Cours 4 - Troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques

Question 1

La psychose - généralités

Answer 1

 Prévalence : environ 3% de la population

 ***La psychose se caractérise par une perte de contact avec la réalité

 Elle désigne un ensemble de symptômes altérant le test de la réalité sur le plan des croyances, des perceptions, de la pensée ou du comportement

 Elle peut apparaître subitement ou se développer très graduellement

 Elle entraîne généralement une détresse importante et une altération majeure du fonctionnement

 Le diagnostic et le traitement précoces sont essentiels pour améliorer le pronostic

Question 2

Que faire lorsque l’on rencontre quelqu’un en psychose ?

Answer 2

Hopital
traitement précoce améliore le ponostiuc

Question 3

Principaux symptomes de la psychose

Answer 3

 Idées délirantes
 Hallucinations
 Pensée désorganisée (discours)
 Comportement moteur grossièrement désorganisé ou anormal
 Symptômes négatifs

Question 4

Qu’est qu’un symptome positif?

Answer 4

ajout de quelque chose

Question 5

Idées délirantes

définictions et principaux thèmes

Answer 5

• irréductibles par la logique
• croyances fixes qui ne changent pas malgré contradictions

thèmes
- de persécution
- de référence (ex: parole d’une chanson écrites pour elle, kind of les signes de la vie)
- mégalomatiques (penser qu’on est dieu)
- érotomatiques (personne convaincu qu’une autre personne est amoureuse d’elle, bhay qui arrive avec les stars)
- de nihilisme (la fin du monde arrive, maya, bug an 2000)
- à thème somatique (croire ptoblème physique alors que rien ex : je suis sure j’ai le cancer, toutb ce qui est en lien avec le physique

Question 6

Idée délirante bizzare vs non bizarre

Answer 6

bizarre = complètement invraisemblable pour une personne de même culture
ex: hier la personne été enlevée par des extra-terrestre
non bizarre = je suis suivi par la mafia

Question 7

hallucinations

Answer 7

perception erroné de stimulus extérier à partir de n’importe quel sens

type le plus fréquent : auditif

condition : doivent survenir dans le contexte d’une conscience claire - pas en train de s’endormir

Question 8

exemple d’hallucinations tactiles

Answer 8

j’ai des souris qui sont en train de me manger

j’ai des insectes qui sont dans moi ou qui me marche dessus

Question 9

Pensées désorganisées

comment repérer

types

Answer 9

• est déduite du discours de l’individu

relachement des associations : passe d’un sujet à l’autre sans lien logique

pensée tangentielle : réponses reliées indirectement ou pas du tout aux questions - on s’égare du sujet

salade de mots : désorganisation linguistique, difficile à comprendre

Question 10

comportement anormal ou grossièrement désorganisé

Answer 10

catatonie : réactivité à l’enrionnement très diminuée
- posture rigide, inappropriée, bizarre, voire mutisme ou stupeur
- activité motricde sans but ou excessive et sans cause apparente

autres caractéristiques associées : mouvements stéréotypés, fixité du regard, grimacements, écholadie (répétition vocale)

Question 11

symptomes négatifs

Answer 11

surtout schyzophrénie (sévère)
- diminution de l’expression émotionnelle : intonation du discours, contact visuel, mouvements de main tete visage
- aboulie : deminution de la motivation, de la volonté pour des activités auto-initiées et dirigées vers un but

autres symptomes négatifs
- alogie : diminution de la production du discours
- anhédonie : diminution des capacités à éprouver du plaisir
- asociabilité : manque d’intérêt pour les interactions sociales

difficiles de réccupérer les symptomes négatifs + facteur de mauvais pronostic

Question 12

troubles délirants - éléments essentiels

Answer 12

 La prévalence : 0,2 %.

 La caractéristique principale : présence d’une ou plusieurs idées délirantes qui persistent pendant au moins un mois, sans autre perturbation de la lignée psychotique ou thymique à l’avant-plan
*une ou plusieurs idées délirantes qui persistes sans autres ymptomes psychotique ou trouble de l’humeur

 En dehors de l’impact direct des idées délirantes, le fonctionnement psychosocial est relativement préservé

 Peuvent être capables de décrire factuellement que les autres considèrent leurs croyances comme irrationnelles mais sont elles-mêmes incapables de les admettre comme telles

 Sous-type le plus fréquent est le délire de persécution

 Généralement stable, avec prévalence plus forte chez les personnes âgées - débute généralement vers 40 ans

Question 13

Trouble délirant au niveau criminologique

Answer 13

• humeur dysphorique (colère, tristesse, négative) ou irritable (en réaction aux croyances délirantes)
• colères remarquées (à type de persécution, de jalousie, érotomaniaque)
  colère = facteur de risque
• peut adopter un comportement procédurier ou quérulent (aqbus des procédures légales)

dynamique de violence associé - passage à l’acte
- ceux qui ont tendance à vivre de la colère
- qui se sente persécuter
- ne peuvent plus éviter

Question 14

Schizophrénie - caractéristiques essentielles

Answer 14

 Prévalence : d’environ 0,7%

 Syndrome cliniquement hétérogène

 Constellation de signes et symptômes eux-mêmes associés à une altération du fonctionnement dans un domaine majeur (tel que professionnel, social, hygiène personnelle)

 Symptomes (un parmi les 1 2 3 + un autre)
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Discours désorganisés
- Comportement anormal
- symptomes négatifs

 De manière fréquente : affects inappropriés, humeur dysphorique, troubles du sommeil, désintérêt pour la nourriture, déficits cognitifs, déficits des cognitions sociales, préoccupations somatiques,
*manque d’insight (d’introspéction)

apparait généralement de facon progressve mais peut après premier épiode psychotique
- agression
- consommation
- stresseur

Question 15

schyzo homme vs femme

Answer 15

homme
- apparait généralement début 20
- généralement plus sévère

Femme
- apparait généralement fin 20

Question 16

Trouble schizoaffectif

Answer 16

 Prévalence environ 3 fois moindre que la schizophrénie

 Présence à la fois de symptômes psychotiques liés à la schizophrénie et d’épisodes thymiques

 Les symptômes négatifs sont moins durables et moins sévères que dans la schizophrénie

 Manque d’introspection sur la maladie fréquent, mais moindre que dans la schizophrénie

 Peut apparaître à n’importe quel moment entre l’adolescence et un âge avancé, mais plus souvent au début de l’âge adulte

 Altérations du fonctionnement global, notamment social et professionnel

 Environ 5 à 6% des personnes meurent par suicide

Question 16

Schizophrénie – Au niveau criminologique

Answer 16

rare d’un passage à l’acte si bien suivi

lorsque passage à l’acte touche généralement les proches

 Hostilité et agression peuvent être présentes dans la schizophrénie, même si les agressions volontaires ou fortuites sont rares

 Les agressions plus fréquentes chez hommes jeunes et chez personnes avec antécédents de violence, de non-adhésion au traitement, d’abus de substances et d’impulsivité

 Présence d’hallucinations mandatoires ou menaçantes envers la personne peuvent élever le risque de passage à l’acte à court terme

 Majorité des personnes souffrant de schizophrénie ne sont pas agressives

 Plus souvent victimes de violences comparativement à la population générale