Cours 3 - Troubles de l'enfance Flashcards
TDAH carcatéristiques essentielles
Plupart des cultures chez environ 5 % des enfants et 2,5 % des adultes
Mode persistant d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement.
- Inattention : distractibilité, manque de persévérance, du mal à soutenir son attention et le fait d’être désorganisé
- Hyperactivité : activité motrice excessive dans des situations où cela est inapproprié, ou excès de « bougeotte », de tapotements des doigts ou de bavardage.
- Impulsivité : actions précipitées survenant dans l’instant sans réflexion sur leurs possibles conséquences et avec un grand risque de causer du tort au sujet (p. ex. se précipiter dans la rue sans regarder).
Trouble qui débute à l’enfance, soit avant 12 ans (trouble neurodéveloppemental)
Les manifestations du trouble doivent être présentes dans plus d’un contexte
Commorbidité les plus fréquentes avec tdah
- Trouble oppositionnel avec provocation
- Trouble des conduites
- Trouble de la personnalité antisociale
TDAH au niveau criminologique
Certaines études rapportent des taux de TDAH chez les délinquants entre 17 et 40%
Lien théorique et empirique entre la faible maîtrise de soi et comportement criminel
- Self-control theory of crime (Gottfredson et Hirschi, 1990) : l’incapacité d’inhiber les impulsions et un faible autocontrôle général débouchent sur le comportement criminel.
Liens entre TPA et symptômes de TDAH chez les détenus
Liens complexes entre toxicomanie et TDAH - plus vrai jai les adultes que chez les jeunes
Dimension sous-jacente commune avec le TDAH et la criminalité?
inpulsivité
Résultat étude tdah
Plus susceptibles d’avoir de problèmes de toxicomanie et autres problèmes de santé mentale
Plus susceptibles d’être réincarcérés après 6 mois et 1 an
Plus forte probabilité d’infractions disciplinaires en détention
Plus susceptibles d’être incarcérés pour vol qualifié, mais moins susceptibles d’être incarcérés pour trafic de substances
Handicap intellectuel
Prévalence : environ 1 % de la population générale, avec des taux variables en fonction de l’âge. La prévalence pour le handicap intellectuel grave est d’environ 6 pour 1 000.
Les principales caractéristiques du handicap intellectuel
- un déficit général des capacités mentales
- un trouble du fonctionnement adaptatif quotidien,
par rapport à des sujets comparables en âge, genre et niveau socioculturel.
Les sujets porteurs d’un handicap intellectuel ont des notes approximativement de deux écarts types ou plus en dessous de la moyenne générale aux tests
Les différents niveaux de sévérité sont définis sur la base du fonctionnement adaptatif et non plus sur la note au QI, parce que c’est le fonctionnement adaptatif qui détermine le niveau d’assistance requis.
Le retard, qu’il soit moteur, du langage ou dans l’accès aux étapes sociales, peut être identifié pendant les 2 premières années chez les sujets porteurs du handicap mental le plus sévère, alors que des handicaps plus légers peuvent ne pas être identifiés avant l’âge scolaire quand les difficultés d’apprentissage deviennent apparentes (Reschly 2009).
Comorbidité handicap intellectuel et autre conditions
- tdah
- troubles dépressifs
- troubles bipolaires
- troubles anxeus
autres conditions
- mouvement stéréotypés
- trouble de la communication
- épilepsie
Trouble du spectre de l’autisme (TSA) - caractéristiques éssentielles
Prévalence : environ 1 % de la population
Les caractéristiques essentielles du trouble du spectre de l’autisme sont des déficits persistants de la communication sociale réciproque et des interactions sociales et le mode restreint et répétitif des comportements, des intérêts et des activités. - rigidité
Début des symptômes typiquement au cours de la deuxième année de vie (12-24 mois)
Les manifestations du trouble varient de façon importante selon le degré de sévérité de celui-ci, le niveau de développement et l’âge chronologique, d’où le terme de spectre.
