cours 6 - troubles anxieux

Question 1

stress

Answer 1

danger imminent (objet précis)

Question 2

anxiété

Answer 2

peur d’un danger (objet précis, orienté vers futur)

Appréhension / inquiétude excessive à propos de situations futures / de circonstances hypothétiques

Question 3

angoisse

Answer 3

affect diffus (ø objet précis)

Question 4

composantes de l’anxiété

Answer 4

• Psychique (cognitive et affective): préoccupations démesurées, sensation de danger imminent
• Comportementale: Agitation, irritabilité, comportements compensatoires
• Somatique: augmentation du rythme cardiaque, tachypnée, maux de ventre, nausée

Question 5

l’anxiété peut être…

MAIS…

Answer 5

normale et adaptative

ne l’est plus quand on dépasse le seuil

Question 6

anxiété: qd nos raccourcis cognitifs nous font faire des erreurs de statistiques, on a tendance à…

Answer 6

• Sur-estimer gravité de la conséquence
• Sur-estimer la probabilité que la conséquence arrive
• Sous-estimer capacité à faire face à la situation anxiogène

En gros, l’anxiété = grande intolérance à l’incertitude

Question 7

phobie spécifique

Answer 7

peur injustifiée causée par la présence, réelle ou anticipée, d’un objet ou d’une situation spécifique

Question 8

phobie spécifique: types selon DSM-5

Answer 8

• Animal
• Environnement naturel
• Sang-injection-accident
• Situationnel
• Autre

Question 9

Phobie spécifique: critères DSM-5

Answer 9

• Peur/anxiété intense à propos d’un objet/situation spécifique
• L’objet / situation phobogène provoque presque tjrs peur/anxiété immédiate
• L’objet / situation phobogène = activement évité(e) / vécu(e) avec une peur/anxiété intense
• La peur / l’anxiété = disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet / situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel
• Peur, anxiété, évitement = persistants
• durée = 6 mois ou +
• causent souffrance cliniquement significative / altération du fonctionnement
• ø mieux expliqué par autre trouble

Question 10

Trouble d’anxiété sociale

Answer 10

• peur intense et persistance des situations sociales
• craint d’être évalué négativement par les autres

Question 11

Déclencheurs possibles d’anxiété sociale

Answer 11

• parler en public
• interagir avec inconnus
• être observé lorsqu’on mange

Question 12

anxiété sociale: critères DSM-5

Answer 12

• Peur / anxiété intense d’une / plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet = exposé à l’éventuelle observation d’autrui.
• La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement
• Les situations provoquent presque toujours une peur ou une anxiété
• Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intense
• La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel;
• durant habituellement + de 6 mois
• entraînent détresse / altération cliniquement significative du fonctionnement;
• pas imputables aux effets physiologiques d’une substance ni à une autre affection médicale
• pas mieux expliqués par autre trouble mental
• Si une autre affection médicale = présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs

Question 13

Spécifier si seulement de performance

Answer 13

Peur limitée aux situations de performance ou de parler en public

Question 14

Trouble d’anxiété sociale: étiologies
Traitement cognitif de l’information sociale

Answer 14

• Hypersensibilité
• Biais négatif

Question 15

Trouble d’anxiété sociale: étiologies
Apprentissage

Answer 15

• Conditionnement classique, vicariant et sensibilité

Question 16

Trouble d’anxiété sociale: étiologies
Biologique

Answer 16

• génétique / tempérament
• activation cérébrale (rôle de l’amygdale et insula)

Question 17

trouble panique est caractérisé par…

Answer 17

1. attaques de paniques récurrentes et inattendues
2. peur de faire attaques de panique

Question 18

attaque de panique

Answer 18

montée brusque de crainte intense / malaise
4+ symptômes suivants:
1. Palpitations, battements de cœur sensible sou accélération du rythme cardiaque;
2. Transpiration
3. Tremblements ou secousses musculaires
4. Sensation de souffle coupé ou d’étouffement
5. Sensation d’étranglement
6. Douleur ou gêne thoracique
7. nausée / gène abdominale
8. Sensation de vertige, d’instabilité ou d’évanouissement
9. Frissons ou bouffées de chaleur
10.Paresthésies (paralysie)
11. Déréalisation (comprend ø monde autour de soi)
12. Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou »
13. Peur de mourir

