cours 6 - troubles anxieux Flashcards
stress
danger imminent (objet précis)
anxiété
peur d’un danger (objet précis, orienté vers futur)
Appréhension / inquiétude excessive à propos de situations futures / de circonstances hypothétiques
angoisse
affect diffus (ø objet précis)
composantes de l’anxiété
- Psychique (cognitive et affective): préoccupations démesurées, sensation de danger imminent
- Comportementale: Agitation, irritabilité, comportements compensatoires
- Somatique: augmentation du rythme cardiaque, tachypnée, maux de ventre, nausée
l’anxiété peut être…
MAIS…
normale et adaptative
ne l’est plus quand on dépasse le seuil
anxiété: qd nos raccourcis cognitifs nous font faire des erreurs de statistiques, on a tendance à…
- Sur-estimer gravité de la conséquence
- Sur-estimer la probabilité que la conséquence arrive
- Sous-estimer capacité à faire face à la situation anxiogène
En gros, l’anxiété = grande intolérance à l’incertitude
phobie spécifique
peur injustifiée causée par la présence, réelle ou anticipée, d’un objet ou d’une situation spécifique
phobie spécifique: types selon DSM-5
- Animal
- Environnement naturel
- Sang-injection-accident
- Situationnel
- Autre
Phobie spécifique: critères DSM-5
- Peur/anxiété intense à propos d’un objet/situation spécifique
- L’objet / situation phobogène provoque presque tjrs peur/anxiété immédiate
- L’objet / situation phobogène = activement évité(e) / vécu(e) avec une peur/anxiété intense
- La peur / l’anxiété = disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet / situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel
- Peur, anxiété, évitement = persistants
- durée = 6 mois ou +
- causent souffrance cliniquement significative / altération du fonctionnement
- ø mieux expliqué par autre trouble
Trouble d’anxiété sociale
- peur intense et persistance des situations sociales
- craint d’être évalué négativement par les autres
Déclencheurs possibles d’anxiété sociale
- parler en public
- interagir avec inconnus
- être observé lorsqu’on mange
anxiété sociale: critères DSM-5
- Peur / anxiété intense d’une / plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet = exposé à l’éventuelle observation d’autrui.
- La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement
- Les situations provoquent presque toujours une peur ou une anxiété
- Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intense
- La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel;
- durant habituellement + de 6 mois
- entraînent détresse / altération cliniquement significative du fonctionnement;
- pas imputables aux effets physiologiques d’une substance ni à une autre affection médicale
- pas mieux expliqués par autre trouble mental
- Si une autre affection médicale = présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs
Spécifier si seulement de performance
Peur limitée aux situations de performance ou de parler en public
Trouble d’anxiété sociale: étiologies
Traitement cognitif de l’information sociale
- Hypersensibilité
- Biais négatif
Trouble d’anxiété sociale: étiologies
Apprentissage
- Conditionnement classique, vicariant et sensibilité
Trouble d’anxiété sociale: étiologies
Biologique
- génétique / tempérament
- activation cérébrale (rôle de l’amygdale et insula)
trouble panique est caractérisé par…
- attaques de paniques récurrentes et inattendues
- peur de faire attaques de panique
attaque de panique
montée brusque de crainte intense / malaise
4+ symptômes suivants:
1. Palpitations, battements de cœur sensible sou accélération du rythme cardiaque;
2. Transpiration
3. Tremblements ou secousses musculaires
4. Sensation de souffle coupé ou d’étouffement
5. Sensation d’étranglement
6. Douleur ou gêne thoracique
7. nausée / gène abdominale
8. Sensation de vertige, d’instabilité ou d’évanouissement
9. Frissons ou bouffées de chaleur
10.Paresthésies (paralysie)
11. Déréalisation (comprend ø monde autour de soi)
12. Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou »
