée (critères 8-9)

 Les critères pharmacologiques (critères 10-11)
- tolérence
- seuvrage

Question 13

Abstinence, usage, abus et dépendance (dsm 4)
pourcentage dans la population (de toute drogue)

Answer 13

Abstinence : 15%
Usage : 60%
Abus de substance : 20%
Dépendance : 5%

Question 14

Trouble d’usage de l’alcool

Answer 14

1. Plus et plus longtemps
2. Désir persistant/efforts infructueux pour réduire sa consommation
3. Beaucoup de temps passé à get de l’alccol enjoy et récupérer
4. Cravings
5. Consommation répétée conduisant à l’incapacité de remplir des obnligations majeurs, au travail, à la maison ou à l’école
6. Consommation d’alcool maintenue malgré problèmes interpersonnels

tous les mêmes critères sauf pour caféine

Question 15

Intoxication par une substance

Caractéristiques principales

Answer 15

Développement d’un syndrome réversible spécifique dû à la prise de la substance, incluant
des changements comportementaux ou
psychologiques problématiques cliniquement significatifs, et
des signes spécifiques à la substance.
TEMPORAIRE

 Intoxication généralement plus sévère avec modalités d’administration engendrant une absorption sanguine plus rapide et complètes (intraveineuse, en fumant ou sniffant)

 Intoxication fréquente chez les sujets présentant un trouble de l’usage d’une substance mais également chez les sujets sans trouble de l’usage

tout sauf tabac

Question 16

Intoxication par une substance - modifications courantes

Answer 16

Perturbations
- de la perception
- de la vigilance
- de l’attention
- de la pensée
- du jugement
- du comportement psychomoteur
- du comportement interpersonnel

Question 17

Troubles induits

Answer 17

1. L’intoxication par une substance
2. Le sevrage d’une substance
3. Trouble psychotique induit par une substance

Trouble directement lié à l’usage d’une substance, pas nécessaire d’avoir un trouble d’usage pour avoir un trouble induit.

Question 18

Nystagmus définition

Answer 18

Mouvement occulaire involontaire et saccadé

Question 19

Le sevrage d’une substance - caractéristiques essentielles

Answer 19

développement d’une modification comportementale problématique spécifique d’une substance, avec des signes physiologiques et cognitifs concomitants, suite à l’arrêt ou à la réduction de la consommation massive et prolongée de la substance.

 Risque de sevrage accru avec l’augmentation de la consommation et l’usage de substances avec mécanisme d’action court

 Sevrage souvent associé à un trouble de l’usage d’une substance

 La plupart des sujets présentant un sevrage d’une substance ont un besoin pressant de reprendre la substance pour diminuer leurs symptômes

Question 20

Troubles mentaux induits - caractéristique principale

Answer 20

Tableau symptomatique cliniquement significatif d’un trouble mental
caractérisé, qui se développe dans un contexte d’intoxication ou de sevrage aux substances

Question 21

Troubles mentaux induits

Answer 21

 Troubles généralement temporaires et susceptibles de disparaître dans un délai d’environ un mois suite à l’arrêt du sevrage aigu, d’une intoxication grave ou de la prise d’un médicament

 Symptômes peuvent être identiques aux troubles mentaux indépendants, de même que les conséquences

 Probabilité de survenue augmente avec la quantité et la fréquence de consommation de la substance

 Les substances sédatives peuvent produire des troubles dépressifs induits lors d’une intoxication, tandis qu’elles peuvent produire des manifestations anxieuses induites lors du sevrage

 Les substances stimulantes peuvent produire des troubles psychotiques induits et des troubles anxieux induits lors d’une intoxication, et des troubles dépressifs induits lors du sevrage