Question 19

trouble de panique : critères DSM-5

Answer 19

• récurrentes et inattendues
• Au moins une des attaques a été suivie d’une période d’un mois (ou +) de l’un des deux symptômes suivants:
  1. Crainte persistante / inquiétude d’autres attaques de panique / de leurs conséquences
  2. Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques
• ø imputable aux effets physiologiques d’une substance / autre affection médicale
• ø mieux expliquée par autre trouble mental

Question 20

agoraphobie

Answer 20

peur intense et persistante des situations / endroits où l’évasion pourrait être difficile / embarrassante en cas de panique / symptômes anxieux

peur de ne pas être secouru en cas de besoin

Question 21

Agoraphobie : critères DSM-5
Peur / anxiété marquée pour 2 (ou +) de 5 situations

Answer 21

1) Utiliser les transports en commun
2) Être dans des endroits ouverts (stationnements, marchés, ponts…)
3) Être dans un endroit clos (magasins, théâtres, cinémas…)
4) Être dans une file d’attente ou dans une foule
5) Être seul.e à l’extérieur du domicile

Question 22

Agoraphobie : critères DSM-5
(autres)

Answer 22

• craint / évite ces situations car pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper / trouver secours en cas de besoin
• provoquent presque tjrs peur / anxiété
• activement évitées, nécessite présence d’un accompagnant / sont subies avec peur intense / anxiété
• disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations et compte tenu du contexte socioculturel
• durant 6 mois et +
• cause détresse / altération cliniquement significative du fonctionnement
• Si autre affection médicale = présente, peur, anxiété ou évitement = clairement excessifs
• Ø mieux expliqués par la présence d’un autre trouble mental

Question 23

Trouble panique et agoraphobie - Étiologies: biologique

Answer 23

• Activation des circuits neuronaux : rôle de la noradrénaline
• Suractivation des circuits = ↑ activation
• Rôle cholécystokinine → peptide, important pour fonctionnement circuits liés à amygdales = difficultés à réguler affects émotionnels

Question 24

Trouble panique et agoraphobie - étiologies: psychologique

Answer 24

• Peur d’avoir peur (entretien de la peur de faire des crises de panique)
• Maintien du cycle : activation du système nerveux autonome → réaction émotionnelle d’irritabilité → peur / vigilance croissante

Question 25

Trouble d’anxiété généralisée (TAG)

Answer 25

préoccupations excessives et persistantes concernant divers sujets comme: inquiétudes portant sur emploi/études, finances, famille/amis, santé, environnement

Question 26

TAG: critères DSM-5

Answer 26

• au moins 6 mois
• difficulté à contrôler cette appréhension
• 3+ des 6 symptômes suivants (1 seul chez enfant)
  1) Agitation / sensation d’être survolté / à bout
  2) Fatigabilité
  3) Difficultés de concentration / trous de mémoire
  4) Irritabilité
  5) Tension musculaire
  6) Perturbations du sommeil
• entraine détresse / altération cliniquement significative du fonctionnement
• ø à cause de substances / affection médicale
• ø mieux expliqué par autre trouble mental

Question 27

TAG - étiologies: réponses cognitives et comportementales

Answer 27

• intolérance à l’incertitude
• vulnérabilité au stress
• influence de l’environnement sur croyance

Question 28

TAG - étiologies: biologiques

Answer 28

• Activité cérébrale : rôle de l’amygdale
• Influences de certaines conditions physiques : certaines conditions peut ↑ vulnérabilité de la personne à developper un tag à cause des dysfonctionnements hormonaux (ex: diabète)

Question 29

TAG - thérapies

Answer 29

• tcc
• basée sur pleine conscience
• d’acceptation et d’engagement
• psychodynamiques
• centrée sur émotions
• dialectique comportementale

Question 30

Traitement troubles anxieux : TCC

Answer 30

• Désensibilisation systématique pour phobies spécifiques : l’exposition in vivo = + efficace qu’un traitement placebo
• La relaxation et phobies du sang
• Apprentissage des aptitudes sociales
• TAG : comment la traiter ? On utilise méthodes qui peuvent s’appliquer ds plusieurs situations
• Thérapie de contrôle de la panique
• Restructuration cognitive

Question 31

approches biologiques: qu’est-ce qui est le + efficace?

Answer 31

la psychothérapie mixées avec pharmacologie