Chez les adultes n’ayant ni déficit intellectuel ni retard de langage, les déficits de la réciprocité socioémotionnelle peuvent se traduire par des difficultés à analyser et répondre à des situations sociales complexes
Comobirdité tsa
Déficit intellectuel
troubles structurels du langage
troubles de l’apprentissage
autres condition
- épilepsie
- probleme de sommeil
- difficulté d’adpatation et de gérer des situations nouvelles
Troubles neuro-développementaux
Trouble du déficit de l’attention/hyperactivité
Trouble du développement intellectuel
Trouble du spectre de l’autisme
Troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites
Troubles diruptifs
Trouble oppositionnel avec provocation
Trouble explosif intermittent
Trouble des conduites
Troubles du contrôle des impulsions
Pyromanie
Kleptomanie
Autre trouble disruptif, du contrôle des impulsions et des conduites, spécifié
Trouble disruptif, du contrôle des impulsions et des conduites, non spécifié
Trouble oppositionnel avec provocation
Trouble des conduites
Trouble explosif intermittent
Troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites - généralités
Difficultés au niveau de l’autocontrôle des émotions et des comportements
Comportements qui nuisent
aux droits d’autrui (par exemple, agressions, méfaits) et/ou qui exposent la personne à des conflits importants avec les normes sociales ou les personnes en position d’autorité
Plus fréquent homme que femme
Débute dans l’enfance ou l’adolescence
Considérer
- Fréquence
- Persistance
- Omniprésence dans les situations
- Altération associée aux comportements indicatifs du diagnostic en relation avec les normes pour l’âge, le genre et la culture pour une personne donnée
Trouble oppositionnel avec provocation - caractéristiques essentielles
Prévalence : entre 1 à 11 %, avec une moyenne estimée à 3,3 %
Traits principaux- Humeur colérique/irritable
- Comportement querelleur/provocateur
- Esprit vindicatif
Symptômes peuvent être confinés à un seul contexte, le plus fréquemment le domicile
Lorsque sévère, plusieurs contextes possibles
Apparaît généralement à l’âge préscolaire et rarement après le début de l’adolescence
Risque accru d’avoir des problèmes d’adaptation à l’âge adulte, y compris des altérations du fonctionnement
Tr. oppositionnel avec provocation – Comorbidités
TDAH
Précède souvent le trouble des conduites
autres conditions :
Problèmes dans les relations
Niveau d’éducation plus faible
Plus de stress au travail
Comportement antisocial
Problèmes de contrôle des impulsions
TPO niveau criminologique
Plus hauts niveaux de délinquance que ceux avec autre TSM* sauf conduites
L’influence du TOP serait sexe-spécifique sur le comportement criminel et la récidive selon certaines études (augmente plus le risque de criminalité chez les hommes que femmes)
Le TOP aurait tendance à devenir moins sévère avec le temps, mais peut dans certains cas évoluer vers un trouble des conduites
Un facteur important serait la prise en charge précoce
Cibles d’intervention
- Habiletés parentales
- Habiletés de résolution de problème de l’enfant
* améliore grandement le pronostic
Trouble des conduites - caractéristiques essentielles
Ensemble de conduites répétitives et persistantes, dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet
Tendance à interpréter à tort les intentions d’autrui comme hostiles et menaçantes, et à considérer leur réaction agressive comme justifiée
Lorsque développement à l’enfance (généralement des garçons)
- Facteur de mauvais pronostic
- Souvent agressifs physiquement et mauvaises relations avec leurs pairs
- Probabilité plus élevée de persistance du Tr. à l’âge adulte et d’évolution vers une trajectoire criminelle
Violence physique peut aller jusqu’au viol, aux coups et blessures et, dans de rares cas, jusqu’à l’homicide
Comportements caractéristiques surviennent habituellement dans des contextes variés
Tendance à minimiser leurs problèmes de comportement
Trouble des conduites – Comorbidités à l’enfance
D’autres troubles psychiatriques :
*Trouble oppositionnel avec provocation
*TDAH
Trouble spécifique des apprentissages
D’autres conditions :
Exclusion scolaire provisoire ou définitive
Difficultés d’adaptation au travail
Problèmes avec la justice
Maladies sexuellement transmissibles
Grossesses non désirées
Blessures résultant d’accidents ou de bagarres
Trouble des conduites – Comorbidités à l’âge adulte
Facteur de risque pour les troubles suivants
**Trouble de la personnalité antisociale
Troubles de l’humeur
Troubles anxieux
Trouble stress post- traumatique
Troubles du contrôle des impulsions
Troubles psychotiques
Troubles somatiques
Troubles liés à l’usage d’une substance
Autres risques d’évolution possible :
Comportement criminel
Instabilité de l’emploi
Troubles liés à l’usage de substances
est-il possible de diagnostiquer un tpa avant l’âge adulte?