13. Peur de mourir
trouble de panique : critères DSM-5
- récurrentes et inattendues
- Au moins une des attaques a été suivie d’une période d’un mois (ou +) de l’un des deux symptômes suivants:
1. Crainte persistante / inquiétude d’autres attaques de panique / de leurs conséquences
2. Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques - ø imputable aux effets physiologiques d’une substance / autre affection médicale
- ø mieux expliquée par autre trouble mental
agoraphobie
peur intense et persistante des situations / endroits où l’évasion pourrait être difficile / embarrassante en cas de panique / symptômes anxieux
peur de ne pas être secouru en cas de besoin
Agoraphobie : critères DSM-5
Peur / anxiété marquée pour 2 (ou +) de 5 situations
1) Utiliser les transports en commun
2) Être dans des endroits ouverts (stationnements, marchés, ponts…)
3) Être dans un endroit clos (magasins, théâtres, cinémas…)
4) Être dans une file d’attente ou dans une foule
5) Être seul.e à l’extérieur du domicile
Agoraphobie : critères DSM-5
(autres)
- craint / évite ces situations car pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper / trouver secours en cas de besoin
- provoquent presque tjrs peur / anxiété
- activement évitées, nécessite présence d’un accompagnant / sont subies avec peur intense / anxiété
- disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations et compte tenu du contexte socioculturel
- durant 6 mois et +
- cause détresse / altération cliniquement significative du fonctionnement
- Si autre affection médicale = présente, peur, anxiété ou évitement = clairement excessifs
- Ø mieux expliqués par la présence d’un autre trouble mental
Trouble panique et agoraphobie - Étiologies: biologique
- Activation des circuits neuronaux : rôle de la noradrénaline
- Suractivation des circuits = ↑ activation
- Rôle cholécystokinine → peptide, important pour fonctionnement circuits liés à amygdales = difficultés à réguler affects émotionnels
Trouble panique et agoraphobie - étiologies: psychologique
- Peur d’avoir peur (entretien de la peur de faire des crises de panique)
- Maintien du cycle : activation du système nerveux autonome → réaction émotionnelle d’irritabilité → peur / vigilance croissante
Trouble d’anxiété généralisée (TAG)
préoccupations excessives et persistantes concernant divers sujets comme: inquiétudes portant sur emploi/études, finances, famille/amis, santé, environnement
TAG: critères DSM-5
- au moins 6 mois
- difficulté à contrôler cette appréhension
- 3+ des 6 symptômes suivants (1 seul chez enfant)
1) Agitation / sensation d’être survolté / à bout
2) Fatigabilité
3) Difficultés de concentration / trous de mémoire
4) Irritabilité
5) Tension musculaire
6) Perturbations du sommeil - entraine détresse / altération cliniquement significative du fonctionnement
- ø à cause de substances / affection médicale
- ø mieux expliqué par autre trouble mental
TAG - étiologies: réponses cognitives et comportementales
- intolérance à l’incertitude
- vulnérabilité au stress
- influence de l’environnement sur croyance
TAG - étiologies: biologiques
- Activité cérébrale : rôle de l’amygdale
- Influences de certaines conditions physiques : certaines conditions peut ↑ vulnérabilité de la personne à developper un tag à cause des dysfonctionnements hormonaux (ex: diabète)
TAG - thérapies
- tcc
- basée sur pleine conscience
- d’acceptation et d’engagement
- psychodynamiques
- centrée sur émotions
- dialectique comportementale
Traitement troubles anxieux : TCC
- Désensibilisation systématique pour phobies spécifiques : l’exposition in vivo = + efficace qu’un traitement placebo
- La relaxation et phobies du sang
- Apprentissage des aptitudes sociales
- TAG : comment la traiter ? On utilise méthodes qui peuvent s’appliquer ds plusieurs situations
- Thérapie de contrôle de la panique
- Restructuration cognitive
approches biologiques: qu’est-ce qui est le + efficace?
la psychothérapie mixées avec pharmacologie