NON
Après reste toujours dans les dossiers et impossible de s’en défaire - on parle de trouble des conduites
Troubles explosifs intermittant
Prévalence sur un an aux États-Unis est de 2,7 %
Caractéristique centrale
- Échec du contrôle des comportements agressifs impulsifs en réponse à une
provocation subjective qui n’aboutirait pas typiquement à un épisode explosif agressif
Les accès agressifs impulsifs (ou de colère) surviennent rapidement et, spécifiquement, après peu ou pas de période prodromique (peu de signes précurseur).
Les accès durent typiquement moins de 30 minutes et surviennent en réponse à une provocation mineure par une personne proche ou intime.
Développement souvent fin de l’enfance ou début de l’adolescence avec évolution chronique et persistante sur de nombreuses années
Troubles explosifs intermittant - comorbidités
D’autres troubles psychiatriques :
Troubles dépressifs
Troubles anxieux
Troubles de l’usage des substances
Trouble de stress post-traumatique
Boulimie
Accès hyperphagiques
Semble indépendant des troubles tels que :
TDAH
Trouble oppositionnel avec provocation
Trouble des conduites
Autres troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites
Retentissement sur les sphères :
Sociale (p. ex. perte d’amis, de proches, instabilité maritale)
Professionnelle (p. ex. rétrogradation,
perte d’emploi)
Financière (p. ex. en raison de la valeur des objets détruits)
Judiciaire (p. ex. réparations pour les dommages causés par les comportements agressifs contre des personnes ou des biens, sanctions pénales pour des coups et blessures)
Pyromanie - caractéristiques essentielles
Prévalence générale inconnue, mais très faible ; évolution à long terme inconnue
Mettre plusieurs fois le feu de manière
délibérée et réfléchie
Il y a une fascination, un intérêt, une curiosité ou une attirance pour le feu et pour tout ce qui s’y rapporte
Ces personnes éprouvent une tension ou une excitation émotionnelle avant l’acte, et ressentent du plaisir, de la gratification ou du soulagement en allumant des incendies, en les contemplant ou en participant aux événements qui en résultent
Le feu n’est pas allumé pour un bénéfice commercial ni pour manifester une idéologie sociopolitique, effacer les traces d’une activité criminelle, exprimer la colère ou la vengeance, améliorer ses conditions de vie, ni en réponse à des idées délirantes ou à des hallucinations
Allumage des incendies est épisodique chez les pyromanes
Beaucoup plus présente chez les individus de sexe masculin
Pyromanie - comorbidités
Trouble de l’usage d’une substance
Jeu d’argent pathologique
Troubles dépressifs
Troubles bipolaires
Kleptomanie - carcatéristiques essentielles
La caractéristique essentielle de la kleptomanie est l’impossibilité répétée de résister à l’impulsion de voler des objets qui ne sont dérobés ni pour un usage personnel ni pour leur valeur commerciale
La personne éprouve une sensation croissante de tension avant de commettre le vol, puis du plaisir, de la gratification ou du soulagement au moment de passer à l’acte
Les objets sont dérobés alors qu’ils ont généralement peu de valeur pour l’individu qui aurait facilement pu les payer ; ils sont souvent donnés ou abandonnés après le larcin.
Le sujet thésaurise parfois les objets dérobés ou les remet à leur place en cachette.
Ces personnes ne vont généralement pas voler quand elles risquent d’être arrêtées sur le champ
Les sujets kleptomanes ressentent l’impulsion de voler comme non syntone avec le moi et sont conscients qu’il s’agit d’un acte inutile et répréhensible.
Kleptomanie - comorbidités
**Achats impulsifs
**Troubles dépressifs
**Troubles anxieux
Troubles bipolaires
Troubles des conduites alimentaires
Troubles de la personnalité
Autres troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites
